MalattieMal di schiena: i miti per cui prendiamo compresse per anni?
Fonti: 11 · Articolo: 16 686 caratteri
- Jan Jaśkowski — Mity na temat bólu kręgosłupa i jak sobie z nim radzić. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — 5 powodów dla których unikałbym operacji kręgosłupa. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — Postępowanie w bólach kręgosłupa część 3. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — Postępowanie w bólach kręgosłupa część 1. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Which specific modes of exercise training are most effective for treating low back pain? Network meta-analysis. · Br J Sports Med 2020
- Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. · Ann Intern Med 2017
- Effects of a tailored mat-Pilates exercise program for older adults on pain, functioning, and balance in women with chronic non-specific low back pain: a randomized controlled trial. · Aging Clin Exp Res 2023
- Immediate analgesic effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and interferential current (IFC) on chronic low back pain: Randomised placebo-controlled trial. · J Bodyw Mov Ther 2021
- The effectiveness of dry needling in patients with chronic low back pain: a prospective, randomized, single-blinded study. · Sci Rep 2022
- Orthomolecular Medicine News Service — Vitamin C, Shingles, and Vaccination
- Orthomolecular Medicine News Service — Born Defenseless: Why Infant Liver Maturity May Be the Missing Piece in Understanding Vaccine Safety, SIDS, and NDDs
Jan Jaśkowski spiega che il mal di schiena può comparire anche senza danni importanti e che può essere influenzato anche da stress, stanchezza e mancanza di sonno.
- La colonna vertebrale non è fragile come si pensa comunemente, e non è stato dimostrato che la postura scorretta e i muscoli deboli siano cause del dolore.
- Le alterazioni visibili agli esami possono comparire anche nelle persone che non hanno dolore; di solito non sono necessari né gli esami di diagnostica per immagini di routine né l’intervento chirurgico.
- L’immobilizzazione e l’evitare le attività possono portare alla disabilità; gli esercizi di rafforzamento muscolare non sono più efficaci di altre attività.
Cosa scrivono gli autori
Jan Jaśkowski
Il mal di schiena può comparire anche senza danni importanti e può essere influenzato da fattori come stress, stanchezza e mancanza di sonno.
„Questo significa che potresti sentire più dolore quando provi a muoverti o a fare qualcosa, anche se la colonna vertebrale non subisce danni importanti. Ti è mai capitato di avere mal di testa a causa dello stress o della stanchezza? Il mal di schiena non è diverso. In molti casi il dolore compare dopo un danno meccanico minimo, come raccogliere un foglietto da terra.”To oznacza, że możesz odczuwać większy ból, gdy próbujesz się poruszyć lub coś zrobić, mimo że nie dochodzi do większego uszkodzenia kręgosłupa. Czy kiedykolwiek miałaś/eś ból głowy ze stresu lub zmęczenia? Ból kręgosłupa niczym się nie różni. W wielu przypadkach ból pojawia się już po minimalnym mechanicznym uszkodzeniu jak podnoszenie papierka z podłogi.
Jan Jaśkowski
La colonna vertebrale non è fragile come si pensa comunemente e l’immobilizzazione e l’evitare le attività possono portare alla disabilità.
„È una convinzione errata, che promuove comportamenti e metodi di cura basati sulla paura, sull’immobilizzazione e sull’evitare l’attività fisica, e che può portare alla disabilità. Alcuni esempi: ti è uscito un disco, una vertebra o il bacino è fuori posto.”Jest to mylne przeświadczenie, promujące zachowania i metody leczenia oparte na strachu, unieruchomieniu i unikaniu aktywności fizycznej, i prowadzące do niepełnosprawności. Przykładowe stwierdzenia to: wypadł ci dysk, kręg/miednica jest nie na miejscu.
Jan Jaśkowski
La convinzione che una postura scorretta provochi dolore non è confermata dagli studi citati.
„Anche se spesso si attribuisce il dolore alla postura curva, gli studi scientifici non lo confermano. Molte persone che soffrono di mal di schiena assumono una postura molto eretta e rigida. La prossima volta che qualcuno ti dice che il mal di schiena è causato da una postura scorretta, guardati intorno e osserva tutte le persone sedute in posizioni strane o scorrette che non hanno mal di schiena.”Mimo że garbienie się często jest winione za powstawanie dolegliwości bólowych, badania naukowe tego nie potwierdzają. Wiele osób cierpiących na bóle kręgosłupa przyjmuje bardzo wyprostowaną, sztywną postawę. Następnym razem, kiedy ktoś zasugeruje, że ból kręgosłupa powstaje przez nieprawidłową postawę, rozejrzyj się dookoła i przyjrzyj się wszystkim siedzącym w dziwnych/ niewłaściwych pozycjach bez bólu kręgosłupa.
