बीमारियाँतनावजन्य सिरदर्द—क्या इसके लिए रीढ़ ज़िम्मेदार है?
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Jan Jaśkowski यह नहीं कहते कि तनावजन्य सिरदर्द के लिए हमेशा रीढ़ ज़िम्मेदार होती है: इसका कारण हमेशा स्पष्ट रूप से पता नहीं लगाया जा सकता।
- रीढ़ के गर्दन वाले हिस्से के ऊपरी भाग में बदलाव और उस पर ज़्यादा दबाव भी सिरदर्द का कारण बन सकते हैं।
लेखक क्या लिखते हैं
तनावजन्य सिरदर्द के कारण हमेशा स्पष्ट रूप से पता नहीं लगाए जा सकते।
गर्दन और सिर की मांसपेशियों तथा अन्य ऊतकों की कार्यक्षमता में गड़बड़ी सिरदर्द का कारण हो सकती है।
रीढ़ के गर्दन वाले हिस्से के ऊपरी भाग में अपक्षयी बदलाव, डिस्क की समस्याएँ, चोटें और ज़्यादा दबाव सिरदर्द पैदा कर सकते हैं।
रीढ़ का बहुत ज़्यादा मुड़ना गर्दन की मांसपेशियों में तनाव बढ़ा सकता है, और यह तनाव सिरदर्द का कारण बन सकता है।
PubMed · Europe PMC से शोध
हमने सबसे अच्छे सकारात्मक परिणामों वाले 6 शोध चुने हैं। यह एक चयन है, सभी शोधों की पूरी समीक्षा नहीं।
PubMed में इस विषय पर कुल अध्ययनों की संख्या: 106।
मेटा-विश्लेषण में तनावजन्य सिरदर्द वाले लोगों की गर्दन सीधी करने वाली मांसपेशियाँ कमज़ोर पाई गईं, लेकिन इस प्रमाण की विश्वसनीयता बहुत कम थी।
अध्ययन का उद्देश्य: माइग्रेन और तनावजन्य सिरदर्द में गर्दन की मांसपेशियों और हड्डियों से जुड़ी कार्यक्षमता की गड़बड़ियों पर एक अद्यतन व्यवस्थित समीक्षा की ज़रूरत है। प्रभावित करने वाले कारकों (गर्दन की मांसपेशियों और हड्डियों की जाँच के दौरान दर्द के प्रति अतिसंवेदनशीलता, सक्रिय ट्रिगर पॉइंट और कोमलता) की जाँच नहीं की गई है।
परिणाम: इस समीक्षा में 77 अध्ययन शामिल थे, जिनमें कुल 2551 प्रतिभागी थे। माइग्रेन के बारे में नए निष्कर्षों में खड़े होने पर सिर का आगे की ओर झुकाव बढ़ना (MD = -2.51°[-4.94°, -0.09°]), गर्दन को मोड़ने और घुमाने की गति-सीमा कम होना (MD = -9.47°[-15.78°, -3.16°]), गर्दन मोड़ने वाली मांसपेशियों की ताकत (Std. MD = -0.34[-0.57, -0.10]) और सहनशक्ति कम होना (MD = -14.37[-28.15, -0.58]), तथा गर्दन सीधी करने वाली मांसपेशियों की ताकत कम होना (Std. MD = -0.34[-0.60, -0.08]) शामिल थे। तनावजन्य सिरदर्द में गर्दन सीधी करने वाली मांसपेशियों की ताकत कम थी (Std. MD = -0.45[-0.85, -0.04])। विषमता और प्रभाव के छोटे आकार के कारण सभी निष्कर्षों के प्रमाण की विश्वसनीयता बहुत कम थी। सक्रिय ट्रिगर पॉइंट और कोमलता आम थे, खासकर पुराने सिरदर्द में। 77 में से 2 अध्ययनों में गर्दन की मांसपेशियों और हड्डियों के प्रदर्शन तथा सक्रिय ट्रिगर पॉइंट और कोमलता के बीच नकारात्मक संबंध पाया गया (r < - 0.47)। माइग्रेन और तनावजन्य सिरदर्द में गर्दन की मांसपेशियों और हड्डियों से जुड़ी कई कमियाँ मौजूद होती हैं, लेकिन इनके प्रमाण की विश्वसनीयता बहुत कम है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
मेटा-विश्लेषण में तनावजन्य सिरदर्द वाले लोगों की गर्दन में दबाव-दर्द की सीमा उन लोगों से कम पाई गई जिन्हें सिरदर्द नहीं था।
