बीमारियाँघुटने के जोड़ों का ऑस्टियोआर्थराइटिस—क्या इंजेक्शन और ऑपरेशन ही एकमात्र रास्ता हैं?
- Jan Jaśkowski — Dlaczego unikałbym operacji stawu kolanowego. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Andrzej Frydrychowski — Artroza i co dalej?
- Paul Clayton — Dlaczego często bolą nas kolana?
- Henryk Różański — Kwas hialuronowy – Hyaluronic Acid
- Henryk Różański — Chondroitine Sulfuric Acid, chondroitin Sulphate – kwas chondrotynosiarkowy, siarczan chondroityny
- Autologous adipose-derived mesenchymal stromal cell injection for knee osteoarthritis improves pain and function without a clear increase in adverse events: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. · Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2026
- Efficacy and safety of mesenchymal stem cells in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. · Stem Cell Res Ther 2025
- Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis: A Review. · JAMA 2021
- Arthroscopic surgery for degenerative knee disease (osteoarthritis including degenerative meniscal tears). · Cochrane Database Syst Rev 2022
- Orthomolecular Medicine News Service — Six Approaches to Treat Knee Pain
Jan Jaśkowski बताते हैं कि एक और दो साल बाद आर्थ्रोस्कोपी करवाने वाले मरीजों को वैसा ही महसूस हुआ जैसा बिना ऑपरेशन के इलाज पाने वाले लोगों को।
- उनके द्वारा उद्धृत अध्ययन में वास्तविक ऑपरेशन से दर्द या चलने-फिरने की क्षमता में नकली ऑपरेशन की तुलना में कोई अतिरिक्त सुधार नहीं हुआ।
- Jaśkowski अच्छी पुनर्वास चिकित्सा कराने और पैरों, कूल्हों तथा रीढ़ की गतिशीलता की जाँच कराने की सलाह देते हैं, क्योंकि इनमें गड़बड़ी से घुटने में तकलीफ़ हो सकती है।
- Andrzej Frydrychowski नियमित व्यायाम की सलाह देते हैं। अधिक वजन होने पर वे वजन घटाने और ऐसा व्यायाम करने की सलाह देते हैं जिससे जोड़ों पर कम भार पड़े, जैसे तैरना या स्थिर साइकिल चलाना।
- Henryk Różański बताते हैं कि हायलूरोनिक एसिड को जोड़ के भीतर देने से जोड़ की गतिशीलता बेहतर हो सकती है और दर्द कम हो सकता है।
लेखक क्या लिखते हैं
एक और दो साल बाद आर्थ्रोस्कोपी तथा बिना ऑपरेशन के इलाज कराने वाले मरीजों को लगभग एक जैसा महसूस हुआ; ऑपरेशन के बाद दर्द में शुरुआती मामूली अंतर खत्म हो गया।
अध्ययन में वास्तविक ऑपरेशन से दर्द या जोड़ की गतिशीलता में नकली ऑपरेशन की तुलना में कोई अतिरिक्त सुधार नहीं हुआ।
Jan Jaśkowski घुटने के दर्द का इलाज तय करते समय अच्छी पुनर्वास चिकित्सा ढूँढ़ने और पैरों, कूल्हों तथा रीढ़ की गतिशीलता की जाँच कराने की सलाह देते हैं।
Jan Jaśkowski लिखते हैं कि पैर या कूल्हे की गड़बड़ी से घुटने में तकलीफ़ हो सकती है।
Andrzej Frydrychowski बताते हैं कि नियमित व्यायाम से जोड़ के तरल पदार्थ के पोषक तत्व उपास्थि तक पहुँचते हैं।
अधिक वजन होने पर Andrzej Frydrychowski वजन घटाने की सलाह देते हैं। शुरुआत में वे ऐसा व्यायाम करने की सलाह देते हैं जिससे जोड़ों पर कम भार पड़े, जैसे तैरना या स्थिर साइकिल चलाना।
Andrzej Frydrychowski चोटों और जरूरत से ज़्यादा भार को उपास्थि के लिए नुकसानदेह बताते हैं और उनसे बचने की सलाह देते हैं।
