ХворобиБіль у хребті — міфи, через які ми роками ковтаємо таблетки?
Джерел: 11 · Стаття: 15 034 знаків
- Jan Jaśkowski — Mity na temat bólu kręgosłupa i jak sobie z nim radzić. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — 5 powodów dla których unikałbym operacji kręgosłupa. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — Postępowanie w bólach kręgosłupa część 3. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — Postępowanie w bólach kręgosłupa część 1. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Which specific modes of exercise training are most effective for treating low back pain? Network meta-analysis. · Br J Sports Med 2020
- Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. · Ann Intern Med 2017
- Effects of a tailored mat-Pilates exercise program for older adults on pain, functioning, and balance in women with chronic non-specific low back pain: a randomized controlled trial. · Aging Clin Exp Res 2023
- Immediate analgesic effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and interferential current (IFC) on chronic low back pain: Randomised placebo-controlled trial. · J Bodyw Mov Ther 2021
- The effectiveness of dry needling in patients with chronic low back pain: a prospective, randomized, single-blinded study. · Sci Rep 2022
- Orthomolecular Medicine News Service — Vitamin C, Shingles, and Vaccination
- Orthomolecular Medicine News Service — Born Defenseless: Why Infant Liver Maturity May Be the Missing Piece in Understanding Vaccine Safety, SIDS, and NDDs
Ян Яськовський пояснює, що біль у хребті може виникати без значного ушкодження, а на нього також впливають стрес, втома й нестача сну.
- Хребет не такий крихкий, як заведено вважати, а неправильну поставу й слабкі м’язи не підтверджено як причини болю.
- Зміни, помітні під час обстеження, можуть бути й у людей без болю, а рутинна візуалізація та операція зазвичай не потрібні.
- Знерухомлення й уникання активності можуть призвести до інвалідності; вправи для зміцнення м’язів не ефективніші за інші види активності.
Що пишуть автори
Jan Jaśkowski
Біль у хребті може виникати без значного ушкодження, а на нього також впливають такі чинники, як стрес, втома й нестача сну.
„Це означає, що ви можете відчувати сильніший біль, коли намагаєтеся рухатися чи щось робити, хоча значного ушкодження хребта не відбувається. Чи боліла у вас коли-небудь голова через стрес або втому? Біль у хребті нічим не відрізняється. У багатьох випадках біль виникає навіть після незначного механічного ушкодження — наприклад, коли піднімаєте з підлоги папірець.”To oznacza, że możesz odczuwać większy ból, gdy próbujesz się poruszyć lub coś zrobić, mimo że nie dochodzi do większego uszkodzenia kręgosłupa. Czy kiedykolwiek miałaś/eś ból głowy ze stresu lub zmęczenia? Ból kręgosłupa niczym się nie różni. W wielu przypadkach ból pojawia się już po minimalnym mechanicznym uszkodzeniu jak podnoszenie papierka z podłogi.
Jan Jaśkowski
Хребет не такий крихкий, як заведено вважати, а знерухомлення й уникання активності можуть призвести до інвалідності.
„Це хибне переконання заохочує поведінку й методи лікування, засновані на страху, знерухомленні й униканні фізичної активності, і може призвести до інвалідності. Наприклад, можна почути такі твердження: «у тебе випав диск», «хребець/таз не на місці».”Jest to mylne przeświadczenie, promujące zachowania i metody leczenia oparte na strachu, unieruchomieniu i unikaniu aktywności fizycznej, i prowadzące do niepełnosprawności. Przykładowe stwierdzenia to: wypadł ci dysk, kręg/miednica jest nie na miejscu.
Jan Jaśkowski
Переконання, що неправильна постава спричиняє біль, не підтверджується описаними дослідженнями.
„Хоча сутулість часто звинувачують у появі болю, наукові дослідження цього не підтверджують. Багато людей із болем у хребті тримаються дуже прямо й напружено. Наступного разу, коли хтось скаже, що біль у хребті виникає через неправильну поставу, озирніться навколо й подивіться на всіх, хто сидить у дивних/неправильних позах і не має болю в хребті.”Mimo że garbienie się często jest winione za powstawanie dolegliwości bólowych, badania naukowe tego nie potwierdzają. Wiele osób cierpiących na bóle kręgosłupa przyjmuje bardzo wyprostowaną, sztywną postawę. Następnym razem, kiedy ktoś zasugeruje, że ból kręgosłupa powstaje przez nieprawidłową postawę, rozejrzyj się dookoła i przyjrzyj się wszystkim siedzącym w dziwnych/ niewłaściwych pozycjach bez bólu kręgosłupa.
