PenyakitNyeri tulang belakang — mitos yang membuat kita bertahun-tahun menelan pil?
Sumber: 11 · Artikel: 16 302 karakter
- Jan Jaśkowski — Mity na temat bólu kręgosłupa i jak sobie z nim radzić. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — 5 powodów dla których unikałbym operacji kręgosłupa. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — Postępowanie w bólach kręgosłupa część 3. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — Postępowanie w bólach kręgosłupa część 1. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Which specific modes of exercise training are most effective for treating low back pain? Network meta-analysis. · Br J Sports Med 2020
- Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. · Ann Intern Med 2017
- Effects of a tailored mat-Pilates exercise program for older adults on pain, functioning, and balance in women with chronic non-specific low back pain: a randomized controlled trial. · Aging Clin Exp Res 2023
- Immediate analgesic effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and interferential current (IFC) on chronic low back pain: Randomised placebo-controlled trial. · J Bodyw Mov Ther 2021
- The effectiveness of dry needling in patients with chronic low back pain: a prospective, randomized, single-blinded study. · Sci Rep 2022
- Orthomolecular Medicine News Service — Vitamin C, Shingles, and Vaccination
- Orthomolecular Medicine News Service — Born Defenseless: Why Infant Liver Maturity May Be the Missing Piece in Understanding Vaccine Safety, SIDS, and NDDs
Jan Jaśkowski menjelaskan bahwa nyeri tulang belakang dapat terjadi tanpa kerusakan besar, dan juga dipengaruhi oleh stres, kelelahan, serta kurang tidur.
- Tulang belakang tidak serapuh yang umumnya dianggap, dan postur tubuh yang buruk serta otot yang lemah belum terbukti sebagai penyebab nyeri.
- Perubahan yang terlihat dalam pemeriksaan juga dapat ditemukan pada orang yang tidak merasakan nyeri, dan pemeriksaan pencitraan rutin serta operasi biasanya tidak diperlukan.
- Imobilisasi dan menghindari aktivitas dapat menyebabkan disabilitas; latihan untuk memperkuat otot tidak lebih efektif daripada aktivitas lainnya.
Apa yang ditulis para penulis
Jan Jaśkowski
Nyeri tulang belakang dapat terjadi tanpa kerusakan besar, dan juga dipengaruhi faktor-faktor seperti stres, kelelahan, serta kurang tidur.
„Artinya, Anda mungkin merasakan nyeri yang lebih besar saat mencoba bergerak atau melakukan sesuatu, meskipun tidak terjadi kerusakan besar pada tulang belakang. Pernahkah Anda sakit kepala akibat stres atau kelelahan? Nyeri tulang belakang tidak berbeda. Dalam banyak kasus, nyeri muncul hanya setelah cedera mekanis yang sangat ringan, seperti memungut selembar kertas dari lantai.”To oznacza, że możesz odczuwać większy ból, gdy próbujesz się poruszyć lub coś zrobić, mimo że nie dochodzi do większego uszkodzenia kręgosłupa. Czy kiedykolwiek miałaś/eś ból głowy ze stresu lub zmęczenia? Ból kręgosłupa niczym się nie różni. W wielu przypadkach ból pojawia się już po minimalnym mechanicznym uszkodzeniu jak podnoszenie papierka z podłogi.
Jan Jaśkowski
Tulang belakang tidak serapuh yang umumnya dianggap, dan imobilisasi serta menghindari aktivitas dapat menyebabkan disabilitas.
„Ini adalah anggapan keliru yang mendorong perilaku dan metode pengobatan berdasarkan rasa takut, imobilisasi, dan menghindari aktivitas fisik, sehingga dapat menyebabkan disabilitas. Contoh pernyataannya adalah: cakram Anda bergeser, ruas tulang belakang/panggul Anda tidak pada tempatnya.”Jest to mylne przeświadczenie, promujące zachowania i metody leczenia oparte na strachu, unieruchomieniu i unikaniu aktywności fizycznej, i prowadzące do niepełnosprawności. Przykładowe stwierdzenia to: wypadł ci dysk, kręg/miednica jest nie na miejscu.
Jan Jaśkowski
Keyakinan bahwa postur tubuh yang buruk menyebabkan nyeri tidak didukung oleh penelitian yang dijelaskan.
