Pisaczek搜索
文AZH-CN
疾病

背痛——让我们多年来不断吃药的误区?

来源:11 · 文章:6 432 字

Jan Jaśkowski解释说,背痛可能在没有明显损伤的情况下出现,压力、疲劳和睡眠不足也会对疼痛产生影响。

  • 脊柱并不像人们普遍认为的那么脆弱,而且没有证据证实不良姿势和肌肉力量弱会导致疼痛。
  • 影像检查中可见的变化也可能出现在没有疼痛的人身上,因此通常不需要常规影像检查或手术。
  • 制动和避免活动可能导致残疾;增强肌肉的锻炼并不比其他活动更有效。

作者怎么说

Jan Jaśkowski

背痛可能在没有明显损伤的情况下出现,压力、疲劳和睡眠不足等因素也会对疼痛产生影响。

„这意味着,即使脊柱没有明显损伤,你在尝试移动或做事时也可能感到更疼。你是否曾因压力或疲劳而头痛?背痛也没什么不同。在很多情况下,只需轻微的机械性损伤,例如从地上捡起一张纸,就会引发疼痛。”To oznacza, że możesz odczuwać większy ból, gdy próbujesz się poruszyć lub coś zrobić, mimo że nie dochodzi do większego uszkodzenia kręgosłupa. Czy kiedykolwiek miałaś/eś ból głowy ze stresu lub zmęczenia? Ból kręgosłupa niczym się nie różni. W wielu przypadkach ból pojawia się już po minimalnym mechanicznym uszkodzeniu jak podnoszenie papierka z podłogi.
Jan Jaśkowski

脊柱并不像人们普遍认为的那么脆弱,而制动和避免活动可能导致残疾。

„这是一种错误观念,会助长基于恐惧、制动和避免身体活动的行为和治疗方法,并可能导致残疾。常见说法包括:“你的椎间盘突出了”“椎骨/骨盆错位了”。”Jest to mylne przeświadczenie, promujące zachowania i metody leczenia oparte na strachu, unieruchomieniu i unikaniu aktywności fizycznej, i prowadzące do niepełnosprawności. Przykładowe stwierdzenia to: wypadł ci dysk, kręg/miednica jest nie na miejscu.
Jan Jaśkowski

所述研究并未证实不良姿势会导致疼痛。

„尽管驼背经常被归咎于引发疼痛,但科学研究并不支持这种说法。许多背痛患者的姿势非常挺直、僵硬。下次有人说背痛是由姿势不正确引起的,不妨环顾四周,看看那些以奇怪/不正确姿势坐着却没有背痛的人。”Mimo że garbienie się często jest winione za powstawanie dolegliwości bólowych, badania naukowe tego nie potwierdzają. Wiele osób cierpiących na bóle kręgosłupa przyjmuje bardzo wyprostowaną, sztywną postawę. Następnym razem, kiedy ktoś zasugeruje, że ból kręgosłupa powstaje przez nieprawidłową postawę, rozejrzyj się dookoła i przyjrzyj się wszystkim siedzącym w dziwnych/ niewłaściwych pozycjach bez bólu kręgosłupa.
Jan Jaśkowski

没有证据证实核心肌群力量弱会导致疼痛,而增强核心肌群的锻炼并不比其他活动更有效。

„“核心肌群力量弱”这一理论从未得到科学研究的证实。遗憾的是,这种理论可能造成不必要的担忧,也会让背痛患者的训练计划变得过于复杂。与其专门增强核心肌群,不如选择一种轻松、自己喜欢并能定期进行的身体活动。”Teoria o „słabym gorsecie mięśniowym” nigdy nie została potwierdzona przez badania naukowe. Niestety, teoria ta może powodować niepotrzebne obawy i zbytecznie komplikować program treningowy pacjentów z bólami kręgosłupa. Zamiast wzmacniania gorsetu mięśniowego lepiej wybrać spokojną aktywność fizyczną, którą będziemy z przyjemnością wykonywać regularnie.
Jan Jaśkowski

