БолезниБоль в позвоночнике — мифы, из-за которых мы годами глотаем таблетки?
Источников: 11 · Статья: 16 137 знаков
- Jan Jaśkowski — Mity na temat bólu kręgosłupa i jak sobie z nim radzić. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — 5 powodów dla których unikałbym operacji kręgosłupa. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — Postępowanie w bólach kręgosłupa część 3. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — Postępowanie w bólach kręgosłupa część 1. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Which specific modes of exercise training are most effective for treating low back pain? Network meta-analysis. · Br J Sports Med 2020
- Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. · Ann Intern Med 2017
- Effects of a tailored mat-Pilates exercise program for older adults on pain, functioning, and balance in women with chronic non-specific low back pain: a randomized controlled trial. · Aging Clin Exp Res 2023
- Immediate analgesic effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and interferential current (IFC) on chronic low back pain: Randomised placebo-controlled trial. · J Bodyw Mov Ther 2021
- The effectiveness of dry needling in patients with chronic low back pain: a prospective, randomized, single-blinded study. · Sci Rep 2022
- Orthomolecular Medicine News Service — Vitamin C, Shingles, and Vaccination
- Orthomolecular Medicine News Service — Born Defenseless: Why Infant Liver Maturity May Be the Missing Piece in Understanding Vaccine Safety, SIDS, and NDDs
Ян Яськовский объясняет, что боль в позвоночнике может возникать без серьёзного повреждения, а на неё также влияют стресс, усталость и недостаток сна.
- Позвоночник не так хрупок, как принято считать, а неправильная осанка и слабые мышцы не подтверждены как причины боли.
- Изменения, видимые при обследовании, могут встречаться и у людей без боли, а рутинные исследования с получением изображений и операция обычно не нужны.
- Обездвиживание и избегание активности могут привести к инвалидности; упражнения для укрепления мышц не эффективнее других видов активности.
Что пишут авторы
Jan Jaśkowski
Боль в позвоночнике может возникать без серьёзного повреждения, а на неё также влияют такие факторы, как стресс, усталость и недостаток сна.
„Это означает, что вы можете сильнее чувствовать боль, когда пытаетесь двигаться или что-то делать, хотя серьёзного повреждения позвоночника не происходит. У вас когда-нибудь болела голова из-за стресса или усталости? Боль в позвоночнике ничем не отличается. Во многих случаях боль возникает уже после минимального механического повреждения, например когда вы поднимаете с пола бумажку.”To oznacza, że możesz odczuwać większy ból, gdy próbujesz się poruszyć lub coś zrobić, mimo że nie dochodzi do większego uszkodzenia kręgosłupa. Czy kiedykolwiek miałaś/eś ból głowy ze stresu lub zmęczenia? Ból kręgosłupa niczym się nie różni. W wielu przypadkach ból pojawia się już po minimalnym mechanicznym uszkodzeniu jak podnoszenie papierka z podłogi.
Jan Jaśkowski
Позвоночник не так хрупок, как принято считать, а обездвиживание и избегание активности могут привести к инвалидности.
„Это ошибочное представление, которое поощряет поведение и методы лечения, основанные на страхе, обездвиживании и избегании физической активности, и приводит к инвалидности. Примеры таких утверждений: у тебя выпал диск, позвонок/таз стоит не на месте.”Jest to mylne przeświadczenie, promujące zachowania i metody leczenia oparte na strachu, unieruchomieniu i unikaniu aktywności fizycznej, i prowadzące do niepełnosprawności. Przykładowe stwierdzenia to: wypadł ci dysk, kręg/miednica jest nie na miejscu.
Jan Jaśkowski
Утверждение, что неправильная осанка вызывает боль, не подтверждается описанными исследованиями.
