Wir leben immer kürzer – ist die Ernährung schuld?

Ziel der Studie: Eine Einschränkung der Nahrungsaufnahme (DR) verlängert die Lebensdauer vieler Arten, doch wurde die Allgemeingültigkeit dieses Effekts bisher nie quantitativ untersucht. Hier legen wir die erste umfassende vergleichende Metaanalyse zur DR über verschiedene Studien und Arten hinweg vor.

Ergebnisse: Im Allgemeinen verlängert DR die Lebensdauer bei Männchen und auch bei Arten, die keine Modellorganismen sind, weniger stark. Überraschenderweise war der Proteinanteil der Ernährung für eine durch DR bewirkte Lebensverlängerung wichtiger als das Ausmaß der Kalorienbeschränkung. Außerdem zeigen wir, dass bei den gut untersuchten Labor-Modellorganismen (Hefe, Fadenwürmer, Fruchtfliegen und Nagetiere) sowohl die altersabhängige als auch die altersunabhängige Sterblichkeit sinkt und dadurch die Lebensdauer durch DR verlängert wird. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass die Anpassung an Laborbedingungen den beobachteten Zusammenhang zwischen DR und Langlebigkeit besser erklärt als eine evolutionäre Erhaltung, wobei auch andere Erklärungen möglich sind.

Ziel der Studie: Die Zusammenhänge zwischen gesunden Ernährungsmustern und der Lebenserwartung sind noch nicht geklärt. Hier berichten wir über die prospektiven Zusammenhänge zwischen fünf Ernährungsmustern, Sterblichkeit und Lebenserwartung bei 103.649 Teilnehmenden der UK Biobank.

Ergebnisse: Im Vergleich zum untersten Fünftel war das Erreichen des obersten Fünftels der Ernährungswerte im Alter von 45 Jahren mit einem Zugewinn von 1,9 bis 3,0 Lebensjahren bei Männern und 1,5 bis 2,3 Jahren bei Frauen verbunden. Der Zugewinn war bei Männern mit der DRRD und bei Frauen mit der AMED am größten. Die signifikanten Zusammenhänge blieben auch unter Berücksichtigung der genetischen Veranlagung bestehen. Unsere Ergebnisse unterstreichen die Vorteile gesunder Ernährungsmuster für eine höhere Lebenserwartung – unabhängig von den Genen für Langlebigkeit.

Ziel der Studie: Die Lebenserwartung der Amerikaner ist kürzer als die der Einwohner fast aller anderen Länder mit hohem Einkommen. Wir wollen die Auswirkungen von Lebensstilfaktoren auf die vorzeitige Sterblichkeit und die Lebenserwartung in der US-Bevölkerung schätzen.

Ergebnisse: Während einer Nachbeobachtungszeit von bis zu 34 Jahren dokumentierten wir 42 167 Todesfälle. Die multivariat adjustierten Hazard Ratios für die Sterblichkeit bei Erwachsenen mit 5 im Vergleich zu null risikoarmen Faktoren betrugen 0,26 (95-%-Konfidenzintervall [KI], 0,22–0,31) für die Gesamtsterblichkeit, 0,35 (95-%-KI, 0,27–0,45) für die Krebssterblichkeit und 0,18 (95-%-KI, 0,12–0,26) für die Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Das der Nichteinhaltung von 5 risikoarmen Faktoren zurechenbare Risiko in der Bevölkerung betrug 60,7 % (95-%-KI, 53,6–66,7) für die Gesamtsterblichkeit, 51,7 % (95-%-KI, 37,1–62,9) für die Krebssterblichkeit und 71,7 % (95-%-KI, 58,1–81,0) für die Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Wir schätzten, dass die Lebenserwartung im Alter von 50 Jahren für Frauen, die keinen risikoarmen Lebensstilfaktor erfüllten, 29,0 Jahre (95-%-KI, 28,3–29,8) und für Männer 25,5 Jahre (95-%-KI, 24,7–26,2) betrug. Für Personen, die alle 5 risikoarmen Faktoren erfüllten, schätzten wir dagegen eine Lebenserwartung im Alter von 50 Jahren von 43,1 Jahren (95-%-KI, 41,3–44,9) für Frauen und 37,6 Jahren (95-%-KI, 35,8–39,4) für Männer.