Jan Jaśkowski
Non è stato dimostrato che un corsetto muscolare debole sia causa di dolore, e gli esercizi per rafforzarlo non sono più efficaci di altre attività.
„La teoria del «corsetto muscolare debole» non è mai stata confermata dagli studi scientifici. Purtroppo, può causare preoccupazioni inutili e complicare senza motivo il programma di allenamento delle persone con mal di schiena. Invece di rafforzare il corsetto muscolare, è meglio scegliere un’attività fisica tranquilla che si possa svolgere regolarmente con piacere.”Teoria o „słabym gorsecie mięśniowym” nigdy nie została potwierdzona przez badania naukowe. Niestety, teoria ta może powodować niepotrzebne obawy i zbytecznie komplikować program treningowy pacjentów z bólami kręgosłupa. Zamiast wzmacniania gorsetu mięśniowego lepiej wybrać spokojną aktywność fizyczną, którą będziemy z przyjemnością wykonywać regularnie.
Jan Jaśkowski
Il mal di schiena non dovrebbe essere considerato una normale conseguenza dell’invecchiamento e dell’usura delle articolazioni.
„Perciò non dovrebbe essere visto come il risultato dell’invecchiamento e del «consumo» delle articolazioni. La maggior parte delle persone si riprende in tempi relativamente brevi e molti non hanno bisogno di assistenza medica. Alcune persone hanno episodi ricorrenti di mal di schiena, che possono essere molto fastidiosi, ma raramente mettono in pericolo la vita.”Dlatego nie powinien być postrzegany jako rezultat starzenia się i „wycierania” stawów. Większość ludzi stosunkowo szybko dochodzi do siebie, a wielu nie potrzebuje pomocy medycznej. Część ludzi doświadcza powtarzających się epizodów bólu kręgosłupa, co może być bardzo uciążliwe jednak rzadko kiedy jest niebezpieczne dla życia.
Jan Jaśkowski
Le alterazioni della colonna vertebrale possono comparire anche in persone che non hanno dolore, quindi l’alterazione in sé non ne è necessariamente la causa.
„Come mostrano gli studi scientifici (non solo quelli di ricercatori americani), il 20% delle persone ventenni e ben il 40% delle persone ottantenni ha una protrusione del disco intervertebrale senza soffrire di mal di schiena. Quasi il 50% delle persone ventenni e il 96% di quelle ottantenni presenta alterazioni degenerative della colonna vertebrale senza soffrire di mal di schiena! Si può quindi concludere che un’alterazione strutturale, da sola, non è la causa del dolore.”Jak pokazują badania naukowe ( nie tylko amerykańskich naukowców ), 20% dwudziestolatków i aż 40% osiemdziesięciolatków ma protruzję dysku międzykręgowego i nie odczuwa dolegliwości bólowych kręgosłupa. Blisko 50% dwudziestolatków i 96% osiemdziesięciolatków ma zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa i nie odczuwa dolegliwości bólowych! Można zatem wywnioskować, że sama zmiana strukturalna nie jest przyczyną powstawania bólu.
Jan Jaśkowski
Un risultato normale della risonanza magnetica non esclude problemi nel normale svolgimento delle attività e un esame di diagnostica per immagini non deve necessariamente indicare la causa del dolore.
„Nel mio studio curo spesso pazienti la cui risonanza magnetica non ha mostrato alterazioni della colonna vertebrale, ma che non riescono comunque a svolgere normalmente le proprie attività.
Gli esami radiologici non rispecchiano le reali condizioni del paziente.”W moim gabinecie często leczę pacjentów, których rezonans magnetyczny nie wykazał żadnych zmian w obrębie kręgosłupa, a mimo to pacjenci ci nie są w stanie normalnie funkcjonować.
Badania radiologiczne nie odzwierciedlają rzeczywistego stanu pacjenta.
Jan Jaśkowski
Di solito, in caso di mal di schiena, non sono necessari né gli esami di diagnostica per immagini di routine né l’intervento chirurgico.
