الأمراضألم العمود الفقري — خرافات تجعلنا نتناول الأقراص لسنوات؟
المصادر: 11 · المقال: 13 538 حرفًا
- Jan Jaśkowski — Mity na temat bólu kręgosłupa i jak sobie z nim radzić. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — 5 powodów dla których unikałbym operacji kręgosłupa. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — Postępowanie w bólach kręgosłupa część 3. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — Postępowanie w bólach kręgosłupa część 1. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Which specific modes of exercise training are most effective for treating low back pain? Network meta-analysis. · Br J Sports Med 2020
- Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. · Ann Intern Med 2017
- Effects of a tailored mat-Pilates exercise program for older adults on pain, functioning, and balance in women with chronic non-specific low back pain: a randomized controlled trial. · Aging Clin Exp Res 2023
- Immediate analgesic effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and interferential current (IFC) on chronic low back pain: Randomised placebo-controlled trial. · J Bodyw Mov Ther 2021
- The effectiveness of dry needling in patients with chronic low back pain: a prospective, randomized, single-blinded study. · Sci Rep 2022
- Orthomolecular Medicine News Service — Vitamin C, Shingles, and Vaccination
- Orthomolecular Medicine News Service — Born Defenseless: Why Infant Liver Maturity May Be the Missing Piece in Understanding Vaccine Safety, SIDS, and NDDs
يوضح Jan Jaśkowski أن ألم العمود الفقري قد يحدث من دون إصابة كبيرة، وأن التوتر والتعب وقلة النوم تؤثر فيه أيضًا.
- العمود الفقري ليس هشًا كما يُعتقد عمومًا، ولم تثبت الوضعية السيئة وضعف العضلات بوصفهما سببين للألم.
- قد تظهر التغيرات في الفحوصات لدى أشخاص لا يعانون الألم أيضًا، وعادةً لا تكون فحوصات التصوير الروتينية أو الجراحة ضرورية.
- قد يؤدي التثبيت وتجنب النشاط إلى الإعاقة؛ كما أن تمارين تقوية العضلات ليست أكثر فاعلية من الأنشطة الأخرى.
ماذا يكتب المؤلفون
Jan Jaśkowski
قد يحدث ألم العمود الفقري من دون إصابة كبيرة، كما تؤثر فيه عوامل مثل التوتر والتعب وقلة النوم.
„هذا يعني أنك قد تشعر بألم أكبر عندما تحاول التحرك أو القيام بشيء ما، رغم عدم حدوث إصابة كبيرة في العمود الفقري. هل سبق أن أصبت بصداع بسبب التوتر أو التعب؟ ألم العمود الفقري لا يختلف عن ذلك. وفي حالات كثيرة، يبدأ الألم بعد إصابة ميكانيكية طفيفة جدًا، مثل التقاط قصاصة ورق من الأرض.”To oznacza, że możesz odczuwać większy ból, gdy próbujesz się poruszyć lub coś zrobić, mimo że nie dochodzi do większego uszkodzenia kręgosłupa. Czy kiedykolwiek miałaś/eś ból głowy ze stresu lub zmęczenia? Ból kręgosłupa niczym się nie różni. W wielu przypadkach ból pojawia się już po minimalnym mechanicznym uszkodzeniu jak podnoszenie papierka z podłogi.
Jan Jaśkowski
العمود الفقري ليس هشًا كما يُعتقد عمومًا، وقد يؤدي التثبيت وتجنب النشاط إلى الإعاقة.
„هذا اعتقاد خاطئ يشجع على سلوكيات وأساليب علاج قائمة على الخوف والتثبيت وتجنب النشاط البدني، وقد يؤدي إلى الإعاقة. ومن الأمثلة على ذلك عبارات مثل: «انزلق القرص الغضروفي لديك» أو «الفقرة/الحوض ليس في مكانه».”Jest to mylne przeświadczenie, promujące zachowania i metody leczenia oparte na strachu, unieruchomieniu i unikaniu aktywności fizycznej, i prowadzące do niepełnosprawności. Przykładowe stwierdzenia to: wypadł ci dysk, kręg/miednica jest nie na miejscu.
