الأمراضصداع التوتر — هل العمود الفقري هو السبب؟
- Jan Jaśkowski — Osteopatia a bóle głowy. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Cervical musculoskeletal impairments in migraine and tension-type headache and relationship to pain related factors: An updated systematic review and meta-analysis. · Musculoskelet Sci Pract 2025
- Evidence of localized and widespread pressure pain hypersensitivity in patients with tension-type headache: A systematic review and meta-analysis. · Cephalalgia 2021
- The cervical spine in tension type headache. · Musculoskelet Sci Pract 2023
- Effects of physical therapy and relaxation techniques on the parameters of pain in university students with tension-type headache: A randomised controlled clinical trial. · Neurologia (Engl Ed) 2018
- Effect of Mulligan manual therapy and exercise on headache frequency, intensity, disability, and upper cervical joint hypomobility in people with episodic tension-type headache: a randomized clinical trial. · Physiother Theory Pract 2025
- Roentgenographic findings of the cervical spine in tension-type headache. · Headache 1993
- Orthomolecular Medicine News Service — Orthomolecular Treatment for Adverse Effects of Human Papilloma Virus (HPV) Vaccine
- Orthomolecular Medicine News Service — SORE THROAT: Effective treatment means more vitamins, fewer drugs
- Orthomolecular Medicine News Service — Truth in Pharmaceutical Advertising
لا يقول Jan Jaśkowski إن العمود الفقري هو السبب دائمًا في صداع التوتر؛ إذ لا يمكن دائمًا تحديد أسبابه بوضوح.
- قد تؤدي التغيرات والإجهادات في الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي أيضًا إلى الصداع.
ماذا يكتب المؤلفون
لا يمكن دائمًا تحديد أسباب صداع التوتر بشكل قاطع.
قد يكون الخلل في العضلات والأنسجة الأخرى في الرقبة والرأس مصدرًا للصداع.
قد تؤدي التغيرات التنكسية، واعتلالات الأقراص، والإصابات والإجهادات في الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي إلى الصداع.
قد يؤدي الانحناء المفرط للعمود الفقري إلى زيادة شد عضلات الرقبة، وقد يسبب هذا الشد الصداع.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 6 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 106.
أظهر تحليل تلوي ضعفًا في عضلات باسطات الرقبة لدى المصابين بصداع التوتر، لكن درجة اليقين في الأدلة كانت منخفضة جدًا.
هدف الدراسة: هناك حاجة إلى مراجعة منهجية محدّثة لاضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي العنقي لدى المصابين بالصداع النصفي وصداع التوتر. ولم تُدرس العوامل المؤثرة (فرط الحساسية للألم عند فحص الجهاز العضلي الهيكلي للرقبة، ونقاط الزناد النشطة والإيلام).
النتائج: شملت الدراسة 77 دراسة تضم 2551 مشاركًا. وكانت النتائج الجديدة لدى المصابين بالصداع النصفي: زيادة اندفاع الرأس إلى الأمام أثناء الوقوف (MD = -2.51°[-4.94°، -0.09°])، وانخفاض مدى الثني والدوران (MD = -9.47°[-15.78°، -3.16°])، وانخفاض قوة العضلات المثنية (Std. MD = -0.34[-0.57، -0.10]) وقدرتها على التحمل (MD = -14.37[-28.15، -0.58])، وانخفاض قوة العضلات الباسطة (Std. MD = -0.34[-0.60، -0.08]). أما صداع التوتر فارتبط بانخفاض قوة العضلات الباسطة (Std. MD = -0.45[-0.85، -0.04]). وكان اليقين في جميع النتائج منخفضًا جدًا بسبب التباين وصغر حجم الأثر. وكانت نقاط الزناد النشطة والإيلام شائعين، ولا سيما في الصداع المزمن. وظهرت علاقة سلبية بين أداء الجهاز العضلي الهيكلي العنقي ونقاط الزناد النشطة والإيلام في دراستين من أصل 77 (r < - 0.47). توجد أوجه قصور عدة في الجهاز العضلي الهيكلي العنقي لدى المصابين بالصداع النصفي وصداع التوتر، لكن درجة اليقين منخفضة جدًا.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أظهر تحليل تلوي أن عتبات ألم الضغط في الرقبة كانت أقل لدى المصابين بصداع التوتر منها لدى الأشخاص الذين لا يعانون من الصداع.
هدف الدراسة: يقيّم هذا التحليل التلوي حساسية الألم للضغط في المناطق المؤلمة والمناطق البعيدة الخالية من الألم، من خلال مقارنة المصابين بصداع التوتر بالأشخاص الضابطين.
النتائج: شملت الدراسة 20 دراسة. وكانت عتبات ألم الضغط لدى المصابين بصداع التوتر أقل منها لدى الأشخاص الذين لا يعانون من الصداع: في منطقة العصب ثلاثي التوائم (MD -49.11 kPa، 95% CI -66.05 إلى -32.17)، والعمود الفقري العنقي (MD -88.17 kPa، 95% CI -108.43 إلى -67.92)، والمناطق البعيدة الخالية من الألم (MD -98.43 kPa، 95% CI -136.78 إلى -60.09). وكانت الفروق مهمة في حالات صداع التوتر المزمن والعرضي والمختلط بين العرضي والمزمن، في منطقتي العصب ثلاثي التوائم والرقبة (المناطق المصابة)، لكنها كانت مهمة فقط في صداع التوتر المزمن (MD -102.86، 95% CI -139.47 إلى -66.25 kPa) في المناطق البعيدة الخالية من الألم. وبوجه عام، كانت عتبات ألم الضغط لدى النساء أقل منها لدى الرجال. وتراوحت الجودة المنهجية بين مقبولة (45%) وجيدة (40%). وأظهرت النتائج تفاوتًا كبيرًا وانحيازًا في النشر.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير المراجعة إلى أن اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي في الرقبة قد تتزامن مع صداع التوتر، لكنها لا تثبت أن العمود الفقري هو سبب الصداع.
