관절경 수술과 보존적 치료를 받은 환자들은 1년과 2년 후 비슷하게 느꼈으며, 수술 후 처음에 나타난 작은 통증 차이는 사라졌습니다.
„결과적으로 두 환자 집단은 치료를 받은 뒤 1년 및 2년 후에 똑같이 느꼈습니다. 실제로 관절경 수술을 받은 환자들은 3개월과 6개월 후 통증을 덜 느꼈지만, 이 차이는 매우 작았고 수술적 개입 후 12개월이 지나면 사라졌습니다.”Jak się okazało obie grupy pacjentów czuły się tak samo po roku i dwóch latach po zastosowanym leczeniu. Co prawda po 3 i 6 miesiącach pacjenci po artroskopii czuli mniejszy ból, jednak ta różnica była niezwykle mała i zanikała po 12 miesiącach od interwencji chirurgicznej.
„환자들은 시술 후 2년 동안 관찰되었습니다. 결과적으로 어느 집단에 배정되었는지와 관계없이 환자들은 비슷하게 느꼈습니다. 연구 대상자들 사이에 통증의 정도나 관절 운동성에서 통계적으로 유의한 차이는 발견되지 않았습니다!
반월상연골 손상.”Pacjentów obserwowano przez dwa lata po zabiegu. Jak się okazało, niezależnie od grupy do której trafili, pacjenci czuli się tak samo. Nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic w odczuwaniu bólu czy ruchomości stawu pomiędzy badanymi!
Uszkodzenia łąkotek.
Jan Jaśkowski는 무릎 통증 치료를 정할 때 좋은 재활치료를 찾고 발, 엉덩이, 척추의 운동성을 평가할 것을 권합니다.
„그리고 올바른 진단을 위해서는 양쪽 발의 관절, 양쪽 고관절, 그리고 척추의 운동성을 분석해야 합니다. 그 후에야 이를 바탕으로 적절한 치료를 시행합니다.
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무릎 골관절염에 대한 관절경 수술의 대조 시험 Bruce Moseley, M.D., Kimberly O’Malley, Ph.D., Nancy J.”A prawidłowa diagnoza wymaga analizy ruchomości stawów obu stóp, obu stawów biodrowych, a także kręgosłupa. I dopiero na tej podstawie wdrażane jest odpowiednie leczenie.
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A Controlled Trial of Arthroscopic Surgery for Osteoarthritis of the Knee Bruce Moseley, M.D., Kimberly O’Malley, Ph.D., Nancy J.
Jan Jaśkowski는 발 또는 엉덩이의 기능장애가 무릎 증상을 일으킬 수 있다고 씁니다.
„그렇다면 발의 기능장애가 무릎 증상을 일으킬 수 있을까요? 물론입니다! 고관절의 운동성 제한이 무릎 관절의 운동성을 제한할 수 있을까요? 당연합니다! 무릎 관절 문제의 대다수는 발과 엉덩이의 기능장애가 복합적으로 작용한 결과입니다!”Czy zatem dysfunkcja stopy może powodować dolegliwości kolana? Jak najbardziej! Czy ograniczenie ruchomości w stawie biodrowym może ograniczać ruchomość stawu kolanowego? Oczywiście! Zdecydowana większość problemów ze stawem kolanowym jest wypadkową dysfunkcji stopy i biodra!
Andrzej Frydrychowski는 규칙적인 운동이 관절액에서 연골로 영양분을 공급하는 방법이라고 말합니다.
„유일한 방법은 규칙적인 운동을 통해 관절에 압력을 가하는 것입니다. 달리기를 하는 동안 여러 미세 손상과 근섬유 손상이 생기기는 하지만, 동시에 이러한 운동으로 몸은 강화되고 회복되며 더 강하고 건강해집니다.”Jedynym sposobem jest uciskanie stawów poprzez regularny ruch. Wprawdzie w czasie biegania dochodzi do powstania szeregu mikro urazów i uszkodzeń włókien mięśniowych, ale jednocześnie w wyniku tych ćwiczeń ciało wzmacnia się, naprawia, staje się silniejsze i zdrowsze.
Andrzej Frydrychowski는 과체중인 경우 체중을 줄일 것을 권하며, 처음에는 수영이나 실내 자전거 타기처럼 체중 부하를 줄이는 운동을 권합니다.
„체중 감량은 앞으로의 삶의 편안함을 위한 핵심 요소입니다. 처음에는 수영이나 실내 자전거 타기 등 체중 부하를 줄이는 운동을 할 수 있습니다. 케톤 생성 식단도 매우 도움이 됩니다.
