Allergie – muss man statt Tabletten gegen Schnupfen das Immunsystem stärken?

Ziel der Studie: Intranasale Kortikosteroide (INCS), orale Antihistaminika (POAH) und allergenspezifische Immuntherapie (ASIT) werden häufig zur Behandlung der allergischen Rhinitis (AR) eingesetzt. Die Bewertung der Behandlungsergebnisse fiel jedoch uneinheitlich aus, und nur wenige Studien ordneten diese Ergebnisse im Zusammenhang mit Messungen des nasalen Luftstroms ein.

Ergebnisse: Es wurden 22 Studien mit 4673 AR-Patienten identifiziert: 5 Studien zu INCS, 8 zu POAH und 9 zu ASIT. INCS verbesserten den TNSS (mittlere Differenz [MD] 0,90; P = .002) und den PNIF (MD 13,31 L/min [P = .0007]). POAH verbesserten die anhand des RQLQ bewertete Lebensqualität (MD 0,36; P < .001), aber beim PNIF wurde keine Verbesserung festgestellt. ASIT verbesserte den RQLQ (MD 0,65; P < .001), mit einem Trend zu einer Verbesserung des TNSS. Insgesamt bewirkten INCS bei AR eine klinisch und statistisch bedeutsame Verbesserung der Symptomwerte und physiologischen Messwerte. POAH und ASIT verbesserten beide die Symptomwerte und die Lebensqualität, ihre Auswirkungen auf den nasalen Luftstrom sind jedoch unklar. Es fehlen Studien zur Wirkung von INCS auf die Lebensqualität und zur Wirkung von POAH auf die Schwere der Symptome, insbesondere bei leichter AR. Künftige Studien sollten die Wirkung der Behandlung auf jede dieser von Patienten berichteten Messgrößen untersuchen.

Ziel der Studie: Dies ist eine aktualisierte Leitlinie zur Diagnose und Behandlung von allergischer und nichtallergischer Rhinitis, die erstmals 2007 veröffentlicht wurde. Sie wurde vom Standards of Care Committee der British Society of Allergy and Clinical Immunology unter Anwendung akkreditierter Methoden erstellt.

Ergebnisse: Die Behandlung der Rhinitis bringt Vorteile für Asthma mit sich. Nichtallergische Rhinitis ist ebenfalls ein Risikofaktor für die Entstehung von Asthma und kann eosinophil und steroidempfindlich oder neurogen und nicht entzündlich sein. Nichtallergische Rhinitis kann ein erstes Anzeichen systemischer Erkrankungen wie granulomatöser oder eosinophiler Polyangiitis und Sarkoidose sein. Infektiöse Rhinitis kann durch Viren und seltener durch Bakterien, Pilze und Protozoen verursacht werden.

Ziel der Studie: Allergien sind in Industrieländern ein bedeutendes Gesundheitsproblem und ihre Häufigkeit nimmt ständig zu: 1906, als Clemens von Pirquet den Begriff „Allergie“ einführte, um starke krankhafte Reaktionen des Körpers auf den Kontakt mit Antigenen zu beschreiben, war weniger als 1 % der Bevölkerung betroffen.

Ergebnisse: Allergien sind in Industrieländern ein bedeutendes Gesundheitsproblem und ihre Häufigkeit nimmt ständig zu: 1906, als Clemens von Pirquet den Begriff „Allergie“ einführte, um starke krankhafte Reaktionen des Körpers auf den Kontakt mit Antigenen zu beschreiben, war weniger als 1 % der Bevölkerung betroffen. Heute leiden mehr als 25 % der Einwohner von Industrieländern an allergischer Rhinitis, Bindehautentzündung, Asthma, Dermatitis oder Nahrungsmittelallergien. Allergiesymptome können mit Kortikosteroiden, Antihistaminika, Cromonen, abschwellenden Mitteln, Antimuskarinika oder Leukotrien-Antagonisten gelindert werden. Allerdings kann nur eine Immuntherapie den Verlauf der allergischen Erkrankung verändern und eine langfristige Besserung bewirken, die noch Jahre nach Beendigung der Behandlung anhält.

Ziel der Studie: Mehr als 400 Millionen Menschen weltweit leiden an allergischer Rhinitis (AR), womit sie zu den häufigsten chronischen Erkrankungen zählt. AR im Kindesalter nimmt zu, und fast die Hälfte der Betroffenen entwickelt vor dem 6. Lebensjahr Symptome.

Ergebnisse: Die medikamentöse Behandlung von AR wurde erweitert. Viele intranasale Kortikosteroide, intranasale Antihistaminika und orale Antihistaminika der zweiten Generation sind für die Anwendung bei Kindern zugelassen. Eine Allergen-Immuntherapie, sowohl in Form von Injektionen unter die Haut als auch unter die Zunge, ist für Kinder zugelassen und verändert den Krankheitsverlauf. Sie kann möglicherweise eine weitere Sensibilisierung gegenüber Allergenen und das Fortschreiten zu Asthma verringern. Viele der derzeit verfügbaren biologischen Therapien, die für Asthma und/oder atopische Erkrankungen bei Kindern zugelassen sind, lindern auch AR-Symptome. Kinder mit mittelschwerer bis schwerer oder therapieresistenter AR sowie Kinder mit Begleiterkrankungen sollten zur allergologischen Untersuchung und für erweiterte Behandlungsmöglichkeiten, darunter Immuntherapie und mögliche biologische Behandlungen, an Allergologen überwiesen werden.

Ziel der Studie: Allergische Rhinitis ist eine häufige Erkrankung, die eng mit Asthma und Bindehautentzündung verbunden ist. Sie ist meist eine langwierige Erkrankung, die in der hausärztlichen Versorgung oft unerkannt bleibt.

Ergebnisse: Eine ausführliche Anamnese, eine körperliche Untersuchung und Allergie-Hauttests sind wichtig, um eine allergische Rhinitis zu diagnostizieren. Orale Antihistaminika der zweiten Generation und intranasale Kortikosteroide bilden die Grundlage der Behandlung. Eine Allergen-Immuntherapie ist eine wirksame, das Immunsystem verändernde Behandlung. Sie sollte empfohlen werden, wenn eine medikamentöse Behandlung der allergischen Rhinitis nicht wirkt oder nicht vertragen wird oder wenn der Patient sie wünscht. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die Entstehung, Diagnose und angemessene Behandlung dieser Erkrankung.