DoençasColesterol e estatinas — os cardiologistas estão olhando para o número errado?
Fontes: 16 · Artigo: 26 829 caracteres
Andrzej Frydrychowski e Jerzy Jaśkowski afirmam que o número do colesterol, por si só, é um alvo enganoso, mas Thomas E. Levy considera resultados muito altos arriscados.
- Andrzej Frydrychowski e Jerzy Jaśkowski apresentam valores mais altos como normais e questionam a relação entre colesterol e aterosclerose; Nathan S. Bryan também rejeita o colesterol como causa de doenças cardíacas.
- Thomas E. Levy relaciona o colesterol alto ao aumento das alterações nas artérias, mas recomenda primeiro reduzir as toxinas, em vez de baixar o resultado apenas com estatinas.
- Andrzej Frydrychowski, Jerzy Jaśkowski e Nathan S. Bryan alertam para os efeitos das estatinas, embora Andrzej Frydrychowski admita que elas possam ter um pequeno efeito anti-inflamatório.
O que os autores escrevem
Andrzej Frydrychowski
O nível de colesterol no sangue deveria variar de acordo com as necessidades do organismo, e sua quantidade não teria relação com a gravidade da aterosclerose.
„Se o organismo precisa de mais colesterol (por exemplo, para reparar as paredes dos vasos), seu nível no sangue aumenta. Se o nível dele aumenta, isso significa que a necessidade de colesterol está crescendo. O colesterol é indispensável para a formação do cérebro, das bainhas nervosas, dos hormônios (cortisona, testosterona, estrogênios, aldosterona), da vitamina D3 etc. Portanto, logicamente, sua redução afetará gravemente nossa saúde. Não se deve reduzi-lo de forma imprudente, muito menos para níveis muito abaixo dos valores fisiológicos. O valor fisiológico normal para um adulto é de 240–280 mg/dl. Esse valor pode variar de acordo com a necessidade momentânea de colesterol ou o grau de estresse. Em geral, varia para cima, não para baixo. Surgiu o mito de que o valor elevado do colesterol causa alterações ateroscleróticas nos vasos arteriais. É um mito, pois não foi demonstrada nenhuma correlação entre o nível de colesterol e a gravidade das alterações ateroscleróticas.”Jeżeli organizm potrzebuje go więcej (np. do naprawy ścian naczyń), to jego poziom we krwi się zwiększa. Jeżeli jego poziom wzrasta, oznacza to, że zapotrzebowanie na niego rośnie. Cholesterol jest niezbędny do budowy mózgu, osłonek nerwowych, hormonów (kortyzon, testosteron, estrogeny, aldosteron), wit. D3 itd., czyli logicznie rzecz biorąc, jego obniżenie wpłynie fatalnie na nasze zdrowie. Nie wolno go lekkomyślnie obniżać, a już na pewno nie do poziomów znacznie poniżej wartości fizjologicznych. Norma fizjologiczna dla osoby dorosłej to wartość 240-280 mg/dl. Wartość ta może się wahać w zależności od chwilowego zapotrzebowania na cholesterol czy stopnia stresu. Waha się raczej w górę, a nie w dół. Powstał mit, że podwyższona wartość cholesterolu jest przyczyną powstawania zmian miażdżycowych naczyń tętniczych. Jest to mit, ponieważ nie wykazano żadnej korelacji między poziomem cholesterolu a nasileniem zmian miażdżycowych.
Jerzy Jaśkowski
O colesterol é uma substância necessária ao organismo, e Jerzy Jaśkowski associa sua redução a níveis cada vez mais baixos aos interesses das empresas farmacêuticas.
„Vale lembrar que não existe uma divisão entre colesterol ruim e bom. O colesterol é uma única substância química. Ele é indispensável para formar a estrutura da célula. Do ponto de vista bioquímico, a partir das mesmas substâncias iniciais, o produto final é a coenzima Q, uma substância responsável pela desintoxicação do organismo, ou seja, pela remoção de todas as toxinas.”Warto pamiętać, że nie istnieje podział na zły i dobry cholesterol. Cholesterol to jeden związek chemiczny. Jest on niezbędny do budowy szkieletu komórki. Z biochemicznego punktu widzenia z tych samych substancji pierwotnych jako produkt końcowy powstaje koenzym Q, czyli związek odpowiedzialny w naszym organizmie za detoksykację, czyli usuwanie wszelkich toksyn.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski afirma que, antigamente, um nível de cerca de 200–250 mg era considerado normal, e o tratamento era iniciado quando chegava a cerca de 400 mg.