不应把背痛视为衰老和关节磨损的正常结果。

„因此,不应把背痛看成衰老和关节“磨损”的结果。大多数人恢复得相对较快,许多人不需要医疗帮助。有些人会反复出现背痛,这可能非常困扰人,但很少危及生命。”Dlatego nie powinien być postrzegany jako rezultat starzenia się i „wycierania” stawów. Większość ludzi stosunkowo szybko dochodzi do siebie, a wielu nie potrzebuje pomocy medycznej. Część ludzi doświadcza powtarzających się epizodów bólu kręgosłupa, co może być bardzo uciążliwe jednak rzadko kiedy jest niebezpieczne dla życia.
Jan Jaśkowski

没有疼痛的人也可能出现脊柱变化,因此这种变化本身未必就是疼痛的原因。

„科学研究(不只是美国科学家的研究)显示,20%的20岁人群和高达40%的80岁人群有椎间盘膨出,却没有背痛。近50%的20岁人群和96%的80岁人群有脊柱退行性变化,却没有疼痛!因此可以推断,结构变化本身并不是疼痛的成因。”Jak pokazują badania naukowe ( nie tylko amerykańskich naukowców ), 20% dwudziestolatków i aż 40% osiemdziesięciolatków ma protruzję dysku międzykręgowego i nie odczuwa dolegliwości bólowych kręgosłupa. Blisko 50% dwudziestolatków i 96% osiemdziesięciolatków ma zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa i nie odczuwa dolegliwości bólowych! Można zatem wywnioskować, że sama zmiana strukturalna nie jest przyczyną powstawania bólu.
Jan Jaśkowski

核磁共振结果正常并不代表日常功能不会受影响,而且影像检查未必能指出疼痛的原因。

„我在诊所经常治疗这样的患者:他们的核磁共振检查没有发现脊柱有任何变化,但仍无法正常生活。放射学检查结果并不能反映患者的真实状况。”W moim gabinecie często leczę pacjentów, których rezonans magnetyczny nie wykazał żadnych zmian w obrębie kręgosłupa, a mimo to pacjenci ci nie są w stanie normalnie funkcjonować. Badania radiologiczne nie odzwierciedlają rzeczywistego stanu pacjenta.
Jan Jaśkowski

背痛通常不需要常规影像检查或手术。

„总之,通常不需要通过放射学检查或手术治疗来治愈背痛。80%的病例中,放射学检查不会改变诊断和治疗方法。只有怀疑骨折、感染或肿瘤时,才建议进行这些检查。”Reasumując, badania radiologiczne ani leczenie operacyjne generalnie nie są potrzebne do wyleczenia dolegliwości bólowych kręgosłupa. W 80% przypadków badania radiologiczne nie zmieniają diagnozy i metody leczenia. Jedynie w przypadku podejrzenia złamania lub infekcji czy nowotworu wskazane jest wykonanie tych badań.
Jan Jaśkowski

背痛时,制动并不能改善病情。

„然而,制动并不能改善你的状况。治疗背痛不必诉诸激烈的方法。背痛非常常见。背痛可能非常疼,也会让人忧心忡忡;它极为常见,但很少危及生命。”Jednak unieruchomienie wcale nie poprawia twojego stanu. Ból kręgosłupa może być wyleczony bez uciekania się do drastycznych metod. Bóle kręgosłupa są bardzo częste. Bóle kręgosłupa mogą być bardzo bolesne i przysparzają sporo zmartwień, są niezwykle często występującą dolegliwością, ale rzadko są niebezpieczne dla życia.
Jan Jaśkowski

治疗不应建立在传闻或所谓神奇疗法的故事之上。

„更不应听信没有适当诊断的外行人的建议。我们永远无法百分之百确定患者的身体会对某种治疗作何反应。因此,治疗应以可靠的医学知识和经过科学研究的方法为依据,而不是邻居或熟人的说法。”A tym bardziej laikom bez odpowiedniej diagnozy. Nigdy na 100% nie wiadomo jak organizm pacjenta zareaguje na dane leczenie. Dlatego należy opierać swoje leczenie na rzetelnej wiedzy medycznej i przebadanych naukowo metodach, a nie na opowieściach sąsiadki czy znajomych.