„Meskipun membungkuk sering dianggap sebagai penyebab nyeri, penelitian ilmiah tidak mendukung hal ini. Banyak orang yang mengalami nyeri tulang belakang justru memiliki postur yang sangat tegak dan kaku. Lain kali jika seseorang mengatakan bahwa nyeri tulang belakang disebabkan oleh postur yang tidak benar, lihatlah sekeliling dan perhatikan semua orang yang duduk dalam posisi aneh/tidak benar tanpa mengalami nyeri tulang belakang.”Mimo że garbienie się często jest winione za powstawanie dolegliwości bólowych, badania naukowe tego nie potwierdzają. Wiele osób cierpiących na bóle kręgosłupa przyjmuje bardzo wyprostowaną, sztywną postawę. Następnym razem, kiedy ktoś zasugeruje, że ból kręgosłupa powstaje przez nieprawidłową postawę, rozejrzyj się dookoła i przyjrzyj się wszystkim siedzącym w dziwnych/ niewłaściwych pozycjach bez bólu kręgosłupa.
Jan Jaśkowski
Belum terbukti bahwa otot inti yang lemah merupakan penyebab nyeri, dan latihan untuk memperkuatnya tidak lebih efektif daripada aktivitas lainnya.
„Teori tentang “otot inti yang lemah” tidak pernah dibuktikan oleh penelitian ilmiah. Sayangnya, teori ini dapat menimbulkan kekhawatiran yang tidak perlu dan membuat program latihan pasien dengan nyeri tulang belakang menjadi terlalu rumit. Daripada berfokus memperkuat otot inti, lebih baik memilih aktivitas fisik ringan yang akan kita lakukan secara teratur dengan senang hati.”Teoria o „słabym gorsecie mięśniowym” nigdy nie została potwierdzona przez badania naukowe. Niestety, teoria ta może powodować niepotrzebne obawy i zbytecznie komplikować program treningowy pacjentów z bólami kręgosłupa. Zamiast wzmacniania gorsetu mięśniowego lepiej wybrać spokojną aktywność fizyczną, którą będziemy z przyjemnością wykonywać regularnie.
Jan Jaśkowski
Nyeri tulang belakang tidak seharusnya dianggap sebagai akibat biasa dari penuaan dan keausan sendi.
„Karena itu, nyeri tidak seharusnya dianggap sebagai akibat penuaan dan “ausnya” sendi. Kebanyakan orang pulih relatif cepat, dan banyak yang tidak memerlukan bantuan medis. Sebagian orang mengalami episode nyeri tulang belakang yang berulang. Hal ini bisa sangat mengganggu, tetapi jarang membahayakan jiwa.”Dlatego nie powinien być postrzegany jako rezultat starzenia się i „wycierania” stawów. Większość ludzi stosunkowo szybko dochodzi do siebie, a wielu nie potrzebuje pomocy medycznej. Część ludzi doświadcza powtarzających się epizodów bólu kręgosłupa, co może być bardzo uciążliwe jednak rzadko kiedy jest niebezpieczne dla życia.
Jan Jaśkowski
Perubahan pada tulang belakang dapat terjadi pada orang yang tidak merasakan nyeri, jadi perubahan itu sendiri belum tentu menjadi penyebabnya.
„Seperti ditunjukkan oleh penelitian ilmiah (bukan hanya penelitian para ilmuwan Amerika), 20% orang berusia 20-an dan hingga 40% orang berusia 80-an mengalami penonjolan diskus intervertebralis tanpa merasakan nyeri tulang belakang. Hampir 50% orang berusia 20-an dan 96% orang berusia 80-an mengalami perubahan degeneratif pada tulang belakang tanpa merasakan nyeri! Jadi, dapat disimpulkan bahwa perubahan struktural saja bukan penyebab timbulnya nyeri.”Jak pokazują badania naukowe ( nie tylko amerykańskich naukowców ), 20% dwudziestolatków i aż 40% osiemdziesięciolatków ma protruzję dysku międzykręgowego i nie odczuwa dolegliwości bólowych kręgosłupa. Blisko 50% dwudziestolatków i 96% osiemdziesięciolatków ma zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa i nie odczuwa dolegliwości bólowych! Można zatem wywnioskować, że sama zmiana strukturalna nie jest przyczyną powstawania bólu.
Jan Jaśkowski
Hasil MRI yang normal tidak meniadakan masalah dalam menjalankan fungsi sehari-hari, dan pemeriksaan pencitraan belum tentu menunjukkan penyebab nyeri.
„Di klinik saya, saya sering merawat pasien yang hasil MRI-nya tidak menunjukkan perubahan apa pun pada tulang belakang, tetapi mereka tetap tidak mampu menjalani aktivitas sehari-hari secara normal.
Pemeriksaan radiologi tidak mencerminkan kondisi pasien yang sebenarnya.”W moim gabinecie często leczę pacjentów, których rezonans magnetyczny nie wykazał żadnych zmian w obrębie kręgosłupa, a mimo to pacjenci ci nie są w stanie normalnie funkcjonować.
