БолезниХолестерин и статины — не на тот ли показатель смотрят кардиологи?
Источников: 16 · Статья: 25 722 знаков
Анджей Фрыдрыховский и Ежи Яськовский утверждают, что сам по себе уровень холестерина — вводящий в заблуждение ориентир, а Томас Э. Леви считает очень высокие показатели рискованными.
- Анджей Фрыдрыховский и Ежи Яськовский называют более высокие значения нормальными и оспаривают связь холестерина с атеросклерозом; Натан С. Брайан также не считает холестерин причиной сердечных заболеваний.
- Томас Э. Леви связывает высокий холестерин с нарастанием изменений в артериях, но советует прежде всего сократить воздействие токсинов, а не снижать показатель одними статинами.
- Анджей Фрыдрыховский, Ежи Яськовский и Натан С. Брайан предупреждают о побочных эффектах статинов, хотя Анджей Фрыдрыховский допускает, что у них может быть небольшое противовоспалительное действие.
Что пишут авторы
Andrzej Frydrychowski
Уровень холестерина в крови, как утверждается, меняется в зависимости от потребностей организма, а его величина не связана с выраженностью атеросклероза.
„Если организму нужно больше холестерина (например, для восстановления стенок сосудов), его уровень в крови повышается. Если его уровень растёт, это означает, что потребность в нём увеличивается. Холестерин необходим для формирования мозга, оболочек нервов, гормонов (кортизона, тестостерона, эстрогенов, альдостерона), витамина D3 и т. д. Поэтому, с логической точки зрения, его снижение пагубно скажется на нашем здоровье. Нельзя бездумно снижать его, тем более до значений намного ниже физиологических. Физиологическая норма для взрослого человека составляет 240–280 мг/дл. Это значение может колебаться в зависимости от текущей потребности в холестерине или уровня стресса. Скорее оно повышается, а не снижается. Возник миф, что повышенный уровень холестерина вызывает атеросклеротические изменения артерий. Это миф, поскольку никакой корреляции между уровнем холестерина и выраженностью атеросклеротических изменений не выявлено.”Jeżeli organizm potrzebuje go więcej (np. do naprawy ścian naczyń), to jego poziom we krwi się zwiększa. Jeżeli jego poziom wzrasta, oznacza to, że zapotrzebowanie na niego rośnie. Cholesterol jest niezbędny do budowy mózgu, osłonek nerwowych, hormonów (kortyzon, testosteron, estrogeny, aldosteron), wit. D3 itd., czyli logicznie rzecz biorąc, jego obniżenie wpłynie fatalnie na nasze zdrowie. Nie wolno go lekkomyślnie obniżać, a już na pewno nie do poziomów znacznie poniżej wartości fizjologicznych. Norma fizjologiczna dla osoby dorosłej to wartość 240-280 mg/dl. Wartość ta może się wahać w zależności od chwilowego zapotrzebowania na cholesterol czy stopnia stresu. Waha się raczej w górę, a nie w dół. Powstał mit, że podwyższona wartość cholesterolu jest przyczyną powstawania zmian miażdżycowych naczyń tętniczych. Jest to mit, ponieważ nie wykazano żadnej korelacji między poziomem cholesterolu a nasileniem zmian miażdżycowych.
Jerzy Jaśkowski
Холестерин — одно из веществ, необходимых организму, а снижение его уровня до всё более низких значений Ежи Яськовский связывает с интересами фармацевтических компаний.
„Важно помнить, что деления на плохой и хороший холестерин не существует. Холестерин — одно химическое соединение. Он необходим для построения каркаса клетки. С точки зрения биохимии из тех же исходных веществ в конечном итоге образуется коэнзим Q — соединение, отвечающее в нашем организме за детоксикацию, то есть удаление всех токсинов.”Warto pamiętać, że nie istnieje podział na zły i dobry cholesterol. Cholesterol to jeden związek chemiczny. Jest on niezbędny do budowy szkieletu komórki. Z biochemicznego punktu widzenia z tych samych substancji pierwotnych jako produkt końcowy powstaje koenzym Q, czyli związek odpowiedzialny w naszym organizmie za detoksykację, czyli usuwanie wszelkich toksyn.