모든 종류의 부상도 염증 상태의 발생에 영향을 줍니다.”Obniżenie wagi jest kluczowym elementem dalszego komfortu życia. Można stosować na początku ćwiczenia z odciążeniem np. pływanie czy jazdę na stacjonarnym rowerze. Bardzo pomocna jest także dieta ketogenna.
Wszelkiego typu urazy również przyczyniają się do powstawania stanu zapalnego.
Andrzej Frydrychowski는 부상과 과부하가 연골에 해로운 요인이라고 지적하며 이를 피할 것을 권합니다.
„모든 종류의 부상(강한 충격, 과부하—비만)과 사이토카인이나 류코트리엔 같은 염증 유발 물질에 주의해야 합니다(이들은 식품 불내증, 건강하지 않은 생활방식, 주로 과도한 탄수화물 및 오메가 6과 9 지방산을 포함한 지방의 섭취 등에서 생깁니다).”Uważać na wszelkiego rodzaje urazy (gwałtowne uderzenia, przeciążenia – otyłość) oraz substancje prozapalne, takie jak: cytokiny czy leukotrieny (powstają w nietolerancjach pokarmowych, niezdrowym stylu życia – głównie przez spożywanie nadmiaru węglowodanów i tłuszczy zawierających kwasy omega 6 i 9 itd.).
Paul Clayton은 연골 악화 위험을 과체중, 만성 염증 및 운동 부족과 연결합니다.
„오늘날 과체중, 만성 염증, 운동 부족의 결합은 연골의 과도한 분해를 일으킵니다. 또한 우리의 영양 상태는 초가공 식품 위주의 식단 때문에 심각하게 위협받고 있습니다.
일반적으로 항염증 폴리페놀과 장쇄 오메가-3 지방산뿐 아니라 관절 연골을 만드는 데 필요한 대부분 또는 모든 미량 영양소도 부족합니다. 따라서 연골 재생은 약해지며, 파괴 과정이 재생을 앞지르기 때문에 연골판은 시간이 지남에 따라 불가피하게 퇴화합니다.”Dzisiejsze połączenie nadwagi, przewlekłego stanu zapalnego i braku ruchu powoduje nadmierny rozpad chrząstki. Ponadto nasz stan odżywienia jest głęboko zagrożony przez ultraprzetworzoną dietę.
Powszechnie mamy niedobry nie tylko polifenoli przeciwzapalnych i długołańcuchowych kwasów tłuszczowych omega-3, ale także deficyt większości lub wszystkich mikroelementów potrzebnych do budowy chrząstki stawowej.Dlatego regeneracja chrząstki jest osłabiona, a ponieważ proces niszczenia przewyższa regenerację, nasze płytki chrzęstne nieuchronnie z czasem ulegają degradacji.
Henryk Różański는 히알루론산을 관절 안에 주사하는 방법이 관절 운동성과 연골 영양을 개선하고 통증을 줄일 수 있다고 설명합니다.
„가장 효과적이고 합리적인 방법은 히알루론산을 관절 안에 투여하는 것입니다. 그러면 퇴행한 관절의 운동성이 개선되고 연골 영양 과정도 크게 향상됩니다. 환자들은 또한 병든 관절을 움직일 때 통증을 덜 느낍니다.”Najbardziej efektywne i racjonalne jest dostawowe podawanie kwasu hialuronowego, gdyż ruchliwość zwyrodniałego stawu ulega poprawie, a proces odżywiania chrząstki znacznie usprawniony. Pacjenci nie odczuwają również tak dużego bólu podczas pracy chorego stawu.
Henryk Różański는 경구로 복용하거나 피부에 바르는 히알루론산 제제는 이론적 근거만 있다고 말합니다.
„히알루론산 제제를 경구로 사용하거나 피부에 바르는 것(아픈 관절 부위)은 이론적인 근거만 있습니다.
화학적으로 히알루론산은 글루쿠론산과 N-아세틸글루코사민으로 이루어진 헤테로다당류(헤테로폴리머)입니다.”Stosowanie preparatów hialuronowych doustne jak i na skórę (w okolice chorych stawów) ma jedynie teoretyczne uzasadnienie.
Kwas hialuronowy pod względem chemicznym jest to heteropolisacharyd (heteropolimer) zbudowany z kwasu glukuronowego i N-acetyloglukozaminy.
Henryk Różański는 몸이 경구로 흡수된 성분을 정확히 병든 관절로 보내지 않으며, 관절강에 투여하면 더 좋은 치료 결과를 낼 수 있다고 지적합니다.