अध्ययन का उद्देश्य: यह मेटा-विश्लेषण तनावजन्य सिरदर्द वाले लोगों और नियंत्रण समूह की तुलना करके, लक्षणों वाले तथा दूर स्थित दर्द-मुक्त क्षेत्रों में दबाव से होने वाले दर्द की संवेदनशीलता के स्तर का आकलन करता है।
परिणाम: इसमें 20 अध्ययन शामिल थे। तनावजन्य सिरदर्द वाले मरीज़ों में सिरदर्द-मुक्त नियंत्रण समूह की तुलना में दबाव-दर्द की सीमा कम थी: ट्राइजेमिनल क्षेत्र (MD -49.11 kPa, 95% CI -66.05 से -32.17), गर्दन की रीढ़ (MD -88.17 kPa, 95% CI -108.43 से -67.92) और दूर स्थित दर्द-मुक्त क्षेत्र (MD -98.43 kPa, 95% CI -136.78 से -60.09)। ट्राइजेमिनल और गर्दन वाले लक्षणयुक्त क्षेत्रों में पुराने, कभी-कभार होने वाले तथा मिश्रित—कभी-कभार और पुराने—तनावजन्य सिरदर्द के लिए अंतर महत्वपूर्ण था। लेकिन दूर स्थित दर्द-मुक्त क्षेत्रों में यह अंतर सिर्फ पुराने तनावजन्य सिरदर्द के लिए महत्वपूर्ण था (MD -102.86, 95% CI -139.47 से -66.25 kPa)। सामान्य तौर पर, महिलाओं में दबाव-दर्द की सीमा पुरुषों से कम थी। पद्धति की गुणवत्ता ठीक-ठाक (45%) से अच्छी (40%) तक थी। नतीजों में काफी विषमता और प्रकाशन पक्षपात पाया गया।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा बताती है कि तनावजन्य सिरदर्द वाले लोगों में गर्दन की मांसपेशियों और हड्डियों से जुड़ी तकलीफ़ें और गड़बड़ियाँ साथ-साथ हो सकती हैं, लेकिन इससे यह साबित नहीं होता कि रीढ़ ही इसका कारण है।
अध्ययन का उद्देश्य: यह विचार कई दशकों से चर्चा में है कि सिरदर्द की शुरुआत गर्दन की रीढ़ से हो सकती है, और इस पर अब भी बहस जारी है। परंपरागत रूप से गर्दन की रीढ़ को गर्दन से उत्पन्न सिरदर्द से जोड़ा गया है; हालाँकि, मौजूदा प्रमाण बताते हैं कि तनावजन्य सिरदर्द में भी गर्दन की मांसपेशियों और हड्डियों की कार्यक्षमता में गड़बड़ियाँ मौजूद होती हैं।
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अध्ययन में पाया गया कि आराम के अभ्यासों के साथ गर्दन के व्यायाम और मुद्रा में सुधार करने से, सिर्फ आराम के अभ्यासों की तुलना में, दर्द की आवृत्ति और तीव्रता अधिक कम हुई।
अध्ययन का उद्देश्य: गैर-दवा उपचार तनावजन्य सिरदर्द को नियंत्रित करने में मदद करते हैं; हालाँकि, उनकी प्रभावशीलता के बारे में प्रमाण अभी भी सीमित हैं। यह अध्ययन गर्दन की रीढ़ के काइनेज़ियोथेरेपी और मुद्रा सुधार के व्यायामों पर आधारित शारीरिक थेरेपी की तुलना सिर्फ विश्राम तकनीकों के कार्यक्रम (Schultz का Autogenic Training, AT) से करता है।
परिणाम: दोनों उपचारों से दर्द के सभी मापदंडों में कमी आई; हालाँकि, संयुक्त उपचार समूह में दर्द की आवृत्ति और तीव्रता में कमी अधिक थी (P<0.01) (d=0.4)। AT और गर्दन की रीढ़ की काइनेज़ियोथेरेपी जैसे सक्रिय, गैर-आक्रामक उपचार—खासकर दोनों का मेल—इस विकार के संभावित मनोशारीरिक कारणों को रोककर और संभालकर तनावजन्य सिरदर्द को प्रभावी ढंग से कम करते हैं। भविष्य के शोध में इन उपचारों के लंबे समय के प्रभावों का आकलन किया जाना चाहिए।
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व्यायाम और गर्दन की मैनुअल थेरेपी के मेल से कम समय के लिए सिरदर्द की आवृत्ति कम हुई, हालाँकि इस सुधार का चिकित्सकीय महत्व निश्चित नहीं था।