Jerzy Jaśkowski
Ежи Яськовский указывает, что раньше нормальным считался уровень около 200–250 мг, а лечение начинали при уровне около 400 мг.
„Ещё 30 лет назад в академической медицине считали нормальным уровень холестерина 250 мг. У пожилых людей он может быть даже значительно выше из-за меньшей половой активности. Лечение начинали, когда уровень холестерина у пациента составлял около 400 мг.”Jeszcze 30 lat temu w medycynie akademickiej, uważano że poziom 250 mg cholesterolu jest prawidłowy. U osób starszych, w związku z mniejszą aktywnością płciową, może być nawet znacznie wyższy. Leczeniem zajmowano się gdy poziom cholesterolu u pacjenta wynosił około 400 mg.
Jerzy Jaśkowski
Ежи Яськовский представляет теорию атеросклеротической бляшки как связанную с холестерином и утверждает, что статины воздействуют на повышенный показатель, а не на весь путь обмена веществ.
„Создатели этих препаратов сосредоточились исключительно на искусственно созданной болезни, которой, по их мнению, был повышенный уровень холестерина, и не обратили внимания на так называемый метаболический путь обмена холестерина.
50 лет назад была создана теория атеросклеротической бляшки, которую связали с холестерином.”Autorzy tych specyfików, skupili się wyłącznie na sztucznej chorobie, jaką według nich był podwyższony poziom cholesterolu, a nie zwracali uwagi na tzw. metaboliczny szlak cholesterolowy.
50 lat temu stworzono teorię blaszki miażdżycowej, którą powiązano z cholesterolem.
Jerzy Jaśkowski
Ежи Яськовский отвергает гипотезу о том, что холестерин — главная причина атеросклероза и инфаркта.
„«Гипотеза о вреде холестерина как главного виновника развития атеросклероза и инфаркта не только лишена каких-либо научных оснований, но и, как подвели итог выдающиеся эксперты, представляет собой полную бессмыслицу» — проф. д-р мед. наук Вальтер Хартенбах («Мифы о холестерине», издательство «Interspar», 2007, перевод.”„Hipoteza o szkodliwości cholesterolu jako głównego sprawcy rozwoju miażdżycy i zawału serca nie tylko pozbawiona jest jakichkolwiek podstaw naukowych, lecz, jak podsumowali ją wybitni eksperci, jest jednym wielkim nonsensem” – prof. dr hab. med. Walter Hartenbach („Mity o cholesterolu”, Oficyna Wydawnicza „Interspar” 2007, tłum.
Jerzy Jaśkowski
Ежи Яськовский описывает холестерин как необходимое организму вещество и утверждает, что связь между холестерином и твёрдой атеросклеротической бляшкой не подтверждается.
„Нет плохого и хорошего холестерина. Это деление придумали специалисты по рекламе. Холестерин — одно химическое соединение. Он всегда одинаков. Он необходим для построения каркаса клетки. Кроме того, он является предшественником так называемого пути обмена холестерина.”Nie ma złego i dobrego cholesterolu. Ten podział został wprowadzony przez specjalistów od reklamy. Cholesterol to jeden związek chemiczny. Zawsze taki sam. Jest on niezbędny do budowy szkieletu komórki. Jest także prekursorem tzw. szlaku cholesterolowego.
Nathan S. Bryan
Натан С. Брайан указывает, что у большинства пациентов, поступивших в больницу с инфарктом, уровень холестерина был нормальным, и утверждает, что статины не предотвращают инфаркты и инсульты.
„Сегодня мы знаем, что у 75 процентов пациентов, госпитализированных с инфарктом, уровень холестерина нормальный. При этом за последние 25 лет смертность от внезапной остановки сердца снизилась, но абсолютное число инфарктов и инсультов продолжает расти, хотя почти 75% пациентов с диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями принимают статины, а их также принимают почти 50% всех пациентов старше 75 лет — независимо от диагноза и риска сердечно-сосудистых заболеваний.”Well today we know that 75 percent of patients hospitalized for a heart attack have normal cholesterol levels. Whereas the deaths from sudden cardiac arrest have declined over the past 25 years, the absolute number of heart attacks and strokes have continued to increase, despite almost 75% of patients with known cardiovascular disease are on statins and almost 50% of all patients over the age of 75 regardless of diagnosis or risk of cardiovascular disease.
