KrankheitenArthrose der Kniegelenke – sind Spritzen und eine Operation der einzige Weg?
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- Andrzej Frydrychowski — Artroza i co dalej?
- Paul Clayton — Dlaczego często bolą nas kolana?
- Henryk Różański — Kwas hialuronowy – Hyaluronic Acid
- Henryk Różański — Chondroitine Sulfuric Acid, chondroitin Sulphate – kwas chondrotynosiarkowy, siarczan chondroityny
- Autologous adipose-derived mesenchymal stromal cell injection for knee osteoarthritis improves pain and function without a clear increase in adverse events: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. · Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2026
- Efficacy and safety of mesenchymal stem cells in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. · Stem Cell Res Ther 2025
- Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis: A Review. · JAMA 2021
- Arthroscopic surgery for degenerative knee disease (osteoarthritis including degenerative meniscal tears). · Cochrane Database Syst Rev 2022
- Orthomolecular Medicine News Service — Six Approaches to Treat Knee Pain
Jan Jaśkowski weist darauf hin, dass sich Patienten ein und zwei Jahre nach einer Arthroskopie ähnlich fühlten wie Personen, die konservativ behandelt wurden.
- In der von ihm angeführten Studie verbesserte eine echte Operation Schmerzen oder Beweglichkeit nicht stärker als eine Scheinoperation.
- Jaśkowski empfiehlt eine gute Rehabilitation sowie die Beurteilung der Beweglichkeit von Füßen, Hüften und Wirbelsäule, da deren Funktionsstörungen Kniebeschwerden verursachen können.
- Andrzej Frydrychowski empfiehlt regelmäßige Bewegung und bei Übergewicht eine Gewichtsabnahme sowie entlastende Übungen wie Schwimmen oder Fahren auf einem stationären Fahrrad.
- Henryk Różański beschreibt die Injektion von Hyaluronsäure in das Gelenk als eine Methode, die die Beweglichkeit des Gelenks verbessern und Schmerzen verringern kann.
Was die Autoren schreiben
Ein und zwei Jahre nach der Arthroskopie und der konservativen Behandlung fühlten sich die Patienten ähnlich; der anfänglich geringe Unterschied bei den Schmerzen nach der Operation verschwand.
In der Studie verbesserte eine echte Operation Schmerzen oder Beweglichkeit nicht stärker als eine Scheinoperation.
Jan Jaśkowski empfiehlt, bei der Festlegung der Behandlung von Knieschmerzen eine gute Rehabilitation zu suchen und die Beweglichkeit von Füßen, Hüften und Wirbelsäule beurteilen zu lassen.
Jan Jaśkowski schreibt, dass Funktionsstörungen des Fußes oder der Hüfte Kniebeschwerden verursachen können.
Andrzej Frydrychowski nennt regelmäßige Bewegung als eine Möglichkeit, den Knorpel über die Gelenkflüssigkeit mit Nährstoffen zu versorgen.
Bei Übergewicht empfiehlt Andrzej Frydrychowski eine Gewichtsabnahme und zunächst entlastende Übungen wie Schwimmen oder Fahren auf einem stationären Fahrrad.
Andrzej Frydrychowski nennt Verletzungen und Überlastungen als Faktoren, die dem Knorpel schaden, und empfiehlt, sie zu vermeiden.
Paul Clayton bringt das Risiko einer Verschlechterung des Knorpels mit Übergewicht, chronischen Entzündungen und Bewegungsmangel in Verbindung.
Henryk Różański beschreibt die Injektion von Hyaluronsäure in das Gelenk als eine Methode, die die Beweglichkeit des Gelenks und die Ernährung des Knorpels verbessern sowie Schmerzen verringern kann.
Henryk Różański gibt an, dass oral eingenommene und auf die Haut aufgetragene Hyaluronpräparate nur theoretisch begründet sind.
Henryk Różański betont, dass der Körper oral aufgenommene Bestandteile nicht gezielt genau zum erkrankten Gelenk leitet und dass die Gabe in die Gelenkhöhle bessere therapeutische Ergebnisse erzielen kann.
Studien aus PubMed · Europe PMC
Wir haben 4 Studien mit den besten, positiven Ergebnissen ausgewählt. Das ist eine Auswahl, keine vollständige Übersicht aller Studien.
Anzahl aller Studien zu diesem Thema in PubMed: 2 653.
Eine Metaanalyse zeigte, dass Injektionen mit AD-MSC-Zellen mit weniger Schmerzen und einer besseren Funktionsfähigkeit als die Kontrollbehandlung verbunden waren, ohne einen wesentlichen Anstieg unerwünschter Ereignisse.
