EnfermedadesColesterol y estatinas: ¿los cardiólogos se fijan en la cifra equivocada?
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Andrzej Frydrychowski y Jerzy Jaśkowski sostienen que la cifra de colesterol por sí sola es un objetivo engañoso, pero Thomas E. Levy considera arriesgados los valores muy altos.
- Andrzej Frydrychowski y Jerzy Jaśkowski presentan valores más altos como normales y cuestionan la relación entre el colesterol y la aterosclerosis; Nathan S. Bryan también rechaza que el colesterol sea una causa de las enfermedades cardíacas.
- Thomas E. Levy relaciona el colesterol alto con el aumento de las lesiones arteriales, pero recomienda primero reducir las toxinas, en lugar de bajar la cifra únicamente con estatinas.
- Andrzej Frydrychowski, Jerzy Jaśkowski y Nathan S. Bryan advierten sobre los efectos de las estatinas, aunque Andrzej Frydrychowski admite que podrían tener un leve efecto antiinflamatorio.
Lo que escriben los autores
Andrzej Frydrychowski
Se supone que el nivel de colesterol en sangre cambia según las necesidades del organismo y que su valor no guarda relación con la gravedad de la aterosclerosis.
„Si el organismo necesita más (por ejemplo, para reparar las paredes de los vasos), su nivel en sangre aumenta. Si su nivel sube, significa que aumenta la necesidad que tiene el organismo de él. El colesterol es esencial para formar el cerebro, las vainas nerviosas, las hormonas (cortisona, testosterona, estrógenos, aldosterona), la vitamina D3, etc.; por lógica, reducirlo afectará gravemente a nuestra salud. No se debe reducir a la ligera y, desde luego, no hasta niveles muy inferiores a los valores fisiológicos. El valor fisiológico normal para un adulto es de 240-280 mg/dl. Puede variar según la necesidad momentánea de colesterol o el grado de estrés. Tiende a variar al alza, no a la baja. Se ha creado el mito de que un nivel elevado de colesterol es la causa de las lesiones ateroscleróticas en las arterias. Es un mito porque no se ha demostrado ninguna correlación entre el nivel de colesterol y la gravedad de las lesiones ateroscleróticas.”Jeżeli organizm potrzebuje go więcej (np. do naprawy ścian naczyń), to jego poziom we krwi się zwiększa. Jeżeli jego poziom wzrasta, oznacza to, że zapotrzebowanie na niego rośnie. Cholesterol jest niezbędny do budowy mózgu, osłonek nerwowych, hormonów (kortyzon, testosteron, estrogeny, aldosteron), wit. D3 itd., czyli logicznie rzecz biorąc, jego obniżenie wpłynie fatalnie na nasze zdrowie. Nie wolno go lekkomyślnie obniżać, a już na pewno nie do poziomów znacznie poniżej wartości fizjologicznych. Norma fizjologiczna dla osoby dorosłej to wartość 240-280 mg/dl. Wartość ta może się wahać w zależności od chwilowego zapotrzebowania na cholesterol czy stopnia stresu. Waha się raczej w górę, a nie w dół. Powstał mit, że podwyższona wartość cholesterolu jest przyczyną powstawania zmian miażdżycowych naczyń tętniczych. Jest to mit, ponieważ nie wykazano żadnej korelacji między poziomem cholesterolu a nasileniem zmian miażdżycowych.
Jerzy Jaśkowski
El colesterol es una sustancia que el organismo necesita, y Jerzy Jaśkowski relaciona su reducción a niveles cada vez más bajos con los intereses de las empresas farmacéuticas.
„Conviene recordar que no existe una división entre colesterol malo y bueno. El colesterol es un único compuesto químico. Es esencial para formar la estructura de las células. Desde el punto de vista bioquímico, a partir de las mismas sustancias iniciales se produce como producto final la coenzima Q, un compuesto responsable de la desintoxicación en nuestro organismo, es decir, de eliminar todas las toxinas.”Warto pamiętać, że nie istnieje podział na zły i dobry cholesterol. Cholesterol to jeden związek chemiczny. Jest on niezbędny do budowy szkieletu komórki. Z biochemicznego punktu widzenia z tych samych substancji pierwotnych jako produkt końcowy powstaje koenzym Q, czyli związek odpowiedzialny w naszym organizmie za detoksykację, czyli usuwanie wszelkich toksyn.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski señala que antes se consideraba normal un nivel de alrededor de 200–250 mg y que se iniciaba el tratamiento con alrededor de 400 mg.
