Alergi — apakah sistem kekebalan tubuh perlu diperbaiki alih-alih minum tablet untuk pilek?

Tujuan studi: Kortikosteroid intranasal (INCS), antihistamin oral (POAH), dan imunoterapi spesifik alergen (ASIT) banyak digunakan untuk mengobati rinitis alergi (AR). Namun, penilaian terhadap efek pengobatan beragam, dan hanya sedikit penelitian yang menafsirkan hasil ini dengan mempertimbangkan ukuran aliran udara hidung.

Hasil: Ditemukan 22 penelitian yang melibatkan 4673 pasien AR, yaitu 5 uji coba INCS, 8 POAH, dan 9 ASIT. INCS memperbaiki TNSS (perbedaan rerata [MD] 0.90; P = .002) dan PNIF (MD 13.31 L/min [P = .0007]). POAH meningkatkan kualitas hidup yang dinilai dengan RQLQ [MD 0.36; P < .001], tetapi tidak ditemukan perbaikan pada PNIF. ASIT meningkatkan RQLQ [MD 0.65; P < .001], dengan kecenderungan perbaikan pada TNSS. Secara keseluruhan, INCS menghasilkan perbaikan yang bermakna secara klinis dan statistik pada skor gejala dan ukuran fisiologis pada AR. POAH dan ASIT sama-sama memperbaiki skor gejala dan kualitas hidup, tetapi dampaknya terhadap aliran udara hidung belum pasti. Belum banyak penelitian yang menilai pengaruh INCS terhadap kualitas hidup dan pengaruh POAH terhadap tingkat keparahan gejala, terutama pada AR ringan. Penelitian mendatang perlu menilai pengaruh pengobatan terhadap setiap ukuran yang dilaporkan pasien ini.

Tujuan studi: Ini adalah pedoman terbaru untuk diagnosis dan penanganan rinitis alergi dan nonalergi, yang pertama kali diterbitkan pada 2007. Pedoman ini disusun oleh Komite Standar Perawatan British Society of Allergy and Clinical Immunology dengan menggunakan metode yang terakreditasi.

Hasil: Pengobatan rinitis dikaitkan dengan manfaat bagi asma. Rinitis nonalergi juga merupakan faktor risiko terjadinya asma dan dapat bersifat eosinofilik serta responsif terhadap steroid, atau neurogenik dan noninflamasi. Rinitis nonalergi dapat menjadi keluhan awal dari gangguan sistemik seperti poliangiitis granulomatosa atau eosinofilik, serta sarkoidosis. Rinitis infeksi dapat disebabkan oleh virus, dan lebih jarang oleh bakteri, jamur, serta protozoa.

Tujuan studi: Alergi merupakan masalah kesehatan yang signifikan di negara-negara industri, dan prevalensinya terus meningkat. Pada 1906, ketika Clemens von Pirquet memperkenalkan istilah "alergi" untuk menggambarkan reaksi patologis tubuh yang berlebihan akibat kontak dengan antigen, kurang dari 1% populasi terdampak.

Hasil: Alergi merupakan masalah kesehatan yang signifikan di negara-negara industri, dan prevalensinya terus meningkat. Pada 1906, ketika Clemens von Pirquet memperkenalkan istilah "alergi" untuk menggambarkan reaksi patologis tubuh yang berlebihan akibat kontak dengan antigen, kurang dari 1% populasi terdampak. Saat ini, lebih dari 25% penduduk negara-negara industri menderita rinitis alergi, konjungtivitis, asma, dermatitis, atau alergi makanan. Gejala alergi dapat diredakan dengan kortikosteroid, antihistamin, kromon, dekongestan, antimuskarinik, atau antagonis leukotrien. Namun, hanya imunoterapi yang dapat mengubah perjalanan penyakit alergi dan menghasilkan perbaikan jangka panjang yang bertahan hingga bertahun-tahun setelah pengobatan ini dihentikan.

Tujuan studi: Rinitis alergi (AR) dialami oleh lebih dari 400 juta orang di seluruh dunia, sehingga menjadikannya salah satu penyakit kronis yang paling umum. AR pada anak-anak semakin meningkat, dan hampir separuh pasien AR mulai mengalami gejala sebelum usia 6 tahun.

Hasil: Terapi obat untuk AR telah berkembang, dengan banyak kortikosteroid intranasal, antihistamin intranasal, dan antihistamin oral generasi kedua yang disetujui untuk digunakan pada anak-anak. Imunoterapi alergen, baik melalui suntikan di bawah kulit maupun melalui lidah, disetujui untuk anak-anak dan dapat mengubah perjalanan penyakit, serta berpotensi mengurangi sensitisasi terhadap alergen berikutnya dan perkembangan menjadi asma. Banyak terapi biologis yang tersedia saat ini untuk asma anak dan/atau penyakit atopik juga mengurangi gejala AR. Anak-anak dengan AR sedang hingga berat atau yang sulit ditangani, maupun anak yang memiliki penyakit penyerta, sebaiknya dirujuk ke dokter spesialis alergi untuk pemeriksaan diagnosis dan pilihan penanganan yang lebih luas, termasuk imunoterapi dan kemungkinan pengobatan biologis.

Tujuan studi: Rinitis alergi adalah gangguan umum yang berkaitan erat dengan asma dan konjungtivitis. Kondisi ini biasanya berlangsung lama dan sering tidak terdeteksi di layanan kesehatan primer.

Hasil: Riwayat kesehatan yang lengkap, pemeriksaan fisik, dan tes alergi kulit penting untuk menegakkan diagnosis rinitis alergi. Antihistamin oral generasi kedua dan kortikosteroid intranasal merupakan pengobatan utama. Imunoterapi alergen adalah pengobatan efektif yang memodulasi sistem kekebalan tubuh. Pengobatan ini sebaiknya dianjurkan jika terapi obat untuk rinitis alergi tidak efektif atau tidak dapat ditoleransi, atau jika pasien memilihnya. Artikel ini memberikan tinjauan tentang patofisiologi, diagnosis, dan penanganan gangguan ini yang tepat.