Pisaczek搜索
文AZH-CN
疾病

胆固醇与他汀类药物——心脏病专家是否盯错了指标?

来源:16 · 文章:10 053 字

Andrzej Frydrychowski 和 Jerzy Jaśkowski 认为,单看胆固醇数值会误导人,但 Thomas E. Levy 认为,数值非常高会带来风险。

  • Andrzej Frydrychowski 和 Jerzy Jaśkowski 将较高数值称为正常,并质疑胆固醇与动脉粥样硬化之间的联系;Nathan S. Bryan 也否认胆固醇是心脏病的病因。
  • Thomas E. Levy 将高胆固醇与动脉病变加重联系起来,但他建议先减少毒素,而不是只靠他汀类药物降低数值。
  • Andrzej Frydrychowski、Jerzy Jaśkowski 和 Nathan S. Bryan 警告他汀类药物可能带来不良影响,不过 Andrzej Frydrychowski 承认它们或许有轻微的抗炎作用。

作者怎么说

Andrzej Frydrychowski

血液中的胆固醇水平会随着身体需要而变化,其高低与动脉粥样硬化的严重程度没有关联。

„如果身体需要更多胆固醇(例如用于修复血管壁),那么血液中的胆固醇水平就会升高。如果它的水平升高,就说明身体对它的需求增加了。胆固醇是构成大脑、神经鞘、激素(皮质酮、睾酮、雌激素、醛固酮)、维生素D3等所必需的物质,因此从逻辑上说,降低胆固醇会严重损害我们的健康。不能轻率地降低胆固醇,更不能把它降到远低于生理正常值的水平。成年人的生理正常范围是240-280 mg/dl。这个数值可能因当时对胆固醇的需求或压力程度而波动。它通常是升高,而不是降低。有人制造了这样一种说法:胆固醇升高会导致动脉血管出现动脉粥样硬化病变。这是个误解,因为没有证据表明胆固醇水平与动脉粥样硬化病变的严重程度存在相关性。”Jeżeli organizm potrzebuje go więcej (np. do naprawy ścian naczyń), to jego poziom we krwi się zwiększa. Jeżeli jego poziom wzrasta, oznacza to, że zapotrzebowanie na niego rośnie. Cholesterol jest niezbędny do budowy mózgu, osłonek nerwowych, hormonów (kortyzon, testosteron, estrogeny, aldosteron), wit. D3 itd., czyli logicznie rzecz biorąc, jego obniżenie wpłynie fatalnie na nasze zdrowie. Nie wolno go lekkomyślnie obniżać, a już na pewno nie do poziomów znacznie poniżej wartości fizjologicznych. Norma fizjologiczna dla osoby dorosłej to wartość 240-280 mg/dl. Wartość ta może się wahać w zależności od chwilowego zapotrzebowania na cholesterol czy stopnia stresu. Waha się raczej w górę, a nie w dół. Powstał mit, że podwyższona wartość cholesterolu jest przyczyną powstawania zmian miażdżycowych naczyń tętniczych. Jest to mit, ponieważ nie wykazano żadnej korelacji między poziomem cholesterolu a nasileniem zmian miażdżycowych.
Jerzy Jaśkowski

Jerzy Jaśkowski 表示,胆固醇是身体需要的一种物质,并认为不断把它降到更低水平符合制药公司的利益。

„要记住,胆固醇并没有好坏之分。胆固醇是一种化合物。它是构成细胞骨架所必需的。从生物化学角度看,同样的原始物质最终会生成辅酶Q,这种物质负责在我们的身体中解毒,也就是清除各种毒素。”Warto pamiętać, że nie istnieje podział na zły i dobry cholesterol. Cholesterol to jeden związek chemiczny. Jest on niezbędny do budowy szkieletu komórki. Z biochemicznego punktu widzenia z tych samych substancji pierwotnych jako produkt końcowy powstaje koenzym Q, czyli związek odpowiedzialny w naszym organizmie za detoksykację, czyli usuwanie wszelkich toksyn.
Jerzy Jaśkowski

