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घुटने के जोड़ों का ऑस्टियोआर्थराइटिस—क्या इंजेक्शन और ऑपरेशन ही एकमात्र रास्ता हैं?

स्रोत: 10 · लेख: 13 957 अक्षर

Jan Jaśkowski बताते हैं कि एक और दो साल बाद आर्थ्रोस्कोपी करवाने वाले मरीजों को वैसा ही महसूस हुआ जैसा बिना ऑपरेशन के इलाज पाने वाले लोगों को।

  • उनके द्वारा उद्धृत अध्ययन में वास्तविक ऑपरेशन से दर्द या चलने-फिरने की क्षमता में नकली ऑपरेशन की तुलना में कोई अतिरिक्त सुधार नहीं हुआ।
  • Jaśkowski अच्छी पुनर्वास चिकित्सा कराने और पैरों, कूल्हों तथा रीढ़ की गतिशीलता की जाँच कराने की सलाह देते हैं, क्योंकि इनमें गड़बड़ी से घुटने में तकलीफ़ हो सकती है।
  • Andrzej Frydrychowski नियमित व्यायाम की सलाह देते हैं। अधिक वजन होने पर वे वजन घटाने और ऐसा व्यायाम करने की सलाह देते हैं जिससे जोड़ों पर कम भार पड़े, जैसे तैरना या स्थिर साइकिल चलाना।
  • Henryk Różański बताते हैं कि हायलूरोनिक एसिड को जोड़ के भीतर देने से जोड़ की गतिशीलता बेहतर हो सकती है और दर्द कम हो सकता है।

लेखक क्या लिखते हैं

Jan Jaśkowski

एक और दो साल बाद आर्थ्रोस्कोपी तथा बिना ऑपरेशन के इलाज कराने वाले मरीजों को लगभग एक जैसा महसूस हुआ; ऑपरेशन के बाद दर्द में शुरुआती मामूली अंतर खत्म हो गया।

„जैसा कि पता चला, इलाज के एक और दो साल बाद दोनों समूहों के मरीजों को एक जैसा महसूस हुआ। यह सही है कि 3 और 6 महीने बाद आर्थ्रोस्कोपी कराने वाले मरीजों को कम दर्द हुआ, लेकिन यह अंतर बहुत मामूली था और सर्जरी के 12 महीने बाद खत्म हो गया।”Jak się okazało obie grupy pacjentów czuły się tak samo po roku i dwóch latach po zastosowanym leczeniu. Co prawda po 3 i 6 miesiącach pacjenci po artroskopii czuli mniejszy ból, jednak ta różnica była niezwykle mała i zanikała po 12 miesiącach od interwencji chirurgicznej.
Jan Jaśkowski

अध्ययन में वास्तविक ऑपरेशन से दर्द या जोड़ की गतिशीलता में नकली ऑपरेशन की तुलना में कोई अतिरिक्त सुधार नहीं हुआ।

„प्रक्रिया के बाद मरीजों पर दो साल तक नज़र रखी गई। जैसा कि पता चला, वे चाहे किसी भी समूह में थे, उन्हें एक जैसा महसूस हुआ। जाँचे गए मरीजों के बीच दर्द या जोड़ की गतिशीलता में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया! मेनिस्कस की चोटें।”Pacjentów obserwowano przez dwa lata po zabiegu. Jak się okazało, niezależnie od grupy do której trafili, pacjenci czuli się tak samo. Nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic w odczuwaniu bólu czy ruchomości stawu pomiędzy badanymi! Uszkodzenia łąkotek.
Jan Jaśkowski

Jan Jaśkowski घुटने के दर्द का इलाज तय करते समय अच्छी पुनर्वास चिकित्सा ढूँढ़ने और पैरों, कूल्हों तथा रीढ़ की गतिशीलता की जाँच कराने की सलाह देते हैं।

