PenyakitKolesterol dan statin — apakah para ahli jantung melihat angka yang salah?
Sumber: 16 · Artikel: 26 809 karakter
Andrzej Frydrychowski dan Jerzy Jaśkowski menyatakan bahwa angka kolesterol saja merupakan sasaran yang menyesatkan, tetapi Thomas E. Levy menilai kadar yang sangat tinggi berisiko.
- Andrzej Frydrychowski dan Jerzy Jaśkowski menyebut nilai yang lebih tinggi sebagai nilai normal dan mempertanyakan hubungan kolesterol dengan aterosklerosis; Nathan S. Bryan juga menolak anggapan bahwa kolesterol menyebabkan penyakit jantung.
- Thomas E. Levy menghubungkan kolesterol tinggi dengan bertambahnya perubahan pada arteri, tetapi menyarankan agar sumber racun dikurangi terlebih dahulu, alih-alih hanya menurunkan angka hasil pemeriksaan dengan statin.
- Andrzej Frydrychowski, Jerzy Jaśkowski, dan Nathan S. Bryan memperingatkan tentang efek statin, meskipun Andrzej Frydrychowski mengakui bahwa statin mungkin memiliki sedikit efek antiradang.
Apa yang ditulis para penulis
Andrzej Frydrychowski
Kadar kolesterol dalam darah dikatakan berubah sesuai kebutuhan tubuh, dan tingginya kadar tersebut tidak menunjukkan hubungan dengan tingkat keparahan aterosklerosis.
„Jika tubuh membutuhkannya lebih banyak (misalnya untuk memperbaiki dinding pembuluh darah), kadarnya dalam darah akan meningkat. Jika kadarnya meningkat, itu berarti kebutuhan tubuh akan kolesterol bertambah. Kolesterol diperlukan untuk membangun otak, selubung saraf, hormon (kortison, testosteron, estrogen, aldosteron), vitamin D3, dan sebagainya. Jadi, secara logis, menurunkan kolesterol akan berdampak buruk pada kesehatan kita. Kolesterol tidak boleh diturunkan sembarangan, apalagi hingga jauh di bawah nilai fisiologis. Nilai normal fisiologis untuk orang dewasa adalah 240–280 mg/dl. Nilai ini dapat berubah-ubah tergantung kebutuhan kolesterol saat itu atau tingkat stres. Kadarnya cenderung naik, bukan turun. Muncul mitos bahwa kadar kolesterol tinggi menyebabkan perubahan aterosklerotik pada arteri. Ini adalah mitos, karena tidak ditemukan korelasi antara kadar kolesterol dan tingkat keparahan perubahan aterosklerotik.”Jeżeli organizm potrzebuje go więcej (np. do naprawy ścian naczyń), to jego poziom we krwi się zwiększa. Jeżeli jego poziom wzrasta, oznacza to, że zapotrzebowanie na niego rośnie. Cholesterol jest niezbędny do budowy mózgu, osłonek nerwowych, hormonów (kortyzon, testosteron, estrogeny, aldosteron), wit. D3 itd., czyli logicznie rzecz biorąc, jego obniżenie wpłynie fatalnie na nasze zdrowie. Nie wolno go lekkomyślnie obniżać, a już na pewno nie do poziomów znacznie poniżej wartości fizjologicznych. Norma fizjologiczna dla osoby dorosłej to wartość 240-280 mg/dl. Wartość ta może się wahać w zależności od chwilowego zapotrzebowania na cholesterol czy stopnia stresu. Waha się raczej w górę, a nie w dół. Powstał mit, że podwyższona wartość cholesterolu jest przyczyną powstawania zmian miażdżycowych naczyń tętniczych. Jest to mit, ponieważ nie wykazano żadnej korelacji między poziomem cholesterolu a nasileniem zmian miażdżycowych.
Jerzy Jaśkowski
Kolesterol adalah salah satu senyawa yang dibutuhkan tubuh, dan Jerzy Jaśkowski mengaitkan penurunan kadarnya hingga semakin rendah dengan kepentingan perusahaan farmasi.
„Perlu diingat bahwa tidak ada pembagian kolesterol menjadi kolesterol jahat dan baik. Kolesterol adalah satu senyawa kimia. Kolesterol diperlukan untuk membangun kerangka sel. Dari sudut pandang biokimia, koenzim Q, yaitu senyawa yang bertanggung jawab untuk detoksifikasi atau membuang semua racun dari tubuh, terbentuk sebagai produk akhir dari zat-zat awal yang sama.”Warto pamiętać, że nie istnieje podział na zły i dobry cholesterol. Cholesterol to jeden związek chemiczny. Jest on niezbędny do budowy szkieletu komórki. Z biochemicznego punktu widzenia z tych samych substancji pierwotnych jako produkt końcowy powstaje koenzym Q, czyli związek odpowiedzialny w naszym organizmie za detoksykację, czyli usuwanie wszelkich toksyn.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski menyebutkan bahwa dahulu kadar sekitar 200–250 mg dianggap normal, dan pengobatan dilakukan pada kadar sekitar 400 mg.