Thomas E. Levy
Томас Э. Леви связывает очень высокий уровень холестерина с повышенным риском инфаркта и более быстрым ростом бляшек в артериях.
„Очень высокий уровень холестерина явно повышает вероятность инфаркта, пока остаётся высоким; чем выше уровень, тем выше риск. Поэтому крайне высокого уровня холестерина (280 мг% и выше) следует избегать любой ценой.”Very elevated cholesterol levels clearly increase the chances of having a heart attack as long as they are up, with the highest levels having the highest risks. So, extremely elevated cholesterol levels (280 mg% or greater) need to be avoided at all costs.
Thomas E. Levy
Томас Э. Леви утверждает, что уровень холестерина может повышаться как защитная реакция на токсины, и советует сократить их источники, а не снижать холестерин, не устраняя воздействие токсинов.
„Но… не следует снижать уровень холестерина, не уменьшая одновременно количество токсинов. Иначе в крови и организме останется больше нейтрализованных не будет токсинов, что усилит окислительный стресс и повреждения везде, куда они попадут.
Что же мне делать, если у меня повышен холестерин?”But... you don't want to lower the cholesterol levels without lowering the toxin presence as well. Otherwise, you'll just have more un-neutralized toxins in the blood and in the body, causing increased oxidative stress and damage wherever they go.
Then what do I do when my cholesterol is elevated?
Thomas E. Levy
Томас Э. Леви приводит диапазон 160–220 мг% как общее ориентировочное значение после сокращения воздействия токсинов и предостерегает от хронического уровня ниже 150 мг%.
„В качестве общего ориентира: когда воздействие новых токсинов устранено и остаётся только обычное ежедневное воздействие, уровень холестерина у большинства взрослых будет в пределах «нормы» — от 160 до 220 мг%. Уровень холестерина ни в коем случае не должен постоянно оставаться ниже 150 мг%.”As a general guideline, when new toxin exposures have been properly addressed, and normal daily toxin exposures are all that remain, most adults will end up with a "normal" cholesterol level between 160 and 220 mg%. You never want a cholesterol level to chronically stay below 150 mg%.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фрыдрыховский считает норму 200 мг/дл слишком низкой и называет нормальным диапазон 240–280 мг/дл.
„Норма холестерина составляет не 200 мг/дл, как хотят фармацевтические корпорации, а от 240 до 280 мг/дл. Когда врачи рекомендуют статины людям старше 70 лет, я считаю это настоящим преступлением. Мы часто измеряем уровень холестерина, который не имеет никакого смысла и никак не связан со здоровьем сердечно-сосудистой системы.”Norma cholesterolu wynosi bowiem nie 200 mg/dl, jak chcą koncerny farmaceutyczne, ale od 240 do 280 mg/ dl. Gdy lekarze zalecają osobom powyżej 70. roku życia używanie statyn, to uważam, że jest to wręcz zbrodnia. Często oznaczamy poziom cholesterolu, który nie ma żadnego sensu ani korelacji zdrowotnych ze schorzeniami naczyniowo-sercowymi.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фрыдрыховский связывает статины с подавлением процессов, ведущих к образованию коэнзима Q10 и сквалена, и с возможным вредом для здоровья.
„Во-первых, статины снижают уровень холестерина, блокируя метаболический путь HMG-CoA. В результате нарушается синтез коэнзима Q10 и сквалена. Нарушение синтеза Q10 имеет серьёзные последствия, поскольку влияет на энергетическое обеспечение клеток сердца.”Po pierwsze, statyny obniżają poziom cholesterolu, blokując szlak metaboliczny HMG CoA. W wyniku tego dochodzi do zaburzeń syntezy koenzymu Q10 i skwalenu. Uszkodzenie syntezy Q10 daje poważne konsekwencje, ponieważ wpływa on na energetykę komórek serca.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фрыдрыховский предупреждает о таких побочных эффектах статинов, как мышечные боли и проблемы с памятью, а также утверждает, что само по себе снижение холестерина не приносит пользы.
