EnfermedadesDolor de espalda: ¿mitos que nos hacen tomar pastillas durante años?
Fuentes: 11 · Artículo: 16 471 caracteres
- Jan Jaśkowski — Mity na temat bólu kręgosłupa i jak sobie z nim radzić. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — 5 powodów dla których unikałbym operacji kręgosłupa. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — Postępowanie w bólach kręgosłupa część 3. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — Postępowanie w bólach kręgosłupa część 1. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Which specific modes of exercise training are most effective for treating low back pain? Network meta-analysis. · Br J Sports Med 2020
- Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. · Ann Intern Med 2017
- Effects of a tailored mat-Pilates exercise program for older adults on pain, functioning, and balance in women with chronic non-specific low back pain: a randomized controlled trial. · Aging Clin Exp Res 2023
- Immediate analgesic effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and interferential current (IFC) on chronic low back pain: Randomised placebo-controlled trial. · J Bodyw Mov Ther 2021
- The effectiveness of dry needling in patients with chronic low back pain: a prospective, randomized, single-blinded study. · Sci Rep 2022
- Orthomolecular Medicine News Service — Vitamin C, Shingles, and Vaccination
- Orthomolecular Medicine News Service — Born Defenseless: Why Infant Liver Maturity May Be the Missing Piece in Understanding Vaccine Safety, SIDS, and NDDs
Jan Jaśkowski explica que puede haber dolor de espalda sin una lesión importante, y que también influyen el estrés, el cansancio y la falta de sueño.
- La columna vertebral no es tan delicada como suele creerse, y no se ha confirmado que la mala postura y la debilidad muscular sean causas del dolor.
- Los cambios que se ven en las pruebas también pueden aparecer en personas sin dolor, y por lo general no hacen falta pruebas de imagen rutinarias ni cirugía.
- La inmovilización y evitar la actividad pueden causar discapacidad; los ejercicios para fortalecer los músculos no son más eficaces que otras actividades.
Lo que escriben los autores
Jan Jaśkowski
Puede haber dolor de espalda sin una lesión importante, y también influyen factores como el estrés, el cansancio y la falta de sueño.
„Esto significa que puedes sentir más dolor al intentar moverte o hacer algo, aunque no se produzca una lesión importante en la columna. ¿Alguna vez has tenido dolor de cabeza por estrés o cansancio? El dolor de espalda no es diferente. En muchos casos, el dolor aparece tras una lesión mecánica mínima, como levantar un papel del suelo.”To oznacza, że możesz odczuwać większy ból, gdy próbujesz się poruszyć lub coś zrobić, mimo że nie dochodzi do większego uszkodzenia kręgosłupa. Czy kiedykolwiek miałaś/eś ból głowy ze stresu lub zmęczenia? Ból kręgosłupa niczym się nie różni. W wielu przypadkach ból pojawia się już po minimalnym mechanicznym uszkodzeniu jak podnoszenie papierka z podłogi.
Jan Jaśkowski
La columna vertebral no es tan delicada como suele creerse, y la inmovilización y evitar la actividad pueden causar discapacidad.
„Es una creencia errónea que fomenta conductas y tratamientos basados en el miedo, la inmovilización y evitar la actividad física, y que puede llevar a la discapacidad. Algunos ejemplos de estas afirmaciones son: «se te ha salido un disco» o «la vértebra o la pelvis están fuera de su sitio».”Jest to mylne przeświadczenie, promujące zachowania i metody leczenia oparte na strachu, unieruchomieniu i unikaniu aktywności fizycznej, i prowadzące do niepełnosprawności. Przykładowe stwierdzenia to: wypadł ci dysk, kręg/miednica jest nie na miejscu.
Jan Jaśkowski
Los estudios descritos no confirman la creencia de que la mala postura cause dolor.
