Alergia: ¿hay que reparar el sistema inmunitario en lugar de tomar pastillas para la rinitis?

Objetivo del estudio: Los corticosteroides intranasales (INCS), los antihistamínicos orales (POAH) y la inmunoterapia específica para alérgenos (ASIT) se utilizan ampliamente para tratar la rinitis alérgica (AR). Sin embargo, las evaluaciones de los efectos del tratamiento han sido heterogéneas, y pocos estudios han interpretado estos resultados junto con mediciones del flujo de aire nasal.

Resultados: Se identificaron 22 estudios con 4673 pacientes con AR: 5 ensayos de INCS, 8 de POAH y 9 de ASIT. Los INCS mejoraron el TNSS (diferencia de medias [MD] 0.90; P = .002) y el PNIF (MD 13.31 L/min [P = .0007]). Los POAH mejoraron la calidad de vida medida mediante el RQLQ [MD 0.36; P < .001], pero no se observó ninguna mejora en el PNIF. La ASIT mejoró el RQLQ [MD 0.65; P < .001], con una tendencia a mejorar el TNSS. En general, los INCS produjeron una mejora clínicamente significativa y estadísticamente relevante en las puntuaciones de síntomas y las medidas fisiológicas de la AR. Tanto los POAH como la ASIT mejoraron las puntuaciones de síntomas y la calidad de vida, pero no está claro qué efecto tienen sobre el flujo de aire nasal. Faltan estudios que evalúen el efecto de los INCS sobre la calidad de vida y el efecto de los POAH sobre la gravedad de los síntomas, especialmente en casos de AR leve. En el futuro, los estudios deberían evaluar el efecto del tratamiento en cada una de estas medidas informadas por los pacientes.

Objetivo del estudio: Esta es una guía actualizada para el diagnóstico y el tratamiento de la rinitis alérgica y no alérgica, publicada por primera vez en 2007. La elaboró el Comité de Estándares de Atención de la Sociedad Británica de Alergia e Inmunología Clínica, utilizando métodos acreditados.

Resultados: El tratamiento de la rinitis se asocia con beneficios para el asma. La rinitis no alérgica también es un factor de riesgo para desarrollar asma y puede ser eosinofílica y responder a los esteroides, o neurogénica y no inflamatoria. La rinitis no alérgica puede ser el primer síntoma de trastornos sistémicos como la poliangeítis granulomatosa o eosinofílica y la sarcoidosis. La rinitis infecciosa puede deberse a virus y, con menor frecuencia, a bacterias, hongos y protozoos.

Objetivo del estudio: La alergia es un problema de salud importante en los países industrializados y su prevalencia aumenta continuamente: en 1906, cuando Clemens von Pirquet introdujo el término «alergia» para describir las reacciones patológicas desmesuradas del organismo causadas por el contacto con antígenos, afectaba a menos del 1 % de la población.

Resultados: La alergia es un problema de salud importante en los países industrializados y su prevalencia aumenta continuamente: en 1906, cuando Clemens von Pirquet introdujo el término «alergia» para describir las reacciones patológicas desmesuradas del organismo causadas por el contacto con antígenos, afectaba a menos del 1 % de la población. Hoy, más del 25 % de los habitantes de los países industrializados padecen rinitis alérgica, conjuntivitis, asma, dermatitis o alergias alimentarias. Los síntomas de la alergia pueden aliviarse con corticosteroides, antihistamínicos, cromonas, descongestionantes, antimuscarínicos o antagonistas de los leucotrienos. Sin embargo, solo la inmunoterapia puede modificar el curso de la enfermedad alérgica y producir una mejoría duradera, que se mantiene durante años después de interrumpir el tratamiento.

Objetivo del estudio: La rinitis alérgica (AR) afecta a más de 400 millones de personas en todo el mundo, por lo que es una de las enfermedades crónicas más frecuentes. La AR infantil va en aumento, y casi la mitad de los pacientes con AR presentan síntomas antes de los 6 años.

Resultados: El tratamiento farmacológico de la AR se ha ampliado, y se han aprobado para uso pediátrico muchos corticosteroides intranasales, antihistamínicos intranasales y antihistamínicos orales de segunda generación. La inmunoterapia con alérgenos, tanto subcutánea como sublingual, está aprobada para niños y modifica la enfermedad, con la posibilidad de reducir una mayor sensibilización a los alérgenos y la progresión al asma. Muchas de las terapias biológicas disponibles actualmente para el asma pediátrica o las enfermedades atópicas también reducen los síntomas de la AR. Los niños con AR moderada o grave, resistente al tratamiento o acompañada de otras enfermedades deben ser derivados a alergólogos para realizar pruebas diagnósticas y valorar opciones de tratamiento más amplias, incluida la inmunoterapia y un posible tratamiento biológico.

Objetivo del estudio: La rinitis alérgica es un trastorno frecuente estrechamente relacionado con el asma y la conjuntivitis. Suele ser una afección de larga duración que a menudo pasa desapercibida en la atención primaria.

Resultados: Una historia clínica detallada, una exploración física y pruebas cutáneas de alergia son importantes para establecer el diagnóstico de rinitis alérgica. Los antihistamínicos orales de segunda generación y los corticosteroides intranasales son el tratamiento principal. La inmunoterapia con alérgenos es un tratamiento eficaz que modula el sistema inmunitario; debería recomendarse si el tratamiento farmacológico de la rinitis alérgica no es eficaz o no se tolera, o si el paciente la elige. Este artículo ofrece una visión general de la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento adecuado de este trastorno.