알레르기—콧물약 대신 면역 체계를 바로잡아야 할까?

연구 목적: 비강 내 코르티코스테로이드(INCS), 경구 항히스타민제(POAH), 알레르겐 특이 면역요법(ASIT)은 알레르기 비염(AR) 치료에 널리 사용됩니다. 그러나 치료 효과에 대한 평가는 연구마다 차이가 컸으며, 코의 공기 흐름 측정 결과와 함께 이러한 결과를 해석한 연구는 거의 없습니다.

결과: 알레르기 비염 환자 4,673명이 참여한 연구 22건을 확인했습니다. 이 가운데 INCS 연구는 5건, POAH 연구는 8건, ASIT 연구는 9건이었습니다. INCS는 TNSS(MD 0.90; P = .002)와 PNIF(MD 13.31 L/min; P = .0007)를 개선했습니다. POAH는 RQLQ로 평가한 삶의 질을 개선했지만(MD 0.36; P < .001), PNIF는 개선하지 않았습니다. ASIT는 RQLQ를 개선했으며(MD 0.65; P < .001), TNSS도 개선되는 경향을 보였습니다. 전반적으로 INCS는 알레르기 비염 환자의 증상 점수와 생리적 지표를 임상적으로나 통계적으로 의미 있게 개선했습니다. POAH와 ASIT는 모두 증상 점수와 삶의 질을 개선했지만, 코의 공기 흐름에 미치는 영향은 확실하지 않습니다. 삶의 질에 대한 INCS의 효과와 증상의 심각도에 대한 POAH의 효과, 특히 경증 알레르기 비염에서의 효과를 평가한 연구는 부족합니다. 향후 연구에서는 환자가 직접 보고하는 각각의 지표에 치료가 미치는 영향을 평가해야 합니다.

연구 목적: 이는 알레르기성 및 비알레르기성 비염의 진단과 관리를 위한 최신 지침입니다. 2007년에 처음 발표되었으며, 영국 알레르기 및 임상면역학회(British Society of Allergy and Clinical Immunology)의 진료 기준 위원회가 인증된 방법을 사용해 작성했습니다.

결과: 비염 치료는 천식에도 도움이 됩니다. 비알레르기성 비염 역시 천식 발생의 위험 요인이며, 호산구성이고 스테로이드에 반응하는 유형일 수도 있고 신경성이고 염증이 없는 유형일 수도 있습니다. 비알레르기성 비염은 육아종성 또는 호산구성 다발혈관염, 사르코이드증 같은 전신 질환의 첫 증상으로 나타날 수 있습니다. 감염성 비염은 바이러스가 원인일 수 있으며, 드물게는 세균, 진균, 원충이 원인이 되기도 합니다.

연구 목적: 알레르기는 산업화 국가에서 중요한 건강 문제이며, 유병률은 계속 증가하고 있습니다. Clemens von Pirquet가 항원에 접촉해 발생하는 신체의 과도한 병적 반응을 설명하기 위해 ‘알레르기’라는 용어를 도입한 1906년에는 인구의 1% 미만이 알레르기를 앓았습니다.

결과: 알레르기는 산업화 국가에서 중요한 건강 문제이며, 유병률은 계속 증가하고 있습니다. Clemens von Pirquet가 항원에 접촉해 발생하는 신체의 과도한 병적 반응을 설명하기 위해 ‘알레르기’라는 용어를 도입한 1906년에는 인구의 1% 미만이 알레르기를 앓았습니다. 오늘날 산업화 국가 인구의 25% 이상이 알레르기 비염, 결막염, 천식, 피부염 또는 식품 알레르기를 앓고 있습니다. 알레르기 증상은 코르티코스테로이드, 항히스타민제, 크로몬, 충혈 완화제, 항무스카린제 또는 류코트리엔 길항제로 완화할 수 있습니다. 그러나 알레르기 질환의 진행 경과를 바꾸고 치료를 중단한 뒤에도 수년간 지속되는 장기적인 개선을 가져올 수 있는 것은 면역요법뿐입니다.

연구 목적: 알레르기 비염(AR)은 전 세계 4억 명이 넘는 사람에게 영향을 미치며, 가장 흔한 만성 질환 중 하나입니다. 소아 알레르기 비염은 증가하고 있으며, 환자의 거의 절반이 6세 전에 증상을 보입니다.

결과: 알레르기 비염의 약물치료는 확대되어, 여러 종류의 비강 내 코르티코스테로이드, 비강 내 항히스타민제, 2세대 경구 항히스타민제가 소아용으로 승인되었습니다. 피하 및 설하 면역요법을 포함한 알레르겐 면역요법도 소아용으로 승인되었으며, 질병의 진행을 바꾸고 추가적인 알레르겐 감작과 천식으로의 진행을 줄일 가능성이 있습니다. 현재 소아 천식이나 아토피 질환에 사용하도록 승인된 생물학적 치료제 중 상당수도 알레르기 비염 증상을 줄입니다. 중등도에서 중증이거나 치료에 잘 반응하지 않는 알레르기 비염이 있는 아동, 또는 동반 질환이 있는 아동은 알레르기 전문의에게 의뢰해 진단 검사를 받고 면역요법 및 생물학적 치료 가능성을 포함한 확대된 치료를 받아야 합니다.

연구 목적: 알레르기 비염은 흔한 질환으로 천식 및 결막염과 밀접한 관련이 있습니다. 대체로 오래 지속되는 질환이지만 일차 진료 환경에서는 발견되지 않는 경우가 많습니다.

결과: 알레르기 비염을 진단하려면 자세한 병력 확인과 신체검사, 알레르겐 피부 검사가 중요합니다. 2세대 경구 항히스타민제와 비강 내 코르티코스테로이드가 주된 치료법입니다. 알레르기 비염의 약물치료가 효과가 없거나 환자가 견디지 못하는 경우, 또는 환자가 원할 경우 알레르겐 면역요법을 권해야 합니다. 이 글은 이 질환의 병태생리, 진단, 적절한 관리 방법을 개괄합니다.