DoençasDor na coluna — mitos que nos fazem tomar comprimidos por anos?
Fontes: 11 · Artigo: 15 880 caracteres
- Jan Jaśkowski — Mity na temat bólu kręgosłupa i jak sobie z nim radzić. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — 5 powodów dla których unikałbym operacji kręgosłupa. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — Postępowanie w bólach kręgosłupa część 3. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — Postępowanie w bólach kręgosłupa część 1. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Which specific modes of exercise training are most effective for treating low back pain? Network meta-analysis. · Br J Sports Med 2020
- Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. · Ann Intern Med 2017
- Effects of a tailored mat-Pilates exercise program for older adults on pain, functioning, and balance in women with chronic non-specific low back pain: a randomized controlled trial. · Aging Clin Exp Res 2023
- Immediate analgesic effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and interferential current (IFC) on chronic low back pain: Randomised placebo-controlled trial. · J Bodyw Mov Ther 2021
- The effectiveness of dry needling in patients with chronic low back pain: a prospective, randomized, single-blinded study. · Sci Rep 2022
- Orthomolecular Medicine News Service — Vitamin C, Shingles, and Vaccination
- Orthomolecular Medicine News Service — Born Defenseless: Why Infant Liver Maturity May Be the Missing Piece in Understanding Vaccine Safety, SIDS, and NDDs
Jan Jaśkowski explica que a dor na coluna pode ocorrer sem uma lesão importante e que também é influenciada por estresse, cansaço e falta de sono.
- A coluna não é tão frágil quanto se costuma pensar, e não há evidências de que a má postura e os músculos fracos sejam causas da dor.
- Alterações visíveis em exames também podem ocorrer em pessoas sem dor, e exames de imagem de rotina e cirurgia geralmente não são necessários.
- A imobilização e o fato de evitar atividades podem levar à incapacidade; exercícios para fortalecer os músculos não são mais eficazes do que outras atividades.
O que os autores escrevem
Jan Jaśkowski
A dor na coluna pode ocorrer sem uma lesão importante e também é influenciada por fatores como estresse, cansaço e falta de sono.
„Isso significa que você pode sentir mais dor ao tentar se movimentar ou fazer alguma coisa, mesmo sem ocorrer uma lesão importante na coluna. Você já teve dor de cabeça por estresse ou cansaço? A dor na coluna não é diferente. Em muitos casos, a dor aparece após uma lesão mecânica mínima, como levantar um pedacinho de papel do chão.”To oznacza, że możesz odczuwać większy ból, gdy próbujesz się poruszyć lub coś zrobić, mimo że nie dochodzi do większego uszkodzenia kręgosłupa. Czy kiedykolwiek miałaś/eś ból głowy ze stresu lub zmęczenia? Ból kręgosłupa niczym się nie różni. W wielu przypadkach ból pojawia się już po minimalnym mechanicznym uszkodzeniu jak podnoszenie papierka z podłogi.
Jan Jaśkowski
A coluna não é tão frágil quanto se costuma pensar, e a imobilização e o fato de evitar atividades podem levar à incapacidade.
„Essa é uma crença equivocada, que promove comportamentos e tratamentos baseados no medo, na imobilização e na evitação de atividades físicas, podendo levar à incapacidade. Alguns exemplos de afirmações são: você está com uma hérnia de disco; uma vértebra ou a pelve está fora do lugar.”Jest to mylne przeświadczenie, promujące zachowania i metody leczenia oparte na strachu, unieruchomieniu i unikaniu aktywności fizycznej, i prowadzące do niepełnosprawności. Przykładowe stwierdzenia to: wypadł ci dysk, kręg/miednica jest nie na miejscu.
Jan Jaśkowski
A crença de que a má postura causa dor não é respaldada pelos estudos descritos.
