Аллергия — нужно ли вместо таблеток от насморка наладить работу иммунитета?

Цель исследования: Интраназальные кортикостероиды (INCS), пероральные антигистаминные препараты (POAH) и аллерген-специфическая иммунотерапия (ASIT) широко применяются для лечения аллергического ринита (AR). Однако оценка эффекта лечения в исследованиях была неоднородной, и лишь в немногих работах результаты рассматривались в сопоставлении с показателями носового дыхания.

Результаты: Были выявлены 22 исследования с участием 4673 пациентов с AR: 5 испытаний INCS, 8 — POAH и 9 — ASIT. INCS улучшали TNSS (средняя разница [MD] 0.90; P = .002) и PNIF (MD 13.31 L/min [P = .0007]). POAH улучшали качество жизни, оцениваемое по RQLQ [MD 0.36; P < .001], но улучшения PNIF не выявлено. ASIT улучшала RQLQ [MD 0.65; P < .001]; также наблюдалась тенденция к улучшению TNSS. В целом INCS обеспечивали клинически и статистически значимое улучшение оценок симптомов и физиологических показателей при AR. POAH и ASIT улучшали оценки симптомов и качество жизни, но их влияние на носовое дыхание остаётся неясным. Не хватает исследований, оценивающих влияние INCS на качество жизни и влияние POAH на тяжесть симптомов, особенно при лёгкой форме AR. В будущих исследованиях следует оценивать влияние лечения на каждый из этих показателей, о которых сообщают пациенты.

Цель исследования: Это обновлённые рекомендации по диагностике и лечению аллергического и неаллергического ринита, впервые опубликованные в 2007 году. Их подготовил Комитет по стандартам медицинской помощи Британского общества аллергологии и клинической иммунологии, используя утверждённые методы.

Результаты: Лечение ринита приносит пользу при астме. Неаллергический ринит также является фактором риска развития астмы и может быть эозинофильным, чувствительным к стероидам, либо нейрогенным и невоспалительным. Неаллергический ринит может быть первым проявлением системных заболеваний, таких как гранулематозный или эозинофильный полиангиит и саркоидоз. Инфекционный ринит могут вызывать вирусы, а реже — бактерии, грибы и простейшие.

Цель исследования: Аллергия — серьёзная проблема здравоохранения в промышленно развитых странах, и её распространённость постоянно растёт. В 1906 году, когда Клеменс фон Пирке ввёл термин «аллергия» для описания чрезмерных патологических реакций организма, вызванных контактом с антигенами, аллергией страдали менее 1% населения.

Результаты: Аллергия — серьёзная проблема здравоохранения в промышленно развитых странах, и её распространённость постоянно растёт. В 1906 году, когда Клеменс фон Пирке ввёл термин «аллергия» для описания чрезмерных патологических реакций организма, вызванных контактом с антигенами, аллергией страдали менее 1% населения. Сегодня более 25% жителей промышленно развитых стран страдают аллергическим ринитом, конъюнктивитом, астмой, дерматитом или пищевой аллергией. Симптомы аллергии можно облегчить с помощью кортикостероидов, антигистаминных препаратов, кромонов, деконгестантов, антимускариновых средств или антагонистов лейкотриеновых рецепторов. Однако только иммунотерапия способна изменить течение аллергического заболевания и обеспечить длительное улучшение, которое сохраняется в течение нескольких лет после прекращения лечения.

Цель исследования: Аллергическим ринитом (AR) страдают более 400 миллионов человек во всём мире, поэтому он относится к числу самых распространённых хронических заболеваний. В детстве AR встречается всё чаще, и почти у половины пациентов симптомы появляются до 6 лет.

Результаты: Спектр медикаментозного лечения AR расширился: для детей одобрены многие интраназальные кортикостероиды, интраназальные антигистаминные препараты и пероральные антигистаминные препараты второго поколения. Аллергенная иммунотерапия, включая подкожную и подъязычную формы, одобрена для детей и изменяет течение заболевания, потенциально снижая дальнейшую сенсибилизацию к аллергенам и риск развития астмы. Многие доступные сейчас биологические препараты, предназначенные для лечения астмы и/или атопических заболеваний у детей, также уменьшают симптомы AR. Детей с AR средней и тяжёлой степени, устойчивым к лечению заболеванием или сопутствующими болезнями следует направлять к аллергологам для диагностических исследований и расширения возможностей лечения, включая иммунотерапию и возможное применение биологических препаратов.

Цель исследования: Аллергический ринит — распространённое заболевание, тесно связанное с астмой и конъюнктивитом. Обычно это длительное состояние, которое часто остаётся незамеченным при оказании первичной медицинской помощи.

Результаты: Для диагностики аллергического ринита важны подробный сбор анамнеза, физикальное обследование и кожные аллергопробы. Основу лечения составляют пероральные антигистаминные препараты второго поколения и интраназальные кортикостероиды. Аллергенная иммунотерапия — эффективный метод воздействия на иммунную систему. Её следует рекомендовать, если медикаментозное лечение аллергического ринита неэффективно или плохо переносится, либо если её выбирает сам пациент. В этой статье представлен обзор патофизиологии, диагностики и соответствующего лечения этого заболевания.