Allergia: invece delle pillole per il raffreddore, bisogna rafforzare il sistema immunitario?

Obiettivo dello studio: I corticosteroidi intranasali (INCS), gli antistaminici orali (POAH) e l’immunoterapia allergene-specifica (ASIT) sono ampiamente utilizzati nel trattamento della rinite allergica (AR). Tuttavia, la valutazione dell’efficacia dei trattamenti è stata eterogenea e pochi studi hanno esaminato questi risultati insieme alle misurazioni del flusso d’aria nasale.

Risultati: Sono stati individuati ventidue studi su 4673 pazienti con AR: 5 studi sugli INCS, 8 sui POAH e 9 sull’ASIT. Gli INCS hanno migliorato il TNSS (differenza media [MD] 0,90; P = .002) e il PNIF (MD 13,31 L/min [P = .0007]). I POAH hanno migliorato la qualità della vita valutata con il RQLQ [MD 0,36; P < .001], ma non è stato rilevato alcun miglioramento del PNIF. L’ASIT ha migliorato il RQLQ [MD 0,65; P < .001], mostrando inoltre una tendenza al miglioramento del TNSS. Nel complesso, gli INCS hanno prodotto un miglioramento clinicamente e statisticamente significativo dei punteggi dei sintomi e delle misure fisiologiche nell’AR. I POAH e l’ASIT hanno entrambi migliorato i punteggi dei sintomi e la qualità della vita, ma il loro effetto sul flusso d’aria nasale non è certo. Mancano studi che valutino l’effetto degli INCS sulla qualità della vita e quello dei POAH sulla gravità dei sintomi, soprattutto nei casi di AR lieve. Gli studi futuri dovrebbero valutare l’effetto dei trattamenti su ciascuna di queste misure riferite dai pazienti.

Obiettivo dello studio: Queste linee guida aggiornate per la diagnosi e il trattamento della rinite allergica e non allergica, pubblicate per la prima volta nel 2007, sono state elaborate dal Comitato per gli standard di cura della British Society of Allergy and Clinical Immunology secondo metodi accreditati.

Risultati: Il trattamento della rinite è associato a benefici per l’asma. Anche la rinite non allergica è un fattore di rischio per lo sviluppo dell’asma e può essere eosinofila e sensibile agli steroidi, oppure neurogena e non infiammatoria. La rinite non allergica può essere il sintomo iniziale di malattie sistemiche come la poliangioite granulomatosa o eosinofila e la sarcoidosi. La rinite infettiva può essere causata da virus e, meno comunemente, da batteri, funghi e protozoi.

Obiettivo dello studio: L’allergia è un importante problema di salute nei paesi industrializzati e la sua prevalenza continua ad aumentare: nel 1906, quando Clemens von Pirquet introdusse il termine «allergia» per descrivere le intense reazioni patologiche dell’organismo causate dal contatto con gli antigeni, ne era colpito meno dell’1% della popolazione.

Risultati: L’allergia è un importante problema di salute nei paesi industrializzati e la sua prevalenza continua ad aumentare: nel 1906, quando Clemens von Pirquet introdusse il termine «allergia» per descrivere le intense reazioni patologiche dell’organismo causate dal contatto con gli antigeni, ne era colpito meno dell’1% della popolazione. Oggi, oltre il 25% degli abitanti dei paesi industrializzati soffre di rinite allergica, congiuntivite, asma, dermatite o allergie alimentari. I sintomi allergici possono essere alleviati con corticosteroidi, antistaminici, cromoni, decongestionanti, antimuscarinici o antagonisti dei leucotrieni. Tuttavia, solo l’immunoterapia può modificare il decorso della malattia allergica e portare a un miglioramento a lungo termine, che perdura per anni dopo la fine del trattamento.

Obiettivo dello studio: La rinite allergica (AR) colpisce più di 400 milioni di persone nel mondo ed è una delle malattie croniche più diffuse. I casi di AR infantile sono in aumento e quasi la metà dei pazienti sviluppa i sintomi prima dei 6 anni.

Risultati: Le terapie farmacologiche per l’AR si sono ampliate: molti corticosteroidi intranasali, antistaminici intranasali e antistaminici orali di seconda generazione sono approvati per l’uso pediatrico. L’immunoterapia allergene-specifica, sia sottocutanea sia sublinguale, è approvata per i bambini e può modificare la malattia, riducendo potenzialmente un’ulteriore sensibilizzazione agli allergeni e la progressione verso l’asma. Anche molte delle terapie biologiche attualmente disponibili per l’asma pediatrica e/o le malattie atopiche riducono i sintomi dell’AR. I bambini con AR da moderata a grave o difficile da trattare, oppure con altre patologie concomitanti, dovrebbero essere indirizzati agli allergologi per gli accertamenti diagnostici e per valutare ulteriori opzioni terapeutiche, tra cui l’immunoterapia e gli eventuali trattamenti biologici.

Obiettivo dello studio: La rinite allergica è un disturbo comune, strettamente legato all’asma e alla congiuntivite. Di solito è una condizione di lunga durata, che spesso non viene riconosciuta nell’assistenza sanitaria di base.

Risultati: Un’anamnesi approfondita, l’esame obiettivo e i test cutanei per gli allergeni sono importanti per diagnosticare la rinite allergica. Gli antistaminici orali di seconda generazione e i corticosteroidi intranasali sono i trattamenti principali. L’immunoterapia allergene-specifica è un trattamento efficace che modula il sistema immunitario e dovrebbe essere consigliata se la terapia farmacologica per la rinite allergica non è efficace o non è tollerata, oppure se il paziente la sceglie. Questo articolo offre una panoramica della fisiopatologia, della diagnosi e del trattamento appropriato di questo disturbo.