„Появились тяжёлые осложнения такого подхода (мышечные боли, нарушения памяти или её потеря, снижение либидо, общая слабость, трудности при движении и т. д.). К наиболее часто применяемым псевдолекарствам для снижения уровня холестерина относятся статины, выпускаемые под названиями аторвастатин, ловастатин, правастатин, розувастатин и симвастатин.”Pojawiły się ciężkie powikłania takiego postępowania (bóle mięśni, zaburzenia lub utrata pamięci, spadek libido, ogólne osłabienie, trudności w poruszaniu się itd.). Do najczęściej stosowanych pseudoleków na obniżenie poziomu cholesterolu możemy zaliczyć statyny, występujące pod nazwami: atorwastatyny, lovastatyny, pravastatyny, rosuvastatyny i simvastatyny.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фрыдрыховский связывает длительный приём статинов с повышенным риском рака молочной железы, а низкий уровень холестерина у пожилых людей — с повышенным риском смерти.
„В-девятых, исследования, опубликованные в 2001 году и продолжавшиеся 20 лет, показали, что низкий уровень холестерина был связан с повышенным риском смерти у пожилых людей. Чем раньше пациентам начинали снижать уровень холестерина, тем выше был риск ранней смерти [7].”Po dziewiąte, badania opublikowane w 2001 r. (czas trwania 20 lat) wykazały, że niski poziom cholesterolu był związany ze zwiększeniem ryzyka zgonu u osób starszych. Im wcześniej pacjenci mieli obniżany poziom cholesterolu, tym większe było ryzyko wcześniejszej śmierci [7].
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фрыдрыховский допускает, что статины могут оказывать небольшое противовоспалительное действие, но предлагает самостоятельно оценить, перевешивает ли оно вред.
„Возможно, это связано с тем, что статины могут оказывать небольшое противовоспалительное действие. Но перевесит ли это их вред? Судите сами.
1. Hulley S., Walsh J., Newman T. Политика здравоохранения в области холестерина крови: пора изменить направление.”Może to być związane z tym, że statyny mogą mieć niewielkie działanie przeciwzapalne. Tylko czy to przeważy szalę ich korzyści nad działaniem niekorzystnym? Proszę ocenić samemu.
1. Hulley S., Walsh J., Newman T. Health Policy in Blood Cholesterol Time to Change Direction.
Jerzy Jaśkowski
Ежи Яськовский связывает статины с катарактой и ухудшением зрения и утверждает, что холестерин — важный компонент хрусталика глаза.
„Приём препаратов, называемых статинами, также связывают с появлением катаракты у пожилых людей. Первые сообщения на эту тему появились ещё в 1990 году в Exp. Eye. Res. 50, но до соответствующих справочных изданий в Польше они не дошли. Ведь это могло бы отрицательно сказаться на торговле статинами.”Przyjmowanie leków zwanych statynami wiązane jest także z występowaniem zaćmy u osób starszych. Pierwsze doniesienia na ten temat były już w 1990 roku, w Exp.Eye. Res.50, jednak nie trafiły do odpowiednich informatorów w Polsce. Mogłyby bowiem wpłynąć negatywnie na handel statynami.
Jerzy Jaśkowski
Ежи Яськовский связывает статины с почечной недостаточностью, диабетом и другим вредом, а кардиологов обвиняет в том, что они создают новых хронически больных пациентов.
„Канадская сеть наблюдательных исследований по безопасности лекарств CNODES опубликовала отчёт, однозначно указывающий на связь почечной недостаточности с приёмом статинов. Были обследованы 2 067 639 пациентов старше 40 лет, принимавших статины и госпитализированных из-за почечной недостаточности.”Kanadyjska sieć Badań Obserwacyjnych Działań Leków CNODES opublikowała raport wskazujący jednoznacznie na istnienie związku niewydolności nerek z przyjmowaniem statyn. Po przebadaniu 2 067 639 chorych, w wieku powyżej 40 lat, leczonych statynami, hospitalizowanych z powodu niewydolności nerek.