„Ainda há 30 anos, na medicina acadêmica, considerava-se normal um nível de colesterol de 250 mg. Em pessoas mais velhas, devido à menor atividade sexual, ele pode ser até muito mais alto. O tratamento era iniciado quando o nível de colesterol do paciente chegava a cerca de 400 mg.”Jeszcze 30 lat temu w medycynie akademickiej, uważano że poziom 250 mg cholesterolu jest prawidłowy. U osób starszych, w związku z mniejszą aktywnością płciową, może być nawet znacznie wyższy. Leczeniem zajmowano się gdy poziom cholesterolu u pacjenta wynosił około 400 mg.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski apresenta a teoria de que a placa aterosclerótica está relacionada ao colesterol e afirma que as estatinas se concentram no nível elevado, em vez de considerar toda a via metabólica.
„Os autores desses medicamentos se concentraram exclusivamente na doença artificial que, segundo eles, seria o nível elevado de colesterol, e não prestaram atenção à chamada via metabólica do colesterol.
Há 50 anos, foi criada a teoria da placa aterosclerótica, que foi associada ao colesterol.”Autorzy tych specyfików, skupili się wyłącznie na sztucznej chorobie, jaką według nich był podwyższony poziom cholesterolu, a nie zwracali uwagi na tzw. metaboliczny szlak cholesterolowy.
50 lat temu stworzono teorię blaszki miażdżycowej, którą powiązano z cholesterolem.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski rejeita a hipótese de que o colesterol seja a principal causa da aterosclerose e do infarto.
„“A hipótese de que o colesterol é prejudicial e o principal responsável pelo desenvolvimento da aterosclerose e do infarto não só carece de qualquer fundamento científico, como, segundo a síntese de especialistas renomados, é um grande absurdo” — Prof. Dr. med. Walter Hartenbach (“Mitos sobre o colesterol”, Oficyna Wydawnicza „Interspar” 2007, tradução.”„Hipoteza o szkodliwości cholesterolu jako głównego sprawcy rozwoju miażdżycy i zawału serca nie tylko pozbawiona jest jakichkolwiek podstaw naukowych, lecz, jak podsumowali ją wybitni eksperci, jest jednym wielkim nonsensem” – prof. dr hab. med. Walter Hartenbach („Mity o cholesterolu”, Oficyna Wydawnicza „Interspar” 2007, tłum.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski descreve o colesterol como necessário ao organismo e afirma que a relação entre o colesterol e a placa aterosclerótica dura não faz sentido.
„Não existe colesterol ruim e bom. Essa divisão foi criada por especialistas em publicidade. O colesterol é uma única substância química. É sempre igual. Ele é indispensável para formar a estrutura da célula. Também é precursor da chamada via do colesterol.”Nie ma złego i dobrego cholesterolu. Ten podział został wprowadzony przez specjalistów od reklamy. Cholesterol to jeden związek chemiczny. Zawsze taki sam. Jest on niezbędny do budowy szkieletu komórki. Jest także prekursorem tzw. szlaku cholesterolowego.
Nathan S. Bryan
Nathan S. Bryan afirma que a maioria dos pacientes internados com infarto tinha níveis normais de colesterol e que as estatinas não previnem infartos nem AVCs.
„Hoje sabemos que 75 por cento dos pacientes hospitalizados por infarto têm níveis normais de colesterol. Embora as mortes por parada cardíaca súbita tenham diminuído nos últimos 25 anos, o número absoluto de infartos e AVCs continuou aumentando, apesar de quase 75% dos pacientes com doença cardiovascular diagnosticada usarem estatinas e de quase 50% de todos os pacientes com mais de 75 anos as usarem, independentemente do diagnóstico ou do risco de doença cardiovascular.”Well today we know that 75 percent of patients hospitalized for a heart attack have normal cholesterol levels. Whereas the deaths from sudden cardiac arrest have declined over the past 25 years, the absolute number of heart attacks and strokes have continued to increase, despite almost 75% of patients with known cardiovascular disease are on statins and almost 50% of all patients over the age of 75 regardless of diagnosis or risk of cardiovascular disease.