„सही निदान के लिए दोनों पैरों के जोड़ों, दोनों कूल्हों के जोड़ों और रीढ़ की गतिशीलता का विश्लेषण करना ज़रूरी है। इसके बाद ही उचित इलाज शुरू किया जाता है। अपॉइंटमेंट बुक करने के लिए क्लिक करें: https://osteopatagdansk.pl/rezerwacje/ घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी का नियंत्रित परीक्षण — Bruce Moseley, M.D., Kimberly O’Malley, Ph.D., Nancy J.”A prawidłowa diagnoza wymaga analizy ruchomości stawów obu stóp, obu stawów biodrowych, a także kręgosłupa. I dopiero na tej podstawie wdrażane jest odpowiednie leczenie. Aby umówić się na wizytę kliknij: https://osteopatagdansk.pl/rezerwacje/ A Controlled Trial of Arthroscopic Surgery for Osteoarthritis of the Knee Bruce Moseley, M.D., Kimberly O’Malley, Ph.D., Nancy J.
Jan Jaśkowski

Jan Jaśkowski लिखते हैं कि पैर या कूल्हे की गड़बड़ी से घुटने में तकलीफ़ हो सकती है।

„तो क्या पैर की गड़बड़ी से घुटने में तकलीफ़ हो सकती है? बिल्कुल! क्या कूल्हे के जोड़ की सीमित गतिशीलता घुटने के जोड़ की गतिशीलता को सीमित कर सकती है? बेशक! घुटने के जोड़ की ज़्यादातर समस्याएँ पैर और कूल्हे की गड़बड़ियों के मेल का नतीजा होती हैं!”Czy zatem dysfunkcja stopy może powodować dolegliwości kolana? Jak najbardziej! Czy ograniczenie ruchomości w stawie biodrowym może ograniczać ruchomość stawu kolanowego? Oczywiście! Zdecydowana większość problemów ze stawem kolanowym jest wypadkową dysfunkcji stopy i biodra!
Andrzej Frydrychowski

Andrzej Frydrychowski बताते हैं कि नियमित व्यायाम से जोड़ के तरल पदार्थ के पोषक तत्व उपास्थि तक पहुँचते हैं।

„एकमात्र तरीका है नियमित व्यायाम के ज़रिए जोड़ों पर दबाव डालना। दौड़ने के दौरान कई छोटी चोटें लगती हैं और मांसपेशियों के रेशे क्षतिग्रस्त होते हैं, लेकिन साथ ही इन अभ्यासों से शरीर मज़बूत होता है, उसकी मरम्मत होती है और वह अधिक स्वस्थ बनता है।”Jedynym sposobem jest uciskanie stawów poprzez regularny ruch. Wprawdzie w czasie biegania dochodzi do powstania szeregu mikro urazów i uszkodzeń włókien mięśniowych, ale jednocześnie w wyniku tych ćwiczeń ciało wzmacnia się, naprawia, staje się silniejsze i zdrowsze.
Andrzej Frydrychowski

अधिक वजन होने पर Andrzej Frydrychowski वजन घटाने की सलाह देते हैं। शुरुआत में वे ऐसा व्यायाम करने की सलाह देते हैं जिससे जोड़ों पर कम भार पड़े, जैसे तैरना या स्थिर साइकिल चलाना।

„वजन कम करना आगे चलकर जीवन को अधिक आरामदायक बनाने का एक अहम हिस्सा है। शुरुआत में कम भार वाले व्यायाम किए जा सकते हैं, जैसे तैरना या स्थिर साइकिल चलाना। कीटोजेनिक आहार भी बहुत मददगार होता है। हर तरह की चोट भी सूजन पैदा करने में योगदान देती है।”Obniżenie wagi jest kluczowym elementem dalszego komfortu życia. Można stosować na początku ćwiczenia z odciążeniem np. pływanie czy jazdę na stacjonarnym rowerze. Bardzo pomocna jest także dieta ketogenna. Wszelkiego typu urazy również przyczyniają się do powstawania stanu zapalnego.
Andrzej Frydrychowski

Andrzej Frydrychowski चोटों और जरूरत से ज़्यादा भार को उपास्थि के लिए नुकसानदेह बताते हैं और उनसे बचने की सलाह देते हैं।