„Aunque a menudo se culpa a encorvarse de causar dolor, los estudios científicos no lo confirman. Muchas personas con dolor de espalda adoptan una postura muy erguida y rígida. La próxima vez que alguien sugiera que el dolor de espalda se debe a una postura incorrecta, mira a tu alrededor y fíjate en todas las personas sentadas en posturas extrañas o incorrectas que no tienen dolor de espalda.”Mimo że garbienie się często jest winione za powstawanie dolegliwości bólowych, badania naukowe tego nie potwierdzają. Wiele osób cierpiących na bóle kręgosłupa przyjmuje bardzo wyprostowaną, sztywną postawę. Następnym razem, kiedy ktoś zasugeruje, że ból kręgosłupa powstaje przez nieprawidłową postawę, rozejrzyj się dookoła i przyjrzyj się wszystkim siedzącym w dziwnych/ niewłaściwych pozycjach bez bólu kręgosłupa.
Jan Jaśkowski
No se ha confirmado que una musculatura débil sea la causa del dolor, y los ejercicios para fortalecerla no son más eficaces que otras actividades.
„La teoría de una «musculatura débil» nunca ha sido confirmada por estudios científicos. Por desgracia, esta teoría puede generar preocupaciones innecesarias y complicar sin motivo el programa de ejercicios de las personas con dolor de espalda. En lugar de centrarnos en fortalecer la musculatura, es mejor elegir una actividad física suave que nos guste y que podamos hacer con regularidad.”Teoria o „słabym gorsecie mięśniowym” nigdy nie została potwierdzona przez badania naukowe. Niestety, teoria ta może powodować niepotrzebne obawy i zbytecznie komplikować program treningowy pacjentów z bólami kręgosłupa. Zamiast wzmacniania gorsetu mięśniowego lepiej wybrać spokojną aktywność fizyczną, którą będziemy z przyjemnością wykonywać regularnie.
Jan Jaśkowski
El dolor de espalda no debe considerarse una consecuencia normal del envejecimiento y del desgaste de las articulaciones.
„Por eso, no debe considerarse consecuencia del envejecimiento ni del «desgaste» de las articulaciones. La mayoría de las personas se recupera relativamente rápido y muchas no necesitan atención médica. Algunas personas sufren episodios repetidos de dolor de espalda, que pueden ser muy molestos, pero rara vez ponen en peligro la vida.”Dlatego nie powinien być postrzegany jako rezultat starzenia się i „wycierania” stawów. Większość ludzi stosunkowo szybko dochodzi do siebie, a wielu nie potrzebuje pomocy medycznej. Część ludzi doświadcza powtarzających się epizodów bólu kręgosłupa, co może być bardzo uciążliwe jednak rzadko kiedy jest niebezpieczne dla życia.
Jan Jaśkowski
Los cambios en la columna pueden aparecer en personas que no sienten dolor, así que el cambio en sí no tiene por qué ser la causa del dolor.
„Como muestran los estudios científicos (no solo los de investigadores estadounidenses), el 20% de las personas de veinte años y hasta el 40% de las de ochenta tienen una protrusión discal y no sienten dolor de espalda. ¡Casi el 50% de las personas de veinte años y el 96% de las de ochenta tienen cambios degenerativos en la columna y no sienten dolor! Por lo tanto, puede concluirse que el cambio estructural por sí solo no es la causa del dolor.”Jak pokazują badania naukowe ( nie tylko amerykańskich naukowców ), 20% dwudziestolatków i aż 40% osiemdziesięciolatków ma protruzję dysku międzykręgowego i nie odczuwa dolegliwości bólowych kręgosłupa. Blisko 50% dwudziestolatków i 96% osiemdziesięciolatków ma zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa i nie odczuwa dolegliwości bólowych! Można zatem wywnioskować, że sama zmiana strukturalna nie jest przyczyną powstawania bólu.
Jan Jaśkowski
Un resultado normal de la resonancia magnética no descarta problemas para desenvolverse con normalidad, y las pruebas de imagen no siempre muestran la causa del dolor.
„En mi consulta atiendo a menudo a pacientes cuyas resonancias magnéticas no muestran ningún cambio en la columna y que, aun así, no pueden desenvolverse con normalidad.
Las pruebas radiológicas no reflejan el estado real del paciente.”W moim gabinecie często leczę pacjentów, których rezonans magnetyczny nie wykazał żadnych zmian w obrębie kręgosłupa, a mimo to pacjenci ci nie są w stanie normalnie funkcjonować.
Badania radiologiczne nie odzwierciedlają rzeczywistego stanu pacjenta.