„Bahkan 30 tahun lalu, dalam ilmu kedokteran akademis, kadar kolesterol 250 mg dianggap normal. Pada orang lanjut usia, kadarnya bahkan bisa jauh lebih tinggi karena aktivitas seksual yang lebih rendah. Pengobatan dilakukan jika kadar kolesterol pasien sekitar 400 mg.”Jeszcze 30 lat temu w medycynie akademickiej, uważano że poziom 250 mg cholesterolu jest prawidłowy. U osób starszych, w związku z mniejszą aktywnością płciową, może być nawet znacznie wyższy. Leczeniem zajmowano się gdy poziom cholesterolu u pacjenta wynosił około 400 mg.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski memaparkan teori plak aterosklerotik sebagai sesuatu yang berkaitan dengan kolesterol dan menyatakan bahwa statin hanya berfokus pada kadar yang tinggi, bukan pada seluruh jalur metabolisme.
„Para pembuat obat-obatan ini hanya berfokus pada penyakit buatan, yaitu kadar kolesterol tinggi menurut mereka, dan tidak memperhatikan apa yang disebut jalur metabolisme kolesterol. 50 tahun lalu, teori plak aterosklerotik dibuat dan dikaitkan dengan kolesterol.”Autorzy tych specyfików, skupili się wyłącznie na sztucznej chorobie, jaką według nich był podwyższony poziom cholesterolu, a nie zwracali uwagi na tzw. metaboliczny szlak cholesterolowy.
50 lat temu stworzono teorię blaszki miażdżycowej, którą powiązano z cholesterolem.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski menolak hipotesis bahwa kolesterol adalah penyebab utama aterosklerosis dan serangan jantung.
„“Hipotesis bahwa kolesterol berbahaya dan merupakan penyebab utama perkembangan aterosklerosis dan serangan jantung bukan hanya tidak memiliki dasar ilmiah apa pun, melainkan, seperti yang disimpulkan para pakar terkemuka, merupakan omong kosong belaka” — Prof. Dr. med. Walter Hartenbach (“Mitos tentang Kolesterol”, Oficyna Wydawnicza “Interspar” 2007, terjemahan.”„Hipoteza o szkodliwości cholesterolu jako głównego sprawcy rozwoju miażdżycy i zawału serca nie tylko pozbawiona jest jakichkolwiek podstaw naukowych, lecz, jak podsumowali ją wybitni eksperci, jest jednym wielkim nonsensem” – prof. dr hab. med. Walter Hartenbach („Mity o cholesterolu”, Oficyna Wydawnicza „Interspar” 2007, tłum.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski menggambarkan kolesterol sebagai sesuatu yang dibutuhkan tubuh dan menyatakan bahwa hubungan antara kolesterol dan plak aterosklerotik keras tidak masuk akal.
„Tidak ada kolesterol jahat dan baik. Pembagian ini diperkenalkan oleh para ahli periklanan. Kolesterol adalah satu senyawa kimia. Selalu sama. Kolesterol diperlukan untuk membangun kerangka sel. Kolesterol juga merupakan bahan awal dari apa yang disebut jalur kolesterol.”Nie ma złego i dobrego cholesterolu. Ten podział został wprowadzony przez specjalistów od reklamy. Cholesterol to jeden związek chemiczny. Zawsze taki sam. Jest on niezbędny do budowy szkieletu komórki. Jest także prekursorem tzw. szlaku cholesterolowego.
Nathan S. Bryan
Nathan S. Bryan menyebutkan bahwa sebagian besar pasien yang dirawat di rumah sakit karena serangan jantung memiliki kadar kolesterol normal, dan menyatakan bahwa statin tidak mencegah serangan jantung atau stroke.