„हर तरह की चोटों (ज़ोरदार चोट, शरीर पर ज़रूरत से ज़्यादा भार—मोटापा) और सूजन बढ़ाने वाले पदार्थों से सावधान रहें, जैसे साइटोकाइन और ल्यूकोट्राइन। ये खाद्य असहिष्णुता और अस्वस्थ जीवनशैली में बनते हैं—खासकर बहुत अधिक कार्बोहाइड्रेट और ओमेगा 6 तथा 9 फैटी एसिड वाले वसा खाने से, आदि।”Uważać na wszelkiego rodzaje urazy (gwałtowne uderzenia, przeciążenia – otyłość) oraz substancje prozapalne, takie jak: cytokiny czy leukotrieny (powstają w nietolerancjach pokarmowych, niezdrowym stylu życia – głównie przez spożywanie nadmiaru węglowodanów i tłuszczy zawierających kwasy omega 6 i 9 itd.).
Paul Clayton

Paul Clayton उपास्थि के बिगड़ने के जोखिम को अधिक वजन, लंबे समय तक रहने वाली सूजन और शारीरिक गतिविधि की कमी से जोड़ते हैं।

„आजकल अधिक वजन, लंबे समय तक रहने वाली सूजन और शारीरिक गतिविधि की कमी का मेल उपास्थि के अत्यधिक टूटने का कारण बनता है। इसके अलावा, अत्यधिक प्रसंस्कृत भोजन वाला आहार हमारे पोषण की स्थिति को गंभीर रूप से प्रभावित करता है। आमतौर पर हमारे शरीर में सूजन घटाने वाले पॉलीफेनॉल और लंबी शृंखला वाले ओमेगा-3 फैटी एसिड ही नहीं, बल्कि जोड़ की उपास्थि बनाने के लिए ज़रूरी ज़्यादातर या सभी सूक्ष्म पोषक तत्वों की भी कमी होती है। इसलिए उपास्थि का पुनर्निर्माण कमज़ोर पड़ जाता है। चूँकि टूटने की प्रक्रिया पुनर्निर्माण से तेज़ होती है, हमारी उपास्थि की परतें समय के साथ अनिवार्य रूप से नष्ट होती जाती हैं।”Dzisiejsze połączenie nadwagi, przewlekłego stanu zapalnego i braku ruchu powoduje nadmierny rozpad chrząstki. Ponadto nasz stan odżywienia jest głęboko zagrożony przez ultraprzetworzoną dietę. Powszechnie mamy niedobry nie tylko polifenoli przeciwzapalnych i długołańcuchowych kwasów tłuszczowych omega-3, ale także deficyt większości lub wszystkich mikroelementów potrzebnych do budowy chrząstki stawowej.Dlatego regeneracja chrząstki jest osłabiona, a ponieważ proces niszczenia przewyższa regenerację, nasze płytki chrzęstne nieuchronnie z czasem ulegają degradacji.
Henryk Różański

Henryk Różański बताते हैं कि हायलूरोनिक एसिड को जोड़ के भीतर देने से जोड़ की गतिशीलता और उपास्थि का पोषण बेहतर हो सकता है तथा दर्द कम हो सकता है।

„सबसे प्रभावी और तर्कसंगत तरीका हायलूरोनिक एसिड को जोड़ के भीतर देना है, क्योंकि इससे घिसे हुए जोड़ की गतिशीलता बेहतर होती है और उपास्थि को पोषण देने की प्रक्रिया में काफी सुधार होता है। रोगग्रस्त जोड़ का इस्तेमाल करते समय मरीजों को उतना दर्द भी महसूस नहीं होता।”Najbardziej efektywne i racjonalne jest dostawowe podawanie kwasu hialuronowego, gdyż ruchliwość zwyrodniałego stawu ulega poprawie, a proces odżywiania chrząstki znacznie usprawniony. Pacjenci nie odczuwają również tak dużego bólu podczas pracy chorego stawu.
Henryk Różański

Henryk Różański बताते हैं कि हायलूरोनिक एसिड की खाने वाली और त्वचा पर लगाने वाली तैयारियों के पक्ष में केवल सैद्धांतिक आधार है।

„हायलूरोनिक एसिड की तैयारियाँ खाने या त्वचा पर लगाने से (रोगग्रस्त जोड़ों के आसपास) केवल सैद्धांतिक लाभ मिलने की बात कही जाती है। रासायनिक रूप से हायलूरोनिक एसिड एक हेटेरोपॉलीसैकराइड (हेटेरोपॉलिमर) है, जो ग्लूक्यूरोनिक एसिड और N-acetylglucosamine से बना होता है।”Stosowanie preparatów hialuronowych doustne jak i na skórę (w okolice chorych stawów) ma jedynie teoretyczne uzasadnienie. Kwas hialuronowy pod względem chemicznym jest to heteropolisacharyd (heteropolimer) zbudowany z kwasu glukuronowego i N-acetyloglukozaminy.
Henryk Różański