Thomas E. Levy
Thomas E. Levy relaciona concentrações muito elevadas de colesterol a um maior risco de infarto e ao crescimento mais rápido das placas nas artérias.
„Níveis muito elevados de colesterol claramente aumentam as chances de ter um infarto enquanto permanecerem altos, e os níveis mais altos representam os maiores riscos. Portanto, níveis extremamente elevados de colesterol (280 mg% ou mais) devem ser evitados a todo custo.”Very elevated cholesterol levels clearly increase the chances of having a heart attack as long as they are up, with the highest levels having the highest risks. So, extremely elevated cholesterol levels (280 mg% or greater) need to be avoided at all costs.
Thomas E. Levy
Thomas E. Levy afirma que o colesterol pode aumentar como reação de defesa contra toxinas e recomenda reduzir as fontes delas, em vez de baixar o colesterol sem lidar com as toxinas.
„Mas... você não deve querer reduzir os níveis de colesterol sem também reduzir a presença de toxinas. Caso contrário, haverá apenas mais toxinas não neutralizadas no sangue e no corpo, causando mais estresse oxidativo e danos por onde quer que passem.
Então, o que devo fazer quando meu colesterol está elevado?”But... you don't want to lower the cholesterol levels without lowering the toxin presence as well. Otherwise, you'll just have more un-neutralized toxins in the blood and in the body, causing increased oxidative stress and damage wherever they go.
Then what do I do when my cholesterol is elevated?
Thomas E. Levy
Thomas E. Levy apresenta a faixa de 160–220 mg% como orientação geral após a redução das toxinas e alerta contra níveis cronicamente abaixo de 150 mg%.
„Como orientação geral, quando as novas exposições a toxinas tiverem sido devidamente controladas e restarem apenas as exposições normais do dia a dia, a maioria dos adultos acabará com um nível “normal” de colesterol entre 160 e 220 mg%. O nível de colesterol nunca deve permanecer cronicamente abaixo de 150 mg%.”As a general guideline, when new toxin exposures have been properly addressed, and normal daily toxin exposures are all that remain, most adults will end up with a "normal" cholesterol level between 160 and 220 mg%. You never want a cholesterol level to chronically stay below 150 mg%.
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski considera que o limite normal de 200 mg/dl é baixo demais e apresenta a faixa de 240–280 mg/dl como normal.
„O valor normal do colesterol não é 200 mg/dl, como querem as empresas farmacêuticas, mas de 240 a 280 mg/dl. Quando os médicos recomendam o uso de estatinas para pessoas com mais de 70 anos, considero isso um verdadeiro crime. Muitas vezes medimos um nível de colesterol que não faz sentido e não tem correlação com doenças cardiovasculares.”Norma cholesterolu wynosi bowiem nie 200 mg/dl, jak chcą koncerny farmaceutyczne, ale od 240 do 280 mg/ dl. Gdy lekarze zalecają osobom powyżej 70. roku życia używanie statyn, to uważam, że jest to wręcz zbrodnia. Często oznaczamy poziom cholesterolu, który nie ma żadnego sensu ani korelacji zdrowotnych ze schorzeniami naczyniowo-sercowymi.
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski relaciona as estatinas à interrupção das transformações que levam à produção da coenzima Q10 e do esqualeno, e a possíveis danos à saúde.
„Em primeiro lugar, as estatinas reduzem o nível de colesterol ao bloquear a via metabólica da HMG CoA. Isso causa alterações na síntese da coenzima Q10 e do esqualeno. A interrupção da síntese de Q10 tem consequências graves, pois afeta a produção de energia das células do coração.”Po pierwsze, statyny obniżają poziom cholesterolu, blokując szlak metaboliczny HMG CoA. W wyniku tego dochodzi do zaburzeń syntezy koenzymu Q10 i skwalenu. Uszkodzenie syntezy Q10 daje poważne konsekwencje, ponieważ wpływa on na energetykę komórek serca.