Jan Jaśkowski
Не підтверджено, що слабкий м’язовий корсет є причиною болю, а вправи для його зміцнення не ефективніші за інші види активності.
„Теорію про «слабкий м’язовий корсет» ніколи не підтверджували наукові дослідження. На жаль, ця теорія може викликати зайві побоювання й без потреби ускладнювати тренувальну програму пацієнтів із болем у хребті. Замість зміцнення м’язового корсета краще обрати помірну фізичну активність, якою нам буде приємно регулярно займатися.”Teoria o „słabym gorsecie mięśniowym” nigdy nie została potwierdzona przez badania naukowe. Niestety, teoria ta może powodować niepotrzebne obawy i zbytecznie komplikować program treningowy pacjentów z bólami kręgosłupa. Zamiast wzmacniania gorsetu mięśniowego lepiej wybrać spokojną aktywność fizyczną, którą będziemy z przyjemnością wykonywać regularnie.
Jan Jaśkowski
Біль у хребті не слід вважати звичайним наслідком старіння й зношування суглобів.
„Тому його не слід вважати наслідком старіння й «зношування» суглобів. Більшість людей одужують досить швидко, і багатьом не потрібна медична допомога. Деякі люди періодично знову відчувають біль у хребті. Це може дуже дошкуляти, але рідко становить загрозу для життя.”Dlatego nie powinien być postrzegany jako rezultat starzenia się i „wycierania” stawów. Większość ludzi stosunkowo szybko dochodzi do siebie, a wielu nie potrzebuje pomocy medycznej. Część ludzi doświadcza powtarzających się epizodów bólu kręgosłupa, co może być bardzo uciążliwe jednak rzadko kiedy jest niebezpieczne dla życia.
Jan Jaśkowski
Зміни в хребті можуть бути й у людей, які не відчувають болю, тому самі по собі такі зміни не обов’язково є його причиною.
„Як показують наукові дослідження (і не лише американських науковців), 20% людей віком двадцяти років і аж 40% людей віком вісімдесяти років мають протрузію міжхребцевого диска й не відчувають болю в хребті. Майже 50% людей віком двадцяти років і 96% людей віком вісімдесяти років мають дегенеративні зміни хребта й не відчувають болю! Отже, можна зробити висновок, що сама структурна зміна не є причиною виникнення болю.”Jak pokazują badania naukowe ( nie tylko amerykańskich naukowców ), 20% dwudziestolatków i aż 40% osiemdziesięciolatków ma protruzję dysku międzykręgowego i nie odczuwa dolegliwości bólowych kręgosłupa. Blisko 50% dwudziestolatków i 96% osiemdziesięciolatków ma zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa i nie odczuwa dolegliwości bólowych! Można zatem wywnioskować, że sama zmiana strukturalna nie jest przyczyną powstawania bólu.
Jan Jaśkowski
Нормальний результат МРТ не виключає проблем із повсякденним функціонуванням, а візуалізаційне обстеження не обов’язково виявить причину болю.
„У моєму кабінеті я часто лікую пацієнтів, у яких магнітно-резонансна томографія не виявила жодних змін у хребті, але вони все одно не можуть нормально функціонувати.
Рентгенологічні обстеження не відображають реального стану пацієнта.”W moim gabinecie często leczę pacjentów, których rezonans magnetyczny nie wykazał żadnych zmian w obrębie kręgosłupa, a mimo to pacjenci ci nie są w stanie normalnie funkcjonować.
Badania radiologiczne nie odzwierciedlają rzeczywistego stanu pacjenta.
Jan Jaśkowski
Рутинні візуалізаційні обстеження й операція зазвичай не потрібні при болю в хребті.