Jerzy Jaśkowski 表示,过去约200–250 mg被视为正常水平,约400 mg时才会开始治疗。

„就在30年前,学术医学界还认为胆固醇水平为250 mg是正常的。老年人由于性活动减少,胆固醇水平甚至可能高得多。只有当患者的胆固醇水平达到约400 mg时,才会进行治疗。”Jeszcze 30 lat temu w medycynie akademickiej, uważano że poziom 250 mg cholesterolu jest prawidłowy. U osób starszych, w związku z mniejszą aktywnością płciową, może być nawet znacznie wyższy. Leczeniem zajmowano się gdy poziom cholesterolu u pacjenta wynosił około 400 mg.
Jerzy Jaśkowski

Jerzy Jaśkowski 将动脉粥样硬化斑块理论描述为与胆固醇有关,并称他汀类药物只关注胆固醇升高,而没有关注整个代谢途径。

„这些药物的研发者只关注他们所说的这种人为疾病,也就是胆固醇水平升高,却没有关注所谓的胆固醇代谢途径。50年前,人们提出了动脉粥样硬化斑块理论,并将其与胆固醇联系起来。”Autorzy tych specyfików, skupili się wyłącznie na sztucznej chorobie, jaką według nich był podwyższony poziom cholesterolu, a nie zwracali uwagi na tzw. metaboliczny szlak cholesterolowy. 50 lat temu stworzono teorię blaszki miażdżycowej, którą powiązano z cholesterolem.
Jerzy Jaśkowski

Jerzy Jaśkowski 否认胆固醇是动脉粥样硬化和心肌梗死的主要原因这一假说。

„“胆固醇有害、是动脉粥样硬化和心肌梗死发展的主要元凶这一假说,不仅完全没有科学依据,而且正如杰出专家所总结的那样,简直是彻头彻尾的荒谬说法。”——医学教授 Walter Hartenbach,《胆固醇的神话》,Oficyna Wydawnicza „Interspar” 2007,译文。”„Hipoteza o szkodliwości cholesterolu jako głównego sprawcy rozwoju miażdżycy i zawału serca nie tylko pozbawiona jest jakichkolwiek podstaw naukowych, lecz, jak podsumowali ją wybitni eksperci, jest jednym wielkim nonsensem” – prof. dr hab. med. Walter Hartenbach („Mity o cholesterolu”, Oficyna Wydawnicza „Interspar” 2007, tłum.
Jerzy Jaśkowski

Jerzy Jaśkowski 将胆固醇描述为身体所需的物质,并认为胆固醇与坚硬的动脉粥样硬化斑块之间的关系说不通。

„胆固醇没有好坏之分。这种区分是广告专家创造出来的。胆固醇是一种化合物,始终都是同一种物质。它是构成细胞骨架所必需的,也是所谓胆固醇代谢途径的前体。”Nie ma złego i dobrego cholesterolu. Ten podział został wprowadzony przez specjalistów od reklamy. Cholesterol to jeden związek chemiczny. Zawsze taki sam. Jest on niezbędny do budowy szkieletu komórki. Jest także prekursorem tzw. szlaku cholesterolowego.
Nathan S. Bryan

Nathan S. Bryan 表示,因心肌梗死入院的患者中,大多数胆固醇水平正常;他还称他汀类药物不能预防心肌梗死或中风。

„如今我们知道,因心肌梗死住院的患者中,75%胆固醇水平正常。过去25年来,心脏骤停猝死人数有所下降,但心肌梗死和中风的绝对病例数仍在增加,尽管已知患有心血管疾病的患者中近75%在服用他汀类药物,而且75岁以上的所有患者中,无论是否确诊或是否有心血管疾病风险,近50%都在服用他汀类药物。”Well today we know that 75 percent of patients hospitalized for a heart attack have normal cholesterol levels. Whereas the deaths from sudden cardiac arrest have declined over the past 25 years, the absolute number of heart attacks and strokes have continued to increase, despite almost 75% of patients with known cardiovascular disease are on statins and almost 50% of all patients over the age of 75 regardless of diagnosis or risk of cardiovascular disease.
Thomas E. Levy