„Хотя сутулость часто считают причиной боли, научные исследования этого не подтверждают. Многие люди с болью в позвоночнике держат очень выпрямленную, напряжённую осанку. В следующий раз, когда кто-нибудь скажет, что боль в позвоночнике возникает из-за неправильной осанки, оглядитесь вокруг и посмотрите на всех, кто сидит в странных/неправильных позах, но не испытывает боли в позвоночнике.”Mimo że garbienie się często jest winione za powstawanie dolegliwości bólowych, badania naukowe tego nie potwierdzają. Wiele osób cierpiących na bóle kręgosłupa przyjmuje bardzo wyprostowaną, sztywną postawę. Następnym razem, kiedy ktoś zasugeruje, że ból kręgosłupa powstaje przez nieprawidłową postawę, rozejrzyj się dookoła i przyjrzyj się wszystkim siedzącym w dziwnych/ niewłaściwych pozycjach bez bólu kręgosłupa.
Jan Jaśkowski
Не подтверждено, что слабый мышечный корсет вызывает боль, а упражнения для его укрепления не эффективнее других видов активности.
„Теория о «слабом мышечном корсете» никогда не подтверждалась научными исследованиями. К сожалению, эта теория может вызывать ненужные опасения и излишне усложнять программу тренировок для пациентов с болью в позвоночнике. Вместо укрепления мышечного корсета лучше выбрать спокойную физическую активность, которой мы будем с удовольствием заниматься регулярно.”Teoria o „słabym gorsecie mięśniowym” nigdy nie została potwierdzona przez badania naukowe. Niestety, teoria ta może powodować niepotrzebne obawy i zbytecznie komplikować program treningowy pacjentów z bólami kręgosłupa. Zamiast wzmacniania gorsetu mięśniowego lepiej wybrać spokojną aktywność fizyczną, którą będziemy z przyjemnością wykonywać regularnie.
Jan Jaśkowski
Боль в позвоночнике не следует считать обычным следствием старения и изнашивания суставов.
„Поэтому её не следует считать результатом старения и «изнашивания» суставов. Большинство людей восстанавливается довольно быстро, и многим не нужна медицинская помощь. У некоторых людей боль в позвоночнике возникает повторными приступами. Это может доставлять немало неудобств, но редко бывает опасным для жизни.”Dlatego nie powinien być postrzegany jako rezultat starzenia się i „wycierania” stawów. Większość ludzi stosunkowo szybko dochodzi do siebie, a wielu nie potrzebuje pomocy medycznej. Część ludzi doświadcza powtarzających się epizodów bólu kręgosłupa, co może być bardzo uciążliwe jednak rzadko kiedy jest niebezpieczne dla życia.
Jan Jaśkowski
Изменения в позвоночнике могут встречаться у людей, которые не испытывают боли, поэтому сами по себе эти изменения не обязательно являются её причиной.
„Как показывают научные исследования (и не только американских учёных), у 20% людей в возрасте двадцати лет и целых 40% людей в возрасте восьмидесяти лет есть протрузия межпозвоночного диска, но они не испытывают боли в позвоночнике. Почти у 50% людей в возрасте двадцати лет и 96% людей в возрасте восьмидесяти лет есть дегенеративные изменения позвоночника, но они не испытывают боли! Следовательно, можно заключить, что сами по себе структурные изменения не являются причиной возникновения боли.”Jak pokazują badania naukowe ( nie tylko amerykańskich naukowców ), 20% dwudziestolatków i aż 40% osiemdziesięciolatków ma protruzję dysku międzykręgowego i nie odczuwa dolegliwości bólowych kręgosłupa. Blisko 50% dwudziestolatków i 96% osiemdziesięciolatków ma zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa i nie odczuwa dolegliwości bólowych! Można zatem wywnioskować, że sama zmiana strukturalna nie jest przyczyną powstawania bólu.
Jan Jaśkowski
Нормальный результат МРТ не исключает проблем с повседневной деятельностью, а исследование с получением изображений не обязательно укажет причину боли.
„В своём кабинете я часто лечу пациентов, у которых магнитно-резонансная томография не выявила никаких изменений в позвоночнике, но при этом они не могут нормально жить и заниматься повседневными делами.
Рентгенологические исследования не отражают реальное состояние пациента.”W moim gabinecie często leczę pacjentów, których rezonans magnetyczny nie wykazał żadnych zmian w obrębie kręgosłupa, a mimo to pacjenci ci nie są w stanie normalnie funkcjonować.