„Отже, рентгенологічні обстеження й хірургічне лікування загалом не потрібні для усунення болю в хребті. У 80% випадків рентгенологічні обстеження не змінюють діагноз і метод лікування. Такі обстеження показані лише за підозри на перелом, інфекцію чи пухлину.”Reasumując, badania radiologiczne ani leczenie operacyjne generalnie nie są potrzebne do wyleczenia dolegliwości bólowych kręgosłupa. W 80% przypadków badania radiologiczne nie zmieniają diagnozy i metody leczenia. Jedynie w przypadku podejrzenia złamania lub infekcji czy nowotworu wskazane jest wykonanie tych badań.
Jan Jaśkowski
Знерухомлення не покращує стан при болю в хребті.
„Однак знерухомлення зовсім не покращує ваш стан. Біль у хребті можна вилікувати й без радикальних методів.
Біль у хребті — дуже поширене явище. Він може бути дуже сильним і завдавати чимало клопоту, але рідко становить загрозу для життя.”Jednak unieruchomienie wcale nie poprawia twojego stanu. Ból kręgosłupa może być wyleczony bez uciekania się do drastycznych metod.
Bóle kręgosłupa są bardzo częste. Bóle kręgosłupa mogą być bardzo bolesne i przysparzają sporo zmartwień, są niezwykle często występującą dolegliwością, ale rzadko są niebezpieczne dla życia.
Jan Jaśkowski
Не варто будувати лікування на чутках чи розповідях про чудодійні методи.
„Тим паче не варто покладатися на думку неспеціалістів, якщо немає відповідного діагнозу. Ніколи неможливо на 100% знати, як організм пацієнта відреагує на певне лікування. Тому слід спиратися на надійні медичні знання й науково перевірені методи, а не на розповіді сусідки чи знайомих.”A tym bardziej laikom bez odpowiedniej diagnozy. Nigdy na 100% nie wiadomo jak organizm pacjenta zareaguje na dane leczenie. Dlatego należy opierać swoje leczenie na rzetelnej wiedzy medycznej i przebadanych naukowo metodach, a nie na opowieściach sąsiadki czy znajomych.
Дослідження з PubMed · Europe PMC
Ми вибрали дослідження з найкращими позитивними результатами (кількість: 5). Це добірка, а не повний огляд усіх досліджень.
Загальна кількість досліджень на цю тему в PubMed: 6 189.
Метааналіз показав, що пілатес мав найбільшу ймовірність найкраще зменшувати біль при хронічному неспецифічному болю в попереку.
Мета дослідження: Оцінити ефективність окремих видів тренувальних вправ при неспецифічному хронічному болю в попереку (NSCLBP).
Результати: Із 9543 записів для якісного синтезу відібрали 89 досліджень (5578 пацієнтів), а для мережевого метааналізу (NMA) — 70 досліджень болю, 63 — фізичного функціонування, 16 — психічного здоров’я і 4 — сили м’язів тулуба. Узгоджена модель NMA показала, що такі види тренувань мали найбільшу ймовірність бути найкращими (площа під кумулятивною кривою ранжування (SUCRA)) порівняно зі справжньою контрольною групою: пілатес — для зменшення болю (SUCRA=100%; об’єднана стандартизована різниця середніх (95% ДІ): -1.86 (-2.54 до -1.19)); силові вправи (SUCRA=80%; -1.14 (-1.71 до -0.56)) і вправи на стабілізацію/руховий контроль (SUCRA=80%; -1.13 (-1.53 до -0.74)) — для фізичного функціонування; силові (SUCRA=80%; -1.26 (-2.10 до -0.41)) й аеробні вправи (SUCRA=80%; -1.18 (-2.20 до -0.15)) — для психічного здоров’я.
Гроші на дослідженняуніверситет або фонд · Musculoskeletal Australia
Чи мають автори зв’язки з компаніями?ні — так пишуть автори
Чи допомагав виробник у дослідженні?НІ
Вид дослідженнязведення багатьох досліджень (метааналіз)
«Не вказано» не означає, що ніхто не платив — база не завжди це записує.
Настанови рекомендують розглядати немедикаментозні методи при болю в попереку, а при хронічному болю — також вправи й мультидисциплінарну реабілітацію.