Ziel der Studie: Untersucht werden sollte, wie ein gesunder Lebensstil mit der Lebenserwartung ohne schwere chronische Krankheiten zusammenhängt.

Ergebnisse: Die Lebenserwartung ohne Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs betrug im Alter von 50 Jahren für Frauen, die keinen risikoarmen Lebensstilfaktor erfüllten, 23,7 Jahre (95-%-Konfidenzintervall 22,6 bis 24,7). Für Frauen, die vier oder fünf risikoarme Faktoren erfüllten, waren es dagegen 34,4 Jahre (33,1 bis 35,5). Bei Männern im Alter von 50 Jahren betrug die Lebenserwartung ohne eine dieser chronischen Krankheiten 23,5 Jahre (22,3 bis 24,7), wenn sie keinen risikoarmen Lebensstilfaktor erfüllten, und 31,1 Jahre (29,5 bis 32,5), wenn sie vier oder fünf erfüllten. Bei Männern, die aktuell stark rauchten (≥15 Zigaretten/Tag), sowie bei Männern und Frauen mit Adipositas (Body-Mass-Index ≥30) machte die krankheitsfreie Lebenserwartung den niedrigsten Anteil (≤75 %) der gesamten Lebenserwartung im Alter von 50 Jahren aus. Ein gesunder Lebensstil in der Lebensmitte hängt mit einer längeren Lebenserwartung ohne schwere chronische Krankheiten zusammen.

Ziel der Studie: Die jüngsten einschlägigen Erkenntnisse zu den Auswirkungen der mediterranen Ernährung (MedDiet) und des Lebensstils auf die Gesundheit (2015 und die ersten Monate des Jahres 2016).

Ergebnisse: Große prospektive Beobachtungsstudien mit angemessener Kontrolle von Störfaktoren und zwei große randomisierte Studien belegen die Vorteile der mediterranen Ernährungsweise: Sie kann die Lebenserwartung erhöhen, das Risiko schwerer chronischer Krankheiten senken und die Lebensqualität sowie das Wohlbefinden verbessern. Kürzlich zeigten 19 neue Studien aus großen prospektiven Untersuchungen mit nahezu völliger Übereinstimmung deutliche Vorteile der MedDiet bei der Senkung des Risikos für Herzinfarkt, Schlaganfall, Gesamtsterblichkeit, Herzinsuffizienz und Behinderungen. Interessanterweise berichteten zwei große und gut durchgeführte Kohortenstudien über deutliche Vorteile für das Herz-Kreislauf-System, nachdem die Ernährung während einer langen Nachbeobachtungszeit wiederholt erfasst worden war. Außerdem berichtete Prevención con Dieta Mediterránea, die bisher größte randomisierte Studie zur MedDiet, kürzlich über Vorteile dieser Ernährungsweise bei der Vorbeugung von kognitivem Abbau und Brustkrebs.

Ziel der Studie: Nationale Ernährungsempfehlungen sind wichtige Instrumente zur Vorbeugung chronischer Krankheiten. Die Vorteile einer stärkeren Orientierung an diesen Empfehlungen für Sterblichkeit und Lebenserwartung sind insgesamt und bei sozial benachteiligten Gruppen jedoch noch nicht ausreichend quantifiziert.

Ergebnisse: Bei 15,835 Erwachsenen führte eine Umstellung der gesamten Bevölkerung auf eine optimale Einhaltung zu einer niedrigeren geschätzten Sterblichkeit nach 5 Jahren (RR: 0,55; 95-%-KI: 0,39–0,77) und nach 13 Jahren (RR: 0,79; 95-%-KI: 0,70–0,89). Dies entsprach einem Zugewinn an Lebenserwartung nach 13 Jahren von 1,7 Jahren bei Frauen und 3,0 Jahren bei Männern. Eine gezielte Förderung bei Erwachsenen ohne abgeschlossene Sekundarschulbildung senkte die Sterblichkeit in der Bevölkerung nach 5 Jahren um 28 % (RRoptimal: 0,72; 95-%-KI: 0,56–0,93) – vergleichbar mit einer universellen hohen Einhaltung bei allen Erwachsenen im Alter von 45 bis 80 Jahren (RRhoch: 0,64; 95-%-KI: 0,47–0,87). Eine gezielte Förderung bei Menschen mit niedrigem Einkommen brachte nur innerhalb dieser Gruppe einen kurzfristigen Nutzen; die Schätzungen für Ernährungsunsicherheit und Benachteiligung des Wohnumfelds lagen nahe null. Eine stärkere Einhaltung einer nationalen, auf Lebensmitteln basierenden Ernährungsempfehlung ging in dieser Nachbildung einer Zielstudie mit einer niedrigeren geschätzten Sterblichkeit und einer höheren Lebenserwartung einher. Eine gezielte Verbesserung bei Erwachsenen mit niedrigerem Bildungsstand zeigte einen klaren kurzfristigen Nutzen auf Bevölkerungsebene, vergleichbar mit universellen Ansätzen.