Paul Clayton उपास्थि के बिगड़ने के जोखिम को अधिक वजन, लंबे समय तक रहने वाली सूजन और शारीरिक गतिविधि की कमी से जोड़ते हैं।
Henryk Różański बताते हैं कि हायलूरोनिक एसिड को जोड़ के भीतर देने से जोड़ की गतिशीलता और उपास्थि का पोषण बेहतर हो सकता है तथा दर्द कम हो सकता है।
Henryk Różański बताते हैं कि हायलूरोनिक एसिड की खाने वाली और त्वचा पर लगाने वाली तैयारियों के पक्ष में केवल सैद्धांतिक आधार है।
Henryk Różański बताते हैं कि शरीर मुँह से लिए गए घटकों को ठीक रोगग्रस्त जोड़ तक नहीं पहुँचाता, जबकि उन्हें जोड़ की गुहा में देने से इलाज के बेहतर परिणाम मिल सकते हैं।
PubMed · Europe PMC से शोध
हमने सबसे अच्छे सकारात्मक परिणामों वाले 4 शोध चुने हैं। यह एक चयन है, सभी शोधों की पूरी समीक्षा नहीं।
PubMed में इस विषय पर कुल अध्ययनों की संख्या: 2 653।
एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि AD-MSC कोशिकाओं के इंजेक्शन से नियंत्रण उपचार की तुलना में दर्द कम हुआ और काम करने की क्षमता बेहतर हुई, जबकि दुष्प्रभावों में कोई महत्वपूर्ण बढ़ोतरी नहीं हुई।
अध्ययन का उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) वाले मरीजों में स्वयं के वसा ऊतक से प्राप्त मेसेनकाइमल स्ट्रोमल कोशिकाओं (AD-MSCs) के इंजेक्शन की प्रभावशीलता और सुरक्षा की व्यवस्थित समीक्षा करना और उसका मात्रात्मक मूल्यांकन करना था।
परिणाम: पहचाने गए 1178 रिकॉर्ड में से 551 मरीजों वाले छह यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण शामिल किए गए। नियंत्रण उपचार की तुलना में AD-MSC उपचार से 3 महीने पर WOMAC के कुल स्कोर कम थे (औसत अंतर [MD], -8.14; 95% विश्वास अंतराल [CI], -13.33 से -2.95) और 6 महीने पर भी कम थे (MD, -8.07; 95% CI, -13.60 से -2.54)। दर्द के VAS स्कोर भी 3 महीने पर (MD, -1.49; 95% CI, -2.45 से -0.54), 6 महीने पर (MD, -1.40; 95% CI, -2.08 से -0.73) और 12 महीने पर (MD, -1.80; 95% CI, -3.20 से -0.41) कम थे। किसी भी प्रतिकूल घटना का संयुक्त जोखिम उल्लेखनीय रूप से नहीं बढ़ा (जोखिम अनुपात [RR], 1.12; 95% CI, 0.99-1.27), और गंभीर प्रतिकूल घटनाएँ दुर्लभ थीं (RR, 0.48; 95% CI, 0.10-2.18)। घुटने के OA के लिए जोड़ के भीतर स्वयं की AD-MSC कोशिकाओं के इंजेक्शन से दर्द और WOMAC परिणामों में सुधार हुआ, जबकि प्रतिकूल घटनाओं में उल्लेखनीय बढ़ोतरी नहीं हुई।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
यादृच्छिक अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण से पता चला कि मेसेनकाइमल कोशिकाओं के इंजेक्शन से 6 और 12 महीने बाद दर्द और काम करने की क्षमता में सुधार हुआ।
अध्ययन का उद्देश्य: इस मेटा-विश्लेषण का उद्देश्य बिना ऑपरेशन वाले घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) के इलाज में केवल मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाओं (MSCs) के जोड़ के भीतर इंजेक्शन की प्रभावशीलता और सुरक्षा की जाँच करना था।