Мета дослідження: РЕКОМЕНДАЦІЯ 1: Оскільки стан більшості пацієнтів із гострим або підгострим болем у попереку з часом поліпшується незалежно від лікування, лікарям і пацієнтам слід обирати немедикаментозне лікування: поверхневе тепло (докази помірної якості), масаж, акупунктуру або мануальну терапію хребта (докази низької якості).
Результати: (Ступінь: сильна рекомендація). РЕКОМЕНДАЦІЯ 3: Пацієнтам із хронічним болем у попереку, яким не допомогла немедикаментозна терапія, лікарям і пацієнтам слід розглянути медикаментозне лікування: нестероїдні протизапальні препарати як засіб першої лінії або трамадол чи дулоксетин як засоби другої лінії. Опіоїди лікарям слід розглядати лише для пацієнтів, яким не допомогло зазначене вище лікування, і тільки якщо потенційна користь переважає ризики для конкретного пацієнта, а також після обговорення з ним відомих ризиків і реалістичних очікувань щодо користі. (Ступінь: слабка рекомендація, докази помірної якості).
Гроші на дослідженняне вказано
Чи мають автори зв’язки з компаніями?не вказано
Чи допомагав виробник у дослідженні?невідомо
Вид дослідженняогляд багатьох досліджень
«Не вказано» не означає, що ніхто не платив — база не завжди це записує.
У старших жінок із хронічним болем у попереку пілатес зменшив біль і непрацездатність, а поліпшення зберігалося протягом пів року.
Мета дослідження: Заняття пілатесом на килимку ефективні при хронічному неспецифічному болю в попереку (NSLBP), але їх застосування у старших жінок вивчене недостатньо. Мета дослідження — оцінити вплив 10-тижневої програми пілатесу на килимку на біль, непрацездатність і рівновагу у старших жінок із хронічним NSLBP.
Результати: У групі втручання значно покращилися показники VAS і RMDQ через 10 тижнів і 6 місяців (p > 0.05). На жодному етапі вимірювань не виявлено значних відмінностей у показниках TUG і BBS. Під час 6-місячного спостереження між групами не виявили відмінностей у застосуванні знеболювальних чи дотриманні програми вправ. 10-тижнева програма пілатесу на килимку зменшила біль і поліпшила функціональний стан старших жінок із хронічним NSLBP; ефект зберігався через 6 місяців. Однак впливу на рівновагу, застосування знеболювальних чи дотримання програми вправ не виявлено.
Гроші на дослідженняне вказано
Чи мають автори зв’язки з компаніями?не вказано
Чи допомагав виробник у дослідженні?невідомо
Вид дослідженнядослідження з випадковим поділом на групи (РКД)
«Не вказано» не означає, що ніхто не платив — база не завжди це записує.
Дослідження показало, що TENS та інтерференційні струми принесли негайне полегшення при хронічному болю в попереку.
Мета дослідження: Порівняти негайний знеболювальний ефект черезшкірної електричної стимуляції нервів (TENS) та інтерференційного струму (IFC) з різними комбінаціями параметрів у людей із хронічним болем у попереку (CLBP).
Результати: Під час порівняння груп за показником NPRS усі групи втручання мали значніше зменшення болю, ніж GTP (p < 0.05). За загальним балом MPQ значущі результати порівняно з GTP показали групи GT100Hz і GT2Hz (p < 0.05), а порівняно з GIP — групи GT100Hz і GI4KHz/100Hz. За показником PA у групі GI4KHz/100Hz спостерігалося збільшення PPT у всіх точках порівняно з GTP і GI2KHz/100Hz. І TENS, і IFC забезпечили негайний знеболювальний ефект при CLBP; особливо помітним був ефект інтерференційного струму 4 KHz, модульованого на 100Hz.
Гроші на дослідженняне вказано
Чи мають автори зв’язки з компаніями?не вказано
Чи допомагав виробник у дослідженні?невідомо
Вид дослідженнядослідження з випадковим поділом на групи (РКД)
Кількість учасників280
«Не вказано» не означає, що ніхто не платив — база не завжди це записує.
У дослідженні сухе голковколювання було пов’язане зі значнішим зменшенням болю та поліпшенням функціонального стану, ніж імітація терапії.