„Embora seja comum culpar a postura curvada pelo aparecimento da dor, as pesquisas científicas não confirmam isso. Muitas pessoas com dor na coluna mantêm uma postura muito ereta e rígida. Da próxima vez que alguém sugerir que a dor na coluna é causada por uma postura inadequada, olhe ao redor e observe todas as pessoas sentadas em posições estranhas ou inadequadas que não sentem dor na coluna.”Mimo że garbienie się często jest winione za powstawanie dolegliwości bólowych, badania naukowe tego nie potwierdzają. Wiele osób cierpiących na bóle kręgosłupa przyjmuje bardzo wyprostowaną, sztywną postawę. Następnym razem, kiedy ktoś zasugeruje, że ból kręgosłupa powstaje przez nieprawidłową postawę, rozejrzyj się dookoła i przyjrzyj się wszystkim siedzącym w dziwnych/ niewłaściwych pozycjach bez bólu kręgosłupa.
Jan Jaśkowski
Não há comprovação de que um core fraco seja causa da dor, e os exercícios para fortalecê-lo não são mais eficazes do que outras atividades.
„A teoria do “core fraco” nunca foi confirmada por pesquisas científicas. Infelizmente, essa teoria pode causar preocupações desnecessárias e complicar inutilmente o programa de exercícios de pacientes com dor na coluna. Em vez de fortalecer o core, é melhor escolher uma atividade física leve que possamos fazer com prazer e regularidade.”Teoria o „słabym gorsecie mięśniowym” nigdy nie została potwierdzona przez badania naukowe. Niestety, teoria ta może powodować niepotrzebne obawy i zbytecznie komplikować program treningowy pacjentów z bólami kręgosłupa. Zamiast wzmacniania gorsetu mięśniowego lepiej wybrać spokojną aktywność fizyczną, którą będziemy z przyjemnością wykonywać regularnie.
Jan Jaśkowski
A dor na coluna não deve ser considerada uma consequência normal do envelhecimento e do desgaste das articulações.
„Por isso, ela não deve ser vista como resultado do envelhecimento e do “desgaste” das articulações. A maioria das pessoas se recupera relativamente rápido, e muitas não precisam de atendimento médico. Algumas pessoas têm episódios recorrentes de dor na coluna, o que pode ser muito incômodo, mas raramente representa risco de vida.”Dlatego nie powinien być postrzegany jako rezultat starzenia się i „wycierania” stawów. Większość ludzi stosunkowo szybko dochodzi do siebie, a wielu nie potrzebuje pomocy medycznej. Część ludzi doświadcza powtarzających się epizodów bólu kręgosłupa, co może być bardzo uciążliwe jednak rzadko kiedy jest niebezpieczne dla życia.
Jan Jaśkowski
Alterações na coluna podem ocorrer em pessoas que não sentem dor, portanto a alteração, por si só, não precisa ser a causa da dor.
„Como mostram as pesquisas científicas (não apenas as de cientistas americanos), 20% das pessoas na faixa dos vinte anos e até 40% das pessoas na faixa dos oitenta têm protrusão de disco intervertebral e não sentem dor na coluna. Quase 50% das pessoas na faixa dos vinte anos e 96% das pessoas na faixa dos oitenta têm alterações degenerativas na coluna e não sentem dor! Portanto, pode-se concluir que a alteração estrutural, por si só, não é a causa da dor.”Jak pokazują badania naukowe ( nie tylko amerykańskich naukowców ), 20% dwudziestolatków i aż 40% osiemdziesięciolatków ma protruzję dysku międzykręgowego i nie odczuwa dolegliwości bólowych kręgosłupa. Blisko 50% dwudziestolatków i 96% osiemdziesięciolatków ma zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa i nie odczuwa dolegliwości bólowych! Można zatem wywnioskować, że sama zmiana strukturalna nie jest przyczyną powstawania bólu.
Jan Jaśkowski
Um resultado normal na ressonância magnética não exclui problemas para funcionar normalmente, e o exame de imagem não precisa apontar a causa da dor.
„No meu consultório, atendo com frequência pacientes cuja ressonância magnética não mostrou nenhuma alteração na coluna, mas que, mesmo assim, não conseguem funcionar normalmente.