Thomas E. Levy 将胆固醇浓度非常高与心肌梗死风险升高以及动脉斑块更快增多联系起来。

„胆固醇水平非常高显然会增加心肌梗死的可能性,只要高水平持续存在,数值越高,风险越大。因此,必须不惜一切代价避免胆固醇极高(280 mg%或更高)。”Very elevated cholesterol levels clearly increase the chances of having a heart attack as long as they are up, with the highest levels having the highest risks. So, extremely elevated cholesterol levels (280 mg% or greater) need to be avoided at all costs.
Thomas E. Levy

Thomas E. Levy 表示,胆固醇可能是身体对毒素作出的防御反应,并建议减少毒素来源,而不是在不处理毒素的情况下单独降低胆固醇。

„但是……降低胆固醇水平的同时,也要减少体内毒素。否则,血液和身体里未被中和的毒素只会更多,造成氧化应激加剧,并在毒素到达的任何地方造成损伤。那么,胆固醇升高时我该怎么办?”But... you don't want to lower the cholesterol levels without lowering the toxin presence as well. Otherwise, you'll just have more un-neutralized toxins in the blood and in the body, causing increased oxidative stress and damage wherever they go. Then what do I do when my cholesterol is elevated?
Thomas E. Levy

Thomas E. Levy 提出,在减少毒素后,160–220 mg%可作为一般参考范围,并警告胆固醇长期低于150 mg%可能有问题。

„作为一般参考,在妥善处理新的毒素暴露、只剩下日常正常毒素暴露的情况下,大多数成年人的“正常”胆固醇水平会在160至220 mg%之间。胆固醇水平绝不能长期低于150 mg%。”As a general guideline, when new toxin exposures have been properly addressed, and normal daily toxin exposures are all that remain, most adults will end up with a "normal" cholesterol level between 160 and 220 mg%. You never want a cholesterol level to chronically stay below 150 mg%.
Andrzej Frydrychowski

Andrzej Frydrychowski 认为200 mg/dl的正常标准过低,并称240–280 mg/dl才是正常范围。

„胆固醇的正常范围不是制药公司所说的200 mg/dl,而是240至280 mg/dl。当医生建议70岁以上的人服用他汀类药物时,我认为这简直是犯罪。我们经常检测胆固醇水平,但这种检测毫无意义,也与心血管疾病没有健康方面的相关性。”Norma cholesterolu wynosi bowiem nie 200 mg/dl, jak chcą koncerny farmaceutyczne, ale od 240 do 280 mg/ dl. Gdy lekarze zalecają osobom powyżej 70. roku życia używanie statyn, to uważam, że jest to wręcz zbrodnia. Często oznaczamy poziom cholesterolu, który nie ma żadnego sensu ani korelacji zdrowotnych ze schorzeniami naczyniowo-sercowymi.
Andrzej Frydrychowski

Andrzej Frydrychowski 将他汀类药物与辅酶Q10和角鲨烯生成过程受阻联系起来,并称这可能损害健康。

„首先,他汀类药物通过阻断HMG CoA代谢途径来降低胆固醇水平。这会导致辅酶Q10和角鲨烯的合成受到干扰。Q10合成受损会造成严重后果,因为它会影响心脏细胞的能量供应。”Po pierwsze, statyny obniżają poziom cholesterolu, blokując szlak metaboliczny HMG CoA. W wyniku tego dochodzi do zaburzeń syntezy koenzymu Q10 i skwalenu. Uszkodzenie syntezy Q10 daje poważne konsekwencje, ponieważ wpływa on na energetykę komórek serca.
Andrzej Frydrychowski

Andrzej Frydrychowski 警告他汀类药物可能引起肌肉疼痛和记忆问题等不良影响,并称单独降低胆固醇本身并无益处。

„这种做法会导致严重并发症(肌肉疼痛、记忆障碍或丧失、性欲下降、全身乏力、行动困难等)。最常用的所谓降胆固醇药物包括他汀类药物,其名称有:阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀。”Pojawiły się ciężkie powikłania takiego postępowania (bóle mięśni, zaburzenia lub utrata pamięci, spadek libido, ogólne osłabienie, trudności w poruszaniu się itd.). Do najczęściej stosowanych pseudoleków na obniżenie poziomu cholesterolu możemy zaliczyć statyny, występujące pod nazwami: atorwastatyny, lovastatyny, pravastatyny, rosuvastatyny i simvastatyny.
Andrzej Frydrychowski