来自 PubMed · Europe PMC 的研究

我们挑选了 5 项结果最积极的研究。这只是精选,并非全部研究的完整综述。

PubMed 中关于此主题的研究总数:6 189。

一项荟萃分析显示,对于慢性非特异性腰痛,普拉提最有可能带来最佳的疼痛缓解效果。

研究目的: 评估针对非特异性慢性腰痛(NSCLBP)的特定运动训练方式的效果。

结果: 在9543条记录中,89项研究(患者=5578)符合定性综合分析的条件;其中70项研究用于网络荟萃分析(NMA)的疼痛分析,63项用于身体功能分析,16项用于心理健康分析,4项用于躯干肌肉力量分析。NMA一致性模型显示,与真正的对照组相比,以下运动训练方式最有可能(累积排序曲线下面积(SUCRA))成为最佳方案:缓解疼痛方面为普拉提(SUCRA=100%;合并标准化均数差(95% CI):-1.86(-2.54至-1.19));改善身体功能方面为抗阻训练(SUCRA=80%;-1.14(-1.71至-0.56))和稳定性/运动控制训练(SUCRA=80%;-1.13(-1.53至-0.74));改善心理健康方面为抗阻训练(SUCRA=80%;-1.26(-2.10至-0.41))和有氧运动(SUCRA=80%;-1.18(-2.20至-0.15))。

研究经费大学或基金会 · Musculoskeletal Australia
作者与公司有关联吗?没有——作者如此声明
生产商是否参与协助研究?否
研究类型多项研究的汇总分析(荟萃分析)

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

指南建议,腰痛患者可以考虑非药物治疗;对于慢性疼痛,还可以考虑锻炼和多学科康复。

研究目的: 建议1:鉴于大多数急性或亚急性腰痛患者无论接受何种治疗都会随着时间推移而好转,临床医生和患者应选择非药物治疗,例如浅层热疗(证据质量中等)、按摩、针灸或脊柱推拿(证据质量低)。

结果: (推荐等级:强推荐)。建议3:对于非药物治疗效果不佳的慢性腰痛患者,临床医生和患者应考虑药物治疗,首选非甾体抗炎药,二线选择曲马多或度洛西汀。只有在上述治疗无效,且对个别患者而言潜在获益大于风险时,临床医生才应考虑使用阿片类药物;并且应与患者讨论已知风险和实际可期待的获益。(推荐等级:弱推荐,证据质量中等)。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型多项研究的综述

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

一项针对患有慢性腰痛的老年女性的研究发现,普拉提减轻了疼痛和功能障碍,且效果持续了半年。

研究目的: 垫上普拉提运动对慢性非特异性腰痛(NSLBP)有效,但其在老年女性中的应用研究不足。本研究旨在考察为期10周的垫上普拉提计划对患有慢性NSLBP的老年女性疼痛、功能障碍和平衡能力的影响。

结果: 干预组(IG)在10周和6个月时的VAS和RMDQ评分均显著改善(p > 0.05)。在任何测量时间点,TUG和BBS评分均未见显著差异。在为期6个月的随访中,两组的镇痛药使用情况和锻炼依从性均无差异。为期10周的垫上普拉提计划减轻了患有慢性NSLBP的老年女性的疼痛,并改善了其功能障碍;效果持续至6个月。但对平衡能力、镇痛药使用或锻炼依从性没有影响。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型随机分组研究(RCT)

