ChorobyBól kręgosłupa — mity, przez które latami łykamy tabletki?
- Jan Jaśkowski — Mity na temat bólu kręgosłupa i jak sobie z nim radzić. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — 5 powodów dla których unikałbym operacji kręgosłupa. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — Postępowanie w bólach kręgosłupa część 3. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Jan Jaśkowski — Postępowanie w bólach kręgosłupa część 1. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Which specific modes of exercise training are most effective for treating low back pain? Network meta-analysis. · Br J Sports Med 2020
- Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. · Ann Intern Med 2017
- Effects of a tailored mat-Pilates exercise program for older adults on pain, functioning, and balance in women with chronic non-specific low back pain: a randomized controlled trial. · Aging Clin Exp Res 2023
- Immediate analgesic effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and interferential current (IFC) on chronic low back pain: Randomised placebo-controlled trial. · J Bodyw Mov Ther 2021
- The effectiveness of dry needling in patients with chronic low back pain: a prospective, randomized, single-blinded study. · Sci Rep 2022
- Orthomolecular Medicine News Service — Vitamin C, Shingles, and Vaccination
- Orthomolecular Medicine News Service — Born Defenseless: Why Infant Liver Maturity May Be the Missing Piece in Understanding Vaccine Safety, SIDS, and NDDs
Jan Jaśkowski wyjaśnia, że ból kręgosłupa może występować bez większego uszkodzenia, a wpływają na niego także stres, zmęczenie i brak snu.
- Kręgosłup nie jest tak delikatny, jak się powszechnie uważa, a zła postawa i słabe mięśnie nie zostały potwierdzone jako przyczyny bólu.
- Zmiany widoczne w badaniu mogą występować także u osób bez bólu, a rutynowe badania obrazowe i operacja zwykle nie są potrzebne.
- Unieruchomienie i unikanie aktywności mogą prowadzić do niepełnosprawności; ćwiczenia wzmacniające mięśnie nie są skuteczniejsze od innych aktywności.
Co piszą autorzy
Ból kręgosłupa może występować bez większego uszkodzenia, a wpływają na niego także czynniki takie jak stres, zmęczenie i brak snu.
Kręgosłup nie jest tak delikatny, jak się powszechnie uważa, a unieruchomienie i unikanie aktywności mogą prowadzić do niepełnosprawności.
Przekonanie, że zła postawa powoduje ból, nie znajduje potwierdzenia w opisanych badaniach.
Nie potwierdzono, że słaby gorset mięśniowy jest przyczyną bólu, a ćwiczenia na jego wzmocnienie nie są skuteczniejsze od innych aktywności.
Ból kręgosłupa nie powinien być uznawany za zwykły skutek starzenia się i zużywania stawów.
Zmiany w kręgosłupie mogą występować u osób, które nie odczuwają bólu, więc sama zmiana nie musi być jego przyczyną.
Prawidłowy wynik rezonansu nie wyklucza problemów z normalnym funkcjonowaniem, a badanie obrazowe nie musi wskazać przyczyny bólu.
Rutynowe badania obrazowe ani operacja zwykle nie są potrzebne przy bólu kręgosłupa.
Unieruchomienie nie poprawia stanu przy bólu kręgosłupa.
Leczenia nie warto opierać na plotkach ani opowieściach o cudownych metodach.
Badania z PubMed · Europe PMC
Wybraliśmy 5 badań z najlepszymi, pozytywnymi wynikami. To wybór, a nie pełny przegląd wszystkich badań.
Liczba wszystkich badań na ten temat w bazie PubMed: 6 189.
Metaanaliza wykazała, że pilates miał największą szansę na najlepsze zmniejszenie bólu w przewlekłym, nieswoistym bólu krzyża.
Cel badania: Zbadanie skuteczności określonych rodzajów treningu ruchowego w nieswoistym przewlekłym bólu dolnej części pleców (NSCLBP).
Wyniki: Spośród 9543 rekordów 89 badań (pacjenci=5578) kwalifikowało się do syntezy jakościowej, a 70 (ból), 63 (sprawność fizyczna), 16 (zdrowie psychiczne) i 4 (siła mięśni tułowia) do NMA. Model spójności NMA wykazał, że następujące rodzaje treningu ruchowego miały najwyższe prawdopodobieństwo (pole pod skumulowaną krzywą rankingową (SUCRA)) bycia najlepszymi w porównaniu z rzeczywistą grupą kontrolną: pilates w przypadku bólu (SUCRA=100%; łączna standaryzowana różnica średnich (95% CI): -1.86 (-2.54 do -1.19)), trening oporowy (SUCRA=80%; -1.14 (-1.71 do -0.56)) oraz stabilizacja/kontrola motoryczna (SUCRA=80%; -1.13 (-1.53 do -0.74)) w przypadku sprawności fizycznej, a także trening oporowy (SUCRA=80%; -1.26 (-2.10 do -0.41)) i aerobowy (SUCRA=80%; -1.18 (-2.20 do -0.15)) w przypadku zdrowia psychicznego.
„Nie podano” nie znaczy, że nikt nie płacił — baza nie zawsze to zapisuje.
Wytyczne zalecają, by przy bólu krzyża rozważać metody niefarmakologiczne, a przy bólu przewlekłym także ćwiczenia i rehabilitację wielodyscyplinarną.