„Nah, sekarang kita tahu bahwa 75 persen pasien yang dirawat di rumah sakit karena serangan jantung memiliki kadar kolesterol normal. Sementara jumlah kematian akibat henti jantung mendadak telah menurun selama 25 tahun terakhir, jumlah absolut serangan jantung dan stroke terus meningkat, meskipun hampir 75% pasien dengan penyakit kardiovaskular yang diketahui menggunakan statin dan hampir 50% dari semua pasien berusia di atas 75 tahun menggunakannya, terlepas dari diagnosis atau risiko penyakit kardiovaskular.”Well today we know that 75 percent of patients hospitalized for a heart attack have normal cholesterol levels. Whereas the deaths from sudden cardiac arrest have declined over the past 25 years, the absolute number of heart attacks and strokes have continued to increase, despite almost 75% of patients with known cardiovascular disease are on statins and almost 50% of all patients over the age of 75 regardless of diagnosis or risk of cardiovascular disease.
Thomas E. Levy
Thomas E. Levy menghubungkan kadar kolesterol yang sangat tinggi dengan risiko serangan jantung yang lebih besar dan pertumbuhan plak di arteri yang lebih cepat.
„Kadar kolesterol yang sangat tinggi jelas meningkatkan kemungkinan terjadinya serangan jantung selama kadarnya tetap tinggi; semakin tinggi kadarnya, semakin besar risikonya. Jadi, kadar kolesterol yang sangat tinggi (280 mg% atau lebih) harus dihindari dengan segala cara.”Very elevated cholesterol levels clearly increase the chances of having a heart attack as long as they are up, with the highest levels having the highest risks. So, extremely elevated cholesterol levels (280 mg% or greater) need to be avoided at all costs.
Thomas E. Levy
Thomas E. Levy menyatakan bahwa kolesterol dapat meningkat sebagai reaksi pertahanan terhadap racun dan menyarankan agar sumber racun dikurangi, alih-alih menurunkan kolesterol tanpa mengatasinya.
„Namun... Anda tidak ingin menurunkan kadar kolesterol tanpa sekaligus mengurangi keberadaan racun. Jika tidak, lebih banyak racun yang tidak dinetralkan akan berada dalam darah dan tubuh, sehingga menyebabkan peningkatan stres oksidatif dan kerusakan di mana pun racun itu berada. Lalu, apa yang harus saya lakukan ketika kolesterol saya tinggi?”But... you don't want to lower the cholesterol levels without lowering the toxin presence as well. Otherwise, you'll just have more un-neutralized toxins in the blood and in the body, causing increased oxidative stress and damage wherever they go.
Then what do I do when my cholesterol is elevated?
Thomas E. Levy
Thomas E. Levy menyebut rentang 160–220 mg% sebagai panduan umum setelah sumber racun dikurangi dan memperingatkan agar kadar kolesterol tidak berada di bawah 150 mg% secara terus-menerus.
„Sebagai panduan umum, setelah paparan racun baru ditangani dengan baik dan yang tersisa hanya paparan racun sehari-hari yang normal, kebanyakan orang dewasa akan memiliki kadar kolesterol “normal” antara 160 dan 220 mg%. Kadar kolesterol tidak boleh berada di bawah 150 mg% secara terus-menerus.”As a general guideline, when new toxin exposures have been properly addressed, and normal daily toxin exposures are all that remain, most adults will end up with a "normal" cholesterol level between 160 and 220 mg%. You never want a cholesterol level to chronically stay below 150 mg%.
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski menilai batas normal 200 mg/dl terlalu rendah dan menyebut rentang 240–280 mg/dl sebagai nilai normal.
„Sebab, batas normal kolesterol bukan 200 mg/dl seperti yang diinginkan perusahaan farmasi, melainkan 240 hingga 280 mg/dl. Ketika dokter menyarankan penggunaan statin kepada orang berusia di atas 70 tahun, saya menganggapnya sebagai kejahatan. Kita sering mengukur kadar kolesterol yang sama sekali tidak bermakna dan tidak berkorelasi dengan kondisi kesehatan terkait penyakit pembuluh darah dan jantung.”Norma cholesterolu wynosi bowiem nie 200 mg/dl, jak chcą koncerny farmaceutyczne, ale od 240 do 280 mg/ dl. Gdy lekarze zalecają osobom powyżej 70. roku życia używanie statyn, to uważam, że jest to wręcz zbrodnia. Często oznaczamy poziom cholesterolu, który nie ma żadnego sensu ani korelacji zdrowotnych ze schorzeniami naczyniowo-sercowymi.
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski mengaitkan statin dengan terhambatnya proses metabolisme yang menghasilkan koenzim Q10 dan skualena, serta kemungkinan dampak buruk bagi kesehatan.
„Pertama, statin menurunkan kadar kolesterol dengan menghambat jalur metabolisme HMG CoA. Akibatnya, sintesis koenzim Q10 dan skualena terganggu. Gangguan sintesis Q10 memiliki konsekuensi serius karena Q10 memengaruhi produksi energi sel jantung.”Po pierwsze, statyny obniżają poziom cholesterolu, blokując szlak metaboliczny HMG CoA. W wyniku tego dochodzi do zaburzeń syntezy koenzymu Q10 i skwalenu. Uszkodzenie syntezy Q10 daje poważne konsekwencje, ponieważ wpływa on na energetykę komórek serca.