„Hace apenas 30 años, en la medicina académica se consideraba normal un nivel de colesterol de 250 mg. En las personas mayores, debido a una menor actividad sexual, puede ser incluso mucho más alto. Se iniciaba el tratamiento cuando el nivel de colesterol del paciente era de alrededor de 400 mg.”Jeszcze 30 lat temu w medycynie akademickiej, uważano że poziom 250 mg cholesterolu jest prawidłowy. U osób starszych, w związku z mniejszą aktywnością płciową, może być nawet znacznie wyższy. Leczeniem zajmowano się gdy poziom cholesterolu u pacjenta wynosił około 400 mg.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski presenta la teoría de que la placa aterosclerótica está relacionada con el colesterol y afirma que las estatinas se centran en el nivel elevado, en lugar de considerar toda la vía metabólica.
„Los autores de estos preparados se centraron exclusivamente en una enfermedad artificial que, según ellos, era el nivel elevado de colesterol, y no tuvieron en cuenta la llamada vía metabólica del colesterol.
Hace 50 años se creó la teoría de la placa aterosclerótica, que se relacionó con el colesterol.”Autorzy tych specyfików, skupili się wyłącznie na sztucznej chorobie, jaką według nich był podwyższony poziom cholesterolu, a nie zwracali uwagi na tzw. metaboliczny szlak cholesterolowy.
50 lat temu stworzono teorię blaszki miażdżycowej, którą powiązano z cholesterolem.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski rechaza la hipótesis de que el colesterol sea la causa principal de la aterosclerosis y del infarto de miocardio.
„«La hipótesis de que el colesterol es perjudicial y el principal responsable del desarrollo de la aterosclerosis y del infarto de miocardio no solo carece de cualquier fundamento científico, sino que, como han resumido destacados expertos, es un completo disparate» —prof. Dr. med. Walter Hartenbach («Mitos sobre el colesterol», Oficyna Wydawnicza „Interspar” 2007, trad.”„Hipoteza o szkodliwości cholesterolu jako głównego sprawcy rozwoju miażdżycy i zawału serca nie tylko pozbawiona jest jakichkolwiek podstaw naukowych, lecz, jak podsumowali ją wybitni eksperci, jest jednym wielkim nonsensem” – prof. dr hab. med. Walter Hartenbach („Mity o cholesterolu”, Oficyna Wydawnicza „Interspar” 2007, tłum.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski describe el colesterol como necesario para el organismo y considera que la relación entre el colesterol y la placa aterosclerótica dura no tiene sentido.
„No existe colesterol malo ni bueno. Esta división la introdujeron los especialistas en publicidad. El colesterol es un único compuesto químico. Siempre es el mismo. Es esencial para formar la estructura de las células. También es precursor de la llamada vía del colesterol.”Nie ma złego i dobrego cholesterolu. Ten podział został wprowadzony przez specjalistów od reklamy. Cholesterol to jeden związek chemiczny. Zawsze taki sam. Jest on niezbędny do budowy szkieletu komórki. Jest także prekursorem tzw. szlaku cholesterolowego.
Nathan S. Bryan
Nathan S. Bryan señala que la mayoría de los pacientes ingresados en el hospital por un infarto tenían niveles normales de colesterol y afirma que las estatinas no previenen los infartos ni los accidentes cerebrovasculares.
„Hoy sabemos que el 75 por ciento de los pacientes hospitalizados por un infarto tienen niveles normales de colesterol. Aunque las muertes por paro cardíaco repentino han disminuido en los últimos 25 años, el número absoluto de infartos y accidentes cerebrovasculares ha seguido aumentando, pese a que casi el 75 % de los pacientes con una enfermedad cardiovascular conocida toman estatinas y casi el 50 % de todos los pacientes mayores de 75 años las toman, independientemente del diagnóstico o del riesgo de enfermedad cardiovascular.”Well today we know that 75 percent of patients hospitalized for a heart attack have normal cholesterol levels. Whereas the deaths from sudden cardiac arrest have declined over the past 25 years, the absolute number of heart attacks and strokes have continued to increase, despite almost 75% of patients with known cardiovascular disease are on statins and almost 50% of all patients over the age of 75 regardless of diagnosis or risk of cardiovascular disease.