„몸은 흡수된 성분을 정확히 특정 장기(병든 장기)로 보내 그곳에 축적하거나 오직 그곳에만 결합시키는 능력이 없습니다(이런 방식으로 미래의 지능형 약물이 작용할 것입니다). 예를 들어 히알루론산을 정맥으로 투여하면, 그것은 신체의 특정 부위에 있는 병든 연골 조직에만 가는 것이 아니라 모든 조직으로 분포됩니다.”Organizm nie ma zdolności kierowania wchłoniętego składnika dokładnie do określonego organu (chorego) i tam kumulowania go lub tylko tam go wbudowywania (tak będą działać przyszłościowe leki inteligentne). Po podaniu, np.kwasu hialuronowego dożylnie rozprowadzony zostaje on do wszystkich tkanek, a nie tylko chorej tkanki chrzęstnej w określonej okolicy ciała, np.
가장 긍정적인 결과를 보인 연구 4건을 골랐습니다. 전체 연구를 모두 검토한 것이 아니라 선별한 것입니다.
PubMed에 있는 이 주제의 전체 연구 수: 2 653건.
메타분석에서는 AD-MSC 세포 주사가 대조 치료보다 통증 감소 및 기능 향상과 관련이 있었고, 이상반응의 유의한 증가는 없었습니다.
연구 목적: 무릎 골관절염(OA) 환자에서 자가 지방 유래 중간엽 기질세포(AD-MSCs) 주사의 효과와 안전성을 체계적으로 검토하고 정량적으로 평가하기 위해 무작위 대조시험을 검토했습니다.
결과: 확인된 1178개의 기록 중 551명의 환자를 포함한 6개의 무작위 대조시험이 포함되었습니다. 대조군과 비교했을 때 AD-MSC 치료는 3개월째 WOMAC 총점이 더 낮았고(평균 차이[MD], -8.14; 95% 신뢰구간[CI], -13.33~-2.95), 6개월째에도 더 낮았습니다(MD, -8.07; 95% CI, -13.60~-2.54). 또한 통증 VAS 점수도 3개월째(MD, -1.49; 95% CI, -2.45~-0.54), 6개월째(MD, -1.40; 95% CI, -2.08~-0.73), 12개월째(MD, -1.80; 95% CI, -3.20~-0.41)에 더 낮았습니다. 모든 이상반응(AE)의 통합 위험은 유의하게 증가하지 않았고(위험비[RR], 1.12; 95% CI, 0.99-1.27), 중대한 이상반응(SAE)은 드물었습니다(RR, 0.48; 95% CI, 0.10-2.18). 무릎 OA에 대한 관절 내 자가 AD-MSC 주사는 이상반응의 유의한 증가 없이 통증 및 WOMAC 결과의 개선과 관련이 있었습니다.
‘기재 없음’이 아무도 비용을 내지 않았다는 뜻은 아닙니다. 데이터베이스에 항상 기록되지는 않습니다.
무작위 연구의 메타분석에서는 중간엽 줄기세포 주사가 6개월과 12개월 후 통증 및 기능을 개선한 것으로 나타났습니다.
연구 목적: 이 메타분석의 목적은 수술을 받지 않은 무릎 골관절염(OA) 치료에서 중간엽 줄기세포(MSCs) 단독 관절 내 주사의 효과와 안전성을 조사하는 것이었습니다.
결과: OA 환자 502명을 포함한 8개의 RCT가 연구에 포함되었습니다. 대조군과 비교하여 MSCs는 6개월 WOMAC[MD = 7.44, 95% CI = (1.45, 13.42), P = 0.01] 및 12개월 WOMAC[MD = 10.31, 95% CI = (0.96, 19.67), P = 0.03]을 유의하게 개선했습니다. MSCs는 OA 환자의 6개월 및 12개월 VAS와 KOOS도 개선했습니다. 하위군 분석에서는 지방 유래 및 고용량 MSCs에서 더 유의한 효과가 나타났습니다. MSCs군과 대조군의 이상반응 사이에는 유의한 차이가 없었습니다(P > 0.05). MSCs 단독 관절 내 주사는 수술을 받지 않은 OA 환자의 무릎 통증과 기능장애를 유의하게 개선할 수 있습니다. MSCs는 전달 효율이 향상된 OA의 효과적인 치료법이 될 것으로 기대됩니다.