Badania radiologiczne nie odzwierciedlają rzeczywistego stanu pacjenta.
Jan Jaśkowski
Pemeriksaan pencitraan rutin maupun operasi biasanya tidak diperlukan untuk nyeri tulang belakang.
„Kesimpulannya, pemeriksaan radiologi maupun operasi umumnya tidak diperlukan untuk menyembuhkan nyeri tulang belakang. Dalam 80% kasus, pemeriksaan radiologi tidak mengubah diagnosis maupun metode pengobatan. Pemeriksaan ini hanya dianjurkan jika ada dugaan patah tulang, infeksi, atau tumor.”Reasumując, badania radiologiczne ani leczenie operacyjne generalnie nie są potrzebne do wyleczenia dolegliwości bólowych kręgosłupa. W 80% przypadków badania radiologiczne nie zmieniają diagnozy i metody leczenia. Jedynie w przypadku podejrzenia złamania lub infekcji czy nowotworu wskazane jest wykonanie tych badań.
Jan Jaśkowski
Imobilisasi tidak memperbaiki kondisi nyeri tulang belakang.
„Namun, imobilisasi sama sekali tidak memperbaiki kondisi Anda. Nyeri tulang belakang dapat diatasi tanpa menggunakan metode yang ekstrem.
Nyeri tulang belakang sangat umum terjadi. Nyeri ini bisa sangat menyakitkan dan menimbulkan banyak kekhawatiran. Kondisi ini sangat sering dialami, tetapi jarang membahayakan jiwa.”Jednak unieruchomienie wcale nie poprawia twojego stanu. Ból kręgosłupa może być wyleczony bez uciekania się do drastycznych metod.
Bóle kręgosłupa są bardzo częste. Bóle kręgosłupa mogą być bardzo bolesne i przysparzają sporo zmartwień, są niezwykle często występującą dolegliwością, ale rzadko są niebezpieczne dla życia.
Jan Jaśkowski
Pengobatan sebaiknya tidak didasarkan pada gosip atau cerita tentang metode ajaib.
„Terlebih lagi, jangan mengandalkan orang awam tanpa diagnosis yang tepat. Kita tidak pernah bisa mengetahui dengan pasti bagaimana tubuh pasien akan bereaksi terhadap pengobatan tertentu. Karena itu, pengobatan harus didasarkan pada pengetahuan medis yang tepercaya dan metode yang telah diteliti secara ilmiah, bukan cerita tetangga atau kenalan.”A tym bardziej laikom bez odpowiedniej diagnozy. Nigdy na 100% nie wiadomo jak organizm pacjenta zareaguje na dane leczenie. Dlatego należy opierać swoje leczenie na rzetelnej wiedzy medycznej i przebadanych naukowo metodach, a nie na opowieściach sąsiadki czy znajomych.
Penelitian dari PubMed · Europe PMC
Kami memilih 5 penelitian dengan hasil positif terbaik. Ini hanya pilihan, bukan tinjauan lengkap semua penelitian.
Jumlah seluruh studi tentang topik ini di PubMed: 6 189.
Meta-analisis menunjukkan bahwa Pilates memiliki kemungkinan tertinggi untuk memberikan pengurangan nyeri terbaik pada nyeri punggung bawah kronis nonspesifik.
Tujuan studi: Menilai efektivitas berbagai jenis latihan tertentu untuk nyeri punggung bawah kronis nonspesifik (NSCLBP).
Hasil: Dari 9543 catatan, 89 penelitian (pasien=5578) memenuhi syarat untuk sintesis kualitatif dan 70 (nyeri), 63 (fungsi fisik), 16 (kesehatan mental), serta 4 (kekuatan otot batang tubuh) untuk NMA. Model konsistensi NMA menunjukkan bahwa jenis latihan berikut memiliki kemungkinan tertinggi (luas di bawah kurva peringkat kumulatif (SUCRA)) untuk menjadi yang terbaik dibandingkan kontrol sejati: Pilates untuk nyeri (SUCRA=100%; perbedaan rerata terstandarisasi gabungan (95% CI): -1.86 (-2.54 hingga -1.19)), latihan resistansi (SUCRA=80%; -1.14 (-1.71 hingga -0.56)) dan stabilisasi/kontrol motorik (SUCRA=80%; -1.13 (-1.53 hingga -0.74)) untuk fungsi fisik, serta latihan resistansi (SUCRA=80%; -1.26 (-2.10 hingga -0.41)) dan aerobik (SUCRA=80%; -1.18 (-2.20 hingga -0.15)) untuk kesehatan mental.