Jan Jaśkowski
لا تؤيد الدراسات المذكورة الاعتقاد بأن الوضعية السيئة تسبب الألم.
„على الرغم من أن الانحناء يُلام كثيرًا على التسبب بالألم، فإن الأبحاث العلمية لا تؤكد ذلك. ويتخذ كثير من المصابين بألم العمود الفقري وضعية مستقيمة جدًا ومتصلبة. في المرة المقبلة التي يقول فيها أحدهم إن ألم العمود الفقري سببه وضعية غير صحيحة، انظر حولك وتأمل كل من يجلسون في أوضاع غريبة أو غير صحيحة من دون أن يعانوا ألم العمود الفقري.”Mimo że garbienie się często jest winione za powstawanie dolegliwości bólowych, badania naukowe tego nie potwierdzają. Wiele osób cierpiących na bóle kręgosłupa przyjmuje bardzo wyprostowaną, sztywną postawę. Następnym razem, kiedy ktoś zasugeruje, że ból kręgosłupa powstaje przez nieprawidłową postawę, rozejrzyj się dookoła i przyjrzyj się wszystkim siedzącym w dziwnych/ niewłaściwych pozycjach bez bólu kręgosłupa.
Jan Jaśkowski
لم يثبت أن ضعف عضلات الجذع يسبب الألم، كما أن تمارين تقويتها ليست أكثر فاعلية من الأنشطة الأخرى.
„لم تؤكد الأبحاث العلمية قط نظرية «ضعف عضلات الجذع». وللأسف، قد تسبب هذه النظرية مخاوف لا داعي لها، كما قد تجعل برنامج التمارين للمرضى المصابين بألم العمود الفقري معقدًا بلا ضرورة. وبدلًا من تقوية عضلات الجذع، من الأفضل اختيار نشاط بدني هادئ نستمتع بممارسته بانتظام.”Teoria o „słabym gorsecie mięśniowym” nigdy nie została potwierdzona przez badania naukowe. Niestety, teoria ta może powodować niepotrzebne obawy i zbytecznie komplikować program treningowy pacjentów z bólami kręgosłupa. Zamiast wzmacniania gorsetu mięśniowego lepiej wybrać spokojną aktywność fizyczną, którą będziemy z przyjemnością wykonywać regularnie.
Jan Jaśkowski
لا ينبغي اعتبار ألم العمود الفقري نتيجة طبيعية للشيخوخة وتآكل المفاصل.
„لذلك، لا ينبغي النظر إليه على أنه نتيجة للشيخوخة و«تآكل» المفاصل. يتعافى معظم الناس بسرعة نسبيًا، ولا يحتاج كثيرون إلى مساعدة طبية. ويعاني بعض الأشخاص نوبات متكررة من ألم العمود الفقري، وقد يكون ذلك مزعجًا جدًا، لكنه نادرًا ما يهدد الحياة.”Dlatego nie powinien być postrzegany jako rezultat starzenia się i „wycierania” stawów. Większość ludzi stosunkowo szybko dochodzi do siebie, a wielu nie potrzebuje pomocy medycznej. Część ludzi doświadcza powtarzających się epizodów bólu kręgosłupa, co może być bardzo uciążliwe jednak rzadko kiedy jest niebezpieczne dla życia.
Jan Jaśkowski
قد تظهر تغيرات في العمود الفقري لدى أشخاص لا يشعرون بالألم، لذلك لا يعني وجود التغير بالضرورة أنه سبب الألم.