Badania radiologiczne nie odzwierciedlają rzeczywistego stanu pacjenta.
Jan Jaśkowski
При боли в позвоночнике обычно не нужны ни рутинные исследования с получением изображений, ни операция.
„Подводя итог, можно сказать, что рентгенологические исследования и хирургическое лечение, как правило, не нужны для лечения боли в позвоночнике. В 80% случаев рентгенологические исследования не меняют диагноз и способ лечения. Такие исследования показаны только при подозрении на перелом, инфекцию или опухоль.”Reasumując, badania radiologiczne ani leczenie operacyjne generalnie nie są potrzebne do wyleczenia dolegliwości bólowych kręgosłupa. W 80% przypadków badania radiologiczne nie zmieniają diagnozy i metody leczenia. Jedynie w przypadku podejrzenia złamania lub infekcji czy nowotworu wskazane jest wykonanie tych badań.
Jan Jaśkowski
Обездвиживание не улучшает состояние при боли в позвоночнике.
„Однако обездвиживание вовсе не улучшает ваше состояние. Боль в позвоночнике можно вылечить и без радикальных методов.
Боль в позвоночнике встречается очень часто. Она может быть очень сильной и вызывать немало беспокойства, но это чрезвычайно распространённое недомогание, которое редко бывает опасным для жизни.”Jednak unieruchomienie wcale nie poprawia twojego stanu. Ból kręgosłupa może być wyleczony bez uciekania się do drastycznych metod.
Bóle kręgosłupa są bardzo częste. Bóle kręgosłupa mogą być bardzo bolesne i przysparzają sporo zmartwień, są niezwykle często występującą dolegliwością, ale rzadko są niebezpieczne dla życia.
Jan Jaśkowski
Не стоит основывать лечение на слухах или рассказах о чудодейственных методах.
„Тем более не стоит обращаться к неспециалистам без подходящего диагноза. Никогда нельзя на 100% знать, как организм пациента отреагирует на то или иное лечение. Поэтому следует основывать лечение на достоверных медицинских знаниях и научно проверенных методах, а не на рассказах соседки или знакомых.”A tym bardziej laikom bez odpowiedniej diagnozy. Nigdy na 100% nie wiadomo jak organizm pacjenta zareaguje na dane leczenie. Dlatego należy opierać swoje leczenie na rzetelnej wiedzy medycznej i przebadanych naukowo metodach, a nie na opowieściach sąsiadki czy znajomych.
Исследования из PubMed · Europe PMC
Мы выбрали исследования с лучшими положительными результатами (всего: 5). Это подборка, а не полный обзор всех исследований.
Общее число исследований по этой теме в PubMed: 6 189.
Метаанализ показал, что пилатес с наибольшей вероятностью лучше всего уменьшает боль при хронической неспецифической боли в пояснице.
Цель исследования: Оценить эффективность отдельных видов физических упражнений при хронической неспецифической боли в пояснице (ХНБП).
Результаты: Из 9543 найденных публикаций для качественного анализа подошли 89 исследований (5578 пациентов), а для сетевого метаанализа (СМА) — 70 исследований по боли, 63 по физической функции, 16 по психическому здоровью и 4 по силе мышц туловища. Согласованная модель СМА показала, что следующие виды упражнений имели наибольшую вероятность (площадь под кумулятивной кривой ранжирования (SUCRA)) оказаться лучшими по сравнению с настоящей контрольной группой: пилатес — для уменьшения боли (SUCRA=100%; объединённая стандартизированная разница средних (95% ДИ): -1.86 (-2.54 to -1.19)); силовые упражнения (SUCRA=80%; -1.14 (-1.71 to -0.56)) и упражнения на стабилизацию/контроль движений (SUCRA=80%; -1.13 (-1.53 to -0.74)) — для улучшения физической функции; силовые упражнения (SUCRA=80%; -1.26 (-2.10 to -0.41)) и аэробные упражнения (SUCRA=80%; -1.18 (-2.20 to -0.15)) — для улучшения психического здоровья.
