MaladiesDouleurs au dos : des mythes qui nous font avaler des comprimés pendant des années ?
Sources : 11 · Article : 17 423 caractères
- Jan Jaśkowski — Mity na temat bólu kręgosłupa i jak sobie z nim radzić. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — 5 powodów dla których unikałbym operacji kręgosłupa. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — Postępowanie w bólach kręgosłupa część 3. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — Postępowanie w bólach kręgosłupa część 1. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Which specific modes of exercise training are most effective for treating low back pain? Network meta-analysis. · Br J Sports Med 2020
- Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. · Ann Intern Med 2017
- Effects of a tailored mat-Pilates exercise program for older adults on pain, functioning, and balance in women with chronic non-specific low back pain: a randomized controlled trial. · Aging Clin Exp Res 2023
- Immediate analgesic effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and interferential current (IFC) on chronic low back pain: Randomised placebo-controlled trial. · J Bodyw Mov Ther 2021
- The effectiveness of dry needling in patients with chronic low back pain: a prospective, randomized, single-blinded study. · Sci Rep 2022
- Orthomolecular Medicine News Service — Vitamin C, Shingles, and Vaccination
- Orthomolecular Medicine News Service — Born Defenseless: Why Infant Liver Maturity May Be the Missing Piece in Understanding Vaccine Safety, SIDS, and NDDs
Jan Jaśkowski explique que le mal de dos peut survenir sans lésion importante et que le stress, la fatigue et le manque de sommeil peuvent aussi y contribuer.
- La colonne vertébrale n’est pas aussi fragile qu’on le croit généralement, et il n’a pas été confirmé qu’une mauvaise posture ou des muscles faibles soient des causes de douleur.
- Des changements visibles à l’examen peuvent aussi être présents chez des personnes qui n’ont pas mal, et les examens d’imagerie de routine ainsi que la chirurgie ne sont généralement pas nécessaires.
- L’immobilisation et l’évitement de toute activité peuvent entraîner un handicap ; les exercices de renforcement musculaire ne sont pas plus efficaces que d’autres activités.
Ce qu’écrivent les auteurs
Jan Jaśkowski
Le mal de dos peut survenir sans lésion importante, et des facteurs comme le stress, la fatigue et le manque de sommeil peuvent aussi y contribuer.
„Cela signifie que vous pouvez ressentir davantage de douleur lorsque vous essayez de bouger ou de faire quelque chose, même si votre colonne vertébrale ne subit pas de lésion importante. Avez-vous déjà eu mal à la tête à cause du stress ou de la fatigue ? Le mal de dos n’est pas différent. Dans bien des cas, la douleur apparaît après une lésion mécanique minime, comme le fait de ramasser un bout de papier par terre.”To oznacza, że możesz odczuwać większy ból, gdy próbujesz się poruszyć lub coś zrobić, mimo że nie dochodzi do większego uszkodzenia kręgosłupa. Czy kiedykolwiek miałaś/eś ból głowy ze stresu lub zmęczenia? Ból kręgosłupa niczym się nie różni. W wielu przypadkach ból pojawia się już po minimalnym mechanicznym uszkodzeniu jak podnoszenie papierka z podłogi.
Jan Jaśkowski
La colonne vertébrale n’est pas aussi fragile qu’on le croit généralement, et l’immobilisation ainsi que l’évitement de toute activité peuvent entraîner un handicap.
„C’est une idée fausse qui encourage des comportements et des traitements fondés sur la peur, l’immobilisation et l’évitement de l’activité physique, et qui peut entraîner un handicap. Par exemple : « tu as une hernie discale », « une vertèbre ou le bassin est déplacé ».”Jest to mylne przeświadczenie, promujące zachowania i metody leczenia oparte na strachu, unieruchomieniu i unikaniu aktywności fizycznej, i prowadzące do niepełnosprawności. Przykładowe stwierdzenia to: wypadł ci dysk, kręg/miednica jest nie na miejscu.
Jan Jaśkowski
Les études citées ne confirment pas l’idée qu’une mauvaise posture provoque des douleurs.