هدف الدراسة: نوقشت على مدى عقود فكرة أن الصداع قد ينشأ من العمود الفقري العنقي، ولا تزال موضع جدل. وقد رُبط العمود الفقري العنقي تقليديًا بالصداع الناجم عن الرقبة؛ لكن الأدلة الحالية تدعم وجود اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي العنقي أيضًا لدى المصابين بصداع التوتر.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أظهرت الدراسة أن إضافة تمارين الرقبة وتصحيح وضعية الجسم إلى الاسترخاء كانت أكثر فاعلية من الاسترخاء وحده في تقليل تواتر الصداع وشدته.
هدف الدراسة: تساعد العلاجات غير الدوائية على التحكم في صداع التوتر، لكن الأدلة على فعاليتها لا تزال محدودة. تقيّم هذه الدراسة فعالية العلاج الطبيعي القائم على تمارين تحريك العمود الفقري العنقي وتمارين تصحيح وضعية الجسم، مقارنة ببرنامج يقتصر على تقنيات الاسترخاء (التدريب الذاتي لشولتز، AT).
النتائج: أدى كلا التدخلين إلى انخفاض في جميع مؤشرات الألم؛ لكن الانخفاض في التواتر والشدة كان أكبر بوضوح في مجموعة العلاج المركب (P<0.01) (d=0.4). وتقلل العلاجات النشطة وغير الباضعة مثل التدريب الذاتي (AT) وتمارين تحريك العمود الفقري العنقي، ولا سيما الجمع بينهما، صداع التوتر بفاعلية من خلال الوقاية من الأسباب النفسية الجسدية المحتملة لهذا الاضطراب والتعامل معها. وينبغي أن تقيّم الأبحاث المستقبلية الآثار طويلة الأمد لهذه التدخلات.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أدى الجمع بين التمارين والعلاج اليدوي للرقبة إلى تقليل تواتر الصداع على المدى القصير، لكن الأهمية السريرية لهذا التحسن لم تكن مؤكدة.
هدف الدراسة: دُرست فعالية العلاج اليدوي بطريقة Mulligan في حالات الصداع الناجم عن الرقبة، لكنها لم تُدرس في حالات صداع التوتر (TTH). وتهدف هذه الدراسة إلى مقارنة فعالية الجمع بين التمارين والعلاج اليدوي بطريقة Mulligan بالتمارين وحدها أو بالتمارين مع علاج وهمي، لدى المصابين بصداع التوتر العرضي.
النتائج: انخفض تواتر الصداع انخفاضًا ملحوظًا في مجموعة التمارين مع العلاج اليدوي بطريقة Mulligan مقارنة بمجموعة التمارين وحدها بعد التدخل (MD -1.0 يوم، 95% CI -2.0 إلى -0.0) (p = .002)، وعند متابعة بعد 3 أشهر (MD -1 يوم، 95% CI -2.0 إلى 0.0) (p = .002)، لكنه انخفض فقط بعد التدخل مقارنة بمجموعة التمارين مع العلاج الوهمي (MD 1.0 يوم، 95% CI 0.0 إلى 2.0) (p = .008). ولا يتضح مدى الأهمية السريرية، إذ لم تبلغ الفروق بين المجموعات الحد السريري المعتمد. ولم يُلاحظ أي فرق بعد 6 أشهر (p > .17). ولوحظ اتجاه مشابه في النتائج الأخرى. ولم يظهر أي فرق في أي نتيجة بين مجموعتي التمارين وحدها والتمارين مع العلاج الوهمي (p > .17). لدى المصابين بصداع التوتر العرضي، أدى الجمع بين التمارين والعلاج اليدوي بطريقة Mulligan إلى تحسن قصير الأمد في مؤشرات الصداع، لكن أهميته السريرية غير مؤكدة. وتختلف هذه النتائج عن نتائج الدراسات التي تناولت الصداع الناجم عن الرقبة. وقد يفسر عدم ملاءمة العلاج اليدوي بطريقة Mulligan للآليات المرضية الكامنة وراء صداع التوتر العرضي هذه النتائج.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أشارت الدراسة إلى احتمال ارتباط استقامة شكل الرقبة وانخفاض مستوى الكتفين بصداع التوتر.
هدف الدراسة: أُجريت دراسات بالأشعة السينية على 372 مريضًا بصداع التوتر و225 شخصًا سليمًا من المجموعة الضابطة، لتحديد العلاقة بين استقامة العمود الفقري العنقي وانخفاض مستوى الكتفين وعدم استقرار العمود الفقري العنقي. وتبين أن الغالبية العظمى من المصابين بصداع التوتر لديهم أيضًا استقامة في العمود الفقري العنقي.
النتائج: كان انخفاض مستوى الكتفين شائعًا لدى المصابين بصداع التوتر، وقد يؤدي إلى شد الضفيرة العضدية، ما يسبب ألمًا في الرقبة والكتفين. أما عدم استقرار العمود الفقري العنقي فكان قليل الحدوث نسبيًا لدى المصابين بصداع التوتر. وعلاقته بصداع التوتر غير واضحة وتحتاج إلى مزيد من الدراسة. وتشير نتائجنا إلى أن استقامة العمود الفقري العنقي وانخفاض مستوى الكتفين قد يؤديان دورًا مهمًا في نشأة صداع التوتر والأعراض المصاحبة له.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.