Os exames radiológicos não refletem o estado real do paciente.”W moim gabinecie często leczę pacjentów, których rezonans magnetyczny nie wykazał żadnych zmian w obrębie kręgosłupa, a mimo to pacjenci ci nie są w stanie normalnie funkcjonować.
Badania radiologiczne nie odzwierciedlają rzeczywistego stanu pacjenta.
Jan Jaśkowski
Exames de imagem de rotina e cirurgia geralmente não são necessários para a dor na coluna.
„Em resumo, exames radiológicos e tratamento cirúrgico geralmente não são necessários para curar a dor na coluna. Em 80% dos casos, os exames radiológicos não mudam o diagnóstico nem o tratamento. Esses exames são indicados apenas quando há suspeita de fratura, infecção ou tumor.”Reasumując, badania radiologiczne ani leczenie operacyjne generalnie nie są potrzebne do wyleczenia dolegliwości bólowych kręgosłupa. W 80% przypadków badania radiologiczne nie zmieniają diagnozy i metody leczenia. Jedynie w przypadku podejrzenia złamania lub infekcji czy nowotworu wskazane jest wykonanie tych badań.
Jan Jaśkowski
A imobilização não melhora o quadro de dor na coluna.
„No entanto, a imobilização não melhora o seu quadro. A dor na coluna pode ser tratada sem recorrer a métodos drásticos.
A dor na coluna é muito comum. Pode ser muito intensa e causar bastante preocupação. É um problema extremamente frequente, mas raramente representa risco de vida.”Jednak unieruchomienie wcale nie poprawia twojego stanu. Ból kręgosłupa może być wyleczony bez uciekania się do drastycznych metod.
Bóle kręgosłupa są bardzo częste. Bóle kręgosłupa mogą być bardzo bolesne i przysparzają sporo zmartwień, są niezwykle często występującą dolegliwością, ale rzadko są niebezpieczne dla życia.
Jan Jaśkowski
Não vale a pena basear o tratamento em boatos nem em histórias sobre métodos milagrosos.
„Muito menos em conselhos de leigos, sem um diagnóstico adequado. Nunca é possível saber com 100% de certeza como o organismo do paciente vai reagir a determinado tratamento. Por isso, o tratamento deve se basear em conhecimento médico confiável e métodos estudados cientificamente, não em histórias de vizinhos ou conhecidos.”A tym bardziej laikom bez odpowiedniej diagnozy. Nigdy na 100% nie wiadomo jak organizm pacjenta zareaguje na dane leczenie. Dlatego należy opierać swoje leczenie na rzetelnej wiedzy medycznej i przebadanych naukowo metodach, a nie na opowieściach sąsiadki czy znajomych.
Estudos do PubMed · Europe PMC
Selecionamos 5 estudos com os melhores resultados positivos. É uma seleção, não uma revisão completa de todas as pesquisas.
Número total de estudos sobre este tema no PubMed: 6 189.
Uma metanálise mostrou que o pilates tinha a maior probabilidade de ser o melhor método para reduzir a dor lombar crônica inespecífica.
Objetivo do estudo: Examinar a eficácia de modalidades específicas de treinamento com exercícios para a dor lombar crônica inespecífica (DLCI).
Resultados: Entre 9543 registros, 89 estudos (pacientes=5578) foram elegíveis para síntese qualitativa e 70 (dor), 63 (função física), 16 (saúde mental) e 4 (força dos músculos do tronco) para a metanálise em rede (NMA). O modelo de consistência da NMA revelou que as seguintes modalidades de treinamento com exercícios tinham a maior probabilidade (área sob a curva de classificação cumulativa (SUCRA)) de serem as melhores em comparação com o controle verdadeiro: pilates para dor (SUCRA=100%; diferença média padronizada combinada (IC de 95%): -1.86 (-2.54 a -1.19)); exercícios resistidos (SUCRA=80%; -1.14 (-1.71 a -0.56)) e estabilização/controle motor (SUCRA=80%; -1.13 (-1.53 a -0.74)) para função física; e exercícios resistidos (SUCRA=80%; -1.26 (-2.10 a -0.41)) e aeróbicos (SUCRA=80%; -1.18 (-2.20 a -0.15)) para saúde mental.