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski alerta para efeitos das estatinas, como dores musculares e problemas de memória, e afirma que reduzir o colesterol, por si só, não traz benefícios.
„Surgiram complicações graves com esse procedimento (dores musculares, distúrbios ou perda de memória, diminuição da libido, fraqueza geral, dificuldade para se movimentar etc.). Entre os pseudomedicamentos mais usados para reduzir o colesterol estão as estatinas, comercializadas com os nomes atorvastatina, lovastatina, pravastatina, rosuvastatina e simvastatina.”Pojawiły się ciężkie powikłania takiego postępowania (bóle mięśni, zaburzenia lub utrata pamięci, spadek libido, ogólne osłabienie, trudności w poruszaniu się itd.). Do najczęściej stosowanych pseudoleków na obniżenie poziomu cholesterolu możemy zaliczyć statyny, występujące pod nazwami: atorwastatyny, lovastatyny, pravastatyny, rosuvastatyny i simvastatyny.
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski relaciona o uso prolongado de estatinas a um maior risco de câncer de mama e associa níveis baixos de colesterol em pessoas mais velhas a um maior risco de morte.
„Em nono lugar, estudos publicados em 2001 (com duração de 20 anos) mostraram que níveis baixos de colesterol estavam associados a um maior risco de morte entre pessoas mais velhas. Quanto mais cedo o nível de colesterol dos pacientes era reduzido, maior era o risco de morte prematura [7].”Po dziewiąte, badania opublikowane w 2001 r. (czas trwania 20 lat) wykazały, że niski poziom cholesterolu był związany ze zwiększeniem ryzyka zgonu u osób starszych. Im wcześniej pacjenci mieli obniżany poziom cholesterolu, tym większe było ryzyko wcześniejszej śmierci [7].
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski admite que as estatinas possam ter um pequeno efeito anti-inflamatório, mas deixa a avaliação de se esse efeito supera os danos a cargo do leitor.
„Isso pode estar relacionado ao fato de que as estatinas podem ter um pequeno efeito anti-inflamatório. Mas será que isso fará pender a balança dos benefícios em relação aos efeitos prejudiciais? Avalie você mesmo.
1. Hulley S., Walsh J., Newman T. Health Policy in Blood Cholesterol Time to Change Direction.”Może to być związane z tym, że statyny mogą mieć niewielkie działanie przeciwzapalne. Tylko czy to przeważy szalę ich korzyści nad działaniem niekorzystnym? Proszę ocenić samemu.
1. Hulley S., Walsh J., Newman T. Health Policy in Blood Cholesterol Time to Change Direction.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski relaciona as estatinas à catarata e à piora da visão e afirma que o colesterol é um componente importante do cristalino do olho.
„O uso de medicamentos chamados estatinas também é associado à ocorrência de catarata em pessoas mais velhas. As primeiras notícias sobre isso surgiram em 1990, em Exp.Eye. Res.50, mas não chegaram aos informativos apropriados na Polônia. Isso poderia afetar negativamente o comércio de estatinas.”Przyjmowanie leków zwanych statynami wiązane jest także z występowaniem zaćmy u osób starszych. Pierwsze doniesienia na ten temat były już w 1990 roku, w Exp.Eye. Res.50, jednak nie trafiły do odpowiednich informatorów w Polsce. Mogłyby bowiem wpłynąć negatywnie na handel statynami.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski relaciona as estatinas à insuficiência renal, ao diabetes e a outros danos, e acusa os cardiologistas de criar cada vez mais pacientes com doenças crônicas.
„A rede canadense de Estudos Observacionais de Efeitos de Medicamentos, CNODES, publicou um relatório que aponta claramente a existência de uma relação entre insuficiência renal e o uso de estatinas. Após examinar 2 067 639 pacientes com mais de 40 anos, tratados com estatinas e hospitalizados por insuficiência renal.”Kanadyjska sieć Badań Obserwacyjnych Działań Leków CNODES opublikowała raport wskazujący jednoznacznie na istnienie związku niewydolności nerek z przyjmowaniem statyn. Po przebadaniu 2 067 639 chorych, w wieku powyżej 40 lat, leczonych statynami, hospitalizowanych z powodu niewydolności nerek.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski cita o risco de câncer de próstata e de mama e o aumento das alterações ateroscleróticas como possíveis efeitos do uso de estatinas.