Henryk Różański बताते हैं कि शरीर मुँह से लिए गए घटकों को ठीक रोगग्रस्त जोड़ तक नहीं पहुँचाता, जबकि उन्हें जोड़ की गुहा में देने से इलाज के बेहतर परिणाम मिल सकते हैं।

„शरीर में यह क्षमता नहीं होती कि वह अवशोषित घटक को किसी खास (रोगग्रस्त) अंग तक ठीक-ठीक पहुँचा सके और वहीं जमा करे या केवल वहीं उसका उपयोग करे (भविष्य की स्मार्ट दवाएँ इसी तरह काम करेंगी)। उदाहरण के लिए, हायलूरोनिक एसिड को नस में देने पर वह सभी ऊतकों में फैल जाता है, न कि शरीर के किसी खास हिस्से में मौजूद केवल रोगग्रस्त उपास्थि तक।”Organizm nie ma zdolności kierowania wchłoniętego składnika dokładnie do określonego organu (chorego) i tam kumulowania go lub tylko tam go wbudowywania (tak będą działać przyszłościowe leki inteligentne). Po podaniu, np.kwasu hialuronowego dożylnie rozprowadzony zostaje on do wszystkich tkanek, a nie tylko chorej tkanki chrzęstnej w określonej okolicy ciała, np.

PubMed · Europe PMC से शोध

हमने सबसे अच्छे सकारात्मक परिणामों वाले 4 शोध चुने हैं। यह एक चयन है, सभी शोधों की पूरी समीक्षा नहीं।

PubMed में इस विषय पर कुल अध्ययनों की संख्या: 2 653।

एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि AD-MSC कोशिकाओं के इंजेक्शन से नियंत्रण उपचार की तुलना में दर्द कम हुआ और काम करने की क्षमता बेहतर हुई, जबकि दुष्प्रभावों में कोई महत्वपूर्ण बढ़ोतरी नहीं हुई।

अध्ययन का उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) वाले मरीजों में स्वयं के वसा ऊतक से प्राप्त मेसेनकाइमल स्ट्रोमल कोशिकाओं (AD-MSCs) के इंजेक्शन की प्रभावशीलता और सुरक्षा की व्यवस्थित समीक्षा करना और उसका मात्रात्मक मूल्यांकन करना था।

परिणाम: पहचाने गए 1178 रिकॉर्ड में से 551 मरीजों वाले छह यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण शामिल किए गए। नियंत्रण उपचार की तुलना में AD-MSC उपचार से 3 महीने पर WOMAC के कुल स्कोर कम थे (औसत अंतर [MD], -8.14; 95% विश्वास अंतराल [CI], -13.33 से -2.95) और 6 महीने पर भी कम थे (MD, -8.07; 95% CI, -13.60 से -2.54)। दर्द के VAS स्कोर भी 3 महीने पर (MD, -1.49; 95% CI, -2.45 से -0.54), 6 महीने पर (MD, -1.40; 95% CI, -2.08 से -0.73) और 12 महीने पर (MD, -1.80; 95% CI, -3.20 से -0.41) कम थे। किसी भी प्रतिकूल घटना का संयुक्त जोखिम उल्लेखनीय रूप से नहीं बढ़ा (जोखिम अनुपात [RR], 1.12; 95% CI, 0.99-1.27), और गंभीर प्रतिकूल घटनाएँ दुर्लभ थीं (RR, 0.48; 95% CI, 0.10-2.18)। घुटने के OA के लिए जोड़ के भीतर स्वयं की AD-MSC कोशिकाओं के इंजेक्शन से दर्द और WOMAC परिणामों में सुधार हुआ, जबकि प्रतिकूल घटनाओं में उल्लेखनीय बढ़ोतरी नहीं हुई।

अध्ययन के लिए पैसानहीं बताया गया
क्या लेखकों का कंपनियों से संबंध है?नहीं बताया गया
क्या किसी निर्माता ने अध्ययन में मदद की?पता नहीं
अध्ययन का प्रकारकई अध्ययनों का संयुक्त विश्लेषण (मेटा-विश्लेषण)