Cel badania: ZALECENIE 1: Biorąc pod uwagę, że większość pacjentów z ostrym lub podostrym bólem dolnej części pleców z czasem odczuwa poprawę niezależnie od leczenia, lekarze i pacjenci powinni wybierać metody leczenia niefarmakologicznego, takie jak powierzchowne stosowanie ciepła (dowody umiarkowanej jakości), masaż, akupunktura lub manipulacja kręgosłupa (dowody niskiej jakości).
Wyniki: (Stopień: silne zalecenie). ZALECENIE 3: U pacjentów z przewlekłym bólem dolnej części pleców, u których terapia niefarmakologiczna nie przyniosła wystarczającej odpowiedzi, lekarze i pacjenci powinni rozważyć leczenie farmakologiczne niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi jako terapię pierwszego wyboru albo tramadolem lub duloksetyną jako terapię drugiego wyboru. Lekarze powinni rozważać opioidy jako opcję wyłącznie u pacjentów, u których powyższe metody leczenia okazały się nieskuteczne, i tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przeważają nad ryzykiem u danego pacjenta oraz po omówieniu z pacjentem znanych zagrożeń i realistycznych korzyści. (Stopień: słabe zalecenie, dowody umiarkowanej jakości).
„Nie podano” nie znaczy, że nikt nie płacił — baza nie zawsze to zapisuje.
U starszych kobiet z przewlekłym bólem krzyża pilates zmniejszył ból i niepełnosprawność, a poprawa utrzymała się przez pół roku.
Cel badania: Ćwiczenia pilatesu na macie są skuteczne w leczeniu przewlekłego nieswoistego bólu dolnej części pleców (NSLBP), ale ich stosowanie u starszych kobiet jest słabo zbadane. Zbadanie wpływu 10-tygodniowego programu pilatesu na macie na ból, niepełnosprawność i równowagę u starszych kobiet z przewlekłym NSLBP.
Wyniki: W grupie IG nastąpiła istotna poprawa wyników VAS i RMDQ po 10 tygodniach i 6 miesiącach (p > 0.05). Nie zaobserwowano istotnych różnic w wynikach TUG i BBS w żadnym punkcie pomiarowym. Nie stwierdzono różnic między grupami w zakresie stosowania leków przeciwbólowych ani przestrzegania zaleceń dotyczących ćwiczeń podczas 6-miesięcznej obserwacji. 10-tygodniowy program pilatesu na macie zmniejszył ból i poprawił stopień niepełnosprawności u starszych kobiet z przewlekłym NSLBP; efekty te utrzymywały się po 6 miesiącach. Nie zaobserwowano jednak wpływu na równowagę, stosowanie leków przeciwbólowych ani przestrzeganie zaleceń dotyczących ćwiczeń.
„Nie podano” nie znaczy, że nikt nie płacił — baza nie zawsze to zapisuje.
Badanie wykazało, że TENS i prądy interferencyjne przyniosły natychmiastową ulgę w przewlekłym bólu krzyża.
Cel badania: Porównanie natychmiastowego działania przeciwbólowego przezskórnej elektrostymulacji nerwów (TENS) i prądu interferencyjnego (IFC), przy różnych kombinacjach parametrów, u osób z przewlekłym bólem dolnej części pleców (CLBP).
Wyniki: W porównaniu międzygrupowym wyników NPRS wszystkie grupy interwencyjne wykazały większe zmniejszenie bólu niż GTP (p < 0.05). W przypadku całkowitego wyniku MPQ istotne wyniki (p < 0.05) w porównaniu z GTP uzyskały grupy GT100Hz i GT2Hz, natomiast grupy GT100Hz i GI4KHz/100Hz uzyskały wyniki istotne w porównaniu z GIP. W grupie PA, GI4KHz/100Hz wykazała wzrost PPT we wszystkich punktach w porównaniu z GTP i GI2KHz/100Hz. Zarówno TENS, jak i IFC wykazały natychmiastowe działanie przeciwbólowe w CLBP, ze szczególnym uwzględnieniem prądu interferencyjnego o częstotliwości 4 KHz modulowanego z częstotliwością 100Hz.
„Nie podano” nie znaczy, że nikt nie płacił — baza nie zawsze to zapisuje.
W badaniu igłowanie na sucho wiązało się z większym zmniejszeniem bólu i poprawą sprawności niż terapia pozorowana.
Cel badania: Suche igłowanie (DN) jest standardową procedurą stosowaną w leczeniu zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Nie ma jednak jasnych zaleceń dotyczących stosowania DN w bólu dolnej części pleców (LBP).
Wyniki: Zaobserwowano różnice międzygrupowe w sprawności funkcjonalnej mierzonej za pomocą ODI we wszystkich punktach pomiarowych (p < 0.001). W grupie DN wystąpiły istotne różnice w zakresie ruchomości (test Schobera) (efekt główny: p < 0.001). We wszystkich pomiarach zaobserwowano różnice (p < 0.001) na korzyść DN w porównaniu z grupą kontrolną. Podsumowując, program DN zgodny z koncepcją FRS stanowi nowatorską metodę leczenia uzupełnioną programem ćwiczeń, skutecznie zmniejszającą ból i poprawiającą sprawność funkcjonalną u pacjentów z LBP.
„Nie podano” nie znaczy, że nikt nie płacił — baza nie zawsze to zapisuje.
Perspektywy i materiały poglądowe
Poniższe treści przedstawiają opinie, interpretacje i hipotezy autorów. Nie są traktowane jako równorzędne z badaniami naukowymi i przeglądami systematycznymi.
Pisaczek nie ocenia, kto ma rację. Pokazuje, co napisano i gdzie to przeczytać. Każde zdanie powyżej ma swoje źródło.