Thomas E. Levy
Thomas E. Levy relaciona una concentración muy elevada de colesterol con un mayor riesgo de infarto y un crecimiento más rápido de las placas en las arterias.
„Los niveles muy elevados de colesterol aumentan claramente las probabilidades de sufrir un infarto mientras se mantengan altos; los niveles más altos conllevan los mayores riesgos. Por lo tanto, hay que evitar a toda costa los niveles extremadamente elevados de colesterol (280 mg% o más).”Very elevated cholesterol levels clearly increase the chances of having a heart attack as long as they are up, with the highest levels having the highest risks. So, extremely elevated cholesterol levels (280 mg% or greater) need to be avoided at all costs.
Thomas E. Levy
Thomas E. Levy afirma que el colesterol puede aumentar como reacción defensiva frente a las toxinas y recomienda reducir sus fuentes, en lugar de bajar el colesterol sin ocuparse de ellas.
„Pero... no conviene reducir el nivel de colesterol sin reducir también la presencia de toxinas. De lo contrario, simplemente habrá más toxinas sin neutralizar en la sangre y en el organismo, lo que aumentará el estrés oxidativo y los daños allí donde lleguen.
Entonces, ¿qué debo hacer si tengo el colesterol elevado?”But... you don't want to lower the cholesterol levels without lowering the toxin presence as well. Otherwise, you'll just have more un-neutralized toxins in the blood and in the body, causing increased oxidative stress and damage wherever they go.
Then what do I do when my cholesterol is elevated?
Thomas E. Levy
Thomas E. Levy ofrece el rango de 160–220 mg% como orientación general después de reducir las toxinas y advierte contra mantener durante mucho tiempo un nivel inferior a 150 mg%.
„Como orientación general, cuando se han abordado adecuadamente las nuevas exposiciones a toxinas y solo quedan las exposiciones normales de cada día, la mayoría de los adultos acabará teniendo un nivel «normal» de colesterol de entre 160 y 220 mg%. No se debe mantener el colesterol por debajo de 150 mg% de forma crónica.”As a general guideline, when new toxin exposures have been properly addressed, and normal daily toxin exposures are all that remain, most adults will end up with a "normal" cholesterol level between 160 and 220 mg%. You never want a cholesterol level to chronically stay below 150 mg%.
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski considera demasiado baja la norma de 200 mg/dl y presenta el rango de 240–280 mg/dl como normal.
„La norma de colesterol no es de 200 mg/dl, como pretenden las empresas farmacéuticas, sino de 240 a 280 mg/dl. Cuando los médicos recomiendan el uso de estatinas a personas mayores de 70 años, considero que es directamente un crimen. A menudo medimos el nivel de colesterol, aunque no tiene ningún sentido ni correlación con las enfermedades cardiovasculares.”Norma cholesterolu wynosi bowiem nie 200 mg/dl, jak chcą koncerny farmaceutyczne, ale od 240 do 280 mg/ dl. Gdy lekarze zalecają osobom powyżej 70. roku życia używanie statyn, to uważam, że jest to wręcz zbrodnia. Często oznaczamy poziom cholesterolu, który nie ma żadnego sensu ani korelacji zdrowotnych ze schorzeniami naczyniowo-sercowymi.
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski relaciona las estatinas con la interrupción de las vías que producen coenzima Q10 y escualeno, y con posibles daños para la salud.
„En primer lugar, las estatinas reducen el nivel de colesterol al bloquear la vía metabólica de la HMG-CoA. Como resultado, se producen alteraciones en la síntesis de coenzima Q10 y escualeno. El daño a la síntesis de Q10 tiene consecuencias graves, porque afecta a la producción de energía de las células del corazón.”Po pierwsze, statyny obniżają poziom cholesterolu, blokując szlak metaboliczny HMG CoA. W wyniku tego dochodzi do zaburzeń syntezy koenzymu Q10 i skwalenu. Uszkodzenie syntezy Q10 daje poważne konsekwencje, ponieważ wpływa on na energetykę komórek serca.