„Outros estudos comprovaram que o uso de estatinas causa um aumento na formação de placas ateroscleróticas nas artérias coronárias e no avanço da aterosclerose da aorta.
Outros estudos mostram que o uso de estatinas não só aumenta o risco de diabetes tipo 2, como também acelera o aparecimento de complicações cardiovasculares relacionadas ao diabetes.”Kolejne badania udowodniły, że stosowanie statyn powoduje wzrost tworzenia się blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych i wzrost miażdżycy aorty.
Inne badania dowodzą, że przyjmowanie statyn nie tylko powoduje wzrost ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2, ale także przyspieszenie występowania powikłań sercowo-naczyniowych związanych z cukrzycą.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski relaciona as estatinas à redução da produção de colesterol, hormônios e proteínas da memória, além de à fraqueza muscular.
„Essa enzima é usada pelo organismo para produzir colesterol, hormônios do córtex adrenal, hormônios sexuais e proteínas da memória. Assim, a redução dos níveis de proteínas da memória está diretamente relacionada à demência. As redutases de HMG-CoA também são responsáveis por manter a energia na célula.”Enzym ten jest wykorzystywany przez organizm do produkcji cholesterolu, hormonów kory nadnerczy, hormonów płciowych i białek pamięci. Tak więc obniżenie poziomu białek pamięci bezpośrednio związane jest z demencją. Reduktazy HMG-CoA są odpowiedzialne także za utrzymanie energii w komórce.
Nathan S. Bryan
Nathan S. Bryan relaciona as estatinas ao diabetes, a problemas de memória, à doença de Alzheimer e a dores musculares.
„Foi demonstrado que as estatinas aumentam a incidência de diabetes, demência e doença de Alzheimer. Elas são tóxicas para as mitocôndrias, interferem na produção de energia celular e causam dores musculares.
Estamos enfrentando uma epidemia de pacientes com baixos níveis de vitamina D, o que leva à redução da função imunológica, ao aumento da suscetibilidade a infecções e a alterações no metabolismo do cálcio, além de osteoporose.”Statins have been shown to increase incidence of diabetes, dementia and Alzheimers’ disease, they are mitochondrial toxicants that interfere with cellular energy production and cause muscle aches and pains.
We have an epidemic of patients with low Vitamin D levels which lead to decreased immune function and increased susceptibility to infections and changes in calcium metabolism, osteoporosis.
Nathan S. Bryan
Nathan S. Bryan apresenta as estatinas como medicamentos que reduzem o colesterol e avalia sua eficácia e segurança com base nos dados disponíveis sobre resultados de saúde.
„Agora, 35 anos depois, temos muitos dados sobre a segurança e a eficácia desses medicamentos e, mais importante, dados sobre seus efeitos em relação às doenças cardiovasculares, aos infartos e aos AVCs.
Esses medicamentos sempre apresentam muitos efeitos colaterais indesejados.”Now 35 years later, we have an abundance of data on the safety and efficacy of these drugs but more importantly we have outcome data on their effects related to cardiovascular disease, heart attacks and strokes.
There are always many unwanted side effects of these drugs.
Estudos do PubMed · Europe PMC
Selecionamos 7 estudos com os melhores resultados positivos. É uma seleção, não uma revisão completa de todas as pesquisas.
Número total de estudos sobre este tema no PubMed: 5 503.
Uma revisão constatou que a apoB indica o risco de doenças ateroscleróticas melhor do que o LDL-C e, em geral, melhor do que o não HDL-C.
Objetivo do estudo: Os métodos estatísticos convencionais não foram desenvolvidos para comparar variáveis altamente correlacionadas, como o colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), o colesterol não HDL (não HDL-C) e a apolipoproteína B (apoB). A análise de discordância foi desenvolvida para superar essa limitação, criando grupos nos quais as previsões de dois marcadores diferem.