Мета дослідження: Сухе голковколювання (DN) — стандартна процедура лікування захворювань опорно-рухового апарату. Однак чітких рекомендацій щодо застосування DN при болю в попереку (LBP) немає.
Результати: Між групами спостерігали відмінності у функціональній ефективності за показником ODI на всіх етапах вимірювання (p < 0.001). У групі DN були значущі відмінності в обсязі рухів (тест Шобера) (основний ефект: p < 0.001). За всіма показниками виявлено відмінності на користь DN порівняно з контрольною групою (p < 0.001). Отже, програма DN відповідно до концепції FRS є новим методом лікування, доповненим програмою вправ, який ефективно зменшує біль і поліпшує функціональну ефективність у пацієнтів із LBP.
Гроші на дослідженнядержава, державні установи · University of Opole in Poland, Academy of Physical Education in Katowice, Ministry of Health
Чи мають автори зв’язки з компаніями?ні — так пишуть автори
Чи допомагав виробник у дослідженні?НІ
Вид дослідженнядослідження з випадковим поділом на групи (РКД)
Кількість учасників40
«Не вказано» не означає, що ніхто не платив — база не завжди це записує.
Погляди та оглядові матеріали
Наведені нижче матеріали містять думки, тлумачення та гіпотези авторів. Вони не вважаються рівноцінними науковим дослідженням і систематичним оглядам.
Orthomolecular Medicine News Service Оглядовий матеріал
„Знеболювальні зазвичай лише незначною мірою послаблюють біль. У деяких людей, яким не пощастило, може виникнути постгерпетична невралгія — синдром залишкового нервового болю, який може тривати місяцями або роками після спалаху оперізувального лишаю. Лікування оперізувального лишаю вітаміном C Клінічна реакція оперізувального лишаю на терапію вітаміном C разюче відрізняється від реакції на традиційні методи лікування. Хоча в науковій літературі є небагато повідомлень про вітамін C та оперізувальний лишай, наявні дослідження вражають.”The pain is generally lessened little by analgesics. Some unfortunate individuals can experience postherpetic neuralgia, a syndrome of residual nerve pain that can continue for months or years following a shingles outbreak. Treatment of Shingles with Vitamin C The clinical response of shingles to vitamin C therapy is decidedly different from its response to traditional therapies. While there are not many reports in the literature on vitamin C and shingles, the studies that do exist are striking.
Orthomolecular Medicine News Service Оглядовий матеріал
„Фармакогенетичне тестування побічних ефектів знеболювальних препаратів: серія випадків у дітей. Clin J Pain 32, 109–115 (2016). 6. Thomas, C. & Moridani, M. Індивідуальні відмінності в ефективності та токсичності вакцин. Toxicology 278, 204–210 (2010). 7. Kearns, G. L. Фармакогенетика й розвиток: чи мають немовлята та діти підвищений ризик небажаних наслідків? Curr Opin Pediatr 7, 220–233 (1995). 8. Tomljenovic, L. & Shaw, C. Механізми токсичності алюмінієвих ад’ювантів та автоімунітету в дитячих групах населення. Lupus 21, 223–230 (2012). 9. Boretti, A. Огляд зв’язку між алюмінієвими ад’ювантами у вакцинах і розладами аутистичного спектра.”Pharmacogenetic Testing for Analgesic Adverse Effects: Pediatric Case Series. Clin J Pain 32, 109-115 (2016). 6. Thomas, C. & Moridani, M. Interindividual variations in the efficacy and toxicity of vaccines. Toxicology 278, 204-210 (2010). 7. Kearns, G. L. Pharmacogenetics and development: are infants and children at increased risk for adverse outcomes? Curr Opin Pediatr 7, 220-233 (1995). 8. Tomljenovic, L. & Shaw, C. Mechanisms of aluminum adjuvant toxicity and autoimmunity in pediatric populations. Lupus 21, 223-230 (2012). 9. Boretti, A. Reviewing the association between aluminum adjuvants in the vaccines and autism spectrum disorder.
Pisaczek не оцінює, хто має рацію. Він показує, що написано і де це прочитати. Кожне речення вище має своє джерело.