Andrzej Frydrychowski 将长期服用他汀类药物与乳腺癌风险增加联系起来,并称老年人胆固醇水平低与死亡风险增加有关。

„第九,2001年发表的一项研究(历时20年)显示,老年人胆固醇水平较低与死亡风险增加有关。患者越早开始降低胆固醇水平,过早死亡的风险就越高[7]。”Po dziewiąte, badania opublikowane w 2001 r. (czas trwania 20 lat) wykazały, że niski poziom cholesterolu był związany ze zwiększeniem ryzyka zgonu u osób starszych. Im wcześniej pacjenci mieli obniżany poziom cholesterolu, tym większe było ryzyko wcześniejszej śmierci [7].
Andrzej Frydrychowski

Andrzej Frydrychowski 承认他汀类药物可能有轻微的抗炎作用,但认为其益处能否超过危害,仍需自行判断。

„这可能与他汀类药物有轻微的抗炎作用有关。但这种作用能否使其益处超过不利影响?请自行判断。1. Hulley S., Walsh J., Newman T.《血液胆固醇的健康政策:是时候改变方向了》。”Może to być związane z tym, że statyny mogą mieć niewielkie działanie przeciwzapalne. Tylko czy to przeważy szalę ich korzyści nad działaniem niekorzystnym? Proszę ocenić samemu. 1. Hulley S., Walsh J., Newman T. Health Policy in Blood Cholesterol Time to Change Direction.
Jerzy Jaśkowski

Jerzy Jaśkowski 将他汀类药物与白内障和视力变差联系起来,并称胆固醇是眼睛晶状体的重要组成成分。

„服用他汀类药物也被认为与老年人患白内障有关。关于此事的首次报告早在1990年就已发表在《Exp.Eye. Res.》50卷,但没有进入波兰相关的资料手册,因为这可能会对他汀类药物的销售造成负面影响。”Przyjmowanie leków zwanych statynami wiązane jest także z występowaniem zaćmy u osób starszych. Pierwsze doniesienia na ten temat były już w 1990 roku, w Exp.Eye. Res.50, jednak nie trafiły do odpowiednich informatorów w Polsce. Mogłyby bowiem wpłynąć negatywnie na handel statynami.
Jerzy Jaśkowski

Jerzy Jaśkowski 将他汀类药物与肾衰竭、糖尿病及其他伤害联系起来,并指责心脏病专家不断制造新的慢性病患者。

„加拿大药物作用观察研究网络CNODES发布了一份报告,明确指出肾衰竭与服用他汀类药物有关。研究对象为2 067 639名年龄超过40岁、接受他汀类药物治疗并因肾衰竭住院的患者。”Kanadyjska sieć Badań Obserwacyjnych Działań Leków CNODES opublikowała raport wskazujący jednoznacznie na istnienie związku niewydolności nerek z przyjmowaniem statyn. Po przebadaniu 2 067 639 chorych, w wieku powyżej 40 lat, leczonych statynami, hospitalizowanych z powodu niewydolności nerek.
Jerzy Jaśkowski

Jerzy Jaśkowski 列出前列腺癌和乳腺癌风险,以及动脉粥样硬化病变增加,作为服用他汀类药物可能造成的影响。

„后续研究证明,使用他汀类药物会增加冠状动脉斑块形成,并加重主动脉粥样硬化。其他研究表明,服用他汀类药物不仅会增加患2型糖尿病的风险,还会加快糖尿病相关心血管并发症的发生。”Kolejne badania udowodniły, że stosowanie statyn powoduje wzrost tworzenia się blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych i wzrost miażdżycy aorty. Inne badania dowodzą, że przyjmowanie statyn nie tylko powoduje wzrost ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2, ale także przyspieszenie występowania powikłań sercowo-naczyniowych związanych z cukrzycą.
Jerzy Jaśkowski