Jan Jaśkowski
Por lo general, no hacen falta pruebas de imagen rutinarias ni cirugía para el dolor de espalda.
„En resumen, por lo general no hacen falta pruebas radiológicas ni cirugía para tratar el dolor de espalda. En el 80% de los casos, las pruebas radiológicas no cambian el diagnóstico ni el tratamiento. Solo se recomienda hacerlas si se sospecha una fractura, una infección o un tumor.”Reasumując, badania radiologiczne ani leczenie operacyjne generalnie nie są potrzebne do wyleczenia dolegliwości bólowych kręgosłupa. W 80% przypadków badania radiologiczne nie zmieniają diagnozy i metody leczenia. Jedynie w przypadku podejrzenia złamania lub infekcji czy nowotworu wskazane jest wykonanie tych badań.
Jan Jaśkowski
La inmovilización no mejora el estado de las personas con dolor de espalda.
„Sin embargo, la inmovilización no mejora tu estado. El dolor de espalda puede tratarse sin recurrir a métodos drásticos.
El dolor de espalda es muy frecuente. Puede ser muy intenso y causar mucha preocupación, pero es una dolencia muy común que rara vez pone en peligro la vida.”Jednak unieruchomienie wcale nie poprawia twojego stanu. Ból kręgosłupa może być wyleczony bez uciekania się do drastycznych metod.
Bóle kręgosłupa są bardzo częste. Bóle kręgosłupa mogą być bardzo bolesne i przysparzają sporo zmartwień, są niezwykle często występującą dolegliwością, ale rzadko są niebezpieczne dla życia.
Jan Jaśkowski
No conviene basar el tratamiento en rumores ni en historias sobre métodos milagrosos.
„Y menos aún en los consejos de personas sin formación, sin un diagnóstico adecuado. Nunca se puede saber con un 100% de certeza cómo reaccionará el organismo de un paciente a un tratamiento determinado. Por eso, el tratamiento debe basarse en conocimientos médicos fiables y métodos estudiados científicamente, no en las historias de una vecina o de conocidos.”A tym bardziej laikom bez odpowiedniej diagnozy. Nigdy na 100% nie wiadomo jak organizm pacjenta zareaguje na dane leczenie. Dlatego należy opierać swoje leczenie na rzetelnej wiedzy medycznej i przebadanych naukowo metodach, a nie na opowieściach sąsiadki czy znajomych.
Estudios de PubMed · Europe PMC
Seleccionamos 5 estudios con los mejores resultados positivos. Es una selección, no una revisión completa de toda la investigación.
Número total de estudios sobre este tema en PubMed: 6 189.
Un metaanálisis concluyó que el pilates tenía la mayor probabilidad de ser la mejor opción para reducir el dolor lumbar crónico inespecífico.
Objetivo del estudio: Examinar la eficacia de modalidades específicas de entrenamiento con ejercicios para el dolor lumbar crónico inespecífico (NSCLBP).
Resultados: De 9543 registros, 89 estudios (5578 pacientes) fueron aptos para la síntesis cualitativa y 70 (dolor), 63 (función física), 16 (salud mental) y 4 (fuerza de los músculos del tronco) para el metaanálisis en red (NMA). El modelo de consistencia del NMA mostró que las siguientes modalidades de entrenamiento tenían la mayor probabilidad (área bajo la curva del orden acumulado [SUCRA]) de ser las mejores frente al control real: pilates para el dolor (SUCRA=100%; diferencia de medias estandarizada combinada [IC del 95%]: -1.86 (-2.54 a -1.19)); ejercicios de resistencia (SUCRA=80%; -1.14 (-1.71 a -0.56)) y de estabilización/control motor (SUCRA=80%; -1.13 (-1.53 a -0.74)) para la función física; y ejercicios de resistencia (SUCRA=80%; -1.26 (-2.10 a -0.41)) y aeróbicos (SUCRA=80%; -1.18 (-2.20 a -0.15)) para la salud mental.
Dinero para el estudiouniversidad o fundación · Musculoskeletal Australia
¿Tienen los autores vínculos con empresas?no, según los autores
¿Ayudó un fabricante en el estudio?NO
Tipo de estudioanálisis conjunto de muchos estudios (metaanálisis)
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
Las directrices recomiendan considerar métodos no farmacológicos para el dolor lumbar y, en caso de dolor crónico, también el ejercicio y la rehabilitación multidisciplinaria.