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski advierte de efectos de las estatinas como dolores musculares y problemas de memoria, y afirma también que reducir el colesterol por sí solo no aporta beneficios.
„Se han producido complicaciones graves por este procedimiento (dolores musculares, trastornos o pérdida de memoria, disminución de la libido, debilidad general, dificultades para moverse, etc.). Entre los pseudofármacos más utilizados para reducir el nivel de colesterol están las estatinas, comercializadas con los nombres de atorvastatina, lovastatina, pravastatina, rosuvastatina y simvastatina.”Pojawiły się ciężkie powikłania takiego postępowania (bóle mięśni, zaburzenia lub utrata pamięci, spadek libido, ogólne osłabienie, trudności w poruszaniu się itd.). Do najczęściej stosowanych pseudoleków na obniżenie poziomu cholesterolu możemy zaliczyć statyny, występujące pod nazwami: atorwastatyny, lovastatyny, pravastatyny, rosuvastatyny i simvastatyny.
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski relaciona el uso prolongado de estatinas con un mayor riesgo de cáncer de mama, y los niveles bajos de colesterol en las personas mayores con un mayor riesgo de muerte.
„En noveno lugar, un estudio publicado en 2001 (con una duración de 20 años) mostró que un nivel bajo de colesterol se asociaba con un mayor riesgo de muerte en las personas mayores. Cuanto antes se reducía el nivel de colesterol de los pacientes, mayor era el riesgo de muerte prematura [7].”Po dziewiąte, badania opublikowane w 2001 r. (czas trwania 20 lat) wykazały, że niski poziom cholesterolu był związany ze zwiększeniem ryzyka zgonu u osób starszych. Im wcześniej pacjenci mieli obniżany poziom cholesterolu, tym większe było ryzyko wcześniejszej śmierci [7].
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski admite que las estatinas podrían tener un leve efecto antiinflamatorio, pero deja al lector decidir si este compensa sus daños.
„Puede deberse a que las estatinas tengan un leve efecto antiinflamatorio. Pero ¿bastará para que sus beneficios superen sus efectos perjudiciales? Juzgue usted mismo.
1. Hulley S., Walsh J., Newman T. Política sanitaria sobre el colesterol sanguíneo: es hora de cambiar de rumbo.”Może to być związane z tym, że statyny mogą mieć niewielkie działanie przeciwzapalne. Tylko czy to przeważy szalę ich korzyści nad działaniem niekorzystnym? Proszę ocenić samemu.
1. Hulley S., Walsh J., Newman T. Health Policy in Blood Cholesterol Time to Change Direction.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski relaciona las estatinas con las cataratas y el deterioro de la visión, y afirma que el colesterol es un componente importante del cristalino.
„El uso de medicamentos llamados estatinas también se relaciona con la aparición de cataratas en las personas mayores. Los primeros informes sobre este tema aparecieron ya en 1990, en Exp.Eye. Res.50, pero no llegaron a los materiales informativos correspondientes en Polonia. Podrían haber afectado negativamente al comercio de estatinas.”Przyjmowanie leków zwanych statynami wiązane jest także z występowaniem zaćmy u osób starszych. Pierwsze doniesienia na ten temat były już w 1990 roku, w Exp.Eye. Res.50, jednak nie trafiły do odpowiednich informatorów w Polsce. Mogłyby bowiem wpłynąć negatywnie na handel statynami.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski relaciona las estatinas con la insuficiencia renal, la diabetes y otros daños, y acusa a los cardiólogos de crear nuevos enfermos crónicos.
„La Red Canadiense de Estudios Observacionales sobre los Efectos de los Medicamentos (CNODES) publicó un informe que señala claramente que existe una relación entre la insuficiencia renal y el uso de estatinas. Se estudió a 2 067 639 pacientes mayores de 40 años tratados con estatinas y hospitalizados por insuficiencia renal.”Kanadyjska sieć Badań Obserwacyjnych Działań Leków CNODES opublikowała raport wskazujący jednoznacznie na istnienie związku niewydolności nerek z przyjmowaniem statyn. Po przebadaniu 2 067 639 chorych, w wieku powyżej 40 lat, leczonych statynami, hospitalizowanych z powodu niewydolności nerek.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski enumera el riesgo de cáncer de próstata y de mama y el aumento de las lesiones ateroscleróticas como posibles consecuencias del uso de estatinas.