अध्ययन का उद्देश्य: Mulligan मैनुअल थेरेपी की प्रभावशीलता का अध्ययन गर्दन से उत्पन्न सिरदर्द में किया गया है, लेकिन तनावजन्य सिरदर्द (TTH) में नहीं। यह अध्ययन कभी-कभार होने वाले TTH में व्यायाम + Mulligan मैनुअल थेरेपी की प्रभावशीलता की तुलना व्यायाम या व्यायाम + दिखावटी उपचार से करता है।
परिणाम: व्यायाम + Mulligan मैनुअल थेरेपी वाले समूह में सिरदर्द की आवृत्ति, उपचार के बाद व्यायाम वाले समूह की तुलना में काफी कम हुई (MD -1.0 दिन, 95% CI -2.0 से -0.0) (p = .002), और 3 महीने के अनुवर्ती परीक्षण में भी कम रही (MD -1 दिन, 95% CI -2.0 से 0.0) (p = .002)। लेकिन व्यायाम + दिखावटी उपचार वाले समूह की तुलना में यह कमी सिर्फ उपचार के बाद दिखी (MD 1.0 दिन, 95% CI 0.0 से 2.0) (p = .008)। समूहों के बीच के अंतर चिकित्सकीय महत्व की सीमा तक नहीं पहुँचे, इसलिए सुधार का चिकित्सकीय महत्व स्पष्ट नहीं है। 6 महीने पर कोई अंतर नहीं देखा गया (p > .17)। अन्य नतीजों में भी ऐसा ही रुझान था। किसी भी नतीजे में व्यायाम और व्यायाम + दिखावटी उपचार वाले समूहों के बीच अंतर नहीं था (p > .17)। कभी-कभार होने वाले TTH में व्यायाम + Mulligan मैनुअल थेरेपी से सिरदर्द के मापदंडों में अल्पकालिक सुधार हुआ, लेकिन उसका चिकित्सकीय महत्व अनिश्चित था। ये नतीजे गर्दन से उत्पन्न सिरदर्द के अध्ययनों से अलग हैं। कभी-कभार होने वाले TTH के पीछे के रोग-तंत्र के लिए Mulligan मैनुअल थेरेपी का उपयुक्त न होना इन नतीजों की वजह हो सकता है।
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अध्ययन से संकेत मिला कि गर्दन का सीधा आकार और नीचे झुके कंधे तनावजन्य सिरदर्द से जुड़े हो सकते हैं।
अध्ययन का उद्देश्य: तनावजन्य सिरदर्द वाले 372 मरीज़ों और 225 सामान्य नियंत्रण प्रतिभागियों पर एक्स-रे अध्ययन किए गए, ताकि गर्दन की रीढ़ के सीधे होने, नीचे झुके कंधों और गर्दन की रीढ़ की अस्थिरता के बीच संबंध पता लगाया जा सके। तनावजन्य सिरदर्द वाले अधिकांश मरीज़ों की गर्दन की रीढ़ भी सीधी पाई गई।
परिणाम: तनावजन्य सिरदर्द वाले मरीज़ों में नीचे झुके कंधे अक्सर देखे गए। इससे ब्रैकियल प्लेक्सस पर खिंचाव पड़ सकता है, जिससे गर्दन और कंधों में दर्द होता है। दूसरी ओर, तनावजन्य सिरदर्द वाले मरीज़ों में गर्दन की रीढ़ की अस्थिरता अपेक्षाकृत कम थी। तनावजन्य सिरदर्द से इसका संबंध स्पष्ट नहीं है और इस पर आगे अध्ययन की ज़रूरत है। हमारे नतीजे बताते हैं कि गर्दन की रीढ़ का सीधा होना और नीचे झुके कंधे, दोनों तनावजन्य सिरदर्द और उससे जुड़ी अन्य तकलीफ़ों के पैदा होने में अहम भूमिका निभा सकते हैं।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
दृष्टिकोण और विचार सामग्री
नीचे दी गई सामग्री लेखकों की राय, व्याख्याएँ और परिकल्पनाएँ प्रस्तुत करती है। इसे वैज्ञानिक अध्ययनों और व्यवस्थित समीक्षाओं के बराबर नहीं माना जाता।
Pisaczek यह तय नहीं करता कि कौन सही है। यह दिखाता है कि क्या लिखा गया है और उसे कहाँ पढ़ें। ऊपर के हर वाक्य का अपना स्रोत है।