Деньги на исследованиеуниверситет или фонд · Musculoskeletal Australia
Есть ли у авторов связи с компаниями?нет — так пишут авторы
Помогал ли производитель в исследовании?НЕТ
Вид исследованиясводный анализ многих исследований (метаанализ)
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
Рекомендации советуют рассматривать немедикаментозные методы при боли в пояснице, а при хронической боли — также упражнения и междисциплинарную реабилитацию.
Цель исследования: РЕКОМЕНДАЦИЯ 1: Поскольку у большинства пациентов с острой или подострой болью в пояснице со временем наступает улучшение независимо от лечения, врачам и пациентам следует выбирать немедикаментозное лечение: поверхностное тепло (доказательства умеренного качества), массаж, акупунктуру или манипуляции на позвоночнике (доказательства низкого качества).
Результаты: (Сила рекомендации: высокая). РЕКОМЕНДАЦИЯ 3: Пациентам с хронической болью в пояснице, которым не помогла немедикаментозная терапия, врачам и пациентам следует рассмотреть медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные препараты — как терапию первой линии, трамадол или дулоксетин — как терапию второй линии. Врачам следует рассматривать опиоиды только как вариант для пациентов, которым не помогло перечисленное лечение, и лишь в том случае, если потенциальная польза перевешивает риски для конкретного пациента. При этом необходимо обсудить с пациентом известные риски и реалистичные ожидания от лечения. (Сила рекомендации: низкая, доказательства умеренного качества).
Деньги на исследованиене указано
Есть ли у авторов связи с компаниями?не указано
Помогал ли производитель в исследовании?неизвестно
Вид исследованияобзор многих исследований
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
У пожилых женщин с хронической болью в пояснице пилатес уменьшил боль и ограничение повседневной активности, а улучшение сохранялось в течение полугода.
Цель исследования: Упражнения пилатеса на коврике эффективны при хронической неспецифической боли в пояснице (ХНБП), однако их применение у пожилых женщин изучено недостаточно. Цель исследования — изучить влияние 10-недельной программы пилатеса на коврике на боль, ограничения повседневной активности и равновесие у пожилых женщин с хронической ХНБП.
Результаты: В экспериментальной группе показатели по шкалам VAS и RMDQ значительно улучшились через 10 недель и 6 месяцев (p > 0.05). Ни в одной точке измерения значимых различий в показателях TUG и BBS не наблюдалось. За 6 месяцев наблюдения различий между группами в применении обезболивающих или соблюдении режима упражнений не выявили. 10-недельная программа пилатеса на коврике уменьшила боль и улучшила функциональное состояние пожилых женщин с хронической ХНБП; эффект сохранялся через 6 месяцев. Однако программа не повлияла на равновесие, применение обезболивающих или соблюдение режима упражнений.
Деньги на исследованиене указано
Есть ли у авторов связи с компаниями?не указано
Помогал ли производитель в исследовании?неизвестно
Вид исследованияисследование со случайным делением на группы (РКИ)
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
Исследование показало, что чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) и интерференционные токи сразу уменьшали хроническую боль в пояснице.
Цель исследования: Сравнить немедленный обезболивающий эффект чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) и интерференционного тока (IFC) при разных сочетаниях параметров у людей с хронической болью в пояснице (ХБП).
Результаты: При сравнении между группами по шкале NPRS все группы, получавшие вмешательство, показали более выраженное уменьшение боли по сравнению с GTP (p < 0.05). По общему баллу MPQ значимые результаты (p < 0.05) по сравнению с GTP показали группы GT100Hz и GT2Hz, а по сравнению с GIP — группы GT100Hz и GI4KHz/100Hz. В PA в группе GI4KHz/100Hz порог болевой чувствительности (PPT) вырос во всех точках по сравнению с GTP и GI2KHz/100Hz. И TENS, и IFC оказывали немедленный обезболивающий эффект при ХБП; особенно заметен был эффект интерференционного тока частотой 4 KHz, модулированного на частоте 100Hz.