„Estudios posteriores demostraron que el uso de estatinas aumenta la formación de placas ateroscleróticas en las arterias coronarias y la aterosclerosis de la aorta.
Otros estudios indican que el uso de estatinas no solo aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, sino que también acelera la aparición de complicaciones cardiovasculares relacionadas con la diabetes.”Kolejne badania udowodniły, że stosowanie statyn powoduje wzrost tworzenia się blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych i wzrost miażdżycy aorty.
Inne badania dowodzą, że przyjmowanie statyn nie tylko powoduje wzrost ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2, ale także przyspieszenie występowania powikłań sercowo-naczyniowych związanych z cukrzycą.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski relaciona las estatinas con una menor producción de colesterol, hormonas y proteínas de la memoria, así como con la debilidad muscular.
„El organismo utiliza esta enzima para producir colesterol, hormonas de la corteza suprarrenal, hormonas sexuales y proteínas de la memoria. Por lo tanto, la reducción del nivel de proteínas de la memoria está directamente relacionada con la demencia. Las reductasas de la HMG-CoA también son responsables de mantener la energía en la célula.”Enzym ten jest wykorzystywany przez organizm do produkcji cholesterolu, hormonów kory nadnerczy, hormonów płciowych i białek pamięci. Tak więc obniżenie poziomu białek pamięci bezpośrednio związane jest z demencją. Reduktazy HMG-CoA są odpowiedzialne także za utrzymanie energii w komórce.
Nathan S. Bryan
Nathan S. Bryan relaciona las estatinas con la diabetes, los problemas de memoria, la enfermedad de Alzheimer y los dolores musculares.
„Se ha demostrado que las estatinas aumentan la incidencia de diabetes, demencia y enfermedad de Alzheimer; son tóxicas para las mitocondrias, interfieren con la producción de energía celular y causan dolores musculares.
Tenemos una epidemia de pacientes con niveles bajos de vitamina D, lo que reduce la función inmunitaria y aumenta la susceptibilidad a las infecciones, además de provocar cambios en el metabolismo del calcio y osteoporosis.”Statins have been shown to increase incidence of diabetes, dementia and Alzheimers’ disease, they are mitochondrial toxicants that interfere with cellular energy production and cause muscle aches and pains.
We have an epidemic of patients with low Vitamin D levels which lead to decreased immune function and increased susceptibility to infections and changes in calcium metabolism, osteoporosis.
Nathan S. Bryan
Nathan S. Bryan presenta las estatinas como medicamentos para reducir el colesterol y evalúa su eficacia y seguridad basándose en los datos disponibles sobre los resultados de salud.
„Ahora, 35 años después, disponemos de abundantes datos sobre la seguridad y eficacia de estos medicamentos y, lo que es más importante, de datos sobre sus efectos en las enfermedades cardiovasculares, los infartos y los accidentes cerebrovasculares.
Estos medicamentos siempre tienen muchos efectos secundarios no deseados.”Now 35 years later, we have an abundance of data on the safety and efficacy of these drugs but more importantly we have outcome data on their effects related to cardiovascular disease, heart attacks and strokes.
There are always many unwanted side effects of these drugs.
Estudios de PubMed · Europe PMC
Seleccionamos 7 estudios con los mejores resultados positivos. Es una selección, no una revisión completa de toda la investigación.
Número total de estudios sobre este tema en PubMed: 5 503.
Una revisión concluyó que la apoB indica mejor que el LDL-C, y por lo general mejor que el non-HDL-C, el riesgo de enfermedades ateroscleróticas.
Objetivo del estudio: Los métodos estadísticos convencionales no están diseñados para comparar variables muy correlacionadas, como el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), el colesterol no HDL (non-HDL-C) y la apolipoproteína B (apoB). El análisis de discordancia se diseñó para superar esta limitación mediante la creación de grupos en los que las predicciones de dos marcadores difieren.
