MaladiesArthrose du genou — les injections et l’opération sont-elles la seule solution ?
- Jan Jaśkowski — Dlaczego unikałbym operacji stawu kolanowego. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Andrzej Frydrychowski — Artroza i co dalej?
- Paul Clayton — Dlaczego często bolą nas kolana?
- Henryk Różański — Kwas hialuronowy – Hyaluronic Acid
- Henryk Różański — Chondroitine Sulfuric Acid, chondroitin Sulphate – kwas chondrotynosiarkowy, siarczan chondroityny
- Autologous adipose-derived mesenchymal stromal cell injection for knee osteoarthritis improves pain and function without a clear increase in adverse events: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. · Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2026
- Efficacy and safety of mesenchymal stem cells in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. · Stem Cell Res Ther 2025
- Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis: A Review. · JAMA 2021
- Arthroscopic surgery for degenerative knee disease (osteoarthritis including degenerative meniscal tears). · Cochrane Database Syst Rev 2022
- Orthomolecular Medicine News Service — Six Approaches to Treat Knee Pain
Jan Jaśkowski indique qu’après un an et deux ans, les patients ayant subi une arthroscopie se sentaient de manière similaire à ceux traités de façon conservatrice.
- Dans l’étude qu’il cite, la véritable opération n’a pas davantage amélioré la douleur ni la mobilité qu’une opération simulée.
- Jaśkowski recommande une bonne rééducation ainsi qu’une évaluation de la mobilité des pieds, des hanches et de la colonne vertébrale, car leurs dysfonctionnements peuvent provoquer des troubles du genou.
- Andrzej Frydrychowski recommande une activité physique régulière et, en cas de surpoids, une réduction du poids ainsi que des exercices qui soulagent les articulations, comme la natation ou le vélo d’appartement.
- Henryk Różański décrit l’administration intra-articulaire d’acide hyaluronique comme une méthode pouvant améliorer la mobilité de l’articulation et réduire la douleur.
Ce qu’écrivent les auteurs
Après un an et deux ans, les patients ayant subi une arthroscopie et ceux traités de façon conservatrice se sentaient de manière similaire ; la faible différence initiale de douleur après l’opération disparaissait.
Dans l’étude, la véritable opération n’a pas davantage amélioré la douleur ni la mobilité qu’une opération simulée.
Jan Jaśkowski recommande de chercher une bonne rééducation et d’évaluer la mobilité des pieds, des hanches et de la colonne vertébrale lors de la détermination du traitement de la douleur au genou.
Jan Jaśkowski écrit que les dysfonctionnements du pied ou de la hanche peuvent provoquer des troubles du genou.
Andrzej Frydrychowski indique que l’activité physique régulière permet d’apporter au cartilage des nutriments provenant du liquide synovial.
En cas de surpoids, Andrzej Frydrychowski recommande de réduire le poids et, au début, de pratiquer des exercices qui soulagent les articulations, comme la natation ou le vélo d’appartement.
Andrzej Frydrychowski indique les traumatismes et les surcharges comme des facteurs nocifs pour le cartilage et recommande de les éviter.
Paul Clayton associe le risque de dégradation du cartilage au surpoids, à l’inflammation chronique et au manque d’activité physique.
Henryk Różański décrit l’administration intra-articulaire d’acide hyaluronique comme une méthode pouvant améliorer la mobilité articulaire, la nutrition du cartilage et réduire la douleur.
Henryk Różański indique que les préparations à base d’acide hyaluronique prises par voie orale et appliquées sur la peau n’ont qu’une justification théorique.
Henryk Różański souligne que l’organisme ne dirige pas les substances absorbées par voie orale exactement vers l’articulation malade, et que l’administration dans la cavité articulaire peut donner de meilleurs résultats thérapeutiques.
Études de PubMed · Europe PMC
Nous avons sélectionné 4 études aux meilleurs résultats positifs. C’est une sélection, pas une revue complète de toute la recherche.
Nombre total d’études sur ce sujet dans PubMed : 2 653.
Une méta-analyse a montré que les injections de cellules AD-MSC étaient associées à une douleur moindre et à une meilleure fonction que le traitement de contrôle, sans augmentation significative des effets indésirables.
Objectif de l’étude: Examiner systématiquement les essais contrôlés randomisés et évaluer quantitativement l’efficacité et la sécurité des injections de cellules stromales mésenchymateuses autologues dérivées du tissu adipeux (AD-MSCs) chez des patients atteints d’arthrose du genou (OA).