Jerzy Jaśkowski
Ежи Яськовский перечисляет риск рака предстательной железы и молочной железы, а также усиление атеросклеротических изменений среди возможных последствий приёма статинов.
„Последующие исследования доказали, что применение статинов усиливает образование атеросклеротических бляшек в коронарных артериях и атеросклероз аорты.
Другие исследования показывают, что приём статинов не только повышает риск развития диабета 2-го типа, но и ускоряет появление сердечно-сосудистых осложнений, связанных с диабетом.”Kolejne badania udowodniły, że stosowanie statyn powoduje wzrost tworzenia się blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych i wzrost miażdżycy aorty.
Inne badania dowodzą, że przyjmowanie statyn nie tylko powoduje wzrost ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2, ale także przyspieszenie występowania powikłań sercowo-naczyniowych związanych z cukrzycą.
Jerzy Jaśkowski
Ежи Яськовский связывает статины с ограничением выработки холестерина, гормонов и белков памяти, а также с мышечной слабостью.
„Этот фермент используется организмом для производства холестерина, гормонов коры надпочечников, половых гормонов и белков памяти. Таким образом, снижение уровня белков памяти напрямую связано с деменцией. Редуктазы HMG-CoA также отвечают за поддержание энергии в клетке.”Enzym ten jest wykorzystywany przez organizm do produkcji cholesterolu, hormonów kory nadnerczy, hormonów płciowych i białek pamięci. Tak więc obniżenie poziomu białek pamięci bezpośrednio związane jest z demencją. Reduktazy HMG-CoA są odpowiedzialne także za utrzymanie energii w komórce.
Nathan S. Bryan
Натан С. Брайан связывает статины с диабетом, проблемами с памятью, болезнью Альцгеймера и мышечными болями.
„Доказано, что статины повышают частоту развития диабета, деменции и болезни Альцгеймера. Они токсичны для митохондрий, нарушают выработку энергии в клетках и вызывают мышечные боли.
У нас наблюдается эпидемия низкого уровня витамина D, который приводит к снижению иммунной функции, повышенной восприимчивости к инфекциям и нарушениям обмена кальция, а также к остеопорозу.”Statins have been shown to increase incidence of diabetes, dementia and Alzheimers’ disease, they are mitochondrial toxicants that interfere with cellular energy production and cause muscle aches and pains.
We have an epidemic of patients with low Vitamin D levels which lead to decreased immune function and increased susceptibility to infections and changes in calcium metabolism, osteoporosis.
Nathan S. Bryan
Натан С. Брайан представляет статины как препараты для снижения холестерина и оценивает их эффективность и безопасность на основании имеющихся данных о влиянии на здоровье.
„Теперь, 35 лет спустя, у нас есть множество данных о безопасности и эффективности этих препаратов, а главное — данные об их влиянии на сердечно-сосудистые заболевания, инфаркты и инсульты.
У этих препаратов всегда бывает много нежелательных побочных эффектов.”Now 35 years later, we have an abundance of data on the safety and efficacy of these drugs but more importantly we have outcome data on their effects related to cardiovascular disease, heart attacks and strokes.
There are always many unwanted side effects of these drugs.
Исследования из PubMed · Europe PMC
Мы выбрали исследования с лучшими положительными результатами (всего: 7). Это подборка, а не полный обзор всех исследований.
Общее число исследований по этой теме в PubMed: 5 503.
Обзор показал, что apoB лучше, чем LDL-C, и обычно лучше, чем non-HDL-C, указывает на риск атеросклеротических заболеваний.
Цель исследования: Стандартные статистические методы не предназначены для сравнения тесно связанных показателей, таких как холестерин липопротеинов низкой плотности (LDL-C), холестерин липопротеинов не высокой плотности (non-HDL-C) и аполипопротеин B (apoB). Анализ расхождений был разработан, чтобы преодолеть это ограничение: он позволяет создавать группы, в которых прогнозы двух маркеров различаются.