Resultados: La apoB superó al LDL-C en 9 de 9 estudios, mientras que el LDL P fue superior al LDL-C en 2 de 3 comparaciones. En un estudio, el non-HDL-C fue superior a la apoB; en otro, la apoB y el non-HDL-C fueron equivalentes; y en 7 estudios, en conjunto, la apoB fue un marcador significativamente más preciso del riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica que el non-HDL-C. El análisis de discordancia aporta pruebas sólidas de que la apoB es un marcador del riesgo cardiovascular más preciso que el LDL-C o el non-HDL-C, pese a la elevada correlación entre estas variables. Por tanto, ni el LDL-C ni el non-HDL-C son sustitutos clínicos adecuados de la apoB. En consecuencia, la apoB debería ser la medida principal en la atención clínica para estimar el riesgo cardiovascular atribuible a las lipoproteínas con apoB y determinar si el tratamiento hipolipemiante reduce adecuadamente ese riesgo.
Dinero para el estudioempresa junto con otros · McGill University Health Centre, Servier
¿Tienen los autores vínculos con empresas?no consta
¿Ayudó un fabricante en el estudio?SÍ
Tipo de estudiorevisión de muchos estudios
Participantes593 354
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
La declaración señala que la hsCRP predice el riesgo de eventos cardiovasculares incluso en personas tratadas con estatinas, y que las estatinas reducen el riesgo en personas con hsCRP elevada aunque tengan un LDL-C normal.
Objetivo del estudio: La función crucial de la inflamación en la patogenia y los resultados clínicos de las enfermedades cardiovasculares (ECV) ha recibido recientemente mayor atención. En particular, la inflamación residual, medida con proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP), sigue prediciendo con fuerza los eventos recurrentes, incluso en pacientes tratados con estatinas.
Resultados: Además, en los ensayos con resultados positivos, a menudo no se examina por completo la interacción entre la inflamación y los principales sistemas fisiológicos. Otra área prometedora de investigación es el papel de nuevas moléculas lipídicas bioactivas especializadas en la resolución de la inflamación y la reducción del riesgo de ECV. En conjunto, las pruebas que relacionan la inflamación con las ECV ateroscleróticas ya no son exploratorias: son convincentes y tienen aplicación clínica. Ha llegado el momento de actuar.
Dinero para el estudiono consta
¿Tienen los autores vínculos con empresas?no consta
¿Ayudó un fabricante en el estudio?se desconoce
Tipo de estudiocomentario de otros estudios
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
La revisión señala que, además del LDL-C, conviene tener en cuenta, entre otros factores, la lipoproteína(a), la apolipoproteína B y la calcificación de las arterias coronarias; las estatinas siguen siendo la base del tratamiento.
Objetivo del estudio: La prevención de las enfermedades cardiovasculares ateroscleróticas (ASCVD) es fundamental tanto para los cardiólogos como para los médicos de atención primaria. Desde la estimación del riesgo hasta el tratamiento farmacológico para la prevención primaria y secundaria, el manejo está evolucionando a medida que aumenta la evidencia.
Resultados: La medición de la lipoproteína(a) y la apolipoproteína B, así como la puntuación de calcio en las arterias coronarias (CAC), han surgido como herramientas para identificar el riesgo residual y tomar decisiones en casos de riesgo limítrofe. Aunque las estatinas siguen siendo fundamentales para el tratamiento, los nuevos enfoques dan prioridad a intensificarlo pronto y añadir medicamentos que no sean estatinas. Estas tendencias se reflejan en las actualizaciones recientes de las directrices del American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) y de la European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society (ESC/EAS). En el futuro, las puntuaciones de riesgo poligénico y los tratamientos basados en ARN podrían ayudar a identificar y tratar a quienes tienen el mayor riesgo residual.
Dinero para el estudiono consta
¿Tienen los autores vínculos con empresas?no, según los autores
¿Ayudó un fabricante en el estudio?NO
Tipo de estudiocomentario de otros estudios
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
En un estudio de laboratorio, los metabolitos de la atorvastatina limitaron la oxidación de las lipoproteínas, lo que podría reducir el potencial aterogénico de la Lp(a).
Objetivo del estudio: Los niveles de lipoproteína(a) [Lp(a)] se asocian con un mayor riesgo cardiovascular, posiblemente relacionado con su contenido de fosfolípidos oxidados, que podrían acelerar la oxidación de las lipoproteínas. Atenuar este proceso podría reducir el potencial aterogénico de la Lp(a).