Resultados: A apoB teve desempenho superior ao LDL-C em 9 de 9 estudos, enquanto o LDL P foi superior ao LDL-C em 2 de 3 comparações. Em 1 estudo, o não HDL-C foi superior à apoB; em 1 estudo, apoB e não HDL-C foram equivalentes; e em 7 estudos, de modo geral, a apoB foi um marcador significativamente mais preciso do risco de doença cardiovascular aterosclerótica do que o não HDL-C. A análise de discordância fornece evidências sólidas de que a apoB é um marcador de risco cardiovascular mais preciso do que o LDL-C ou o não HDL-C, apesar da alta correlação entre essas variáveis. Portanto, nem o LDL-C nem o não HDL-C são substitutos clínicos adequados para a apoB. Assim, a apoB deve ser a principal medida na prática clínica para estimar o risco cardiovascular atribuível às lipoproteínas com apoB e avaliar se o tratamento para reduzir os lipídios está sendo suficiente para diminuir esse risco.
Dinheiro para o estudoempresa junto com outros · McGill University Health Centre, Servier
Os autores têm ligação com empresas?não informado
Um fabricante ajudou no estudo?SIM
Tipo de estudorevisão de muitos estudos
Participantes593 354
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
A declaração indica que a hsCRP prevê o risco de eventos cardiovasculares também em pessoas tratadas com estatinas, e que as estatinas reduzem o risco em pessoas com hsCRP elevada, mesmo quando o LDL-C está normal.
Objetivo do estudo: O papel fundamental da inflamação na origem e nos resultados clínicos das doenças cardiovasculares (DCV) tem recebido mais atenção recentemente. Em especial, a inflamação residual, medida pela proteína C-reativa de alta sensibilidade (hsCRP), continua sendo um forte indicador de eventos recorrentes, mesmo em pacientes tratados com estatinas.
Resultados: Além disso, em estudos bem-sucedidos, a interação entre a inflamação e os principais sistemas fisiológicos costuma não ser examinada de forma completa. Outra área promissora de pesquisa é o papel de novas moléculas lipídicas bioativas pró-resolução na promoção da resolução da inflamação e na redução do risco de DCV. No conjunto, as evidências que relacionam a inflamação à DCV aterosclerótica já não são apenas exploratórias: são convincentes e podem orientar ações clínicas. Chegou a hora de agir.
Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não informado
Um fabricante ajudou no estudo?não se sabe
Tipo de estudocomentário de outros estudos
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
A revisão indica que, além do LDL-C, devem ser considerados, entre outros, a lipoproteína(a), a apolipoproteína B e a calcificação das artérias coronárias, e que as estatinas continuam sendo a base do tratamento.
Objetivo do estudo: A prevenção da doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA) é fundamental tanto para cardiologistas quanto para médicos de atenção primária. Desde a estimativa do risco até o tratamento medicamentoso para prevenção primária e secundária, o manejo está evoluindo à medida que surgem novas evidências.
Resultados: A medição da lipoproteína(a) e da apolipoproteína B, assim como a avaliação da calcificação das artérias coronárias (CAC), surgiram como ferramentas para identificar o risco residual e orientar decisões em casos de risco limítrofe. Embora as estatinas continuem sendo a base do tratamento, novas abordagens dão ênfase à intensificação precoce da terapia e à inclusão de medicamentos que não são estatinas. Essas tendências aparecem nas atualizações recentes das diretrizes do American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) e da European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society (ESC/EAS). No futuro, a avaliação do risco poligênico e as terapias baseadas em RNA poderão ajudar a identificar e tratar as pessoas com maior risco residual.
Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não, segundo os autores
Um fabricante ajudou no estudo?NÃO
Tipo de estudocomentário de outros estudos
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Em um estudo de laboratório, metabólitos da atorvastatina limitaram a oxidação das lipoproteínas, o que pode reduzir o potencial aterogênico da Lp(a).
Objetivo do estudo: Os níveis de lipoproteína(a) [Lp(a)] estão associados a um risco cardiovascular maior, possivelmente relacionado ao seu conteúdo de fosfolipídios oxidados, que podem acelerar a oxidação das lipoproteínas. Atenuar esse processo poderia reduzir o potencial aterogênico da Lp(a).