Dinheiro para o estudouniversidade ou fundação · Musculoskeletal Australia
Os autores têm ligação com empresas?não, segundo os autores
Um fabricante ajudou no estudo?NÃO
Tipo de estudoanálise conjunta de muitos estudos (metanálise)
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
As diretrizes recomendam considerar métodos não farmacológicos para a dor lombar e, nos casos de dor crônica, também exercícios e reabilitação multidisciplinar.
Objetivo do estudo: RECOMENDAÇÃO 1: Como a maioria dos pacientes com dor lombar aguda ou subaguda melhora com o tempo, independentemente do tratamento, médicos e pacientes devem escolher tratamentos não farmacológicos, como calor superficial (evidência de qualidade moderada), massagem, acupuntura ou manipulação da coluna (evidência de baixa qualidade).
Resultados: (Grau: recomendação forte). RECOMENDAÇÃO 3: Para pacientes com dor lombar crônica que não responderam adequadamente ao tratamento não farmacológico, médicos e pacientes devem considerar o tratamento farmacológico com anti-inflamatórios não esteroides como primeira opção, ou tramadol ou duloxetina como segunda opção. Os médicos só devem considerar os opioides como opção para pacientes que não responderam aos tratamentos mencionados e apenas se os possíveis benefícios superarem os riscos para cada paciente, após conversar sobre os riscos conhecidos e os benefícios realistas. (Grau: recomendação fraca, evidência de qualidade moderada).
Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não informado
Um fabricante ajudou no estudo?não se sabe
Tipo de estudorevisão de muitos estudos
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Em mulheres mais velhas com dor lombar crônica, o pilates reduziu a dor e a incapacidade, e os benefícios persistiram por seis meses.
Objetivo do estudo: Os exercícios de pilates no solo são eficazes para a dor lombar crônica inespecífica (DLCI), mas sua aplicação em mulheres mais velhas foi pouco estudada. Avaliar os efeitos de um programa de pilates no solo de 10 semanas sobre a dor, a incapacidade e o equilíbrio em mulheres mais velhas com DLCI crônica.
Resultados: O grupo de intervenção (GI) apresentou melhora significativa nos escores de EVA e RMDQ após 10 semanas e 6 meses (p > 0.05). Não foram observadas diferenças significativas nos escores de TUG e BBS em nenhum momento da avaliação. Não foram encontradas diferenças entre os grupos quanto ao uso de analgésicos ou à adesão aos exercícios durante o acompanhamento de 6 meses. Um programa de pilates no solo de 10 semanas reduziu a dor e melhorou a incapacidade em mulheres mais velhas com DLCI crônica, e os efeitos persistiram após 6 meses. No entanto, não foi observado impacto sobre o equilíbrio, o uso de analgésicos ou a adesão aos exercícios.
Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não informado
Um fabricante ajudou no estudo?não se sabe
Tipo de estudoestudo com divisão dos grupos por sorteio (ECR)
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
O estudo mostrou que a TENS e as correntes interferenciais proporcionaram alívio imediato da dor lombar crônica.
Objetivo do estudo: Comparar o efeito analgésico imediato da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e da corrente interferencial (IFC), com diferentes combinações de parâmetros, em pessoas com dor lombar crônica (DLC).
Resultados: Na comparação entre grupos do NPRS, todos os grupos de intervenção apresentaram redução da dor maior do que o GTP (p < 0.05). No escore total do MPQ, os grupos que obtiveram resultados significativos (p < 0.05) em comparação com o GTP foram GT100Hz e GT2Hz, enquanto os grupos GT100Hz e GI4KHz/100Hz apresentaram resultados significativos em comparação com o GIP. Na avaliação da dor (PA), o GI4KHz/100Hz mostrou aumento do PPT em todos os pontos em comparação com o GTP e o GI2KHz/100Hz. Tanto a TENS quanto a IFC apresentaram efeito analgésico imediato na DLC, com destaque para a corrente interferencial de 4 KHz modulada a 100Hz.
Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não informado
Um fabricante ajudou no estudo?não se sabe
Tipo de estudoestudo com divisão dos grupos por sorteio (ECR)
Participantes280
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
No estudo, o agulhamento a seco foi associado a uma redução maior da dor e a uma melhora da capacidade funcional em comparação com a terapia simulada.
Objetivo do estudo: O agulhamento a seco (DN) é um procedimento padrão para tratar distúrbios musculoesqueléticos. No entanto, não há recomendações claras para o uso do DN na dor lombar (DL).
Resultados: Foram observadas diferenças entre os grupos na eficiência funcional medida pelo ODI em todos os momentos de avaliação (p < 0.001). Houve diferenças significativas na amplitude de movimento (teste de Schober) no grupo DN (efeito principal: p < 0.001). Em todas as avaliações, foram observadas diferenças (p < 0.001) a favor do DN em comparação com o controle. Em conclusão, o programa de DN baseado no conceito FRS é um novo método de tratamento complementado por um programa de exercícios, que reduz eficazmente a dor e melhora a eficiência funcional em pacientes com DL.
Dinheiro para o estudogoverno, instituições públicas · University of Opole in Poland, Academy of Physical Education in Katowice, Ministry of Health
Os autores têm ligação com empresas?não, segundo os autores
Um fabricante ajudou no estudo?NÃO
Tipo de estudoestudo com divisão dos grupos por sorteio (ECR)
Participantes40
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Perspectivas e materiais de opinião
O conteúdo abaixo apresenta opiniões, interpretações e hipóteses dos autores. Não é tratado como equivalente a estudos científicos e revisões sistemáticas.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„A dor geralmente é aliviada apenas um pouco pelos analgésicos. Algumas pessoas, infelizmente, podem apresentar neuralgia pós-herpética, uma síndrome de dor residual nos nervos que pode continuar por meses ou anos após um episódio de herpes-zóster. Tratamento do herpes-zóster com vitamina C A resposta clínica do herpes-zóster à terapia com vitamina C é bem diferente da resposta aos tratamentos tradicionais. Embora haja poucos relatos na literatura sobre vitamina C e herpes-zóster, os estudos existentes são impressionantes.”The pain is generally lessened little by analgesics. Some unfortunate individuals can experience postherpetic neuralgia, a syndrome of residual nerve pain that can continue for months or years following a shingles outbreak. Treatment of Shingles with Vitamin C The clinical response of shingles to vitamin C therapy is decidedly different from its response to traditional therapies. While there are not many reports in the literature on vitamin C and shingles, the studies that do exist are striking.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„Testes farmacogenéticos para efeitos adversos de analgésicos: série de casos pediátricos. Clin J Pain 32, 109-115 (2016). 6. Thomas, C. & Moridani, M. Variações interindividuais na eficácia e toxicidade das vacinas. Toxicology 278, 204-210 (2010). 7. Kearns, G. L. Farmacogenética e desenvolvimento: bebês e crianças têm maior risco de desfechos adversos? Curr Opin Pediatr 7, 220-233 (1995). 8. Tomljenovic, L. & Shaw, C. Mecanismos de toxicidade dos adjuvantes de alumínio e autoimunidade em populações pediátricas. Lupus 21, 223-230 (2012). 9. Boretti, A. Revisão da associação entre adjuvantes de alumínio nas vacinas e o transtorno do espectro autista.”Pharmacogenetic Testing for Analgesic Adverse Effects: Pediatric Case Series. Clin J Pain 32, 109-115 (2016). 6. Thomas, C. & Moridani, M. Interindividual variations in the efficacy and toxicity of vaccines. Toxicology 278, 204-210 (2010). 7. Kearns, G. L. Pharmacogenetics and development: are infants and children at increased risk for adverse outcomes? Curr Opin Pediatr 7, 220-233 (1995). 8. Tomljenovic, L. & Shaw, C. Mechanisms of aluminum adjuvant toxicity and autoimmunity in pediatric populations. Lupus 21, 223-230 (2012). 9. Boretti, A. Reviewing the association between aluminum adjuvants in the vaccines and autism spectrum disorder.
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