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

研究发现,TENS和干扰电流疗法可立即缓解慢性腰痛。

研究目的: 比较经皮神经电刺激(TENS)和干扰电流(IFC)在不同参数组合下,对慢性腰痛(CLBP)患者的即时镇痛效果。

结果: 在NPRS组间比较中,所有干预组的疼痛减轻程度均大于GTP组(p < 0.05)。在MPQ总分方面,与GTP相比,GT100Hz组和GT2Hz组的结果有显著差异(p < 0.05);与GIP相比,GT100Hz组和GI4KHz/100Hz组的结果有显著差异。在PA中,与GTP和GI2KHz/100Hz相比,GI4KHz/100Hz组在所有测量点的PPT均有所增加。TENS和IFC均能立即缓解CLBP,尤其是以100Hz调制的4 KHz干扰电流。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型随机分组研究(RCT)
参与人数280

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

研究发现,与假治疗相比,干针疗法带来了更明显的疼痛减轻和功能改善。

研究目的: 干针疗法(DN)是治疗肌肉骨骼疾病的一种常规方法。然而,目前尚无关于将DN用于腰痛(LBP)的明确建议。

结果: 在所有测量时间点,两组的ODI功能效率均存在差异(p &lt; 0.001)。DN组的活动范围(Schober测试)有显著差异(主要效应:p &lt; 0.001)。在所有测量项目中,与对照组相比,DN组的结果均更好(p &lt; 0.001)。总之,依据FRS理念实施的DN计划是一种新的治疗方法,结合锻炼计划,可有效减轻腰痛患者的疼痛并改善其功能表现。

研究经费政府、公共机构 · University of Opole in Poland, Academy of Physical Education in Katowice, Ministry of Health
作者与公司有关联吗?没有——作者如此声明
生产商是否参与协助研究?否
研究类型随机分组研究(RCT)
参与人数40

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

观点与评论材料

以下内容为作者的观点、解读和假设,不与科学研究和系统评价同等看待。

Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„镇痛药通常只能稍微减轻疼痛。少数不幸的人可能会出现带状疱疹后神经痛,这是一种残留的神经疼痛综合征,可能在带状疱疹发作后持续数月或数年。用维生素C治疗带状疱疹:带状疱疹对维生素C治疗的临床反应与对传统疗法的反应明显不同。有关维生素C与带状疱疹的文献报道不多,但现有研究的结果令人瞩目。”The pain is generally lessened little by analgesics. Some unfortunate individuals can experience postherpetic neuralgia, a syndrome of residual nerve pain that can continue for months or years following a shingles outbreak. Treatment of Shingles with Vitamin C The clinical response of shingles to vitamin C therapy is decidedly different from its response to traditional therapies. While there are not many reports in the literature on vitamin C and shingles, the studies that do exist are striking.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„镇痛药不良反应的药物基因组学检测:儿科病例系列。《临床疼痛杂志》32,109-115(2016)。6. Thomas, C. 和 Moridani, M. 疫苗疗效和毒性的个体间差异。《毒理学》278,204-210(2010)。7. Kearns, G. L. 药物遗传学与发育:婴儿和儿童发生不良后果的风险是否更高?《当代儿科观点》7,220-233(1995)。8. Tomljenovic, L. 和 Shaw, C. 铝佐剂毒性及其在儿科人群中引发自身免疫的机制。《狼疮》21,223-230(2012)。9. Boretti, A. 关于疫苗中的铝佐剂与自闭症谱系障碍之间关联的综述。”Pharmacogenetic Testing for Analgesic Adverse Effects: Pediatric Case Series. Clin J Pain 32, 109-115 (2016). 6. Thomas, C. & Moridani, M. Interindividual variations in the efficacy and toxicity of vaccines. Toxicology 278, 204-210 (2010). 7. Kearns, G. L. Pharmacogenetics and development: are infants and children at increased risk for adverse outcomes? Curr Opin Pediatr 7, 220-233 (1995). 8. Tomljenovic, L. & Shaw, C. Mechanisms of aluminum adjuvant toxicity and autoimmunity in pediatric populations. Lupus 21, 223-230 (2012). 9. Boretti, A. Reviewing the association between aluminum adjuvants in the vaccines and autism spectrum disorder.

Pisaczek 不评判谁对谁错。它只展示写了什么,以及在哪里可以读到。上面的每一句话都有出处。