DoençasOsteoartrite dos joelhos — injeções e cirurgia são o único caminho?
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- Andrzej Frydrychowski — Artroza i co dalej?
- Paul Clayton — Dlaczego często bolą nas kolana?
- Henryk Różański — Kwas hialuronowy – Hyaluronic Acid
- Henryk Różański — Chondroitine Sulfuric Acid, chondroitin Sulphate – kwas chondrotynosiarkowy, siarczan chondroityny
- Autologous adipose-derived mesenchymal stromal cell injection for knee osteoarthritis improves pain and function without a clear increase in adverse events: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. · Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2026
- Efficacy and safety of mesenchymal stem cells in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. · Stem Cell Res Ther 2025
- Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis: A Review. · JAMA 2021
- Arthroscopic surgery for degenerative knee disease (osteoarthritis including degenerative meniscal tears). · Cochrane Database Syst Rev 2022
- Orthomolecular Medicine News Service — Six Approaches to Treat Knee Pain
Jan Jaśkowski afirma que, após um e dois anos, os pacientes submetidos à artroscopia se sentiam de forma semelhante às pessoas tratadas de maneira conservadora.
- No estudo que ele cita, a cirurgia verdadeira não melhorou a dor nem a mobilidade mais do que uma cirurgia simulada.
- Jaśkowski recomenda boa reabilitação e avaliação da mobilidade dos pés, quadris e coluna, pois suas disfunções podem causar sintomas no joelho.
- Andrzej Frydrychowski recomenda movimento regular e, em caso de excesso de peso, sua redução e exercícios com menor carga, como natação ou bicicleta ergométrica.
- Henryk Różański descreve a aplicação intra-articular de ácido hialurônico como um método que pode melhorar a mobilidade da articulação e reduzir a dor.
O que os autores escrevem
Após um e dois anos, os pacientes submetidos à artroscopia e ao tratamento conservador se sentiam de forma semelhante; a pequena diferença inicial na dor após a cirurgia desaparecia.
No estudo, a cirurgia verdadeira não melhorou a dor nem a mobilidade mais do que uma cirurgia simulada.
Jan Jaśkowski recomenda buscar boa reabilitação e avaliar a mobilidade dos pés, quadris e coluna ao definir o tratamento da dor no joelho.
Jan Jaśkowski escreve que disfunções do pé ou do quadril podem causar sintomas no joelho.
Andrzej Frydrychowski aponta o movimento regular como uma forma de fornecer nutrientes à cartilagem a partir do líquido sinovial.
Em caso de excesso de peso, Andrzej Frydrychowski recomenda reduzi-lo e, no início, fazer exercícios com menor carga, como natação ou bicicleta ergométrica.
Andrzej Frydrychowski aponta lesões e sobrecargas como fatores que prejudicam a cartilagem e recomenda evitá-los.
Paul Clayton associa o risco de piora da cartilagem ao excesso de peso, à inflamação crônica e à falta de movimento.
Henryk Różański descreve a aplicação intra-articular de ácido hialurônico como um método que pode melhorar a mobilidade da articulação, a nutrição da cartilagem e reduzir a dor.
Henryk Różański afirma que os preparados hialurônicos orais e aplicados na pele têm apenas justificativa teórica.
Henryk Różański ressalta que o organismo não direciona os componentes absorvidos por via oral exatamente para a articulação doente, e que a aplicação na cavidade articular pode trazer melhores resultados terapêuticos.
Estudos do PubMed · Europe PMC
Selecionamos 4 estudos com os melhores resultados positivos. É uma seleção, não uma revisão completa de todas as pesquisas.
Número total de estudos sobre este tema no PubMed: 2 653.
Uma meta-análise mostrou que as injeções de células AD-MSC foram associadas a menos dor e melhor função do que o tratamento de controle, sem aumento significativo de eventos adversos.
Objetivo do estudo: Revisar sistematicamente ensaios clínicos randomizados controlados e avaliar quantitativamente a eficácia e a segurança de injeções de células estromais mesenquimais autólogas derivadas do tecido adiposo (AD-MSCs) em pacientes com osteoartrite (OA) do joelho.