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski memperingatkan efek statin, seperti nyeri otot dan masalah ingatan, serta menyatakan bahwa menurunkan kolesterol saja tidak memberikan manfaat.
„Komplikasi serius akibat tindakan seperti ini telah muncul (nyeri otot, gangguan atau kehilangan ingatan, penurunan libido, kelemahan umum, kesulitan bergerak, dan sebagainya). Obat-obatan semu yang paling sering digunakan untuk menurunkan kolesterol mencakup statin dengan nama atorvastatin, lovastatin, pravastatin, rosuvastatin, dan simvastatin.”Pojawiły się ciężkie powikłania takiego postępowania (bóle mięśni, zaburzenia lub utrata pamięci, spadek libido, ogólne osłabienie, trudności w poruszaniu się itd.). Do najczęściej stosowanych pseudoleków na obniżenie poziomu cholesterolu możemy zaliczyć statyny, występujące pod nazwami: atorwastatyny, lovastatyny, pravastatyny, rosuvastatyny i simvastatyny.
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski mengaitkan penggunaan statin jangka panjang dengan risiko kanker payudara yang lebih tinggi, serta kadar kolesterol rendah pada orang lanjut usia dengan risiko kematian yang lebih tinggi.
„Kesembilan, penelitian yang diterbitkan pada 2001 (berlangsung selama 20 tahun) menunjukkan bahwa kadar kolesterol rendah berkaitan dengan peningkatan risiko kematian pada orang lanjut usia. Semakin dini kadar kolesterol pasien diturunkan, semakin besar risiko kematian lebih awal [7].”Po dziewiąte, badania opublikowane w 2001 r. (czas trwania 20 lat) wykazały, że niski poziom cholesterolu był związany ze zwiększeniem ryzyka zgonu u osób starszych. Im wcześniej pacjenci mieli obniżany poziom cholesterolu, tym większe było ryzyko wcześniejszej śmierci [7].
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski mengakui bahwa statin mungkin memiliki sedikit efek antiradang, tetapi menyerahkan kepada pembaca untuk menilai apakah efek itu lebih besar daripada dampak buruknya.
„Hal ini mungkin berkaitan dengan kemungkinan statin memiliki sedikit efek antiradang. Namun, apakah manfaatnya lebih besar daripada dampak buruknya? Silakan menilai sendiri. 1. Hulley S., Walsh J., Newman T. Kebijakan Kesehatan terkait Kolesterol Darah: Saatnya Mengubah Arah.”Może to być związane z tym, że statyny mogą mieć niewielkie działanie przeciwzapalne. Tylko czy to przeważy szalę ich korzyści nad działaniem niekorzystnym? Proszę ocenić samemu.
1. Hulley S., Walsh J., Newman T. Health Policy in Blood Cholesterol Time to Change Direction.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski mengaitkan statin dengan katarak dan gangguan penglihatan, serta menyatakan bahwa kolesterol merupakan komponen penting lensa mata.
„Penggunaan obat yang disebut statin juga dikaitkan dengan terjadinya katarak pada orang lanjut usia. Laporan pertama tentang hal ini sudah muncul pada 1990 di Exp. Eye. Res. 50, tetapi tidak dimuat dalam publikasi informasi yang tepat di Polandia. Laporan itu mungkin berdampak negatif pada perdagangan statin.”Przyjmowanie leków zwanych statynami wiązane jest także z występowaniem zaćmy u osób starszych. Pierwsze doniesienia na ten temat były już w 1990 roku, w Exp.Eye. Res.50, jednak nie trafiły do odpowiednich informatorów w Polsce. Mogłyby bowiem wpłynąć negatywnie na handel statynami.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski mengaitkan statin dengan gagal ginjal, diabetes, dan dampak buruk lainnya, serta menuduh para ahli jantung menciptakan semakin banyak pasien penyakit kronis.
„Jaringan Riset Observasional Obat Kanada CNODES menerbitkan laporan yang secara jelas menunjukkan adanya hubungan antara gagal ginjal dan penggunaan statin. Setelah meneliti 2 067 639 pasien berusia di atas 40 tahun yang diobati dengan statin dan dirawat di rumah sakit karena gagal ginjal.”Kanadyjska sieć Badań Obserwacyjnych Działań Leków CNODES opublikowała raport wskazujący jednoznacznie na istnienie związku niewydolności nerek z przyjmowaniem statyn. Po przebadaniu 2 067 639 chorych, w wieku powyżej 40 lat, leczonych statynami, hospitalizowanych z powodu niewydolności nerek.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski menyebut risiko kanker prostat dan payudara serta peningkatan perubahan aterosklerotik sebagai kemungkinan dampak penggunaan statin.