„Même si l’on accuse souvent le fait de se tenir voûté de provoquer des douleurs, les études scientifiques ne le confirment pas. De nombreuses personnes qui souffrent du dos adoptent une posture très droite et raide. La prochaine fois que quelqu’un vous dira que le mal de dos est dû à une mauvaise posture, regardez autour de vous et observez toutes les personnes assises dans des positions étranges ou inadaptées qui n’ont pas mal au dos.”Mimo że garbienie się często jest winione za powstawanie dolegliwości bólowych, badania naukowe tego nie potwierdzają. Wiele osób cierpiących na bóle kręgosłupa przyjmuje bardzo wyprostowaną, sztywną postawę. Następnym razem, kiedy ktoś zasugeruje, że ból kręgosłupa powstaje przez nieprawidłową postawę, rozejrzyj się dookoła i przyjrzyj się wszystkim siedzącym w dziwnych/ niewłaściwych pozycjach bez bólu kręgosłupa.
Jan Jaśkowski
Il n’a pas été confirmé qu’une musculature profonde faible soit une cause de douleur, et les exercices visant à la renforcer ne sont pas plus efficaces que d’autres activités.
„La théorie de la « faiblesse des muscles profonds » n’a jamais été confirmée par des études scientifiques. Malheureusement, elle peut susciter des inquiétudes inutiles et compliquer à tort le programme d’entraînement des personnes souffrant du dos. Au lieu de renforcer ces muscles, il vaut mieux choisir une activité physique douce que l’on aura plaisir à pratiquer régulièrement.”Teoria o „słabym gorsecie mięśniowym” nigdy nie została potwierdzona przez badania naukowe. Niestety, teoria ta może powodować niepotrzebne obawy i zbytecznie komplikować program treningowy pacjentów z bólami kręgosłupa. Zamiast wzmacniania gorsetu mięśniowego lepiej wybrać spokojną aktywność fizyczną, którą będziemy z przyjemnością wykonywać regularnie.
Jan Jaśkowski
Le mal de dos ne devrait pas être considéré comme une conséquence normale du vieillissement et de l’usure des articulations.
„Il ne devrait donc pas être considéré comme le résultat du vieillissement et de « l’usure » des articulations. La plupart des gens se rétablissent relativement vite et beaucoup n’ont pas besoin de soins médicaux. Certaines personnes connaissent des épisodes récurrents de mal de dos, ce qui peut être très pénible, mais est rarement dangereux pour la vie.”Dlatego nie powinien być postrzegany jako rezultat starzenia się i „wycierania” stawów. Większość ludzi stosunkowo szybko dochodzi do siebie, a wielu nie potrzebuje pomocy medycznej. Część ludzi doświadcza powtarzających się epizodów bólu kręgosłupa, co może być bardzo uciążliwe jednak rzadko kiedy jest niebezpieczne dla życia.
Jan Jaśkowski
Des changements de la colonne vertébrale peuvent être présents chez des personnes qui n’ont pas mal ; un changement observé n’est donc pas forcément la cause de la douleur.
„Comme le montrent les études scientifiques (et pas seulement celles de chercheurs américains), 20 % des personnes dans la vingtaine et jusqu’à 40 % des personnes dans la quatre-vingtaine ont une protrusion discale sans ressentir de douleur au dos. Près de 50 % des personnes dans la vingtaine et 96 % des personnes dans la quatre-vingtaine présentent des changements dégénératifs de la colonne vertébrale sans ressentir de douleur ! On peut donc conclure qu’un changement structurel ne suffit pas, à lui seul, à provoquer une douleur.”Jak pokazują badania naukowe ( nie tylko amerykańskich naukowców ), 20% dwudziestolatków i aż 40% osiemdziesięciolatków ma protruzję dysku międzykręgowego i nie odczuwa dolegliwości bólowych kręgosłupa. Blisko 50% dwudziestolatków i 96% osiemdziesięciolatków ma zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa i nie odczuwa dolegliwości bólowych! Można zatem wywnioskować, że sama zmiana strukturalna nie jest przyczyną powstawania bólu.
Jan Jaśkowski
Un résultat normal à l’IRM n’exclut pas des difficultés à fonctionner normalement, et l’imagerie ne permet pas nécessairement de trouver la cause de la douleur.
„Dans mon cabinet, je soigne souvent des patients dont l’imagerie par résonance magnétique n’a révélé aucun changement au niveau de la colonne vertébrale, mais qui ne sont pourtant pas capables de fonctionner normalement.
Les examens radiologiques ne reflètent pas l’état réel du patient.”W moim gabinecie często leczę pacjentów, których rezonans magnetyczny nie wykazał żadnych zmian w obrębie kręgosłupa, a mimo to pacjenci ci nie są w stanie normalnie funkcjonować.
Badania radiologiczne nie odzwierciedlają rzeczywistego stanu pacjenta.
Jan Jaśkowski
Les examens d’imagerie de routine et la chirurgie ne sont généralement pas nécessaires en cas de mal de dos.