„In sintesi, in generale non sono necessari esami radiologici né interventi chirurgici per curare il mal di schiena. Nell’80% dei casi gli esami radiologici non modificano la diagnosi né il trattamento. Questi esami sono indicati solo quando si sospetta una frattura, un’infezione o un tumore.”Reasumując, badania radiologiczne ani leczenie operacyjne generalnie nie są potrzebne do wyleczenia dolegliwości bólowych kręgosłupa. W 80% przypadków badania radiologiczne nie zmieniają diagnozy i metody leczenia. Jedynie w przypadku podejrzenia złamania lub infekcji czy nowotworu wskazane jest wykonanie tych badań.
Jan Jaśkowski
L’immobilizzazione non migliora la condizione in caso di mal di schiena.
„L’immobilizzazione, però, non migliora affatto la tua condizione. Il mal di schiena può essere curato senza ricorrere a metodi drastici.
Il mal di schiena è molto comune. Può essere molto doloroso e causare parecchie preoccupazioni. È un disturbo estremamente frequente, ma raramente mette in pericolo la vita.”Jednak unieruchomienie wcale nie poprawia twojego stanu. Ból kręgosłupa może być wyleczony bez uciekania się do drastycznych metod.
Bóle kręgosłupa są bardzo częste. Bóle kręgosłupa mogą być bardzo bolesne i przysparzają sporo zmartwień, są niezwykle często występującą dolegliwością, ale rzadko są niebezpieczne dla życia.
Jan Jaśkowski
Non è opportuno basare le cure su voci o racconti di metodi miracolosi.
„A maggior ragione, non bisogna affidarsi a persone senza competenze né a chi non ha ricevuto una diagnosi adeguata. Non si può mai sapere con certezza assoluta come il corpo del paziente reagirà a un determinato trattamento. Perciò è bene basare le cure su conoscenze mediche affidabili e metodi studiati scientificamente, non sui racconti di vicini o conoscenti.”A tym bardziej laikom bez odpowiedniej diagnozy. Nigdy na 100% nie wiadomo jak organizm pacjenta zareaguje na dane leczenie. Dlatego należy opierać swoje leczenie na rzetelnej wiedzy medycznej i przebadanych naukowo metodach, a nie na opowieściach sąsiadki czy znajomych.
Studi da PubMed · Europe PMC
Abbiamo scelto 5 studi con i risultati positivi migliori. È una selezione, non una revisione completa di tutta la ricerca.
Numero totale di studi su questo tema in PubMed: 6 189.
Una metanalisi ha rilevato che il Pilates aveva le maggiori probabilità di ottenere la migliore riduzione del dolore nella lombalgia cronica aspecifica.
Obiettivo dello studio: Esaminare l’efficacia di specifiche modalità di allenamento fisico nella lombalgia cronica aspecifica (NSCLBP).
Risultati: Su 9543 riferimenti, 89 studi (pazienti=5578) erano idonei alla sintesi qualitativa e 70 (dolore), 63 (funzione fisica), 16 (salute mentale) e 4 (forza dei muscoli del tronco) alla NMA. Il modello di coerenza della NMA ha mostrato che le seguenti modalità di allenamento avevano la probabilità più alta (area sotto la curva dei ranghi cumulativi (SUCRA)) di essere le migliori rispetto al controllo effettivo: Pilates per il dolore (SUCRA=100%; differenza media standardizzata aggregata (IC 95%): -1.86 (-2.54 to -1.19)), esercizi di resistenza (SUCRA=80%; -1.14 (-1.71 to -0.56)) e stabilizzazione/controllo motorio (SUCRA=80%; -1.13 (-1.53 to -0.74)) per la funzione fisica; esercizi di resistenza (SUCRA=80%; -1.26 (-2.10 to -0.41)) e aerobici (SUCRA=80%; -1.18 (-2.20 to -0.15)) per la salute mentale.
Soldi per lo studiouniversità o fondazione · Musculoskeletal Australia
Gli autori hanno legami con aziende?no, secondo gli autori
Un produttore ha aiutato nello studio?NO
Tipo di studioanalisi di molti studi insieme (meta-analisi)
«Non indicato» non significa che nessuno abbia pagato: il database non sempre lo registra.
Le linee guida raccomandano di prendere in considerazione i trattamenti non farmacologici per la lombalgia e, in caso di dolore cronico, anche l’esercizio fisico e la riabilitazione multidisciplinare.