Resultados: A Lp(a) oxidou-se mais rapidamente do que outras partículas de apolipoproteína B, e essa oxidação acelerou de forma não linear em níveis associados ao risco cardiovascular. Ao contrário de outras estatinas, os metabólitos inibiram a oxidação de cada fração, um resultado compatível com membranas enriquecidas em colesterol. O grupo fenoxi exclusivo dos metabólitos facilitou sua incorporação às membranas, levando à captura de radicais livres, em comparação com outras estatinas. A ação antioxidante dos metabólitos da atorvastatina pode reduzir o potencial aterogênico da Lp(a) nos pacientes, independentemente dos níveis dessa lipoproteína.
Dinheiro para o estudoempresa ou fabricante
Os autores têm ligação com empresas?sim, os autores declararam
Um fabricante ajudou no estudo?SIM
Tipo de estudoestudo de laboratório (em células)
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Neste estudo, a adição de atorvastatina ao tratamento padrão esteve associada a uma melhor resposta clínica e a resultados mais favoráveis nos níveis de lipídios.
Objetivo do estudo: Avaliar a eficácia clínica da combinação de medicamentos cardiovasculares com estatinas no tratamento da doença cardíaca coronariana (DCC).
Resultados: A taxa geral de resposta foi de 95% no grupo de tratamento e de 80% no grupo de controle, uma diferença estatisticamente significativa (p= 0.02). Após o tratamento, os níveis de colesterol total, triglicerídeos e colesterol da lipoproteína de baixa densidade foram significativamente menores no grupo de tratamento do que no grupo de controle, enquanto os níveis de colesterol da lipoproteína de alta densidade foram significativamente maiores (p= 0.00, respectivamente). Os marcadores inflamatórios, incluindo interleucina-6, proteína C-reativa e fator de necrose tumoral alfa, também diminuíram significativamente no grupo de tratamento em comparação com o grupo de controle (p= 0.00). A taxa de reações adversas foi de 13% no grupo de tratamento e de 15% no grupo de controle, sem diferença estatisticamente significativa (p= 0.76). A combinação de medicamentos cardiovasculares com estatinas, especialmente atorvastatina, demonstra benefícios clínicos significativos no tratamento da DCC.
Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não, segundo os autores
Um fabricante ajudou no estudo?NÃO
Tipo de estudoobservação de pessoas
Participantes110
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Após o infarto, cerca de 60% dos pacientes atingiram a meta de LDL-C abaixo de 70 mg/dL, e essa proporção se manteve por um ano.
Objetivo do estudo: Há poucos dados sobre as práticas atuais de controle dos lipídios após infarto agudo do miocárdio (IAM) no Japão e sobre os fatores associados ao alcance da meta de colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) recomendada pelas diretrizes japonesas atuais (<70 mg/dL).
Resultados: A idade média foi de 69.5 anos, e cerca de três quartos dos pacientes eram homens. Na alta hospitalar, apenas 3.6% dos pacientes receberam prescrição de estatinas de alta intensidade, segundo a definição do American College of Cardiology e da American Heart Association, enquanto 41.5% foram classificados como usuários de estatinas de alta intensidade segundo a definição da Japan Atherosclerosis Society. Aos 3 meses, o nível médio de LDL-C caiu para 67.3 mg/dL, e cerca de 60% dos pacientes atingiram LDL-C < 70 mg/dL; essa proporção se manteve até 1 ano. Os fatores associados de forma independente ao alcance de LDL-C < 70 mg/dL após 1 ano incluíram ausência de dislipidemia no início do estudo (OR, 1.31; IC de 95%, 1.05-1.65), níveis de LDL-C no início do estudo (OR, 0.99; IC de 95%, 0.99-1.00), infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (OR, 1.53; IC de 95%, 1.19-1.96), uso de estatinas de intensidade moderada ou alta (OR, 2.37; IC de 95%, 1.79-3.15) e prescrição de ezetimiba (OR, 1.95; IC de 95%, 1.51-2.52).
Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não informado
Um fabricante ajudou no estudo?não se sabe
Tipo de estudoobservação de pessoas
Participantes2 984
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
A revisão indica que a pitavastatina, inclusive em combinação com ezetimiba, pode ajudar a reduzir o LDL-C e a atingir as metas do tratamento.