„كما تُظهر الأبحاث العلمية (وليس أبحاث العلماء الأمريكيين فقط)، يعاني 20% من الأشخاص في العشرينيات من بروز القرص بين الفقرات، وكذلك 40% من الأشخاص في الثمانينيات، من دون الشعور بألم في العمود الفقري. ويعاني نحو 50% من الأشخاص في العشرينيات و96% من الأشخاص في الثمانينيات تغيرات تنكسية في العمود الفقري من دون الشعور بالألم! لذا يمكن الاستنتاج أن التغير البنيوي وحده ليس سببًا للألم.”Jak pokazują badania naukowe ( nie tylko amerykańskich naukowców ), 20% dwudziestolatków i aż 40% osiemdziesięciolatków ma protruzję dysku międzykręgowego i nie odczuwa dolegliwości bólowych kręgosłupa. Blisko 50% dwudziestolatków i 96% osiemdziesięciolatków ma zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa i nie odczuwa dolegliwości bólowych! Można zatem wywnioskować, że sama zmiana strukturalna nie jest przyczyną powstawania bólu.
Jan Jaśkowski
لا تستبعد نتيجة التصوير بالرنين المغناطيسي الطبيعية وجود مشكلات في أداء الوظائف المعتادة، كما أن فحوصات التصوير لا تحدد بالضرورة سبب الألم.
„كثيرًا ما أعالج في عيادتي مرضى لم يُظهر تصويرهم بالرنين المغناطيسي أي تغيرات في العمود الفقري، ومع ذلك لا يستطيعون ممارسة حياتهم بصورة طبيعية.
الفحوصات الإشعاعية لا تعكس الحالة الفعلية للمريض.”W moim gabinecie często leczę pacjentów, których rezonans magnetyczny nie wykazał żadnych zmian w obrębie kręgosłupa, a mimo to pacjenci ci nie są w stanie normalnie funkcjonować.
Badania radiologiczne nie odzwierciedlają rzeczywistego stanu pacjenta.
Jan Jaśkowski
عادةً لا تكون فحوصات التصوير الروتينية أو الجراحة ضرورية لعلاج ألم العمود الفقري.
„وخلاصة القول، لا تكون الفحوصات الإشعاعية ولا الجراحة ضرورية عمومًا لعلاج ألم العمود الفقري. وفي 80% من الحالات، لا تغير الفحوصات الإشعاعية التشخيص أو طريقة العلاج. ولا يُنصح بإجراء هذه الفحوصات إلا عند الاشتباه بوجود كسر أو عدوى أو ورم.”Reasumując, badania radiologiczne ani leczenie operacyjne generalnie nie są potrzebne do wyleczenia dolegliwości bólowych kręgosłupa. W 80% przypadków badania radiologiczne nie zmieniają diagnozy i metody leczenia. Jedynie w przypadku podejrzenia złamania lub infekcji czy nowotworu wskazane jest wykonanie tych badań.
Jan Jaśkowski
لا يحسن التثبيت حالة المصاب بألم العمود الفقري.
„لكن التثبيت لا يحسن حالتك إطلاقًا. ويمكن علاج ألم العمود الفقري من دون اللجوء إلى أساليب جذرية.
آلام العمود الفقري شائعة جدًا. وقد تكون مؤلمة للغاية وتسبب الكثير من القلق، وهي من المشكلات الصحية الشائعة للغاية، لكنها نادرًا ما تهدد الحياة.”Jednak unieruchomienie wcale nie poprawia twojego stanu. Ból kręgosłupa może być wyleczony bez uciekania się do drastycznych metod.
Bóle kręgosłupa są bardzo częste. Bóle kręgosłupa mogą być bardzo bolesne i przysparzają sporo zmartwień, są niezwykle często występującą dolegliwością, ale rzadko są niebezpieczne dla życia.
Jan Jaśkowski
لا ينبغي أن يستند العلاج إلى الشائعات أو الحكايات عن أساليب خارقة.
„ولا سيما نصائح غير المختصين من دون تشخيص مناسب. لا يمكن أبدًا معرفة كيفية استجابة جسم المريض لعلاج معين بنسبة 100%. لذلك ينبغي أن يستند العلاج إلى معلومات طبية موثوقة وأساليب اختُبرت علميًا، لا إلى حكايات الجيران أو المعارف.”A tym bardziej laikom bez odpowiedniej diagnozy. Nigdy na 100% nie wiadomo jak organizm pacjenta zareaguje na dane leczenie. Dlatego należy opierać swoje leczenie na rzetelnej wiedzy medycznej i przebadanych naukowo metodach, a nie na opowieściach sąsiadki czy znajomych.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 5 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 6 189.