„Penelitian selanjutnya membuktikan bahwa penggunaan statin meningkatkan pembentukan plak aterosklerotik di arteri koroner dan meningkatkan aterosklerosis aorta. Penelitian lain menunjukkan bahwa penggunaan statin tidak hanya meningkatkan risiko diabetes tipe 2, tetapi juga mempercepat munculnya komplikasi kardiovaskular yang berkaitan dengan diabetes.”Kolejne badania udowodniły, że stosowanie statyn powoduje wzrost tworzenia się blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych i wzrost miażdżycy aorty.
Inne badania dowodzą, że przyjmowanie statyn nie tylko powoduje wzrost ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2, ale także przyspieszenie występowania powikłań sercowo-naczyniowych związanych z cukrzycą.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski mengaitkan statin dengan berkurangnya produksi kolesterol, hormon, dan protein ingatan, serta melemahnya otot.
„Enzim ini digunakan tubuh untuk memproduksi kolesterol, hormon korteks adrenal, hormon seks, dan protein ingatan. Jadi, penurunan kadar protein ingatan berkaitan langsung dengan demensia. Reduktase HMG-CoA juga bertanggung jawab untuk menjaga energi di dalam sel.”Enzym ten jest wykorzystywany przez organizm do produkcji cholesterolu, hormonów kory nadnerczy, hormonów płciowych i białek pamięci. Tak więc obniżenie poziomu białek pamięci bezpośrednio związane jest z demencją. Reduktazy HMG-CoA są odpowiedzialne także za utrzymanie energii w komórce.
Nathan S. Bryan
Nathan S. Bryan mengaitkan statin dengan diabetes, masalah ingatan, penyakit Alzheimer, dan nyeri otot.
„Statin terbukti meningkatkan kejadian diabetes, demensia, dan penyakit Alzheimer. Statin adalah zat yang beracun bagi mitokondria, mengganggu produksi energi sel, serta menyebabkan nyeri dan pegal otot. Kita mengalami epidemi pasien dengan kadar Vitamin D rendah, yang menyebabkan penurunan fungsi kekebalan tubuh dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi, serta perubahan metabolisme kalsium dan osteoporosis.”Statins have been shown to increase incidence of diabetes, dementia and Alzheimers’ disease, they are mitochondrial toxicants that interfere with cellular energy production and cause muscle aches and pains.
We have an epidemic of patients with low Vitamin D levels which lead to decreased immune function and increased susceptibility to infections and changes in calcium metabolism, osteoporosis.
Nathan S. Bryan
Nathan S. Bryan menggambarkan statin sebagai obat penurun kolesterol dan menilai efektivitas serta keamanannya berdasarkan data hasil kesehatan yang tersedia.
„Kini, 35 tahun kemudian, kita memiliki banyak data tentang keamanan dan efektivitas obat-obatan ini. Namun, yang lebih penting, kita memiliki data hasil tentang dampaknya terhadap penyakit kardiovaskular, serangan jantung, dan stroke. Obat-obatan ini selalu memiliki banyak efek samping yang tidak diinginkan.”Now 35 years later, we have an abundance of data on the safety and efficacy of these drugs but more importantly we have outcome data on their effects related to cardiovascular disease, heart attacks and strokes.
There are always many unwanted side effects of these drugs.
Penelitian dari PubMed · Europe PMC
Kami memilih 7 penelitian dengan hasil positif terbaik. Ini hanya pilihan, bukan tinjauan lengkap semua penelitian.
Jumlah seluruh studi tentang topik ini di PubMed: 5 503.
Tinjauan tersebut menunjukkan bahwa apoB lebih baik daripada LDL-C dan umumnya lebih baik daripada non-HDL-C dalam menunjukkan risiko penyakit aterosklerotik.
Tujuan studi: Pendekatan statistik konvensional tidak dirancang untuk membandingkan variabel yang sangat berkorelasi, seperti kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL-C), kolesterol non-lipoprotein densitas tinggi (non-HDL-C), dan apolipoprotein B (apoB). Analisis diskordansi dirancang untuk mengatasi keterbatasan ini dengan membentuk kelompok yang prediksi dari dua penanda berbeda.