Результаты: В 9 из 9 исследований apoB показал лучшие результаты, чем LDL-C, тогда как LDL P превосходил LDL-C в 2 из 3 сравнений. В одном исследовании non-HDL-C оказался лучше apoB, в одном исследовании apoB и non-HDL-C были равноценны, а в семи исследованиях apoB в целом был значительно точнее non-HDL-C как показатель риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ расхождений убедительно показывает, что apoB точнее указывает на сердечно-сосудистый риск, чем LDL-C или non-HDL-C, несмотря на тесную взаимосвязь этих показателей. Следовательно, ни LDL-C, ни non-HDL-C не являются надлежащей клинической заменой apoB. Поэтому при лечении основным показателем для оценки сердечно-сосудистого риска, связанного с липопротеинами apoB, и достаточности липидснижающей терапии должен быть apoB.
Деньги на исследованиекомпания вместе с другими · McGill University Health Centre, Servier
Есть ли у авторов связи с компаниями?не указано
Помогал ли производитель в исследовании?ДА
Вид исследованияобзор многих исследований
Число участников593 354
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
В заявлении отмечается, что hsCRP предсказывает риск сердечно-сосудистых событий также у людей, принимающих статины, а статины снижают риск у людей с повышенным hsCRP, даже если LDL-C в норме.
Цель исследования: Ключевая роль воспаления в развитии сердечно-сосудистых заболеваний и их клинических исходах в последнее время привлекает всё больше внимания. В частности, остаточное воспаление, измеряемое по высокочувствительному С-реактивному белку (hsCRP), остаётся важным предиктором повторных событий даже у пациентов, принимающих статины.
Результаты: Кроме того, в успешных исследованиях взаимодействие между воспалением и ключевыми физиологическими системами часто изучено не полностью. Ещё одно перспективное направление исследований — роль новых биоактивных липидных молекул, способствующих разрешению воспаления и снижению сердечно-сосудистого риска. В совокупности доказательства связи воспаления с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями уже не носят предварительный характер: они убедительны и имеют практическое клиническое значение. Время действовать настало.
Деньги на исследованиене указано
Есть ли у авторов связи с компаниями?не указано
Помогал ли производитель в исследовании?неизвестно
Вид исследованияобсуждение других исследований
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
Обзор указывает, что помимо LDL-C следует учитывать, в частности, липопротеин(a), аполипопротеин B и кальцификацию коронарных артерий, а статины остаются основой лечения.
Цель исследования: Профилактика атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD) важна как для кардиологов, так и для врачей первичного звена. Подходы к оценке риска и медикаментозной терапии для первичной и вторичной профилактики меняются по мере накопления новых доказательств.
Результаты: Измерение липопротеина(a) и аполипопротеина B, а также оценка кальцификации коронарных артерий (CAC) стали инструментами для выявления остаточного риска и принятия решений в случаях пограничного риска. Хотя статины по-прежнему составляют основу лечения, новые подходы предполагают раннее усиление терапии и добавление препаратов, не относящихся к статинам. Эти тенденции отражены в последних обновлениях рекомендаций Американской коллегии кардиологов/Американской ассоциации сердца (ACC/AHA) и Европейского общества кардиологов/Европейского общества атеросклероза (ESC/EAS). В будущем полигенная оценка риска и методы лечения на основе РНК могут помочь выявлять и лечить людей с самым высоким остаточным риском.
Деньги на исследованиене указано
Есть ли у авторов связи с компаниями?нет — так пишут авторы
Помогал ли производитель в исследовании?НЕТ
Вид исследованияобсуждение других исследований
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
В лабораторном исследовании метаболиты аторвастатина ограничивали окисление липопротеинов, что может уменьшать атерогенность Lp(a).
Цель исследования: Уровень липопротеина(a) [Lp(a)] связан с повышенным сердечно-сосудистым риском. Возможно, это связано с содержащимися в нём окисленными фосфолипидами, которые могут ускорять окисление липопротеинов. Замедление этого процесса может снизить атерогенность Lp(a).