“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।

यादृच्छिक अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण से पता चला कि मेसेनकाइमल कोशिकाओं के इंजेक्शन से 6 और 12 महीने बाद दर्द और काम करने की क्षमता में सुधार हुआ।

अध्ययन का उद्देश्य: इस मेटा-विश्लेषण का उद्देश्य बिना ऑपरेशन वाले घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) के इलाज में केवल मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाओं (MSCs) के जोड़ के भीतर इंजेक्शन की प्रभावशीलता और सुरक्षा की जाँच करना था।

परिणाम: अध्ययन में OA वाले 502 मरीजों और 8 RCTs को शामिल किया गया। नियंत्रण समूह की तुलना में MSCs से 6 महीने का WOMAC [MD = 7.44, 95% CI = (1.45, 13.42), P = 0.01] और 12 महीने का WOMAC [MD = 10.31, 95% CI = (0.96, 19.67), P = 0.03] काफी बेहतर हुआ। OA वाले मरीजों में MSCs से 6 और 12 महीने पर VAS और KOOS में भी सुधार हुआ। उपसमूह विश्लेषण में वसा से प्राप्त और अधिक मात्रा में दी गई MSCs का असर अधिक स्पष्ट था। MSCs समूह और नियंत्रण समूह के बीच प्रतिकूल घटनाओं में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (P > 0.05)। केवल MSCs को जोड़ के भीतर इंजेक्ट करने से बिना ऑपरेशन वाले OA मरीजों में घुटने का दर्द और कामकाज में परेशानी काफी कम हो सकती है। बेहतर तरीके से पहुँचाए जाने पर MSCs से OA का प्रभावी इलाज होने की उम्मीद है।

अध्ययन के लिए पैसासरकार, सार्वजनिक संस्थान · Natural Science Foundation of Jiangsu Province, Natural Science Foundation of Jiangsu Province for Young Scholars, National Natural Science Foundation of China
क्या लेखकों का कंपनियों से संबंध है?नहीं — लेखक ऐसा कहते हैं
क्या किसी निर्माता ने अध्ययन में मदद की?नहीं
अध्ययन का प्रकारकई अध्ययनों का संयुक्त विश्लेषण (मेटा-विश्लेषण)

“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।

समीक्षा से पता चलता है कि व्यायाम, ज़रूरत पड़ने पर वजन घटाना और मरीज को बीमारी के बारे में जानकारी देना इलाज का आधार हैं। इसलिए इंजेक्शन और ऑपरेशन के अलावा भी इलाज के तरीके उपलब्ध हैं।

परिणाम: कूल्हे और घुटने का OA बहुत आम है और इससे कामकाज प्रभावित होता है। मरीज को बीमारी के बारे में जानकारी देना, व्यायाम और वजन घटाना इलाज के मुख्य आधार हैं। इनके साथ NSAIDs (उन मरीजों के लिए जिन्हें ये दवाएँ दी जा सकती हैं), कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन और कुछ अतिरिक्त दवाएँ भी दी जाती हैं। गंभीर लक्षणों और संरचनात्मक क्षति वाले लोगों के लिए पूरे जोड़ को बदलने की सर्जरी दर्द से प्रभावी राहत देती है।

अध्ययन के लिए पैसासरकार, सार्वजनिक संस्थान · NIAMS, NIH, HHS
क्या लेखकों का कंपनियों से संबंध है?नहीं बताया गया
क्या किसी निर्माता ने अध्ययन में मदद की?पता नहीं
अध्ययन का प्रकारअन्य अध्ययनों पर चर्चा

“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।

यह समीक्षा आर्थ्रोस्कोपी की तुलना व्यायाम और दवाओं सहित बिना ऑपरेशन वाले इलाज से करती है और दिखाती है कि ऑपरेशन के विकल्पों का भी अध्ययन किया गया है।

अध्ययन का उद्देश्य: लक्षणों वाले घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस, जिसमें घिसाव से हुए मेनिस्कस के फटने के मामले भी शामिल हैं, के लिए आर्थ्रोस्कोपिक घुटने की सर्जरी आम इलाज बनी हुई है, जबकि दिशानिर्देश इसके खिलाफ मज़बूत सिफारिश करते हैं। यह Cochrane समीक्षा 2017 में प्रकाशित एक गैर-Cochrane व्यवस्थित समीक्षा का अद्यतन है।