Hasil: ApoB mengungguli LDL-C dalam 9 dari 9 penelitian, sedangkan LDL P lebih unggul daripada LDL-C dalam 2 dari 3 perbandingan. Dalam 1 penelitian, non-HDL-C lebih unggul daripada apoB; dalam 1 penelitian, apoB dan non-HDL-C setara; sementara dalam 7 penelitian, secara keseluruhan apoB merupakan penanda risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik yang jauh lebih akurat daripada non-HDL-C. Analisis diskordansi memberikan bukti kuat bahwa apoB merupakan penanda risiko kardiovaskular yang lebih akurat daripada LDL-C maupun non-HDL-C, meskipun variabel-variabel ini sangat berkorelasi. Karena itu, LDL-C maupun non-HDL-C bukan pengganti klinis yang memadai untuk apoB. Oleh sebab itu, apoB sebaiknya menjadi ukuran utama dalam perawatan klinis untuk memperkirakan risiko kardiovaskular yang berasal dari lipoprotein apoB dan kecukupan terapi penurun lipid dalam mengurangi risiko ini.
Dana untuk studiperusahaan bersama pihak lain · McGill University Health Centre, Servier
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak disebutkan
Apakah produsen membantu studi ini?YA
Jenis studitinjauan banyak studi
Jumlah peserta593 354
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Pernyataan tersebut menunjukkan bahwa hsCRP memprediksi risiko kejadian kardiovaskular juga pada orang yang diobati dengan statin, dan statin mengurangi risiko pada orang dengan hsCRP tinggi meskipun LDL-C mereka normal.
Tujuan studi: Peran penting peradangan dalam patogenesis dan hasil klinis penyakit kardiovaskular (CVD) belakangan ini mendapat perhatian lebih besar. Secara khusus, peradangan residual yang diukur dengan protein C-reaktif sensitivitas tinggi (hsCRP) tetap sangat kuat dalam memprediksi kejadian berulang, bahkan pada pasien yang diobati dengan statin.
Hasil: Selain itu, dalam uji klinis yang berhasil, hubungan antara peradangan dan sistem fisiologis utama sering kali belum diteliti secara menyeluruh. Bidang penelitian lain yang menjanjikan adalah peran molekul lipid bioaktif baru yang membantu mengatasi peradangan dan mengurangi risiko CVD. Secara keseluruhan, bukti yang menghubungkan peradangan dengan CVD aterosklerotik tidak lagi bersifat eksploratif, melainkan kuat dan dapat ditindaklanjuti secara klinis. Saatnya bertindak telah tiba.
Dana untuk studitidak disebutkan
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak disebutkan
Apakah produsen membantu studi ini?tidak diketahui
Jenis studipembahasan studi lain
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Tinjauan tersebut menunjukkan bahwa selain LDL-C, perlu juga dipertimbangkan antara lain lipoprotein(a), apolipoprotein B, dan kalsifikasi arteri koroner; sementara itu, statin tetap menjadi dasar pengobatan.
Tujuan studi: Pencegahan penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD) merupakan hal mendasar bagi ahli jantung maupun dokter layanan primer. Mulai dari memperkirakan risiko hingga terapi obat untuk pencegahan primer dan sekunder, penanganan terus berkembang seiring bertambahnya bukti.
Hasil: Pengukuran lipoprotein(a) dan apolipoprotein B serta penilaian kalsifikasi arteri koroner (CAC) telah muncul sebagai alat untuk mengidentifikasi risiko residual dan mengambil keputusan pada kasus dengan risiko di ambang batas. Meskipun statin tetap menjadi dasar penanganan, pendekatan pengobatan yang lebih baru menekankan peningkatan terapi lebih awal dan penambahan obat nonstatin. Tren ini tercermin dalam pembaruan pedoman terbaru dari American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) dan European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society (ESC/EAS). Ke depannya, penilaian risiko poligenik dan terapi berbasis RNA mungkin membuka peluang untuk mengidentifikasi dan mengobati mereka yang memiliki risiko residual tertinggi.
Dana untuk studitidak disebutkan
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak — menurut penulis
Apakah produsen membantu studi ini?TIDAK
Jenis studipembahasan studi lain
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Dalam penelitian laboratorium ini, metabolit atorvastatin membatasi oksidasi lipoprotein, yang mungkin mengurangi sifat aterogenik Lp(a).
Tujuan studi: Kadar lipoprotein(a) [Lp(a)] berkaitan dengan peningkatan risiko kardiovaskular, kemungkinan terkait dengan kandungan fosfolipid teroksidasinya yang dapat mempercepat oksidasi lipoprotein. Menghambat proses ini dapat mengurangi sifat aterogenik Lp(a).