أظهر تحليل تلوي أن البيلاتس كان الأكثر احتمالًا لتحقيق أفضل تخفيف للألم لدى المصابين بألم أسفل الظهر المزمن غير النوعي.
هدف الدراسة: دراسة فاعلية أنواع محددة من التمارين لدى المصابين بألم أسفل الظهر المزمن غير النوعي (NSCLBP).
النتائج: من بين 9543 سجلًا، استوفت 89 دراسة (5578 مريضًا) شروط الإدراج في التحليل النوعي، كما استوفتها 70 دراسة للألم، و63 للوظيفة البدنية، و16 للصحة النفسية، و4 لقوة عضلات الجذع، وذلك للتحليل الشبكي التلوي (NMA). وأظهر نموذج الاتساق في التحليل الشبكي التلوي أن أساليب التمارين التالية كانت الأرجح (وفق مساحة ما تحت منحنى الترتيب التراكمي (SUCRA)) في تحقيق أفضل النتائج مقارنةً بالمجموعة الضابطة الفعلية: البيلاتس لتخفيف الألم (SUCRA=100%؛ متوسط الفرق المعياري المُجمّع (95% CI): -1.86 (-2.54 إلى -1.19))، وتمارين المقاومة (SUCRA=80%؛ -1.14 (-1.71 إلى -0.56)) وتمارين التثبيت/التحكم الحركي (SUCRA=80%؛ -1.13 (-1.53 إلى -0.74)) لتحسين الوظيفة البدنية، وتمارين المقاومة (SUCRA=80%؛ -1.26 (-2.10 إلى -0.41)) والتمارين الهوائية (SUCRA=80%؛ -1.18 (-2.20 إلى -0.15)) لتحسين الصحة النفسية.
تمويل الدراسةجامعة أو مؤسسة خيرية · Musculoskeletal Australia
هل للمؤلفين صلات بشركات؟لا، بحسب المؤلفين
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟لا
نوع الدراسةتحليل مجمّع لدراسات كثيرة (تحليل تلوي)
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
توصي الإرشادات بالنظر في العلاجات غير الدوائية لألم أسفل الظهر، وبالتمارين والتأهيل متعدد التخصصات أيضًا عند استمرار الألم.
هدف الدراسة: التوصية 1: نظرًا إلى أن معظم المرضى المصابين بألم أسفل الظهر الحاد أو شبه الحاد يتحسنون بمرور الوقت بصرف النظر عن العلاج، ينبغي للأطباء والمرضى اختيار علاج غير دوائي، مثل الحرارة السطحية (أدلة متوسطة الجودة) أو التدليك أو الوخز بالإبر أو التلاعب بالعمود الفقري (أدلة منخفضة الجودة).
النتائج: (التصنيف: توصية قوية). التوصية 3: لدى المرضى المصابين بألم أسفل الظهر المزمن الذين لم يستجيبوا بما يكفي للعلاج غير الدوائي، ينبغي للأطباء والمرضى النظر في العلاج الدوائي بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية بوصفها علاجًا من الخط الأول، أو الترامادول أو الدولوكستين بوصفهما علاجًا من الخط الثاني. وينبغي للأطباء ألا ينظروا في استخدام المواد الأفيونية إلا للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات المذكورة، وفقط عندما تفوق الفوائد المحتملة المخاطر لدى المريض، وبعد مناقشة المخاطر المعروفة والفوائد الواقعية مع المريض. (التصنيف: توصية ضعيفة، وأدلة متوسطة الجودة).