Resultados: La Lp(a) se oxidó más rápidamente que otras partículas de apolipoproteína B, y la velocidad aumentó de forma no lineal en los niveles asociados con el riesgo cardiovascular. Los metabolitos inhibieron la oxidación de cada fracción, a diferencia de otras estatinas y en consonancia con las membranas enriquecidas en colesterol. El grupo fenóxico exclusivo de los metabolitos facilitó su incorporación a las membranas y produjo una actividad captadora de radicales libres en comparación con otras estatinas. La acción antioxidante de los metabolitos de atorvastatina podría reducir el potencial aterogénico de la Lp(a) en los pacientes, independientemente de sus niveles.
Dinero para el estudioempresa o fabricante
¿Tienen los autores vínculos con empresas?sí, los autores lo declararon
¿Ayudó un fabricante en el estudio?SÍ
Tipo de estudioestudio de laboratorio (en células)
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
En este estudio, añadir atorvastatina al tratamiento estándar se relacionó con una mejor respuesta clínica y unos resultados lipídicos más favorables.
Objetivo del estudio: Evaluar la eficacia clínica de combinar medicamentos cardiovasculares con estatinas para tratar la enfermedad coronaria (CHD).
Resultados: La tasa global de respuesta fue del 95 % en el grupo de tratamiento y del 80 % en el grupo de control, una diferencia estadísticamente significativa (p= 0.02). Después del tratamiento, los niveles de colesterol total, triglicéridos y colesterol de lipoproteínas de baja densidad fueron significativamente menores en el grupo de tratamiento que en el grupo de control, mientras que los niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad fueron significativamente mayores (p= 0.00, respectivamente). Los marcadores inflamatorios, como la interleucina-6, la proteína C reactiva y el factor de necrosis tumoral alfa, también disminuyeron significativamente en el grupo de tratamiento frente al grupo de control (p= 0.00). La tasa de reacciones adversas fue del 13 % en el grupo de tratamiento y del 15 % en el grupo de control, sin diferencias estadísticamente significativas (p= 0.76). La combinación de medicamentos cardiovasculares con estatinas, especialmente atorvastatina, ofrece beneficios clínicos significativos en el tratamiento de la CHD.
Dinero para el estudiono consta
¿Tienen los autores vínculos con empresas?no, según los autores
¿Ayudó un fabricante en el estudio?NO
Tipo de estudioobservación de personas
Participantes110
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
Después de un infarto, alrededor del 60 % de los pacientes alcanzó el objetivo de LDL-C inferior a 70 mg/dL, y esta proporción se mantuvo durante un año.
Objetivo del estudio: Hay pocos datos sobre las prácticas actuales de tratamiento de los lípidos después de un infarto agudo de miocardio (AMI) en Japón y sobre los factores relacionados con alcanzar el objetivo de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) recomendado por las directrices japonesas actuales (<70 mg/dL).
Resultados: La edad media fue de 69.5 años y aproximadamente tres cuartas partes de los pacientes eran hombres. Al alta, solo al 3.6 % de los pacientes se le había recetado un tratamiento con estatinas de alta intensidad según la definición del American College of Cardiology y la American Heart Association, mientras que el 41.5 % se clasificó como de alta intensidad según la definición de la Japan Atherosclerosis Society. A los 3 meses, el nivel medio de LDL-C bajó a 67.3 mg/dL y aproximadamente el 60 % de los pacientes alcanzó un LDL-C < 70 mg/dL; esta proporción se mantuvo durante 1 año. Entre los factores relacionados de forma independiente con alcanzar un LDL-C < 70 mg/dL al cabo de 1 año figuraban la ausencia de dislipidemia al inicio (OR, 1.31; IC del 95 %, 1.05-1.65), los niveles iniciales de LDL-C (OR, 0.99; IC del 95 %, 0.99-1.00), el infarto de miocardio con elevación del segmento ST (OR, 1.53; IC del 95 %, 1.19-1.96), el uso de estatinas de intensidad moderada o alta (OR, 2.37; IC del 95 %, 1.79-3.15) y la prescripción de ezetimiba (OR, 1.95; IC del 95 %, 1.51-2.52).
Dinero para el estudiono consta
¿Tienen los autores vínculos con empresas?no consta
¿Ayudó un fabricante en el estudio?se desconoce
Tipo de estudioobservación de personas
Participantes2 984
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
La revisión señala que la pitavastatina, también en combinación con ezetimiba, puede ayudar a reducir el LDL-C y alcanzar los objetivos del tratamiento.