Dana untuk studiuniversitas atau yayasan · Musculoskeletal Australia
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak — menurut penulis
Apakah produsen membantu studi ini?TIDAK
Jenis studianalisis gabungan banyak studi (meta-analisis)
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Pedoman menyarankan untuk mempertimbangkan metode nonfarmakologis bagi nyeri punggung bawah, dan juga latihan serta rehabilitasi multidisipliner untuk nyeri kronis.
Tujuan studi: REKOMENDASI 1: Karena sebagian besar pasien dengan nyeri punggung bawah akut atau subakut membaik seiring waktu terlepas dari pengobatan yang diberikan, klinisi dan pasien sebaiknya memilih pengobatan nonfarmakologis berupa panas superfisial (bukti berkualitas sedang), pijat, akupunktur, atau manipulasi tulang belakang (bukti berkualitas rendah).
Hasil: (Tingkat: rekomendasi kuat). REKOMENDASI 3: Pada pasien dengan nyeri punggung bawah kronis yang tidak merespons terapi nonfarmakologis secara memadai, klinisi dan pasien sebaiknya mempertimbangkan pengobatan farmakologis dengan obat antiinflamasi nonsteroid sebagai terapi lini pertama, atau tramadol maupun duloxetine sebagai terapi lini kedua. Klinisi hanya boleh mempertimbangkan opioid sebagai pilihan bagi pasien yang tidak berhasil dengan pengobatan tersebut, dan hanya jika potensi manfaatnya lebih besar daripada risikonya bagi masing-masing pasien, setelah membahas risiko yang diketahui dan manfaat yang realistis bersama pasien. (Tingkat: rekomendasi lemah, bukti berkualitas sedang).
Dana untuk studitidak disebutkan
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak disebutkan
Apakah produsen membantu studi ini?tidak diketahui
Jenis studitinjauan banyak studi
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Pada perempuan lanjut usia dengan nyeri punggung bawah kronis, Pilates mengurangi nyeri dan disabilitas, dan perbaikan tersebut bertahan selama setengah tahun.
Tujuan studi: Latihan mat Pilates efektif untuk nyeri punggung bawah kronis nonspesifik (NSLBP), tetapi penerapannya pada perempuan lanjut usia belum banyak diteliti. Penelitian ini bertujuan mengkaji dampak program mat Pilates selama 10 minggu terhadap nyeri, disabilitas, dan keseimbangan pada perempuan lanjut usia dengan NSLBP kronis.
Hasil: Kelompok intervensi (IG) mengalami perbaikan signifikan pada skor VAS dan RMDQ setelah 10 minggu dan 6 bulan (p > 0.05). Tidak ditemukan perbedaan signifikan pada skor TUG dan BBS pada waktu pengukuran mana pun. Tidak ditemukan perbedaan antarkelompok dalam penggunaan analgesik atau kepatuhan berolahraga selama tindak lanjut 6 bulan. Program mat Pilates selama 10 minggu mengurangi nyeri dan memperbaiki disabilitas pada perempuan lanjut usia dengan NSLBP kronis, dan efeknya bertahan hingga 6 bulan. Namun, tidak ditemukan dampak terhadap keseimbangan, penggunaan analgesik, atau kepatuhan berolahraga.
Dana untuk studitidak disebutkan
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak disebutkan
Apakah produsen membantu studi ini?tidak diketahui
Jenis studistudi dengan pembagian kelompok secara acak (RCT)
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Penelitian menunjukkan bahwa TENS dan arus interferensial memberikan peredaan segera untuk nyeri punggung bawah kronis.
Tujuan studi: Membandingkan efek pereda nyeri segera dari stimulasi saraf transkutan (TENS) dan arus interferensial (IFC), dengan berbagai kombinasi parameter, pada orang dengan nyeri punggung bawah kronis (CLBP).
Hasil: Dalam perbandingan antarkelompok pada NPRS, semua kelompok intervensi menunjukkan pengurangan nyeri yang lebih besar dibandingkan GTP (p < 0.05). Pada skor total MPQ, kelompok yang memperoleh hasil signifikan (p < 0.05) dibandingkan dengan GTP adalah GT100Hz dan GT2Hz, sedangkan kelompok GT100Hz dan GI4KHz/100Hz menunjukkan hasil signifikan dibandingkan dengan GIP. Pada PA, GI4KHz/100Hz menunjukkan peningkatan PPT di semua titik dibandingkan dengan GTP dan GI2KHz/100Hz. TENS dan IFC sama-sama memberikan efek pereda nyeri segera pada CLBP, terutama arus interferensial 4 KHz yang dimodulasi pada 100Hz.