تمويل الدراسةغير مذكور
هل للمؤلفين صلات بشركات؟غير مذكور
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟غير معروف
نوع الدراسةمراجعة لدراسات كثيرة
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
خفّف البيلاتس الألم والعجز لدى النساء الأكبر سنًا المصابات بألم أسفل الظهر المزمن، واستمر التحسن مدة ستة أشهر.
هدف الدراسة: تمارين البيلاتس على البساط فعالة في علاج ألم أسفل الظهر المزمن غير النوعي (NSLBP)، لكن استخدامها لدى النساء الأكبر سنًا لم يُدرس بما يكفي. هدفت الدراسة إلى فحص آثار برنامج بيلاتس على البساط لمدة 10 أسابيع في الألم والعجز والتوازن لدى نساء أكبر سنًا مصابات بألم أسفل الظهر المزمن غير النوعي.
النتائج: تحسنت مجموعة التدخل (IG) تحسنًا ملحوظًا في درجات مقياسي VAS وRMDQ بعد 10 أسابيع و6 أشهر (p > 0.05). ولم تُلاحظ فروق مهمة في درجات TUG وBBS في أي وقت من أوقات القياس. كما لم تُسجل فروق بين المجموعتين في استخدام المسكنات أو الالتزام بالتمارين خلال متابعة استمرت 6 أشهر. خفّض برنامج بيلاتس على البساط لمدة 10 أسابيع الألم وحسّن القدرة الوظيفية لدى النساء الأكبر سنًا المصابات بألم أسفل الظهر المزمن غير النوعي، واستمر هذا الأثر حتى الشهر السادس. لكن لم يُلاحظ أي تأثير في التوازن أو استخدام المسكنات أو الالتزام بالتمارين.
تمويل الدراسةغير مذكور
هل للمؤلفين صلات بشركات؟غير مذكور
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟غير معروف
نوع الدراسةدراسة بتقسيم المجموعات عشوائيًا (RCT)
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أظهرت الدراسة أن التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) والتيارات التداخلية وفّرا تخفيفًا فوريًا للألم المزمن في أسفل الظهر.
هدف الدراسة: مقارنة التأثير الفوري المسكن للألم للتحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) والتيار التداخلي (IFC)، باستخدام مجموعات مختلفة من الإعدادات، لدى أشخاص مصابين بألم أسفل الظهر المزمن (CLBP).
النتائج: في المقارنة بين المجموعات وفق مقياس NPRS، أظهرت جميع مجموعات التدخل انخفاضًا أكبر في الألم مقارنةً بـGTP (p < 0.05). وفي الدرجة الكلية لمقياس MPQ، حققت مجموعتا GT100Hz وGT2Hz نتائج مهمة (p < 0.05) مقارنةً بـGTP، بينما حققت مجموعتا GT100Hz وGI4KHz/100Hz نتائج مهمة مقارنةً بـGIP. وفي تحليل PA، زادت مجموعة GI4KHz/100Hz عتبة الألم عند الضغط (PPT) في جميع النقاط مقارنةً بمجموعتي GTP وGI2KHz/100Hz. وقد حقق كل من TENS وIFC تأثيرًا مسكنًا فوريًا لدى المصابين بألم أسفل الظهر المزمن، ولا سيما التيار التداخلي بتردد 4 KHz والمعدّل عند 100Hz.
تمويل الدراسةغير مذكور
هل للمؤلفين صلات بشركات؟غير مذكور
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟غير معروف
نوع الدراسةدراسة بتقسيم المجموعات عشوائيًا (RCT)
عدد المشاركين280
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
ارتبط الوخز بالإبر الجافة في الدراسة بانخفاض أكبر في الألم وتحسن أكبر في القدرة الوظيفية مقارنةً بالعلاج الوهمي.
هدف الدراسة: يُعد الوخز بالإبر الجافة (DN) إجراءً شائعًا لعلاج اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي. لكن لا توجد توصيات واضحة بشأن استخدامه لعلاج ألم أسفل الظهر (LBP).
