БолезниДегенерация коленных суставов — инъекции и операция являются единственным выходом?
- Jan Jaśkowski — Dlaczego unikałbym operacji stawu kolanowego. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Andrzej Frydrychowski — Artroza i co dalej?
- Paul Clayton — Dlaczego często bolą nas kolana?
- Henryk Różański — Kwas hialuronowy – Hyaluronic Acid
- Henryk Różański — Chondroitine Sulfuric Acid, chondroitin Sulphate – kwas chondrotynosiarkowy, siarczan chondroityny
- Autologous adipose-derived mesenchymal stromal cell injection for knee osteoarthritis improves pain and function without a clear increase in adverse events: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. · Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2026
- Efficacy and safety of mesenchymal stem cells in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. · Stem Cell Res Ther 2025
- Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis: A Review. · JAMA 2021
- Arthroscopic surgery for degenerative knee disease (osteoarthritis including degenerative meniscal tears). · Cochrane Database Syst Rev 2022
- Orthomolecular Medicine News Service — Six Approaches to Treat Knee Pain
Ян Яськовский указывает, что через год и два года пациенты после артроскопии чувствовали себя так же, как люди, получавшие консервативное лечение.
- В исследовании, которое он приводит, настоящая операция не улучшила боль или подвижность больше, чем фиктивная операция.
- Яськовский рекомендует хорошую реабилитацию, а также оценку подвижности стоп, бёдер и позвоночника, поскольку их нарушения могут вызывать жалобы со стороны колена.
- Анджей Фрыдрыховский рекомендует регулярную физическую активность, а при избыточном весе — его снижение и упражнения с разгрузкой, такие как плавание или езда на велотренажёре.
- Хенрик Ружаньский описывает внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты как способ, который может улучшить подвижность сустава и уменьшить боль.
Что пишут авторы
Через год и два года пациенты после артроскопии и консервативного лечения чувствовали себя одинаково; первоначальная небольшая разница в боли после операции исчезала.
В исследовании настоящая операция не улучшила боль или подвижность больше, чем фиктивная операция.
Ян Яськовский рекомендует найти хорошую реабилитацию, а при определении лечения боли в колене оценить подвижность стоп, бёдер и позвоночника.
Ян Яськовский пишет, что нарушения функции стопы или бедра могут вызывать жалобы со стороны колена.
Анджей Фрыдрыховский указывает на регулярную физическую активность как на способ снабжения хряща питательными веществами из синовиальной жидкости.
При избыточном весе Анджей Фрыдрыховский рекомендует его снизить, а вначале выполнять упражнения с разгрузкой, такие как плавание или езда на велотренажёре.
Анджей Фрыдрыховский указывает травмы и перегрузки как факторы, вредящие хрящу, и рекомендует их избегать.
Пол Клейтон связывает риск ухудшения состояния хряща с избыточным весом, хроническим воспалением и недостатком движения.
Хенрик Ружаньский описывает внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты как способ, который может улучшить подвижность сустава, питание хряща и уменьшить боль.
Хенрик Ружаньский сообщает, что препараты гиалуроновой кислоты для приёма внутрь и нанесения на кожу имеют лишь теоретическое обоснование.
Хенрик Ружаньский отмечает, что организм не направляет всосавшиеся при приёме внутрь компоненты точно в больной сустав, а введение в суставную полость может давать лучшие терапевтические результаты.
Исследования из PubMed · Europe PMC
Мы выбрали исследования с лучшими положительными результатами (всего: 4). Это подборка, а не полный обзор всех исследований.
Общее число исследований по этой теме в PubMed: 2 653.
Метаанализ показал, что инъекции клеток AD-MSC были связаны с меньшей болью и лучшей функцией по сравнению с контрольным лечением, без существенного повышения числа нежелательных явлений.
Цель исследования: Систематически проанализировать рандомизированные контролируемые исследования и количественно оценить эффективность и безопасность инъекций аутологичных мезенхимальных стромальных клеток, полученных из жировой ткани (AD-MSC), у пациентов с остеоартритом (ОА) коленного сустава.