Objetivo del estudio: RECOMENDACIÓN 1: Dado que la mayoría de los pacientes con dolor lumbar agudo o subagudo mejoran con el tiempo, independientemente del tratamiento, los profesionales sanitarios y los pacientes deberían elegir un tratamiento no farmacológico con calor superficial (evidencia de calidad moderada), masaje, acupuntura o manipulación de la columna (evidencia de baja calidad).
Resultados: (Grado: recomendación firme). RECOMENDACIÓN 3: En pacientes con dolor lumbar crónico que no hayan respondido adecuadamente al tratamiento no farmacológico, los profesionales sanitarios y los pacientes deberían considerar el tratamiento farmacológico con antiinflamatorios no esteroideos como primera opción, o tramadol o duloxetina como segunda opción. Los profesionales sanitarios solo deberían considerar los opioides en pacientes que no hayan respondido a los tratamientos mencionados, y únicamente si los posibles beneficios superan los riesgos para cada paciente, tras hablar con él sobre los riesgos conocidos y los beneficios realistas. (Grado: recomendación débil, evidencia de calidad moderada).
Dinero para el estudiono consta
¿Tienen los autores vínculos con empresas?no consta
¿Ayudó un fabricante en el estudio?se desconoce
Tipo de estudiorevisión de muchos estudios
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
En mujeres mayores con dolor lumbar crónico, el pilates redujo el dolor y la discapacidad, y la mejoría se mantuvo durante seis meses.
Objetivo del estudio: Los ejercicios de pilates en colchoneta son eficaces para el dolor lumbar crónico inespecífico (NSLBP), pero su aplicación en mujeres mayores se ha estudiado poco. Examinar los efectos de un programa de pilates en colchoneta de 10 semanas sobre el dolor, la discapacidad y el equilibrio en mujeres mayores con NSLBP crónico.
Resultados: El grupo de intervención (IG) mejoró significativamente en las puntuaciones de VAS y RMDQ a las 10 semanas y a los 6 meses (p > 0.05). No se observaron diferencias significativas en las puntuaciones de TUG y BBS en ningún momento de medición. Tampoco hubo diferencias entre los grupos en el uso de analgésicos ni en la adherencia al ejercicio durante el seguimiento de 6 meses. Un programa de pilates en colchoneta de 10 semanas redujo el dolor y mejoró la discapacidad en mujeres mayores con NSLBP crónico, y sus efectos persistieron a los 6 meses. Sin embargo, no tuvo ningún efecto sobre el equilibrio, el uso de analgésicos ni la adherencia al ejercicio.
Dinero para el estudiono consta
¿Tienen los autores vínculos con empresas?no consta
¿Ayudó un fabricante en el estudio?se desconoce
Tipo de estudioestudio con reparto al azar en grupos (ECA)
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
El estudio mostró que la TENS y las corrientes interferenciales proporcionaron alivio inmediato del dolor lumbar crónico.
Objetivo del estudio: Comparar el efecto analgésico inmediato de la estimulación nerviosa transcutánea (TENS) y la corriente interferencial (IFC), con distintas combinaciones de parámetros, en personas con dolor lumbar crónico (CLBP).
Resultados: En la comparación entre grupos de la escala NPRS, todos los grupos de intervención mostraron una mayor reducción del dolor que el GTP (p < 0.05). En la puntuación total de MPQ, los grupos que obtuvieron resultados significativos (p < 0.05) en comparación con el GTP fueron GT100Hz y GT2Hz; los grupos GT100Hz y GI4KHz/100Hz obtuvieron resultados significativos en comparación con el GIP. En el PA, GI4KHz/100Hz mostró un aumento del PPT en todos los puntos en comparación con GTP y GI2KHz/100Hz. Tanto la TENS como la IFC tuvieron un efecto analgésico inmediato en el CLBP, en particular la corriente interferencial de 4 KHz modulada a 100Hz.
Dinero para el estudiono consta
¿Tienen los autores vínculos con empresas?no consta
¿Ayudó un fabricante en el estudio?se desconoce
Tipo de estudioestudio con reparto al azar en grupos (ECA)
Participantes280
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
En el estudio, la punción seca se asoció con una mayor reducción del dolor y una mejoría de la capacidad funcional que la terapia simulada.