„En résumé, les examens radiologiques et la chirurgie ne sont généralement pas nécessaires pour traiter le mal de dos. Dans 80 % des cas, les examens radiologiques ne changent ni le diagnostic ni le traitement. Ils ne sont indiqués que si l’on soupçonne une fracture, une infection ou une tumeur.”Reasumując, badania radiologiczne ani leczenie operacyjne generalnie nie są potrzebne do wyleczenia dolegliwości bólowych kręgosłupa. W 80% przypadków badania radiologiczne nie zmieniają diagnozy i metody leczenia. Jedynie w przypadku podejrzenia złamania lub infekcji czy nowotworu wskazane jest wykonanie tych badań.
Jan Jaśkowski
L’immobilisation n’améliore pas l’état des personnes qui ont mal au dos.
„Pourtant, l’immobilisation n’améliore pas du tout votre état. Le mal de dos peut être traité sans recourir à des méthodes extrêmes.
Le mal de dos est très fréquent. Il peut être très douloureux et causer beaucoup d’inquiétude. C’est un problème extrêmement courant, mais il est rarement dangereux pour la vie.”Jednak unieruchomienie wcale nie poprawia twojego stanu. Ból kręgosłupa może być wyleczony bez uciekania się do drastycznych metod.
Bóle kręgosłupa są bardzo częste. Bóle kręgosłupa mogą być bardzo bolesne i przysparzają sporo zmartwień, są niezwykle często występującą dolegliwością, ale rzadko są niebezpieczne dla życia.
Jan Jaśkowski
Il ne faut pas fonder son traitement sur des rumeurs ou des récits de méthodes miraculeuses.
„Et encore moins sur les conseils de personnes non spécialistes, sans diagnostic approprié. On ne peut jamais savoir à 100 % comment le corps d’un patient réagira à un traitement donné. Il faut donc fonder son traitement sur des connaissances médicales fiables et des méthodes évaluées scientifiquement, et non sur les récits d’une voisine ou de connaissances.”A tym bardziej laikom bez odpowiedniej diagnozy. Nigdy na 100% nie wiadomo jak organizm pacjenta zareaguje na dane leczenie. Dlatego należy opierać swoje leczenie na rzetelnej wiedzy medycznej i przebadanych naukowo metodach, a nie na opowieściach sąsiadki czy znajomych.
Études de PubMed · Europe PMC
Nous avons sélectionné 5 études aux meilleurs résultats positifs. C’est une sélection, pas une revue complète de toute la recherche.
Nombre total d’études sur ce sujet dans PubMed : 6 189.
Une méta-analyse a montré que le Pilates avait la plus forte probabilité de réduire le mieux la douleur en cas de lombalgie chronique non spécifique.
Objectif de l’étude: Étudier l’efficacité de différentes formes d’entraînement physique dans la lombalgie chronique non spécifique (LCNS).
Résultats: Sur 9 543 références, 89 études (5 578 patients) ont été retenues pour la synthèse qualitative et 70 (douleur), 63 (fonction physique), 16 (santé mentale) et 4 (force des muscles du tronc) pour la méta-analyse en réseau. Le modèle de cohérence de la méta-analyse en réseau a montré que les modalités d’entraînement suivantes avaient la plus forte probabilité (surface sous la courbe du classement cumulatif [SUCRA]) d’être les meilleures par rapport au véritable groupe témoin : le Pilates pour la douleur (SUCRA = 100 % ; différence moyenne standardisée combinée [IC à 95 %] : -1,86 (-2,54 à -1,19)), la résistance (SUCRA = 80 % ; -1,14 (-1,71 à -0,56)) et la stabilisation/le contrôle moteur (SUCRA = 80 % ; -1,13 (-1,53 à -0,74)) pour la fonction physique, ainsi que la résistance (SUCRA = 80 % ; -1,26 (-2,10 à -0,41)) et l’exercice aérobie (SUCRA = 80 % ; -1,18 (-2,20 à -0,15)) pour la santé mentale.
Argent pour l’étudeuniversité ou fondation · Musculoskeletal Australia
Les auteurs ont-ils des liens avec des entreprises ?non, selon les auteurs
Un fabricant a-t-il aidé à l’étude ?NON
Type d’étudeanalyse groupée de nombreuses études (méta-analyse)
« Non indiqué » ne veut pas dire que personne n’a payé : la base ne l’enregistre pas toujours.
Les recommandations conseillent d’envisager des traitements non médicamenteux en cas de lombalgie, et aussi des exercices et une rééducation multidisciplinaire en cas de douleur chronique.