Hasil: Lp(a) teroksidasi lebih cepat daripada partikel apolipoprotein B lainnya, dan prosesnya meningkat secara nonlinier pada kadar yang berkaitan dengan risiko kardiovaskular. Metabolit tersebut menghambat oksidasi setiap fraksi, berbeda dengan statin lainnya dan sesuai dengan membran yang kaya kolesterol. Gugus fenoksi unik dalam metabolit tersebut memudahkan penyisipan ke dalam membran, sehingga memiliki aktivitas menangkap radikal bebas dibandingkan statin lain. Efek antioksidan metabolit atorvastatin dapat mengurangi sifat aterogenik Lp(a) pada pasien, terlepas dari kadarnya.
Dana untuk studiperusahaan atau produsen
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?ya — penulis melaporkannya
Apakah produsen membantu studi ini?YA
Jenis studistudi laboratorium (pada sel)
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Dalam penelitian ini, penambahan atorvastatin pada pengobatan standar dikaitkan dengan respons klinis yang lebih baik dan hasil pemeriksaan lipid yang lebih menguntungkan.
Tujuan studi: Untuk mengevaluasi efektivitas klinis penggabungan obat kardiovaskular dengan statin dalam pengobatan penyakit jantung koroner (CHD).
Hasil: Tingkat respons keseluruhan adalah 95% pada kelompok pengobatan dan 80% pada kelompok kontrol, dengan perbedaan yang signifikan secara statistik (p= 0.02). Setelah pengobatan, kadar kolesterol total, trigliserida, dan kolesterol lipoprotein densitas rendah secara signifikan lebih rendah pada kelompok pengobatan daripada kelompok kontrol, sedangkan kadar kolesterol lipoprotein densitas tinggi secara signifikan lebih tinggi (masing-masing p= 0.00). Penanda peradangan, termasuk interleukin-6, protein C-reaktif, dan faktor nekrosis tumor-alfa, juga berkurang secara signifikan pada kelompok pengobatan dibandingkan kelompok kontrol (p= 0.00). Tingkat reaksi merugikan adalah 13% pada kelompok pengobatan dan 15% pada kelompok kontrol, tanpa perbedaan yang signifikan secara statistik (p= 0.76). Kombinasi obat kardiovaskular dengan statin, khususnya atorvastatin, menunjukkan manfaat klinis yang signifikan dalam penanganan CHD.
Dana untuk studitidak disebutkan
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak — menurut penulis
Apakah produsen membantu studi ini?TIDAK
Jenis studipengamatan terhadap orang
Jumlah peserta110
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Setelah serangan jantung, sekitar 60% pasien mencapai sasaran LDL-C di bawah 70 mg/dL, dan persentase ini bertahan selama satu tahun.
Tujuan studi: Data tentang praktik penanganan lipid terkini setelah infark miokard akut (AMI) di Jepang dan faktor-faktor yang berkaitan dengan tercapainya sasaran kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL-C) yang direkomendasikan oleh pedoman Jepang saat ini (<70 mg/dL) masih terbatas.
Hasil: Usia rata-rata adalah 69.5 tahun, dan sekitar tiga perempat pasien adalah laki-laki. Saat keluar dari rumah sakit, hanya 3.6% pasien yang diberi resep terapi statin intensitas tinggi menurut definisi American College of Cardiology dan American Heart Association, sedangkan 41.5% dikategorikan sebagai pengguna statin intensitas tinggi menurut definisi Japan Atherosclerosis Society. Pada bulan ke-3, kadar rata-rata LDL-C turun menjadi 67.3 mg/dL, dan sekitar 60% pasien mencapai LDL-C < 70 mg/dL; persentase ini bertahan hingga satu tahun. Faktor-faktor yang secara independen berkaitan dengan tercapainya LDL-C < 70 mg/dL pada tahun pertama meliputi tidak adanya dislipidemia pada awal penelitian (OR, 1.31; 95% CI, 1.05-1.65), kadar LDL-C pada awal penelitian (OR, 0.99; 95% CI, 0.99-1.00), infark miokard dengan elevasi segmen ST (OR, 1.53; 95% CI, 1.19-1.96), penggunaan statin intensitas sedang atau tinggi (OR, 2.37; 95% CI, 1.79-3.15), dan pemberian ezetimibe (OR, 1.95; 95% CI, 1.51-2.52).
Dana untuk studitidak disebutkan
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak disebutkan
Apakah produsen membantu studi ini?tidak diketahui
Jenis studipengamatan terhadap orang
Jumlah peserta2 984
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Tinjauan tersebut menunjukkan bahwa pitavastatin, termasuk dalam kombinasi dengan ezetimibe, dapat membantu menurunkan LDL-C dan mencapai sasaran pengobatan.