Dana untuk studitidak disebutkan
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak disebutkan
Apakah produsen membantu studi ini?tidak diketahui
Jenis studistudi dengan pembagian kelompok secara acak (RCT)
Jumlah peserta280
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Dalam penelitian tersebut, dry needling dikaitkan dengan pengurangan nyeri yang lebih besar dan peningkatan kemampuan fungsional dibandingkan terapi semu.
Tujuan studi: Dry needling (DN) merupakan prosedur standar untuk menangani gangguan muskuloskeletal. Namun, belum ada rekomendasi yang jelas tentang penggunaan DN untuk nyeri punggung bawah (LBP).
Hasil: Perbedaan antarkelompok terlihat pada efisiensi fungsional berdasarkan ODI di semua waktu pengukuran (p < 0.001). Terdapat perbedaan signifikan pada rentang gerak (tes Schober) dalam kelompok DN (efek utama: p < 0.001). Pada semua pengukuran, terlihat perbedaan (p < 0.001) yang menguntungkan DN dibandingkan kelompok kontrol. Kesimpulannya, program DN berdasarkan konsep FRS merupakan metode pengobatan baru yang dilengkapi program latihan, efektif mengurangi nyeri dan meningkatkan efisiensi fungsional pada pasien LBP.
Dana untuk studipemerintah, lembaga publik · University of Opole in Poland, Academy of Physical Education in Katowice, Ministry of Health
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak — menurut penulis
Apakah produsen membantu studi ini?TIDAK
Jenis studistudi dengan pembagian kelompok secara acak (RCT)
Jumlah peserta40
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Perspektif dan materi opini
Konten di bawah ini berisi opini, interpretasi, dan hipotesis para penulis. Konten ini tidak dianggap setara dengan studi ilmiah dan tinjauan sistematis.
Orthomolecular Medicine News Service Materi opini
„Nyeri umumnya hanya sedikit berkurang dengan analgesik. Sebagian orang yang kurang beruntung dapat mengalami neuralgia pascaherpes, yaitu sindrom nyeri saraf sisa yang dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah herpes zoster muncul. Pengobatan Herpes Zoster dengan Vitamin C Respons klinis herpes zoster terhadap terapi vitamin C jelas berbeda dari responsnya terhadap terapi tradisional. Meskipun tidak banyak laporan dalam literatur mengenai vitamin C dan herpes zoster, penelitian yang ada menunjukkan hasil yang mencolok.”The pain is generally lessened little by analgesics. Some unfortunate individuals can experience postherpetic neuralgia, a syndrome of residual nerve pain that can continue for months or years following a shingles outbreak. Treatment of Shingles with Vitamin C The clinical response of shingles to vitamin C therapy is decidedly different from its response to traditional therapies. While there are not many reports in the literature on vitamin C and shingles, the studies that do exist are striking.
Orthomolecular Medicine News Service Materi opini
„Pengujian Farmakogenetik untuk Efek Samping Analgesik: Seri Kasus Pediatrik. Clin J Pain 32, 109-115 (2016). 6. Thomas, C. & Moridani, M. Variasi antarindividu dalam efektivitas dan toksisitas vaksin. Toxicology 278, 204-210 (2010). 7. Kearns, G. L. Farmakogenetika dan perkembangan: apakah bayi dan anak-anak memiliki risiko lebih tinggi mengalami dampak buruk? Curr Opin Pediatr 7, 220-233 (1995). 8. Tomljenovic, L. & Shaw, C. Mekanisme toksisitas adjuvan aluminium dan autoimunitas pada populasi pediatrik. Lupus 21, 223-230 (2012). 9. Boretti, A. Tinjauan hubungan antara adjuvan aluminium dalam vaksin dan gangguan spektrum autisme.”Pharmacogenetic Testing for Analgesic Adverse Effects: Pediatric Case Series. Clin J Pain 32, 109-115 (2016). 6. Thomas, C. & Moridani, M. Interindividual variations in the efficacy and toxicity of vaccines. Toxicology 278, 204-210 (2010). 7. Kearns, G. L. Pharmacogenetics and development: are infants and children at increased risk for adverse outcomes? Curr Opin Pediatr 7, 220-233 (1995). 8. Tomljenovic, L. & Shaw, C. Mechanisms of aluminum adjuvant toxicity and autoimmunity in pediatric populations. Lupus 21, 223-230 (2012). 9. Boretti, A. Reviewing the association between aluminum adjuvants in the vaccines and autism spectrum disorder.
Pisaczek tidak menilai siapa yang benar. Ia menunjukkan apa yang ditulis dan di mana membacanya. Setiap kalimat di atas memiliki sumber.