Результаты: Lp(a) окислялся быстрее, чем другие частицы аполипопротеина B, причём скорость нелинейно возрастала при уровнях, связанных с сердечно-сосудистым риском. В отличие от других статинов, метаболиты подавляли окисление каждой фракции; это согласуется с тем, что мембраны обогащены холестерином. Уникальная феноксигруппа метаболитов облегчала их встраивание в мембраны и обеспечивала способность улавливать свободные радикалы, в отличие от других статинов. Антиоксидантное действие метаболитов аторвастатина может снижать атерогенность Lp(a) у пациентов независимо от его уровня.
Деньги на исследованиекомпания или производитель
Есть ли у авторов связи с компаниями?да — авторы это сообщили
Помогал ли производитель в исследовании?ДА
Вид исследованиялабораторное исследование (на клетках)
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
В этом исследовании добавление аторвастатина к стандартному лечению было связано с более выраженным клиническим ответом и более благоприятными показателями липидов.
Цель исследования: Оценить клиническую эффективность сочетания сердечно-сосудистых препаратов со статинами при лечении ишемической болезни сердца (ИБС).
Результаты: Общая частота ответа составила 95% в группе лечения и 80% в контрольной группе; разница была статистически значимой (p=0,02). После лечения уровни общего холестерина, триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности были значительно ниже в группе лечения, чем в контрольной группе, тогда как уровень холестерина липопротеинов высокой плотности был значительно выше (p=0,00 соответственно). Воспалительные маркеры, включая интерлейкин-6, С-реактивный белок и фактор некроза опухоли альфа, также были значительно ниже в группе лечения по сравнению с контрольной группой (p=0,00). Частота побочных реакций составила 13% в группе лечения и 15% в контрольной группе; статистически значимой разницы не было (p=0,76). Сочетание сердечно-сосудистых препаратов со статинами, особенно с аторвастатином, даёт значительные клинические преимущества при лечении ИБС.
Деньги на исследованиене указано
Есть ли у авторов связи с компаниями?нет — так пишут авторы
Помогал ли производитель в исследовании?НЕТ
Вид исследованиянаблюдение за людьми
Число участников110
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
После инфаркта примерно 60% пациентов достигли целевого уровня LDL-C ниже 70 мг/дл, и эта доля сохранялась в течение года.
Цель исследования: Данные о современных подходах к коррекции липидов после острого инфаркта миокарда (ОИМ) в Японии и факторах, связанных с достижением целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C), рекомендованного действующими японскими руководствами (<70 мг/дл), ограничены.
Результаты: Средний возраст составлял 69,5 года, примерно три четверти пациентов были мужчинами. При выписке только 3,6% пациентов назначили высокоинтенсивную терапию статинами согласно определению Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца, тогда как по определению Японского общества атеросклероза к высокоинтенсивной терапии относились 41,5%. Через 3 месяца средний уровень LDL-C снизился до 67,3 мг/дл, и примерно 60% пациентов достигли LDL-C < 70 мг/дл; эта доля сохранялась в течение года. С достижением LDL-C < 70 мг/дл через год независимо были связаны отсутствие дислипидемии исходно (OR, 1,31; 95% CI, 1,05–1,65), исходный уровень LDL-C (OR, 0,99; 95% CI, 0,99–1,00), инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST (OR, 1,53; 95% CI, 1,19–1,96), применение статинов умеренной или высокой интенсивности (OR, 2,37; 95% CI, 1,79–3,15) и назначение эзетимиба (OR, 1,95; 95% CI, 1,51–2,52).
Деньги на исследованиене указано
Есть ли у авторов связи с компаниями?не указано
Помогал ли производитель в исследовании?неизвестно
Вид исследованиянаблюдение за людьми
Число участников2 984
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
Обзор указывает, что питавастатин, в том числе в сочетании с эзетимибом, может помогать снижать LDL-C и достигать целей лечения.
