Alergia — em vez de tomar comprimidos para o nariz escorrendo, é preciso fortalecer a imunidade?

Objetivo do estudo: Corticosteroides intranasais (INCS), anti-histamínicos orais (POAH) e imunoterapia específica para alérgenos (ASIT) são amplamente usados no tratamento da rinite alérgica (AR); no entanto, a avaliação dos efeitos do tratamento tem sido heterogênea, e poucos estudos interpretaram esses resultados em conjunto com medidas do fluxo de ar nasal.

Resultados: Foram identificados 22 estudos com 4.673 pacientes com AR: 5 estudos com INCS, 8 com POAH e 9 com ASIT. Os INCS melhoraram o TNSS (diferença média [MD] 0,90; P = 0,002) e o PNIF (MD 13,31 L/min [P = 0,0007]). Os POAH melhoraram a qualidade de vida avaliada pelo RQLQ [MD 0,36; P < 0,001], mas não foi constatada melhora no PNIF. A ASIT melhorou o RQLQ [MD 0,65; P < 0,001], com uma tendência de melhora no TNSS. No geral, os INCS produziram uma melhora clinicamente e estatisticamente significativa nos índices de sintomas e nas medidas fisiológicas da AR. Tanto os POAH quanto a ASIT melhoraram os índices de sintomas e a qualidade de vida, mas seus efeitos sobre o fluxo de ar nasal são incertos. Faltam estudos que avaliem o efeito dos INCS sobre a qualidade de vida e o efeito dos POAH sobre a gravidade dos sintomas, sobretudo em casos leves de AR. Estudos futuros devem avaliar os efeitos do tratamento em cada uma dessas medidas relatadas pelos pacientes.

Objetivo do estudo: Esta é uma atualização das diretrizes para o diagnóstico e tratamento da rinite alérgica e não alérgica, publicadas pela primeira vez em 2007. Elas foram elaboradas pelo Comitê de Padrões de Atendimento da Sociedade Britânica de Alergia e Imunologia Clínica, utilizando métodos acreditados.

Resultados: O tratamento da rinite está associado a benefícios para a asma. A rinite não alérgica também é um fator de risco para o desenvolvimento da asma e pode ser eosinofílica e responder a esteroides, ou neurogênica e não inflamatória. A rinite não alérgica pode ser a manifestação inicial de doenças sistêmicas, como poliangiite granulomatosa ou eosinofílica e sarcoidose. A rinite infecciosa pode ser causada por vírus e, com menor frequência, por bactérias, fungos e protozoários.

Objetivo do estudo: A alergia é um problema de saúde importante nos países industrializados, e sua prevalência continua aumentando: em 1906, quando Clemens von Pirquet introduziu o termo “alergia” para descrever reações patológicas intensas do organismo causadas pelo contato com antígenos, menos de 1% da população era afetada.

Resultados: A alergia é um problema de saúde importante nos países industrializados, e sua prevalência continua aumentando: em 1906, quando Clemens von Pirquet introduziu o termo “alergia” para descrever reações patológicas intensas do organismo causadas pelo contato com antígenos, menos de 1% da população era afetada. Hoje, mais de 25% dos habitantes dos países industrializados sofrem de rinite alérgica, conjuntivite, asma, dermatite ou alergias alimentares. Os sintomas alérgicos podem ser aliviados com corticosteroides, anti-histamínicos, cromonas, descongestionantes, antimuscarínicos ou antagonistas dos leucotrienos. No entanto, somente a imunoterapia pode mudar a evolução da doença alérgica e proporcionar uma melhora duradoura, que se mantém por anos após o fim do tratamento.

Objetivo do estudo: A rinite alérgica (AR) afeta mais de 400 milhões de pessoas no mundo todo, sendo uma das doenças crônicas mais comuns. A ocorrência de AR na infância está aumentando, e quase metade dos pacientes com AR apresenta sintomas antes dos 6 anos de idade.

Resultados: O tratamento farmacológico da AR se ampliou, com a aprovação para uso pediátrico de vários corticosteroides intranasais, anti-histamínicos intranasais e anti-histamínicos orais de segunda geração. A imunoterapia com alérgenos, tanto na forma subcutânea quanto sublingual, é aprovada para crianças e modifica a evolução da doença, podendo reduzir a sensibilização a outros alérgenos e a progressão para asma. Muitas das terapias biológicas disponíveis atualmente, indicadas para asma pediátrica e/ou doenças atópicas, também reduzem os sintomas da AR. Crianças com AR moderada a grave ou resistente ao tratamento, ou com outras doenças associadas, devem ser encaminhadas a alergistas para exames diagnósticos e opções de tratamento mais amplas, incluindo imunoterapia e possível tratamento biológico.

Objetivo do estudo: A rinite alérgica é um distúrbio comum, fortemente relacionado à asma e à conjuntivite. Em geral, é uma condição de longa duração que muitas vezes não é detectada na atenção primária.

Resultados: Um histórico clínico detalhado, exame físico e testes cutâneos para alérgenos são importantes para estabelecer o diagnóstico de rinite alérgica. Anti-histamínicos orais de segunda geração e corticosteroides intranasais são os principais tratamentos. A imunoterapia com alérgenos é um tratamento eficaz que modula o sistema imunológico e deve ser recomendada quando o tratamento farmacológico da rinite alérgica não é eficaz ou não é tolerado, ou se for a escolha do paciente. Este artigo apresenta uma visão geral da fisiopatologia, do diagnóstico e do tratamento adequado desse distúrbio.