Obiettivo dello studio: RACCOMANDAZIONE 1: Considerato che la maggior parte dei pazienti con lombalgia acuta o subacuta migliora con il tempo, indipendentemente dal trattamento, medici e pazienti dovrebbero scegliere un trattamento non farmacologico con calore superficiale (prove di qualità moderata), massaggi, agopuntura o manipolazione vertebrale (prove di bassa qualità).
Risultati: (Grado: raccomandazione forte). RACCOMANDAZIONE 3: Nei pazienti con lombalgia cronica che non hanno risposto adeguatamente alle terapie non farmacologiche, medici e pazienti dovrebbero prendere in considerazione un trattamento farmacologico con farmaci antinfiammatori non steroidei come terapia di prima linea, oppure tramadolo o duloxetina come terapia di seconda linea. I medici dovrebbero prendere in considerazione gli oppioidi solo per i pazienti che non hanno risposto ai trattamenti sopra citati, e soltanto se i potenziali benefici superano i rischi per il singolo paziente, dopo aver discusso con lui i rischi noti e i benefici realistici. (Grado: raccomandazione debole, prove di qualità moderata).
Soldi per lo studionon indicato
Gli autori hanno legami con aziende?non indicato
Un produttore ha aiutato nello studio?non si sa
Tipo di studiorassegna di molti studi
«Non indicato» non significa che nessuno abbia pagato: il database non sempre lo registra.
Nelle donne anziane con lombalgia cronica, il Pilates ha ridotto il dolore e la disabilità; i miglioramenti sono durati sei mesi.
Obiettivo dello studio: Gli esercizi di Pilates a corpo libero sono efficaci per la lombalgia cronica aspecifica (NSLBP), ma il loro uso nelle donne anziane è stato poco studiato. Esaminare gli effetti di un programma di Pilates a corpo libero di 10 settimane sul dolore, sulla disabilità e sull’equilibrio in donne anziane con NSLBP cronica.
Risultati: Nel gruppo di intervento si è osservato un miglioramento significativo dei punteggi VAS e RMDQ a 10 settimane e a 6 mesi (p > 0.05). Non sono state osservate differenze significative nei punteggi TUG e BBS in nessuno dei momenti di misurazione. Durante il follow-up di 6 mesi non sono state rilevate differenze tra i gruppi nell’uso di analgesici o nell’aderenza agli esercizi. Un programma di Pilates a corpo libero di 10 settimane ha ridotto il dolore e migliorato la disabilità nelle donne anziane con NSLBP cronica; gli effetti sono persistiti a 6 mesi. Tuttavia, non sono stati osservati effetti sull’equilibrio, sull’uso di analgesici o sull’aderenza agli esercizi.
Soldi per lo studionon indicato
Gli autori hanno legami con aziende?non indicato
Un produttore ha aiutato nello studio?non si sa
Tipo di studiostudio con divisione casuale in gruppi (RCT)
«Non indicato» non significa che nessuno abbia pagato: il database non sempre lo registra.
Lo studio ha rilevato che la TENS e le correnti interferenziali hanno dato sollievo immediato nella lombalgia cronica.
Obiettivo dello studio: Confrontare l’effetto analgesico immediato della stimolazione nervosa transcutanea (TENS) e della corrente interferenziale (IFC), con diverse combinazioni di parametri, in persone con lombalgia cronica (CLBP).
Risultati: Nel confronto tra i gruppi per NPRS, tutti i gruppi di intervento hanno mostrato una riduzione del dolore maggiore rispetto a GTP (p < 0.05). Per il punteggio totale MPQ, i gruppi che hanno ottenuto risultati significativi (p < 0.05) rispetto a GTP erano GT100Hz e GT2Hz, mentre GT100Hz e GI4KHz/100Hz hanno mostrato risultati significativi rispetto a GIP. Nella PA, GI4KHz/100Hz ha mostrato un aumento della PPT in tutti i punti rispetto a GTP e GI2KHz/100Hz. Sia la TENS sia la IFC hanno prodotto un effetto analgesico immediato nella CLBP, in particolare la corrente interferenziale a 4 KHz modulata a 100Hz.
Soldi per lo studionon indicato
Gli autori hanno legami con aziende?non indicato
Un produttore ha aiutato nello studio?non si sa
Tipo di studiostudio con divisione casuale in gruppi (RCT)
Partecipanti280
«Non indicato» non significa che nessuno abbia pagato: il database non sempre lo registra.