Деньги на исследованиене указано
Есть ли у авторов связи с компаниями?не указано
Помогал ли производитель в исследовании?неизвестно
Вид исследованияисследование со случайным делением на группы (РКИ)
Число участников280
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
В исследовании сухое иглоукалывание было связано с более выраженным уменьшением боли и улучшением функционального состояния, чем имитация терапии.
Цель исследования: Сухое иглоукалывание (DN) — стандартная процедура для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Однако чётких рекомендаций по применению DN при боли в пояснице (БП) нет.
Результаты: Межгрупповые различия в функциональной эффективности по индексу ODI наблюдались во все моменты измерения (p < 0.001). В группе DN были выявлены значимые различия в объёме движений (тест Шобера) (основной эффект: p < 0.001). По всем измерениям результаты в группе DN были лучше, чем в контрольной группе (p < 0.001). В заключение: программа DN, основанная на концепции FRS, представляет собой новый метод лечения в сочетании с программой упражнений, который эффективно уменьшает боль и улучшает функциональное состояние пациентов с БП.
Деньги на исследованиегосударство, государственные учреждения · University of Opole in Poland, Academy of Physical Education in Katowice, Ministry of Health
Есть ли у авторов связи с компаниями?нет — так пишут авторы
Помогал ли производитель в исследовании?НЕТ
Вид исследованияисследование со случайным делением на группы (РКИ)
Число участников40
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
Точки зрения и материалы мнений
Приведённые ниже материалы содержат мнения, толкования и гипотезы авторов. Они не считаются равноценными научным исследованиям и систематическим обзорам.
Orthomolecular Medicine News Service Мнение автора
„Обезболивающие обычно уменьшают боль лишь незначительно. У некоторых людей развивается постгерпетическая невралгия — синдром остаточной нервной боли, которая может сохраняться месяцами или годами после приступа опоясывающего лишая. Лечение опоясывающего лишая витамином C. Клиническая реакция на терапию витамином C при опоясывающем лишае заметно отличается от реакции на традиционные методы лечения. В научной литературе опубликовано немного материалов о витамине C и опоясывающем лишае, но имеющиеся исследования впечатляют.”The pain is generally lessened little by analgesics. Some unfortunate individuals can experience postherpetic neuralgia, a syndrome of residual nerve pain that can continue for months or years following a shingles outbreak. Treatment of Shingles with Vitamin C The clinical response of shingles to vitamin C therapy is decidedly different from its response to traditional therapies. While there are not many reports in the literature on vitamin C and shingles, the studies that do exist are striking.
Orthomolecular Medicine News Service Мнение автора
„Фармакогенетическое тестирование для оценки риска побочных эффектов обезболивающих: серия случаев у детей. Clin J Pain 32, 109-115 (2016). 6. Thomas, C. & Moridani, M. Индивидуальные различия в эффективности и токсичности вакцин. Toxicology 278, 204-210 (2010). 7. Kearns, G. L. Фармакогенетика и развитие: подвержены ли младенцы и дети повышенному риску неблагоприятных последствий? Curr Opin Pediatr 7, 220-233 (1995). 8. Tomljenovic, L. & Shaw, C. Механизмы токсичности алюминиевых адъювантов и аутоиммунных реакций у детей. Lupus 21, 223-230 (2012). 9. Boretti, A. Обзор связи между алюминиевыми адъювантами в вакцинах и расстройствами аутистического спектра.”Pharmacogenetic Testing for Analgesic Adverse Effects: Pediatric Case Series. Clin J Pain 32, 109-115 (2016). 6. Thomas, C. & Moridani, M. Interindividual variations in the efficacy and toxicity of vaccines. Toxicology 278, 204-210 (2010). 7. Kearns, G. L. Pharmacogenetics and development: are infants and children at increased risk for adverse outcomes? Curr Opin Pediatr 7, 220-233 (1995). 8. Tomljenovic, L. & Shaw, C. Mechanisms of aluminum adjuvant toxicity and autoimmunity in pediatric populations. Lupus 21, 223-230 (2012). 9. Boretti, A. Reviewing the association between aluminum adjuvants in the vaccines and autism spectrum disorder.
Pisaczek не решает, кто прав. Он показывает, что было написано и где это прочитать. У каждого предложения выше есть свой источник.