Objectif de l’étude: RECOMMANDATION 1 : Étant donné que la plupart des patients souffrant de lombalgie aiguë ou subaiguë voient leur état s’améliorer avec le temps, quel que soit le traitement, les cliniciens et les patients devraient choisir un traitement non médicamenteux comprenant l’application de chaleur superficielle (données de qualité moyenne), le massage, l’acupuncture ou la manipulation vertébrale (données de faible qualité).
Résultats: (Grade : recommandation forte). RECOMMANDATION 3 : Chez les patients souffrant de lombalgie chronique qui n’ont pas suffisamment répondu à un traitement non médicamenteux, les cliniciens et les patients devraient envisager un traitement médicamenteux par anti-inflammatoires non stéroïdiens en première intention, ou par tramadol ou duloxétine en deuxième intention. Les cliniciens ne devraient envisager les opioïdes que chez les patients qui n’ont pas répondu aux traitements mentionnés précédemment, et uniquement si les bénéfices potentiels l’emportent sur les risques pour chaque patient, après discussion des risques connus et des bénéfices réalistes avec le patient. (Grade : recommandation faible, données de qualité moyenne).
Argent pour l’étudenon indiqué
Les auteurs ont-ils des liens avec des entreprises ?non indiqué
Un fabricant a-t-il aidé à l’étude ?inconnu
Type d’étuderevue de nombreuses études
« Non indiqué » ne veut pas dire que personne n’a payé : la base ne l’enregistre pas toujours.
Chez des femmes âgées souffrant de lombalgie chronique, le Pilates a réduit la douleur et le handicap, et cette amélioration s’est maintenue pendant six mois.
Objectif de l’étude: Les exercices de Pilates au sol sont efficaces contre la lombalgie chronique non spécifique (LCNS), mais leur application chez les femmes âgées est peu étudiée. Cette étude vise à examiner les effets d’un programme de Pilates au sol de 10 semaines sur la douleur, le handicap et l’équilibre chez des femmes âgées souffrant de LCNS.
Résultats: Le groupe d’intervention a connu une amélioration significative des scores VAS et RMDQ à 10 semaines et à 6 mois (p > 0,05). Aucune différence significative n’a été observée dans les scores TUG et BBS à aucun des points de mesure. Aucune différence entre les groupes n’a été constatée concernant la prise d’antalgiques ou la régularité des exercices pendant le suivi de 6 mois. Un programme de Pilates au sol de 10 semaines a réduit la douleur et amélioré le handicap chez les femmes âgées souffrant de LCNS, et ces effets se sont maintenus à 6 mois. Aucun effet n’a toutefois été observé sur l’équilibre, la prise d’antalgiques ou la régularité des exercices.
Argent pour l’étudenon indiqué
Les auteurs ont-ils des liens avec des entreprises ?non indiqué
Un fabricant a-t-il aidé à l’étude ?inconnu
Type d’étudeétude avec répartition des groupes au hasard (ECR)
« Non indiqué » ne veut pas dire que personne n’a payé : la base ne l’enregistre pas toujours.
Une étude a montré que le TENS et les courants interférentiels ont apporté un soulagement immédiat en cas de lombalgie chronique.
Objectif de l’étude: Comparer l’effet antalgique immédiat de la stimulation nerveuse transcutanée (TENS) et du courant interférentiel (IFC), avec différentes combinaisons de paramètres, chez des personnes souffrant de lombalgie chronique (LC).
Résultats: Dans la comparaison entre groupes des scores NPRS, tous les groupes d’intervention ont présenté une réduction de la douleur supérieure à celle du groupe GTP (p < 0,05). Pour le score total MPQ, les groupes ayant obtenu des résultats significatifs (p < 0,05) par rapport au GTP étaient GT100Hz et GT2Hz, tandis que GT100Hz et GI4KHz/100Hz présentaient des résultats significatifs par rapport au GIP. Pour l’AP, GI4KHz/100Hz a entraîné une augmentation du PPT en tous les points par rapport à GTP et GI2KHz/100Hz. Le TENS et l’IFC ont tous deux eu un effet antalgique immédiat sur la LC, avec un effet particulièrement marqué pour le courant interférentiel de 4 kHz modulé à 100 Hz.
Argent pour l’étudenon indiqué
Les auteurs ont-ils des liens avec des entreprises ?non indiqué
Un fabricant a-t-il aidé à l’étude ?inconnu
Type d’étudeétude avec répartition des groupes au hasard (ECR)
Participants280
« Non indiqué » ne veut pas dire que personne n’a payé : la base ne l’enregistre pas toujours.