परिणाम: हमारे शामिल करने के मानदंड 16 परीक्षणों (2105 प्रतिभागियों) ने पूरे किए। प्रतिभागियों की औसत आयु 46 से 65 वर्ष थी और उनमें 56% महिलाएँ थीं। चार परीक्षणों (380 प्रतिभागियों) में आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी की तुलना नकली सर्जरी से की गई। बाकी परीक्षणों में आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी की तुलना व्यायाम (आठ परीक्षण, 1371 प्रतिभागी), जोड़ के भीतर ग्लूकोकॉर्टिकोइड के एक इंजेक्शन (एक परीक्षण, 120 प्रतिभागी), बिना आर्थ्रोस्कोपी के जोड़ की धुलाई (एक परीक्षण, 34 प्रतिभागी), गैर-स्टेरॉयड सूजनरोधी दवाओं (एक परीक्षण, 80 प्रतिभागी) और पाँच सप्ताह तक हर सप्ताह हायलूरोनिक एसिड के इंजेक्शन (एक परीक्षण, 120 प्रतिभागी) से की गई। नकली सर्जरी से तुलना न करने वाले अधिकांश परीक्षणों में पक्षपात का जोखिम था; खास तौर पर चयन (56%), उपचार के संचालन (75%), परिणामों के आकलन (75%), प्रतिभागियों के अध्ययन छोड़ने (44%) और चुनिंदा नतीजे प्रकाशित करने (75%) से जुड़ा पक्षपात। नकली सर्जरी से तुलना करने वाले परीक्षणों में पक्षपात का जोखिम कम था और उनमें उपचार के संचालन या परिणामों के आकलन से जुड़ा कोई जोखिम नहीं था।

अध्ययन के लिए पैसानहीं बताया गया
क्या लेखकों का कंपनियों से संबंध है?नहीं बताया गया
क्या किसी निर्माता ने अध्ययन में मदद की?पता नहीं
अध्ययन का प्रकारकई अध्ययनों की समीक्षा

“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।

दृष्टिकोण और विचार सामग्री

नीचे दी गई सामग्री लेखकों की राय, व्याख्याएँ और परिकल्पनाएँ प्रस्तुत करती है। इसे वैज्ञानिक अध्ययनों और व्यवस्थित समीक्षाओं के बराबर नहीं माना जाता।

Orthomolecular Medicine News Service विचार सामग्री
„उदाहरण के लिए, कई चिकित्सा केंद्र घुटने की समस्याओं के लिए स्टेम सेल इंजेक्शन देने का विज्ञापन करते हैं। सबसे सुरक्षित प्रकार “ऑटोलॉगस स्टेम सेल थेरेपी” है, जिसमें जटिलताओं का जोखिम घटाने के लिए मरीज की अपनी कोशिकाओं का इस्तेमाल किया जाता है। 6. हड्डी-रोग सर्जरी दो सर्जन (Drs. Zalzal और Weening) www.talkingwithdocs.com पर सर्जन के नज़रिए से घुटने के दर्द की समस्याओं को बहुत अच्छी तरह समझाते हैं। वे व्यायाम, चुनिंदा मामलों में दवाओं और आखिरी उपाय के रूप में सर्जरी के बड़े समर्थक हैं। वे अच्छे और सावधान डॉक्टर लगते हैं, लेकिन ऐसा नहीं लगता कि वे खान-पान को ज़्यादा महत्व देते हैं।”For example, there are several medical centers that are advertising using stem cell injections for knee issues. The safest type is "autologous stem cell therapy" which uses the patient's own cells to minimize complications. 6. Orthopedic Surgery Two surgeons (Drs. Zalzal and Weening) do a really nice job of explaining knee pain issues from a surgeon's perspective at www.talkingwithdocs.com. They are big advocates of exercise, drugs in selected cases, and surgery as a last approach. Though they appear to be good, careful doctors, they do not appear to give diet much weight.

Pisaczek यह तय नहीं करता कि कौन सही है। यह दिखाता है कि क्या लिखा गया है और उसे कहाँ पढ़ें। ऊपर के हर वाक्य का अपना स्रोत है।