Ziel der Studie: Die Verringerung des Fleischverzehrs und die Zunahme pflanzlicher Lebensmittel sind in ganz Europa wichtige Ziele zur Vorbeugung chronischer Krankheiten und für ökologische Nachhaltigkeit. Frühere Modellierungen haben dargestellt, wie politische Maßnahmen die Ernährungsgewohnheiten an Ziele zur Verringerung des Fleischverzehrs anpassen könnten. Die daraus entstehenden gesundheitlichen Auswirkungen wurden jedoch noch nicht untersucht.

Ergebnisse: Die Erreichung der Ziele des CCC zur Verringerung des Verzehrs von rotem und verarbeitetem Fleisch war mit einem prognostizierten Anstieg der Lebenserwartung um 7,2 (1,1–12,9) beziehungsweise 9,4 (1,3–15,4) Monate sowie einem Zugewinn von 8,4 (1,3–14,9) beziehungsweise 10,9 (1,5–17,9) Millionen Lebensjahren in den Szenarien mit 35 % beziehungsweise 50 % verbunden. Schätzungsweise 3,4 (0,5–6,6) beziehungsweise 4,5 (0,6–8,1) Millionen Fälle chronischer Krankheiten könnten verhindert werden. Bis zu 95 % der gesundheitlichen Vorteile entfielen auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wobei drei Viertel davon mit einem höheren Verzehr von Gemüse und Hülsenfrüchten zusammenhingen. Diese vorläufigen Schätzungen legen nahe, dass politisch gesteuerte Verringerungen des Verzehrs von rotem und verarbeitetem Fleisch, die mit Klimazielen im Einklang stehen, erhebliche Vorteile für die öffentliche Gesundheit bringen könnten. Die Ergebnisse hängen zwar von den modellierten Verhaltensverläufen ab, liefern aber wichtige Erkenntnisse für europäische Strategien zur Verringerung der Belastung durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen und zur Förderung einer nachhaltigen Ernährungsumstellung.

Ziel der Studie: Hintergrund/Ziele: Gesunde Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität tragen zur Vorbeugung chronischer Krankheiten und zu gesundem Altern bei. Rauchen, der Konsum zuckerhaltiger Erfrischungsgetränke und Übergewicht bleiben wichtige Probleme der öffentlichen Gesundheit in Europa.

Ergebnisse: Das reduzierte Regressionsmodell, das gesunde Ernährungsgewohnheiten, körperliche Aktivität und die Häufigkeit von Übergewicht einschloss, erklärte 47,4 % der Unterschiede in der Lebenserwartung. Die Clusteranalyse ergab drei unterschiedliche Lebensstil- und Gesundheitsprofile: ein Profil mit gesunder Ernährung, wenig Übergewicht und hoher Lebenserwartung; ein Profil mit weniger hochwertiger Ernährung, mehr Rauchen und schlechteren Gesundheitsergebnissen; sowie ein gemischtes Profil mit wenig Rauchen, mehr Übergewicht und vergleichsweise günstigen Gesundheitsergebnissen. Schlussfolgerungen: Die Studie unterstützt eine systemorientierte Sichtweise auf Lebensstil und Gesundheit der Bevölkerung in Europa. Ihre Ergebnisse können dabei helfen, gezieltere Maßnahmen für Ernährung, Übergewichtsprävention und öffentliche Gesundheit in den EU-Ländern zu entwickeln.