Nello studio, il needling a secco è stato associato a una maggiore riduzione del dolore e a un miglioramento della funzionalità rispetto alla terapia simulata.
Obiettivo dello studio: Il needling a secco (DN) è una procedura comune per il trattamento dei disturbi muscoloscheletrici. Tuttavia, non esistono raccomandazioni chiare sull’uso del DN per la lombalgia (LBP).
Risultati: Sono state osservate differenze tra i gruppi nell’efficienza funzionale secondo l’ODI in tutti i momenti di misurazione (p < 0.001). Nel gruppo DN sono state rilevate differenze significative nell’ampiezza di movimento (test di Schober) (effetto principale: p < 0.001). In tutte le misurazioni sono state osservate differenze (p < 0.001) a favore del DN rispetto al gruppo di controllo. In conclusione, il programma DN basato sul concetto FRS è un nuovo metodo di trattamento, integrato da un programma di esercizi, che riduce efficacemente il dolore e migliora la funzionalità nei pazienti con LBP.
Soldi per lo studioStato, enti pubblici · University of Opole in Poland, Academy of Physical Education in Katowice, Ministry of Health
Gli autori hanno legami con aziende?no, secondo gli autori
Un produttore ha aiutato nello studio?NO
Tipo di studiostudio con divisione casuale in gruppi (RCT)
Partecipanti40
«Non indicato» non significa che nessuno abbia pagato: il database non sempre lo registra.
Prospettive e materiali di opinione
I contenuti seguenti presentano opinioni, interpretazioni e ipotesi degli autori. Non sono considerati equivalenti agli studi scientifici e alle revisioni sistematiche.
Orthomolecular Medicine News Service Materiale di opinione
„In genere, gli analgesici riducono il dolore solo in misura limitata. Alcune persone sfortunate possono sviluppare una nevralgia post-erpetica, una sindrome di dolore nervoso residuo che può persistere per mesi o anni dopo un episodio di herpes zoster. Trattamento dell’herpes zoster con vitamina C La risposta clinica dell’herpes zoster alla terapia con vitamina C è decisamente diversa da quella ai trattamenti tradizionali. Anche se la letteratura riporta pochi studi sulla vitamina C e l’herpes zoster, quelli disponibili sono sorprendenti.”The pain is generally lessened little by analgesics. Some unfortunate individuals can experience postherpetic neuralgia, a syndrome of residual nerve pain that can continue for months or years following a shingles outbreak. Treatment of Shingles with Vitamin C The clinical response of shingles to vitamin C therapy is decidedly different from its response to traditional therapies. While there are not many reports in the literature on vitamin C and shingles, the studies that do exist are striking.
Orthomolecular Medicine News Service Materiale di opinione
„Test farmacogenetici per gli effetti avversi degli analgesici: serie di casi pediatrici. Clin J Pain 32, 109-115 (2016). 6. Thomas, C. & Moridani, M. Variazioni individuali nell’efficacia e nella tossicità dei vaccini. Toxicology 278, 204-210 (2010). 7. Kearns, G. L. Farmacogenetica e sviluppo: neonati e bambini sono esposti a un rischio maggiore di esiti avversi? Curr Opin Pediatr 7, 220-233 (1995). 8. Tomljenovic, L. & Shaw, C. Meccanismi della tossicità degli adiuvanti a base di alluminio e dell’autoimmunità nelle popolazioni pediatriche. Lupus 21, 223-230 (2012). 9. Boretti, A. Revisione dell’associazione tra gli adiuvanti a base di alluminio nei vaccini e i disturbi dello spettro autistico.”Pharmacogenetic Testing for Analgesic Adverse Effects: Pediatric Case Series. Clin J Pain 32, 109-115 (2016). 6. Thomas, C. & Moridani, M. Interindividual variations in the efficacy and toxicity of vaccines. Toxicology 278, 204-210 (2010). 7. Kearns, G. L. Pharmacogenetics and development: are infants and children at increased risk for adverse outcomes? Curr Opin Pediatr 7, 220-233 (1995). 8. Tomljenovic, L. & Shaw, C. Mechanisms of aluminum adjuvant toxicity and autoimmunity in pediatric populations. Lupus 21, 223-230 (2012). 9. Boretti, A. Reviewing the association between aluminum adjuvants in the vaccines and autism spectrum disorder.
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