Jerzy Jaśkowski 将他汀类药物与胆固醇、激素和记忆蛋白生成减少以及肌肉无力联系起来。

„身体会利用这种酶来生成胆固醇、肾上腺皮质激素、性激素和记忆蛋白。因此,记忆蛋白水平下降与痴呆直接相关。HMG-CoA还原酶也负责维持细胞中的能量。”Enzym ten jest wykorzystywany przez organizm do produkcji cholesterolu, hormonów kory nadnerczy, hormonów płciowych i białek pamięci. Tak więc obniżenie poziomu białek pamięci bezpośrednio związane jest z demencją. Reduktazy HMG-CoA są odpowiedzialne także za utrzymanie energii w komórce.
Nathan S. Bryan

Nathan S. Bryan 将他汀类药物与糖尿病、记忆问题、阿尔茨海默病和肌肉疼痛联系起来。

„研究显示,他汀类药物会增加糖尿病、痴呆和阿尔茨海默病的发病率。它们会损害线粒体,干扰细胞能量生成,并引起肌肉酸痛。如今,维生素D水平低的患者大量增加,这会导致免疫功能下降、感染易感性增加以及钙代谢改变,并引发骨质疏松。”Statins have been shown to increase incidence of diabetes, dementia and Alzheimers’ disease, they are mitochondrial toxicants that interfere with cellular energy production and cause muscle aches and pains. We have an epidemic of patients with low Vitamin D levels which lead to decreased immune function and increased susceptibility to infections and changes in calcium metabolism, osteoporosis.
Nathan S. Bryan

Nathan S. Bryan 将他汀类药物描述为降胆固醇药物,并根据现有的健康结局数据评估其有效性和安全性。

„如今,35年过去了,我们已经拥有大量关于这些药物安全性和有效性的数据;更重要的是,我们有了关于它们对心血管疾病、心肌梗死和中风所产生影响的结局数据。这些药物总会带来许多不良副作用。”Now 35 years later, we have an abundance of data on the safety and efficacy of these drugs but more importantly we have outcome data on their effects related to cardiovascular disease, heart attacks and strokes. There are always many unwanted side effects of these drugs.

来自 PubMed · Europe PMC 的研究

我们挑选了 7 项结果最积极的研究。这只是精选,并非全部研究的完整综述。

PubMed 中关于此主题的研究总数:5 503。

一项综述发现,与LDL-C相比,apoB对动脉粥样硬化性疾病风险的指示作用更好;通常也优于non-HDL-C。

研究目的: 传统统计方法并非为比较高度相关的变量而设计,例如低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和载脂蛋白B(apoB)。不一致性分析旨在克服这一局限,通过建立两种指标预测结果不同的组别来进行分析。

结果: 在9项研究中,apoB的表现均优于LDL-C;在3项比较中,LDL颗粒数(LDL P)有2项优于LDL-C。在1项研究中,non-HDL-C优于apoB;在1项研究中,apoB与non-HDL-C表现相当;而在7项研究中,整体而言,apoB对动脉粥样硬化性心血管疾病风险的预测准确度显著高于non-HDL-C。不一致性分析有力地证明,尽管这些变量之间高度相关,apoB仍是比LDL-C或non-HDL-C更准确的心血管风险指标。因此,LDL-C和non-HDL-C都不能作为apoB的合适临床替代指标。因此,临床护理应以apoB作为主要检测指标,用于估算apoB脂蛋白所带来的心血管风险,并评估降脂治疗降低这一风险的效果。

研究经费公司与其他机构共同 · McGill University Health Centre, Servier
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?是
研究类型多项研究的综述
参与人数593 354

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

声明指出,hsCRP即使在接受他汀类药物治疗的人群中,也能预测心血管事件风险;对于hsCRP升高但LDL-C正常的人,他汀类药物仍可降低风险。

研究目的: 炎症在心血管疾病(CVD)的发病机制和临床结局中发挥关键作用,这一点近来受到越来越多关注。尤其是,使用高敏C反应蛋白(hsCRP)测量的残余炎症,即使在接受他汀类药物治疗的患者中,仍能有力预测复发事件。