Objetivo del estudio: La pitavastatina, indicada para reducir el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), es especialmente beneficiosa para los pacientes que sufren efectos secundarios con otras estatinas. Combinada con otros medicamentos para reducir el colesterol, como la ezetimiba, puede aumentar la reducción del LDL-C, mejorar los resultados de los pacientes y facilitar el logro de los objetivos de LDL-C.
Resultados: El artículo destaca la eficacia de la pitavastatina para tratar la dislipidemia y su potencial para reducir las complicaciones cardiovasculares, especialmente en pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD). Los comentarios de profesionales sanitarios en ejercicio de varios países de Oriente Medio, como Kuwait, Arabia Saudita, los Emiratos Árabes Unidos, Líbano y Jordania, subrayan la importancia de intervenir pronto y alcanzar niveles óptimos de LDL-C para reducir el riesgo cardiovascular. También destacan la importancia de seguir las directrices internacionales para tratar la dislipidemia en la práctica clínica regional. Este artículo ofrece recomendaciones prácticas para afrontar los desafíos y mejorar el tratamiento de la dislipidemia en Oriente Medio mediante el uso de pitavastatina, con el objetivo de alcanzar los objetivos de LDL-C y reducir los eventos cardiovasculares.
Dinero para el estudioempresa o fabricante · Algorithm
¿Tienen los autores vínculos con empresas?sí, los autores lo declararon
¿Ayudó un fabricante en el estudio?SÍ
Tipo de estudiocomentario de otros estudios
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
Perspectivas y materiales de opinión
Los contenidos siguientes presentan opiniones, interpretaciones e hipótesis de los autores. No se consideran equivalentes a los estudios científicos ni a las revisiones sistemáticas.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinión
„Introducción. Las estatinas son una clase de medicamentos que se recetan habitualmente para reducir los niveles de colesterol, especialmente el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), que tradicionalmente se ha relacionado con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV), como infartos, accidentes cerebrovasculares y aterosclerosis. Las estatinas actúan inhibiendo la HMG-CoA reductasa, una enzima del hígado responsable de producir colesterol. Al reducir su producción, las estatinas pretenden prevenir la acumulación de placas en las arterias, que puede causar obstrucciones y eventos cardiovasculares.”Introduction Statins are a class of drugs commonly prescribed to lower cholesterol levels, particularly low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, which has traditionally been linked to an increased risk of cardiovascular diseases (CVD) such as heart attacks, strokes, and atherosclerosis. Statins work by inhibiting HMG-CoA reductase, an enzyme in the liver responsible for producing cholesterol. By reducing cholesterol production, statins aim to prevent plaque buildup in the arteries, which can lead to blockages and cardiovascular events.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinión
„[31] Las estatinas aumentan la Lp(a) hasta en un 30 %, lo que eleva el riesgo de eventos cardiovasculares importantes (MACE) [32,33]. Se sabe que el aumento de la Lp(a) provocado por las estatinas en pacientes tratados con ellas incrementa la progresión de la estenosis aórtica calcificada. [34] Varios estudios han demostrado que las estatinas no ofrecen beneficios para esta indicación. La niacina reduce la Lp(a) y el riesgo de MACE, y se sabe que reduce las calcificaciones de la íntima carotídea (CIMT), aunque no ha demostrado beneficios para la CIMT.”[31] Statins increase Lp(a) by as much as 30% to raise the risk of major cardiovascular events (MACE) [32,33]. Statin patients with statin elevated Lp(a) is known to increase progression of calcific aortic stenosis. [34] Multiple studies have proven no benefit for statins for this indication. Niacin lowers Lp(a) to reduce MACE risk and are known to reduce carotid intimal calcifications (CIMT), while have failed to demonstrate benefits for CIMT.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinión
„Aunque las estatinas han demostrado eficacia para reducir ciertos eventos cardiovasculares, centrarse únicamente en el colesterol LDL no permite incorporar una comprensión más completa de la fisiopatología de la ASCVD.”While statins have demonstrated efficacy in reducing certain cardiovascular events, a singular focus on LDL cholesterol fails to incorporate a more holistic understanding of ASCVD pathophysiology.
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