연구 자금정부, 공공 기관 · Natural Science Foundation of Jiangsu Province, Natural Science Foundation of Jiangsu Province for Young Scholars, National Natural Science Foundation of China
저자가 회사와 관련이 있나요?아니요 — 저자들의 진술
제조사가 연구를 도왔나요?아니요
연구 종류여러 연구를 합친 분석(메타분석)
‘기재 없음’이 아무도 비용을 내지 않았다는 뜻은 아닙니다. 데이터베이스에 항상 기록되지는 않습니다.
이 검토는 운동, 필요한 경우 체중 감량, 교육이 치료의 기본이라고 제시하며, 주사와 수술 외에도 다른 방법이 있음을 보여 줍니다.
결과: 엉덩이와 무릎 OA는 매우 흔하며 장애를 일으킬 수 있습니다. 교육, 운동 및 체중 감량이 관리의 핵심이며, NSAIDs(적합한 환자의 경우), 코르티코스테로이드 주사 및 여러 보조 약물이 이를 보완합니다. 증상과 구조적 손상이 진행된 사람에게는 인공관절 전치환술이 통증을 효과적으로 완화합니다.
‘기재 없음’이 아무도 비용을 내지 않았다는 뜻은 아닙니다. 데이터베이스에 항상 기록되지는 않습니다.
이 검토는 관절경 수술을 운동과 약물을 포함한 비수술적 치료와 비교하여, 수술의 대안도 연구되었음을 보여 줍니다.
연구 목적: 관절경 무릎 수술은 사용하지 말 것을 강력히 권고하는 지침에도 불구하고, 퇴행성 반월상연골 파열을 포함한 증상이 있는 무릎 골관절염의 흔한 치료법으로 남아 있습니다. 이 Cochrane Review는 2017년에 발표된 비-Cochrane 체계적 문헌고찰의 업데이트입니다.
결과: 총 16개 시험(참가자 2105명)이 선정 기준을 충족했습니다. 참가자의 평균 연령은 46세에서 65세였고, 56%는 여성이었습니다. 4개 시험(참가자 380명)은 관절경 수술을 위약 수술과 비교했습니다. 나머지 시험에서는 관절경 수술을 운동(8개 시험, 참가자 1371명), 관절 내 글루코코르티코이드 단회 주사(1개 시험, 참가자 120명), 비관절경 세척(1개 시험, 참가자 34명), 비스테로이드성 항염증제(1개 시험, 참가자 80명), 5주 동안 매주 실시한 히알루론산 주사(1개 시험, 참가자 120명)와 비교했습니다. 위약 대조군이 없는 대다수 시험은 편향 가능성이 있었습니다. 특히 선택 편향(56%), 수행 편향(75%), 평가 편향(75%), 탈락 편향(44%), 선택적 보고 편향(75%)의 가능성이 있었습니다. 위약 대조시험은 편향 가능성이 더 낮았으며, 수행 또는 평가 편향 위험이 있는 시험은 없었습니다.
‘기재 없음’이 아무도 비용을 내지 않았다는 뜻은 아닙니다. 데이터베이스에 항상 기록되지는 않습니다.
관점 및 의견 자료
아래 내용은 저자의 의견, 해석, 가설입니다. 과학 연구 및 체계적 문헌고찰과 동등하게 취급되지 않습니다.
Orthomolecular Medicine News Service 의견 자료
„예를 들어, 무릎 문제에 줄기세포 주사를 사용한다고 광고하는 여러 의료센터가 있습니다. 가장 안전한 유형은 합병증을 최소화하기 위해 환자 자신의 세포를 사용하는 ‘자가 줄기세포 치료’입니다. 6. 정형외과 수술 두 명의 외과의사(Drs. Zalzal 및 Weening)는 www.talkingwithdocs.com에서 외과의사의 관점으로 무릎 통증 문제를 매우 잘 설명합니다. 이들은 운동을 적극 권장하고, 일부 경우에는 약물을 사용하며, 수술은 최후의 방법으로 봅니다. 이들은 훌륭하고 신중한 의사로 보이지만, 식단에는 큰 비중을 두지 않는 것으로 보입니다.”For example, there are several medical centers that are advertising using stem cell injections for knee issues. The safest type is "autologous stem cell therapy" which uses the patient's own cells to minimize complications. 6. Orthopedic Surgery Two surgeons (Drs. Zalzal and Weening) do a really nice job of explaining knee pain issues from a surgeon's perspective at www.talkingwithdocs.com. They are big advocates of exercise, drugs in selected cases, and surgery as a last approach. Though they appear to be good, careful doctors, they do not appear to give diet much weight.
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