Цель исследования: Питавастатин, предназначенный для снижения холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C), особенно полезен пациентам, у которых другие статины вызывают побочные эффекты. При сочетании с другими препаратами для снижения холестерина, например эзетимибом, питавастатин может усилить снижение LDL-C, улучшить результаты лечения и помочь достичь целевых значений LDL-C.
Результаты: В статье рассматривается эффективность питавастатина при лечении дислипидемии и его потенциальная способность снижать риск сердечно-сосудистых осложнений, особенно у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ASCVD). Отзывы практикующих медицинских работников из нескольких стран Ближнего Востока, включая Кувейт, Саудовскую Аравию, Объединённые Арабские Эмираты, Ливан и Иорданию, подчёркивают важность раннего вмешательства и достижения оптимального уровня LDL-C для снижения сердечно-сосудистого риска. Также отмечается необходимость следовать международным рекомендациям по лечению дислипидемии в региональной клинической практике. В статье даны практические рекомендации по решению проблем и улучшению лечения дислипидемии на Ближнем Востоке с помощью питавастатина, чтобы достичь целевых значений LDL-C и снизить число сердечно-сосудистых событий.
Деньги на исследованиекомпания или производитель · Algorithm
Есть ли у авторов связи с компаниями?да — авторы это сообщили
Помогал ли производитель в исследовании?ДА
Вид исследованияобсуждение других исследований
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
Точки зрения и материалы мнений
Приведённые ниже материалы содержат мнения, толкования и гипотезы авторов. Они не считаются равноценными научным исследованиям и систематическим обзорам.
Orthomolecular Medicine News Service Мнение автора
„Введение. Статины — это класс препаратов, которые часто назначают для снижения уровня холестерина, особенно холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL), который традиционно связывают с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), таких как инфаркты, инсульты и атеросклероз. Статины действуют, подавляя HMG-CoA-редуктазу — фермент печени, отвечающий за выработку холестерина. Снижая его выработку, статины призваны предотвращать образование бляшек в артериях, которые могут привести к закупорке сосудов и сердечно-сосудистым событиям.”Introduction Statins are a class of drugs commonly prescribed to lower cholesterol levels, particularly low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, which has traditionally been linked to an increased risk of cardiovascular diseases (CVD) such as heart attacks, strokes, and atherosclerosis. Statins work by inhibiting HMG-CoA reductase, an enzyme in the liver responsible for producing cholesterol. By reducing cholesterol production, statins aim to prevent plaque buildup in the arteries, which can lead to blockages and cardiovascular events.
Orthomolecular Medicine News Service Мнение автора
„[31] Статины повышают уровень Lp(a) вплоть до 30%, увеличивая риск крупных сердечно-сосудистых событий (MACE) [32,33]. Известно, что повышение Lp(a) у пациентов, принимающих статины, ускоряет прогрессирование кальцифицирующего аортального стеноза. [34] Многочисленные исследования доказали отсутствие пользы статинов при таком показании. Ниацин снижает уровень Lp(a), уменьшая риск MACE, и, как известно, уменьшает кальцификацию внутреннего слоя сонных артерий (CIMT), однако его преимущества для CIMT не были продемонстрированы.”[31] Statins increase Lp(a) by as much as 30% to raise the risk of major cardiovascular events (MACE) [32,33]. Statin patients with statin elevated Lp(a) is known to increase progression of calcific aortic stenosis. [34] Multiple studies have proven no benefit for statins for this indication. Niacin lowers Lp(a) to reduce MACE risk and are known to reduce carotid intimal calcifications (CIMT), while have failed to demonstrate benefits for CIMT.
Orthomolecular Medicine News Service Мнение автора
„Хотя эффективность статинов в снижении риска некоторых сердечно-сосудистых событий доказана, исключительное внимание к LDL-холестерину не позволяет сформировать более целостное понимание патофизиологии ASCVD.”While statins have demonstrated efficacy in reducing certain cardiovascular events, a singular focus on LDL cholesterol fails to incorporate a more holistic understanding of ASCVD pathophysiology.
Pisaczek не решает, кто прав. Он показывает, что было написано и где это прочитать. У каждого предложения выше есть свой источник.