Tujuan studi: Pitavastatin, yang digunakan untuk menurunkan kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL-C), sangat bermanfaat bagi pasien yang mengalami efek samping dari statin lain. Jika digunakan bersama obat penurun kolesterol lain, seperti ezetimibe, pitavastatin dapat meningkatkan penurunan LDL-C, memperbaiki hasil pengobatan pasien, dan membantu mencapai sasaran LDL-C.
Hasil: Artikel ini menyoroti efektivitas pitavastatin dalam menangani dislipidemia dan potensinya untuk mengurangi komplikasi kardiovaskular, khususnya pada pasien dengan penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD). Masukan dari tenaga kesehatan yang berpraktik di beberapa negara Timur Tengah, termasuk Kuwait, Arab Saudi, Uni Emirat Arab, Lebanon, dan Yordania, menekankan pentingnya intervensi dini dan pencapaian kadar LDL-C optimal untuk mengurangi risiko kardiovaskular. Artikel ini juga menyoroti pentingnya mematuhi pedoman internasional untuk penanganan dislipidemia dalam praktik klinis di kawasan tersebut. Makalah ini memberikan rekomendasi praktis untuk mengatasi tantangan dan memperbaiki penanganan dislipidemia di Timur Tengah dengan menggunakan pitavastatin, dengan tujuan mencapai sasaran LDL-C dan mengurangi kejadian kardiovaskular.
Dana untuk studiperusahaan atau produsen · Algorithm
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?ya — penulis melaporkannya
Apakah produsen membantu studi ini?YA
Jenis studipembahasan studi lain
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Perspektif dan materi opini
Konten di bawah ini berisi opini, interpretasi, dan hipotesis para penulis. Konten ini tidak dianggap setara dengan studi ilmiah dan tinjauan sistematis.
Orthomolecular Medicine News Service Materi opini
„Pendahuluan Statin adalah golongan obat yang umum diresepkan untuk menurunkan kadar kolesterol, khususnya kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL), yang secara tradisional dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular (CVD), seperti serangan jantung, stroke, dan aterosklerosis. Statin bekerja dengan menghambat HMG-CoA reduktase, enzim di hati yang bertanggung jawab memproduksi kolesterol. Dengan mengurangi produksi kolesterol, statin bertujuan mencegah penumpukan plak di arteri, yang dapat menyebabkan penyumbatan dan kejadian kardiovaskular.”Introduction Statins are a class of drugs commonly prescribed to lower cholesterol levels, particularly low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, which has traditionally been linked to an increased risk of cardiovascular diseases (CVD) such as heart attacks, strokes, and atherosclerosis. Statins work by inhibiting HMG-CoA reductase, an enzyme in the liver responsible for producing cholesterol. By reducing cholesterol production, statins aim to prevent plaque buildup in the arteries, which can lead to blockages and cardiovascular events.
Orthomolecular Medicine News Service Materi opini
„[31] Statin meningkatkan Lp(a) hingga 30%, sehingga meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular berat (MACE) [32,33]. Pada pasien yang menggunakan statin, peningkatan Lp(a) akibat statin diketahui meningkatkan perkembangan stenosis aorta kalsifik. [34] Berbagai penelitian telah membuktikan bahwa statin tidak memberikan manfaat untuk indikasi ini. Niasin menurunkan Lp(a) untuk mengurangi risiko MACE dan diketahui mengurangi kalsifikasi intima karotis (CIMT), tetapi belum terbukti memberikan manfaat untuk CIMT.”[31] Statins increase Lp(a) by as much as 30% to raise the risk of major cardiovascular events (MACE) [32,33]. Statin patients with statin elevated Lp(a) is known to increase progression of calcific aortic stenosis. [34] Multiple studies have proven no benefit for statins for this indication. Niacin lowers Lp(a) to reduce MACE risk and are known to reduce carotid intimal calcifications (CIMT), while have failed to demonstrate benefits for CIMT.
Orthomolecular Medicine News Service Materi opini
„Meskipun statin terbukti efektif mengurangi kejadian kardiovaskular tertentu, fokus tunggal pada kolesterol LDL tidak mencakup pemahaman yang lebih menyeluruh tentang patofisiologi ASCVD.”While statins have demonstrated efficacy in reducing certain cardiovascular events, a singular focus on LDL cholesterol fails to incorporate a more holistic understanding of ASCVD pathophysiology.
Pisaczek tidak menilai siapa yang benar. Ia menunjukkan apa yang ditulis dan di mana membacanya. Setiap kalimat di atas memiliki sumber.