Результаты: Из 1178 выявленных записей были включены шесть рандомизированных контролируемых исследований с участием 551 пациента. По сравнению с контролем лечение AD-MSC было связано с более низкими общими показателями WOMAC через 3 месяца (средняя разница [MD] −8.14; 95% доверительный интервал [CI] от −13.33 до −2.95) и через 6 месяцев (MD −8.07; 95% CI от −13.60 до −2.54), а также с более низкими показателями боли по VAS через 3 месяца (MD −1.49; 95% CI от −2.45 до −0.54), 6 месяцев (MD −1.40; 95% CI от −2.08 до −0.73) и 12 месяцев (MD −1.80; 95% CI от −3.20 до −0.41). Суммарный риск любых НЯ не был значимо повышен (отношение рисков [RR] 1.12; 95% CI 0.99–1.27), а серьёзные НЯ встречались редко (RR 0.48; 95% CI 0.10–2.18). Внутрисуставные инъекции аутологичных AD-MSC при ОА коленного сустава были связаны с улучшением боли и показателей WOMAC без значимого увеличения НЯ.
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
Метаанализ рандомизированных исследований показал, что инъекции мезенхимальных клеток улучшали боль и функцию через 6 и 12 месяцев.
Цель исследования: Целью этого метаанализа было изучить эффективность и безопасность только внутрисуставных инъекций мезенхимальных стволовых клеток (MSC) для лечения неоперированного остеоартрита (ОА) коленного сустава.
Результаты: В исследование были включены 8 РКИ и 502 пациента с ОА. По сравнению с контрольной группой MSC значительно улучшали WOMAC через 6 месяцев [MD = 7.44, 95% CI = (1.45, 13.42), P = 0.01] и через 12 месяцев [MD = 10.31, 95% CI = (0.96, 19.67), P = 0.03]. MSC также улучшали VAS и KOOS через 6 и 12 месяцев у пациентов с ОА. Анализ подгрупп показал более выраженную эффективность клеток из жировой ткани и высоких доз MSC. Между группой MSC и контрольной группой не было значимых различий по нежелательным явлениям (P > 0.05). Только внутрисуставная инъекция MSC могла значительно улучшать боль в колене и нарушение его функции у пациентов с неоперированным ОА. Предполагается, что MSC будут эффективным лечением ОА при повышении эффективности доставки.
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
Обзор указывает, что упражнения, снижение массы тела при необходимости и обучение составляют основу лечения, поэтому доступны также методы, отличные от инъекций и операции.
Результаты: ОА тазобедренного и коленного суставов широко распространён и приводит к ограничению возможностей. Основой лечения являются обучение, упражнения и снижение веса; их дополняют НПВП (для пациентов, которым они подходят), инъекции кортикостероидов и несколько вспомогательных лекарств. У людей с выраженными симптомами и структурными повреждениями полная замена сустава эффективно облегчает боль.
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
Обзор сравнивает артроскопию с нехирургическим лечением, включая упражнения и лекарства, показывая, что изучались альтернативы операции.
Цель исследования: Артроскопическая операция на колене остаётся распространённым методом лечения симптомного остеоартрита коленного сустава, в том числе дегенеративных разрывов мениска, несмотря на то, что рекомендации настоятельно не советуют её применять. Этот Кокрейновский обзор является обновлением систематического обзора не Cochrane, опубликованного в 2017 году.
Результаты: Шестнадцать исследований (2105 участников) соответствовали нашим критериям включения. Средний возраст участников составлял от 46 до 65 лет, и 56% участников были женщинами. В четырёх исследованиях (380 участников) артроскопическую операцию сравнивали с плацебо-операцией. В остальных исследованиях артроскопическую операцию сравнивали с упражнениями (восемь исследований, 1371 участник), одной внутрисуставной инъекцией глюкокортикоида (одно исследование, 120 участников), неартроскопическим промыванием (одно исследование, 34 участника), нестероидными противовоспалительными препаратами (одно исследование, 80 участников) и еженедельными инъекциями гиалуроновой кислоты в течение пяти недель (одно исследование, 120 участников). Большинство исследований без плацебо-контроля были подвержены риску систематической ошибки: в частности, ошибки отбора (56%), выполнения вмешательства (75%), оценки результатов (75%), выбывания участников (44%) и выборочного представления результатов (75%). Исследования с плацебо-контролем были менее подвержены систематической ошибке, и ни одно из них не имело риска ошибки выполнения вмешательства или оценки результатов.
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
Точки зрения и материалы мнений
Приведённые ниже материалы содержат мнения, толкования и гипотезы авторов. Они не считаются равноценными научным исследованиям и систематическим обзорам.
Pisaczek не решает, кто прав. Он показывает, что было написано и где это прочитать. У каждого предложения выше есть свой источник.