Objetivo do estudo: A pitavastatina, indicada para reduzir o colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), é especialmente benéfica para pacientes que apresentam efeitos colaterais com outras estatinas. Quando usada em combinação com outros medicamentos para reduzir o colesterol, como a ezetimiba, a pitavastatina pode aumentar a redução do LDL-C, melhorar os resultados para os pacientes e facilitar o alcance das metas de LDL-C.
Resultados: O artigo destaca a eficácia da pitavastatina no controle da dislipidemia e seu potencial para reduzir complicações cardiovasculares, especialmente em pacientes com doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA). A opinião de profissionais de saúde em atividade de vários países do Oriente Médio, incluindo Kuwait, Arábia Saudita, Emirados Árabes Unidos, Líbano e Jordânia, enfatiza a importância da intervenção precoce e do alcance de níveis ideais de LDL-C para reduzir o risco cardiovascular. Também destaca a importância de seguir as diretrizes internacionais para o controle da dislipidemia na prática clínica regional. Este artigo oferece recomendações práticas para enfrentar desafios e melhorar o controle da dislipidemia no Oriente Médio com o uso de pitavastatina, visando atingir as metas de LDL-C e reduzir eventos cardiovasculares.
Dinheiro para o estudoempresa ou fabricante · Algorithm
Os autores têm ligação com empresas?sim, os autores declararam
Um fabricante ajudou no estudo?SIM
Tipo de estudocomentário de outros estudos
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Perspectivas e materiais de opinião
O conteúdo abaixo apresenta opiniões, interpretações e hipóteses dos autores. Não é tratado como equivalente a estudos científicos e revisões sistemáticas.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„Introdução As estatinas são uma classe de medicamentos comumente prescritos para reduzir os níveis de colesterol, especialmente o colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL), tradicionalmente associado a um maior risco de doenças cardiovasculares (DCV), como infartos, AVCs e aterosclerose. As estatinas agem inibindo a HMG-CoA redutase, uma enzima do fígado responsável pela produção de colesterol. Ao reduzir a produção de colesterol, as estatinas buscam prevenir o acúmulo de placas nas artérias, que pode causar obstruções e eventos cardiovasculares.”Introduction Statins are a class of drugs commonly prescribed to lower cholesterol levels, particularly low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, which has traditionally been linked to an increased risk of cardiovascular diseases (CVD) such as heart attacks, strokes, and atherosclerosis. Statins work by inhibiting HMG-CoA reductase, an enzyme in the liver responsible for producing cholesterol. By reducing cholesterol production, statins aim to prevent plaque buildup in the arteries, which can lead to blockages and cardiovascular events.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„[31] As estatinas aumentam a Lp(a) em até 30%, elevando o risco de eventos cardiovasculares graves (MACE) [32,33]. Sabe-se que o aumento da Lp(a) causado pelas estatinas em pacientes que as usam favorece a progressão da estenose aórtica calcificada. [34] Vários estudos comprovaram que as estatinas não trazem benefícios para essa indicação. A niacina reduz a Lp(a) e o risco de MACE, e sabe-se que reduz as calcificações da íntima carotídea (CIMT), embora não tenha demonstrado benefícios para a CIMT.”[31] Statins increase Lp(a) by as much as 30% to raise the risk of major cardiovascular events (MACE) [32,33]. Statin patients with statin elevated Lp(a) is known to increase progression of calcific aortic stenosis. [34] Multiple studies have proven no benefit for statins for this indication. Niacin lowers Lp(a) to reduce MACE risk and are known to reduce carotid intimal calcifications (CIMT), while have failed to demonstrate benefits for CIMT.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„Embora as estatinas tenham demonstrado eficácia na redução de determinados eventos cardiovasculares, concentrar-se exclusivamente no colesterol LDL não permite uma compreensão mais abrangente da fisiopatologia da DCVA.”While statins have demonstrated efficacy in reducing certain cardiovascular events, a singular focus on LDL cholesterol fails to incorporate a more holistic understanding of ASCVD pathophysiology.
O Pisaczek não julga quem tem razão. Mostra o que foi escrito e onde ler. Cada frase acima tem sua fonte.