النتائج: لوحظت فروق بين المجموعات في الكفاءة الوظيفية وفق مؤشر ODI في جميع أوقات القياس (p < 0.001). كما ظهرت فروق مهمة في مدى الحركة (اختبار شوبر) لدى مجموعة الوخز الجاف (الأثر الرئيسي: p < 0.001). وفي جميع القياسات، لوحظت فروق (p < 0.001) لصالح الوخز الجاف مقارنةً بالمجموعة الضابطة. وخلاصة القول، إن برنامج الوخز الجاف وفق مفهوم FRS هو أسلوب علاجي جديد يُستكمل ببرنامج تمارين، وقد نجح في تخفيف الألم وتحسين الكفاءة الوظيفية لدى مرضى ألم أسفل الظهر.
تمويل الدراسةالدولة، مؤسسات عامة · University of Opole in Poland, Academy of Physical Education in Katowice, Ministry of Health
هل للمؤلفين صلات بشركات؟لا، بحسب المؤلفين
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟لا
نوع الدراسةدراسة بتقسيم المجموعات عشوائيًا (RCT)
عدد المشاركين40
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Orthomolecular Medicine News Service مادة رأي
„يخفف المسكن الألم بدرجة بسيطة عمومًا. وقد يصاب بعض الأشخاص، لسوء الحظ، بألم عصبي تالٍ للهربس النطاقي، وهو متلازمة ألم عصبي متبقٍ قد يستمر لأشهر أو سنوات بعد نوبة من الهربس النطاقي. علاج الهربس النطاقي بفيتامين C تختلف الاستجابة السريرية للهربس النطاقي عند العلاج بفيتامين C اختلافًا واضحًا عن الاستجابة للعلاجات التقليدية. ورغم قلة التقارير المنشورة عن فيتامين C والهربس النطاقي، فإن الدراسات الموجودة لافتة للنظر.”The pain is generally lessened little by analgesics. Some unfortunate individuals can experience postherpetic neuralgia, a syndrome of residual nerve pain that can continue for months or years following a shingles outbreak. Treatment of Shingles with Vitamin C The clinical response of shingles to vitamin C therapy is decidedly different from its response to traditional therapies. While there are not many reports in the literature on vitamin C and shingles, the studies that do exist are striking.
Orthomolecular Medicine News Service مادة رأي
„الاختبارات الدوائية الجينية للتنبؤ بالآثار الجانبية للمسكنات: سلسلة حالات لدى الأطفال. مجلة Clin J Pain، المجلد 32، الصفحات 109-115 (2016). 6. Thomas, C. وMoridani, M. الاختلافات بين الأفراد في فعالية اللقاحات وسميتها. Toxicology، المجلد 278، الصفحات 204-210 (2010). 7. Kearns, G. L. علم الوراثة الدوائي والنمو: هل الرضع والأطفال أكثر عرضة للنتائج الضارة؟ Curr Opin Pediatr، المجلد 7، الصفحات 220-233 (1995). 8. Tomljenovic, L. وShaw, C. آليات سمية المواد المساعدة المحتوية على الألومنيوم وإحداثها أمراض المناعة الذاتية لدى الأطفال. Lupus، المجلد 21، الصفحات 223-230 (2012). 9. Boretti, A. مراجعة العلاقة بين المواد المساعدة المحتوية على الألومنيوم في اللقاحات واضطراب طيف التوحد.”Pharmacogenetic Testing for Analgesic Adverse Effects: Pediatric Case Series. Clin J Pain 32, 109-115 (2016). 6. Thomas, C. & Moridani, M. Interindividual variations in the efficacy and toxicity of vaccines. Toxicology 278, 204-210 (2010). 7. Kearns, G. L. Pharmacogenetics and development: are infants and children at increased risk for adverse outcomes? Curr Opin Pediatr 7, 220-233 (1995). 8. Tomljenovic, L. & Shaw, C. Mechanisms of aluminum adjuvant toxicity and autoimmunity in pediatric populations. Lupus 21, 223-230 (2012). 9. Boretti, A. Reviewing the association between aluminum adjuvants in the vaccines and autism spectrum disorder.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.