Résultats: Parmi les 1178 dossiers identifiés, six essais contrôlés randomisés, incluant 551 patients, ont été retenus. Par rapport au contrôle, le traitement par AD-MSC était associé à des scores totaux WOMAC plus faibles à 3 mois (différence moyenne [MD], -8.14 ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, -13.33 à -2.95) et à 6 mois (MD, -8.07 ; IC à 95 %, -13.60 à -2.54), ainsi qu’à des scores de douleur VAS plus faibles à 3 mois (MD, -1.49 ; IC à 95 %, -2.45 à -0.54), 6 mois (MD, -1.40 ; IC à 95 %, -2.08 à -0.73) et 12 mois (MD, -1.80 ; IC à 95 %, -3.20 à -0.41). Le risque combiné de tout effet indésirable (AE) n’était pas significativement augmenté (risque relatif [RR], 1.12 ; IC à 95 %, 0.99-1.27), et les effets indésirables graves (SAE) étaient rares (RR, 0.48 ; IC à 95 %, 0.10-2.18). Les injections intra-articulaires autologues d’AD-MSC pour l’arthrose du genou étaient associées à une amélioration de la douleur et des résultats WOMAC, sans augmentation significative des AE.
« Non indiqué » ne veut pas dire que personne n’a payé : la base ne l’enregistre pas toujours.
Une méta-analyse d’études randomisées a montré que les injections de cellules mésenchymateuses amélioraient la douleur et la fonction après 6 et 12 mois.
Objectif de l’étude: L’objectif de cette méta-analyse était d’étudier l’efficacité et la sécurité de l’injection intra-articulaire de cellules souches mésenchymateuses (MSCs) seules pour le traitement de l’arthrose du genou (OA) non opérée.
Résultats: 8 ECR et 502 patients atteints d’OA ont été inclus dans l’étude. Par rapport au groupe contrôle, les MSCs ont amélioré significativement le WOMAC à 6 mois [MD = 7.44, IC à 95 % = (1.45, 13.42), P = 0.01] et le WOMAC à 12 mois [MD = 10.31, IC à 95 % = (0.96, 19.67), P = 0.03]. Les MSCs ont également amélioré les scores VAS et KOOS à 6 et 12 mois chez les patients atteints d’OA. L’analyse par sous-groupes a montré une efficacité plus importante avec les cellules d’origine adipeuse et les doses élevées de MSCs. Aucune différence significative n’a été constatée entre les effets indésirables dans le groupe MSCs et le groupe contrôle (P > 0.05). L’injection intra-articulaire de MSCs seules pourrait améliorer significativement la douleur au genou et le dysfonctionnement chez les patients atteints d’OA non opérée. Les MSCs devraient constituer un traitement efficace de l’OA avec une meilleure efficacité d’administration.
« Non indiqué » ne veut pas dire que personne n’a payé : la base ne l’enregistre pas toujours.
Une revue indique que les exercices, la réduction du poids si nécessaire et l’éducation constituent la base du traitement ; d’autres méthodes que les injections et l’opération sont donc également disponibles.
Résultats: L’arthrose de la hanche et du genou est très fréquente et invalidante. L’éducation, l’exercice et la perte de poids constituent les piliers de la prise en charge, complétés par les AINS (chez les patients pouvant en recevoir), les injections de corticostéroïdes et plusieurs médicaments complémentaires. Pour les personnes présentant des symptômes avancés et des lésions structurelles, le remplacement total de l’articulation soulage efficacement la douleur.
« Non indiqué » ne veut pas dire que personne n’a payé : la base ne l’enregistre pas toujours.
Une revue compare l’arthroscopie à des traitements non opératoires, y compris les exercices et les médicaments, montrant que des alternatives à l’opération ont été étudiées.
Objectif de l’étude: La chirurgie arthroscopique du genou reste un traitement courant de l’arthrose symptomatique du genou, y compris pour les déchirures méniscales dégénératives, malgré des recommandations qui déconseillent fortement son utilisation. Cette revue Cochrane actualise une revue systématique non Cochrane publiée en 2017.
Résultats: Seize essais (2105 participants) répondaient à nos critères d’inclusion. L’âge moyen des participants allait de 46 à 65 ans, et 56 % des participants étaient des femmes. Quatre essais (380 participants) comparaient la chirurgie arthroscopique à une chirurgie placebo. Dans les autres essais, la chirurgie arthroscopique était comparée à l’exercice physique (huit essais, 1371 participants), à une seule injection intra-articulaire de glucocorticoïdes (un essai, 120 participants), à un lavage non arthroscopique (un essai, 34 participants), à des anti-inflammatoires non stéroïdiens (un essai, 80 participants) et à des injections hebdomadaires d’acide hyaluronique pendant cinq semaines (un essai, 120 participants). La majorité des essais sans contrôle placebo était susceptible de biais : en particulier des biais de sélection (56 %), de performance (75 %), de détection (75 %), d’attrition (44 %) et de déclaration sélective (75 %). Les essais contrôlés par placebo étaient moins susceptibles de biais, et aucun ne présentait de risque de biais de performance ou de détection.
« Non indiqué » ne veut pas dire que personne n’a payé : la base ne l’enregistre pas toujours.
Perspectives et contenus d’opinion
Les contenus ci-dessous présentent les opinions, interprétations et hypothèses des auteurs. Ils ne sont pas considérés comme équivalents aux études scientifiques et aux revues systématiques.
Pisaczek ne juge pas qui a raison. Il montre ce qui a été écrit et où le lire. Chaque phrase ci-dessus a sa source.