Resultados: Dos 1178 registros identificados, foram incluídos seis ensaios clínicos randomizados controlados, com 551 pacientes. Em comparação com o controle, o tratamento com AD-MSC foi associado a menores escores totais WOMAC aos 3 meses (diferença média [DM], -8,14; intervalo de confiança [IC] de 95%, -13,33 a -2,95) e aos 6 meses (DM, -8,07; IC de 95%, -13,60 a -2,54), e a menores escores de dor na VAS aos 3 meses (DM, -1,49; IC de 95%, -2,45 a -0,54), 6 meses (DM, -1,40; IC de 95%, -2,08 a -0,73) e 12 meses (DM, -1,80; IC de 95%, -3,20 a -0,41). O risco combinado de quaisquer eventos adversos (EAs) não aumentou significativamente (risco relativo [RR], 1,12; IC de 95%, 0,99-1,27), e os eventos adversos graves (EAGs) foram raros (RR, 0,48; IC de 95%, 0,10-2,18). As injeções intra-articulares autólogas de AD-MSC para OA do joelho foram associadas a melhoras na dor e nos resultados WOMAC, sem aumento significativo de EAs.
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Uma meta-análise de estudos randomizados mostrou que as injeções de células mesenquimais melhoraram a dor e a função após 6 e 12 meses.
Objetivo do estudo: O objetivo desta meta-análise foi investigar a eficácia e a segurança da injeção intra-articular isolada de células-tronco mesenquimais (MSCs) para o tratamento da osteoartrite (OA) do joelho não operada.
Resultados: Foram incluídos no estudo 8 ECRs e 502 pacientes com OA. Em comparação com o grupo de controle, as MSCs melhoraram significativamente o WOMAC em 6 meses [DM = 7,44, IC de 95% = (1,45, 13,42), P = 0,01] e o WOMAC em 12 meses [DM = 10,31, IC de 95% = (0,96, 19,67), P = 0,03]. As MSCs também melhoraram VAS e KOOS aos 6 e 12 meses em pacientes com OA. A análise de subgrupos mostrou eficácia mais significativa da fonte adiposa e de doses altas de MSCs. Não houve diferença significativa entre os eventos adversos no grupo de MSCs e no grupo de controle (P > 0,05). A injeção intra-articular isolada de MSCs poderia melhorar significativamente a dor no joelho e a disfunção em pacientes com OA não operada. Espera-se que as MSCs sejam um tratamento eficaz para OA com eficiência de administração aprimorada.
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
A revisão indica que exercícios, redução de peso quando necessária e educação são a base do tratamento; portanto, também existem métodos além de injeções e cirurgia.
Resultados: A OA do quadril e do joelho é muito frequente e incapacitante. Educação, exercícios e perda de peso são os pilares do tratamento, complementados por AINEs (para pacientes que podem usá-los), injeções de corticosteroides e vários medicamentos complementares. Para pessoas com sintomas avançados e danos estruturais, a substituição total da articulação alivia a dor de forma eficaz.
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
A revisão compara a artroscopia com tratamentos não cirúrgicos, incluindo exercícios e medicamentos, mostrando que foram estudadas alternativas à cirurgia.
Objetivo do estudo: A cirurgia artroscópica do joelho continua sendo um tratamento comum para osteoartrite sintomática do joelho, inclusive para rupturas degenerativas do menisco, apesar de as diretrizes recomendarem fortemente não usá-la. Esta Revisão Cochrane é uma atualização de uma revisão sistemática não Cochrane publicada em 2017.
Resultados: Dezesseis estudos (2105 participantes) atenderam aos nossos critérios de inclusão. A idade média dos participantes variou de 46 a 65 anos, e 56% dos participantes eram mulheres. Quatro estudos (380 participantes) compararam a cirurgia artroscópica com cirurgia placebo. Nos estudos restantes, a cirurgia artroscópica foi comparada a exercícios (oito estudos, 1371 participantes), uma única injeção intra-articular de glicocorticoide (um estudo, 120 participantes), lavagem não artroscópica (um estudo, 34 participantes), anti-inflamatórios não esteroides (um estudo, 80 participantes) e injeções semanais de ácido hialurônico durante cinco semanas (um estudo, 120 participantes). A maioria dos estudos sem controle por placebo era suscetível a viés: em particular, viés de seleção (56%), de desempenho (75%), de detecção (75%), de perdas de acompanhamento (44%) e de relato seletivo (75%). Os estudos controlados por placebo eram menos suscetíveis a viés, e nenhum apresentava risco de viés de desempenho ou de detecção.
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Perspectivas e materiais de opinião
O conteúdo abaixo apresenta opiniões, interpretações e hipóteses dos autores. Não é tratado como equivalente a estudos científicos e revisões sistemáticas.
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