परिणाम: अध्ययन में OA वाले 502 मरीजों और 8 RCTs को शामिल किया गया। नियंत्रण समूह की तुलना में MSCs से 6 महीने का WOMAC [MD = 7.44, 95% CI = (1.45, 13.42), P = 0.01] और 12 महीने का WOMAC [MD = 10.31, 95% CI = (0.96, 19.67), P = 0.03] काफी बेहतर हुआ। OA वाले मरीजों में MSCs से 6 और 12 महीने पर VAS और KOOS में भी सुधार हुआ। उपसमूह विश्लेषण में वसा से प्राप्त और अधिक मात्रा में दी गई MSCs का असर अधिक स्पष्ट था। MSCs समूह और नियंत्रण समूह के बीच प्रतिकूल घटनाओं में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (P > 0.05)। केवल MSCs को जोड़ के भीतर इंजेक्ट करने से बिना ऑपरेशन वाले OA मरीजों में घुटने का दर्द और कामकाज में परेशानी काफी कम हो सकती है। बेहतर तरीके से पहुँचाए जाने पर MSCs से OA का प्रभावी इलाज होने की उम्मीद है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा से पता चलता है कि व्यायाम, ज़रूरत पड़ने पर वजन घटाना और मरीज को बीमारी के बारे में जानकारी देना इलाज का आधार हैं। इसलिए इंजेक्शन और ऑपरेशन के अलावा भी इलाज के तरीके उपलब्ध हैं।
परिणाम: कूल्हे और घुटने का OA बहुत आम है और इससे कामकाज प्रभावित होता है। मरीज को बीमारी के बारे में जानकारी देना, व्यायाम और वजन घटाना इलाज के मुख्य आधार हैं। इनके साथ NSAIDs (उन मरीजों के लिए जिन्हें ये दवाएँ दी जा सकती हैं), कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन और कुछ अतिरिक्त दवाएँ भी दी जाती हैं। गंभीर लक्षणों और संरचनात्मक क्षति वाले लोगों के लिए पूरे जोड़ को बदलने की सर्जरी दर्द से प्रभावी राहत देती है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
यह समीक्षा आर्थ्रोस्कोपी की तुलना व्यायाम और दवाओं सहित बिना ऑपरेशन वाले इलाज से करती है और दिखाती है कि ऑपरेशन के विकल्पों का भी अध्ययन किया गया है।
अध्ययन का उद्देश्य: लक्षणों वाले घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस, जिसमें घिसाव से हुए मेनिस्कस के फटने के मामले भी शामिल हैं, के लिए आर्थ्रोस्कोपिक घुटने की सर्जरी आम इलाज बनी हुई है, जबकि दिशानिर्देश इसके खिलाफ मज़बूत सिफारिश करते हैं। यह Cochrane समीक्षा 2017 में प्रकाशित एक गैर-Cochrane व्यवस्थित समीक्षा का अद्यतन है।
परिणाम: हमारे शामिल करने के मानदंड 16 परीक्षणों (2105 प्रतिभागियों) ने पूरे किए। प्रतिभागियों की औसत आयु 46 से 65 वर्ष थी और उनमें 56% महिलाएँ थीं। चार परीक्षणों (380 प्रतिभागियों) में आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी की तुलना नकली सर्जरी से की गई। बाकी परीक्षणों में आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी की तुलना व्यायाम (आठ परीक्षण, 1371 प्रतिभागी), जोड़ के भीतर ग्लूकोकॉर्टिकोइड के एक इंजेक्शन (एक परीक्षण, 120 प्रतिभागी), बिना आर्थ्रोस्कोपी के जोड़ की धुलाई (एक परीक्षण, 34 प्रतिभागी), गैर-स्टेरॉयड सूजनरोधी दवाओं (एक परीक्षण, 80 प्रतिभागी) और पाँच सप्ताह तक हर सप्ताह हायलूरोनिक एसिड के इंजेक्शन (एक परीक्षण, 120 प्रतिभागी) से की गई। नकली सर्जरी से तुलना न करने वाले अधिकांश परीक्षणों में पक्षपात का जोखिम था; खास तौर पर चयन (56%), उपचार के संचालन (75%), परिणामों के आकलन (75%), प्रतिभागियों के अध्ययन छोड़ने (44%) और चुनिंदा नतीजे प्रकाशित करने (75%) से जुड़ा पक्षपात। नकली सर्जरी से तुलना करने वाले परीक्षणों में पक्षपात का जोखिम कम था और उनमें उपचार के संचालन या परिणामों के आकलन से जुड़ा कोई जोखिम नहीं था।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
दृष्टिकोण और विचार सामग्री
नीचे दी गई सामग्री लेखकों की राय, व्याख्याएँ और परिकल्पनाएँ प्रस्तुत करती है। इसे वैज्ञानिक अध्ययनों और व्यवस्थित समीक्षाओं के बराबर नहीं माना जाता।
Pisaczek यह तय नहीं करता कि कौन सही है। यह दिखाता है कि क्या लिखा गया है और उसे कहाँ पढ़ें। ऊपर के हर वाक्य का अपना स्रोत है।