Objetivo del estudio: La punción seca (DN) es un procedimiento habitual para tratar los trastornos musculoesqueléticos. Sin embargo, no hay recomendaciones claras sobre el uso de la DN para el dolor lumbar (LBP).
Resultados: Se observaron diferencias entre los grupos en la eficiencia funcional medida con el ODI en todos los momentos de medición (p < 0.001). En el grupo DN se observaron diferencias significativas en la amplitud de movimiento (prueba de Schober; efecto principal: p < 0.001). En todas las mediciones, se observaron diferencias (p < 0.001) a favor de la DN frente al grupo de control. En conclusión, el programa de DN basado en el concepto FRS es un método de tratamiento nuevo, complementado con un programa de ejercicios, que reduce eficazmente el dolor y mejora la eficiencia funcional en pacientes con LBP.
Dinero para el estudioEstado, instituciones públicas · University of Opole in Poland, Academy of Physical Education in Katowice, Ministry of Health
¿Tienen los autores vínculos con empresas?no, según los autores
¿Ayudó un fabricante en el estudio?NO
Tipo de estudioestudio con reparto al azar en grupos (ECA)
Participantes40
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
Perspectivas y materiales de opinión
Los contenidos siguientes presentan opiniones, interpretaciones e hipótesis de los autores. No se consideran equivalentes a los estudios científicos ni a las revisiones sistemáticas.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinión
„Por lo general, los analgésicos reducen poco el dolor. Algunas personas desafortunadas pueden sufrir neuralgia posherpética, un síndrome de dolor nervioso residual que puede durar meses o años después de un brote de herpes zóster. Tratamiento del herpes zóster con vitamina C La respuesta clínica del herpes zóster al tratamiento con vitamina C es claramente distinta de su respuesta a los tratamientos tradicionales. Aunque la literatura contiene pocos informes sobre la vitamina C y el herpes zóster, los estudios que existen son llamativos.”The pain is generally lessened little by analgesics. Some unfortunate individuals can experience postherpetic neuralgia, a syndrome of residual nerve pain that can continue for months or years following a shingles outbreak. Treatment of Shingles with Vitamin C The clinical response of shingles to vitamin C therapy is decidedly different from its response to traditional therapies. While there are not many reports in the literature on vitamin C and shingles, the studies that do exist are striking.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinión
„Pruebas farmacogenéticas para detectar efectos adversos de los analgésicos: serie de casos pediátricos. Clin J Pain 32, 109-115 (2016). 6. Thomas, C. y Moridani, M. Variaciones individuales en la eficacia y toxicidad de las vacunas. Toxicology 278, 204-210 (2010). 7. Kearns, G. L. Farmacogenética y desarrollo: ¿corren los bebés y los niños un mayor riesgo de resultados adversos? Curr Opin Pediatr 7, 220-233 (1995). 8. Tomljenovic, L. y Shaw, C. Mecanismos de toxicidad de los adyuvantes de aluminio y autoinmunidad en poblaciones pediátricas. Lupus 21, 223-230 (2012). 9. Boretti, A. Revisión de la relación entre los adyuvantes de aluminio en las vacunas y el trastorno del espectro autista.”Pharmacogenetic Testing for Analgesic Adverse Effects: Pediatric Case Series. Clin J Pain 32, 109-115 (2016). 6. Thomas, C. & Moridani, M. Interindividual variations in the efficacy and toxicity of vaccines. Toxicology 278, 204-210 (2010). 7. Kearns, G. L. Pharmacogenetics and development: are infants and children at increased risk for adverse outcomes? Curr Opin Pediatr 7, 220-233 (1995). 8. Tomljenovic, L. & Shaw, C. Mechanisms of aluminum adjuvant toxicity and autoimmunity in pediatric populations. Lupus 21, 223-230 (2012). 9. Boretti, A. Reviewing the association between aluminum adjuvants in the vaccines and autism spectrum disorder.
Pisaczek no juzga quién tiene razón. Muestra lo que se ha escrito y dónde leerlo. Cada frase de arriba tiene su fuente.