结果: 此外,在取得成功的试验中,炎症与关键生理系统之间的相互作用往往尚未得到充分研究。另一个有前景的研究方向是新型特异性促炎症消退生物活性脂质分子在促进炎症消退和降低CVD风险方面的作用。总体而言,炎症与动脉粥样硬化性CVD之间联系的证据已不再只是初步探索,而是有力且可用于临床实践的。现在已经到了采取行动的时候。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型对其他研究的讨论

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

一项综述指出,除LDL-C外,还应考虑脂蛋白(a)、载脂蛋白B和冠状动脉钙化等指标,而他汀类药物仍是治疗的基础。

研究目的: 预防动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)对心脏病专家和初级保健医生都至关重要。从风险评估到一级和二级预防的药物治疗,相关管理方式正随着证据不断增加而演进。

结果: 测量脂蛋白(a)和载脂蛋白B以及冠状动脉钙化(CAC)评分,已成为识别残余风险、并在风险处于临界范围时辅助决策的工具。虽然他汀类药物仍是治疗基础,但新的治疗模式强调及早加强治疗并加用非他汀类药物。这些趋势反映在美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)和欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会(ESC/EAS)近期更新的指南中。未来,多基因风险评分和基于RNA的疗法可能有助于识别并治疗残余风险最高的人群。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?没有——作者如此声明
生产商是否参与协助研究?否
研究类型对其他研究的讨论

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

在一项实验室研究中,阿托伐他汀代谢物抑制了脂蛋白氧化,这可能降低Lp(a)的致动脉粥样硬化作用。

研究目的: 脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与心血管风险升高有关,这可能与其含有氧化磷脂有关;氧化磷脂可能加快脂蛋白氧化。减缓这一过程可能降低Lp(a)的致动脉粥样硬化作用。

结果: Lp(a)的氧化速度比其他载脂蛋白B颗粒更快,并且在与心血管风险相关的水平范围内,其氧化速度呈非线性加快。与其他他汀类药物不同,这些代谢物抑制了各组分的氧化,这与富含胆固醇的细胞膜相符。这些代谢物独特的苯氧基团有助于其进入细胞膜,与其他他汀类药物相比,从而产生清除自由基的作用。阿托伐他汀代谢物的抗氧化作用,可能在不受患者Lp(a)水平影响的情况下,降低Lp(a)的致动脉粥样硬化作用。

研究经费公司或生产商
作者与公司有关联吗?有——作者已申报
生产商是否参与协助研究?是
研究类型实验室研究(细胞层面)

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

在这项研究中,在标准治疗中加入阿托伐他汀,与更好的临床反应和更有利的血脂结果有关。

研究目的: 评估将心血管药物与他汀类药物联合用于治疗冠心病(CHD)的临床疗效。

结果: 治疗组的总体有效率为95%,对照组为80%,差异具有统计学意义(p= 0.02)。治疗后,治疗组的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇水平显著高于对照组(各项p= 0.00)。治疗组的白细胞介素-6、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α等炎症指标也显著低于对照组(p= 0.00)。治疗组的不良反应率为13%,对照组为15%,差异无统计学意义(p= 0.76)。将心血管药物与他汀类药物,尤其是阿托伐他汀联合使用,在冠心病管理中显示出显著的临床益处。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?没有——作者如此声明
生产商是否参与协助研究?否
研究类型对人群的观察
参与人数110

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

心肌梗死后,约60%的患者达到了低于70 mg/dL的LDL-C目标,这一比例维持了一年。

研究目的: 关于日本急性心肌梗死(AMI)后的当前血脂管理实践,以及与达到日本现行指南建议的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标(<70 mg/dL)相关的因素,现有数据有限。

结果: 患者平均年龄为69.5岁,约四分之三为男性。出院时,按照美国心脏病学会和美国心脏协会的定义,只有3.6%的患者被处方高强度他汀类药物;按日本动脉粥样硬化学会的定义,41.5%的患者被归为高强度治疗。3个月时,LDL-C平均水平降至67.3 mg/dL,约60%的患者达到LDL-C < 70 mg/dL;这一比例维持至1年。与1年时达到LDL-C < 70 mg/dL独立相关的因素包括:基线时无血脂异常(OR, 1.31;95% CI, 1.05-1.65)、基线LDL-C水平(OR, 0.99;95% CI, 0.99-1.00)、ST段抬高型心肌梗死(OR, 1.53;95% CI, 1.19-1.96)、使用中等或高强度他汀类药物(OR, 2.37;95% CI, 1.79-3.15)以及处方依折麦布(OR, 1.95;95% CI, 1.51-2.52)。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型对人群的观察
参与人数2 984