Dans une étude, le dry needling était associé à une réduction plus importante de la douleur et à une meilleure fonction que le traitement simulé.
Objectif de l’étude: Le dry needling (DN) est une procédure courante pour traiter les troubles musculosquelettiques. Cependant, il n’existe pas de recommandations claires sur son utilisation en cas de lombalgie (LBP).
Résultats: Des différences entre les groupes ont été observées pour l’efficacité fonctionnelle mesurée par l’ODI à tous les moments de mesure (p < 0,001). Des différences significatives de l’amplitude des mouvements (test de Schober) ont été constatées dans le groupe DN (effet principal : p < 0,001). Pour toutes les mesures, des différences (p < 0,001) ont été observées en faveur du DN par rapport au groupe témoin. En conclusion, le programme de DN fondé sur le concept FRS constitue une nouvelle méthode de traitement, complétée par un programme d’exercices, qui réduit efficacement la douleur et améliore la fonction chez les patients souffrant de lombalgie.
Argent pour l’étudeÉtat, institutions publiques · University of Opole in Poland, Academy of Physical Education in Katowice, Ministry of Health
Les auteurs ont-ils des liens avec des entreprises ?non, selon les auteurs
Un fabricant a-t-il aidé à l’étude ?NON
Type d’étudeétude avec répartition des groupes au hasard (ECR)
Participants40
« Non indiqué » ne veut pas dire que personne n’a payé : la base ne l’enregistre pas toujours.
Perspectives et contenus d’opinion
Les contenus ci-dessous présentent les opinions, interprétations et hypothèses des auteurs. Ils ne sont pas considérés comme équivalents aux études scientifiques et aux revues systématiques.
Orthomolecular Medicine News Service Contenu d’opinion
„La douleur est généralement peu atténuée par les antalgiques. Certaines personnes, malheureusement, peuvent souffrir de névralgie postherpétique, un syndrome de douleur nerveuse résiduelle qui peut durer des mois ou des années après un épisode de zona. Traitement du zona par la vitamine C La réponse clinique du zona à la vitamine C est nettement différente de celle observée avec les traitements classiques. Il existe peu de publications sur la vitamine C et le zona, mais les études disponibles sont frappantes.”The pain is generally lessened little by analgesics. Some unfortunate individuals can experience postherpetic neuralgia, a syndrome of residual nerve pain that can continue for months or years following a shingles outbreak. Treatment of Shingles with Vitamin C The clinical response of shingles to vitamin C therapy is decidedly different from its response to traditional therapies. While there are not many reports in the literature on vitamin C and shingles, the studies that do exist are striking.
Orthomolecular Medicine News Service Contenu d’opinion
„Tests pharmacogénétiques des effets indésirables des antalgiques : série de cas pédiatriques. Clin J Pain 32, 109-115 (2016). 6. Thomas, C. & Moridani, M. Variations interindividuelles de l’efficacité et de la toxicité des vaccins. Toxicology 278, 204-210 (2010). 7. Kearns, G. L. Pharmacogénétique et développement : les nourrissons et les enfants présentent-ils un risque accru d’effets indésirables ? Curr Opin Pediatr 7, 220-233 (1995). 8. Tomljenovic, L. & Shaw, C. Mécanismes de la toxicité des adjuvants à base d’aluminium et de l’auto-immunité dans les populations pédiatriques. Lupus 21, 223-230 (2012). 9. Boretti, A. Examen de l’association entre les adjuvants à base d’aluminium présents dans les vaccins et les troubles du spectre de l’autisme.”Pharmacogenetic Testing for Analgesic Adverse Effects: Pediatric Case Series. Clin J Pain 32, 109-115 (2016). 6. Thomas, C. & Moridani, M. Interindividual variations in the efficacy and toxicity of vaccines. Toxicology 278, 204-210 (2010). 7. Kearns, G. L. Pharmacogenetics and development: are infants and children at increased risk for adverse outcomes? Curr Opin Pediatr 7, 220-233 (1995). 8. Tomljenovic, L. & Shaw, C. Mechanisms of aluminum adjuvant toxicity and autoimmunity in pediatric populations. Lupus 21, 223-230 (2012). 9. Boretti, A. Reviewing the association between aluminum adjuvants in the vaccines and autism spectrum disorder.
Pisaczek ne juge pas qui a raison. Il montre ce qui a été écrit et où le lire. Chaque phrase ci-dessus a sa source.