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

一项综述指出,匹伐他汀也可与依折麦布联合使用,有助于降低LDL-C并达到治疗目标。

研究目的: 匹伐他汀用于降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),对使用其他他汀类药物时出现副作用的患者尤其有益。与依折麦布等其他降胆固醇药物联合使用时,匹伐他汀可进一步降低LDL-C,改善患者结局,并帮助达到LDL-C目标。

结果: 本文重点介绍匹伐他汀在血脂异常管理中的有效性,以及它降低心血管(CV)并发症的潜力,尤其是对动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者的作用。来自中东多个国家(包括科威特、沙特阿拉伯、阿拉伯联合酋长国、黎巴嫩和约旦)的临床医务人员反馈强调,尽早干预并达到理想的LDL-C水平对降低心血管风险十分重要。文章还强调,应在当地临床实践中遵循国际血脂异常管理指南。本文针对中东地区血脂异常管理中的挑战提出实用建议,介绍使用匹伐他汀改善管理的方法,旨在达到LDL-C目标并减少心血管事件。

研究经费公司或生产商 · Algorithm
作者与公司有关联吗?有——作者已申报
生产商是否参与协助研究?是
研究类型对其他研究的讨论

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

观点与评论材料

以下内容为作者的观点、解读和假设,不与科学研究和系统评价同等看待。

Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„引言 他汀类药物是一类常用的降胆固醇药物,尤其用于降低低密度脂蛋白(LDL)胆固醇。传统上,LDL胆固醇被认为与心肌梗死、中风和动脉粥样硬化等心血管疾病(CVD)风险升高有关。他汀类药物通过抑制肝脏中负责生成胆固醇的HMG-CoA还原酶发挥作用。通过减少胆固醇生成,他汀类药物旨在防止动脉内斑块积聚,从而避免血管阻塞和心血管事件。”Introduction Statins are a class of drugs commonly prescribed to lower cholesterol levels, particularly low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, which has traditionally been linked to an increased risk of cardiovascular diseases (CVD) such as heart attacks, strokes, and atherosclerosis. Statins work by inhibiting HMG-CoA reductase, an enzyme in the liver responsible for producing cholesterol. By reducing cholesterol production, statins aim to prevent plaque buildup in the arteries, which can lead to blockages and cardiovascular events.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„[31] 他汀类药物会使Lp(a)升高多达30%,从而增加重大心血管事件(MACE)的风险[32,33]。已知他汀类药物患者中,因他汀类药物而升高的Lp(a)会加重钙化性主动脉瓣狭窄的进展。[34] 多项研究已证明,他汀类药物对这一适应症没有益处。烟酸可降低Lp(a),从而降低MACE风险;已知它还能减少颈动脉内膜钙化(CIMT),但未能证明对CIMT有益。”[31] Statins increase Lp(a) by as much as 30% to raise the risk of major cardiovascular events (MACE) [32,33]. Statin patients with statin elevated Lp(a) is known to increase progression of calcific aortic stenosis. [34] Multiple studies have proven no benefit for statins for this indication. Niacin lowers Lp(a) to reduce MACE risk and are known to reduce carotid intimal calcifications (CIMT), while have failed to demonstrate benefits for CIMT.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„尽管他汀类药物已被证明能减少某些心血管事件,但只关注LDL胆固醇,无法全面理解动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的病理生理机制。”While statins have demonstrated efficacy in reducing certain cardiovascular events, a singular focus on LDL cholesterol fails to incorporate a more holistic understanding of ASCVD pathophysiology.

Pisaczek 不评判谁对谁错。它只展示写了什么,以及在哪里可以读到。上面的每一句话都有出处。