Ziel der Studie: Systematische Überprüfung randomisierter kontrollierter Studien und quantitative Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Injektionen autologer, aus Fettgewebe gewonnener mesenchymaler Stromazellen (AD-MSCs) bei Patienten mit Kniearthrose (OA).
Ergebnisse: Von 1178 identifizierten Datensätzen wurden sechs randomisierte kontrollierte Studien mit 551 Patienten eingeschlossen. Im Vergleich zur Kontrolle war die AD-MSC-Behandlung mit niedrigeren WOMAC-Gesamtwerten nach 3 Monaten (mittlere Differenz [MD], -8.14; 95%-Konfidenzintervall [KI], -13.33 bis -2.95) und 6 Monaten (MD, -8.07; 95%-KI, -13.60 bis -2.54) sowie mit niedrigeren Schmerz-VAS-Werten nach 3 Monaten (MD, -1.49; 95%-KI, -2.45 bis -0.54), 6 Monaten (MD, -1.40; 95%-KI, -2.08 bis -0.73) und 12 Monaten (MD, -1.80; 95%-KI, -3.20 bis -0.41) verbunden. Das zusammengefasste Risiko für unerwünschte Ereignisse (AEs) war nicht signifikant erhöht (Risikoverhältnis [RR], 1.12; 95%-KI, 0.99–1.27), und schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (SAEs) waren selten (RR, 0.48; 95%-KI, 0.10–2.18). Intraartikuläre Injektionen autologer AD-MSCs bei Kniearthrose waren mit Verbesserungen der Schmerzen und der WOMAC-Ergebnisse verbunden, ohne dass es zu einem signifikanten Anstieg von AEs kam.
„Nicht angegeben“ heißt nicht, dass niemand bezahlt hat – die Datenbank vermerkt es nicht immer.
Eine Metaanalyse randomisierter Studien zeigte, dass Injektionen mit mesenchymalen Zellen Schmerzen und Funktionsfähigkeit nach 6 und 12 Monaten verbesserten.
Ziel der Studie: Ziel dieser Metaanalyse war es, die Wirksamkeit und Sicherheit der alleinigen intraartikulären Injektion mesenchymaler Stammzellen (MSCs) zur Behandlung einer nicht operierten Kniearthrose (OA) zu untersuchen.
Ergebnisse: In die Studie wurden 8 RCTs und 502 Patienten mit OA eingeschlossen. Im Vergleich zur Kontrollgruppe verbesserten MSCs den WOMAC-Wert nach 6 Monaten signifikant [MD = 7.44, 95%-KI = (1.45, 13.42), P = 0.01] und nach 12 Monaten [MD = 10.31, 95%-KI = (0.96, 19.67), P = 0.03]. MSCs verbesserten bei Patienten mit OA auch VAS und KOOS nach 6 und 12 Monaten. Die Subgruppenanalyse zeigte eine deutlichere Wirksamkeit bei Zellen aus Fettgewebe und bei hohen MSC-Dosen. Bei den unerwünschten Ereignissen gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen der MSC-Gruppe und der Kontrollgruppe (P > 0.05). Die alleinige intraartikuläre Injektion von MSCs könnte Knieschmerzen und Funktionsstörungen bei Patienten mit nicht operierter OA deutlich verbessern. Von MSCs wird erwartet, dass sie eine wirksame Behandlung der OA mit verbesserter Verabreichungseffizienz darstellen.
„Nicht angegeben“ heißt nicht, dass niemand bezahlt hat – die Datenbank vermerkt es nicht immer.
Ein Übersichtsartikel weist darauf hin, dass Bewegung, bei Bedarf Gewichtsabnahme und Aufklärung die Grundlage der Behandlung bilden; daher gibt es auch andere Methoden als Spritzen und Operationen.
Ergebnisse: Hüft- und Kniearthrose sind sehr häufig und führen zu Einschränkungen. Aufklärung, Bewegung und Gewichtsabnahme sind die Grundpfeiler der Behandlung, ergänzt durch NSAIDs (für Patienten, für die sie infrage kommen), Kortikosteroidinjektionen und mehrere unterstützende Medikamente. Bei Personen mit fortgeschrittenen Symptomen und strukturellen Schäden lindert ein vollständiger Gelenkersatz wirksam Schmerzen.
„Nicht angegeben“ heißt nicht, dass niemand bezahlt hat – die Datenbank vermerkt es nicht immer.
Der Übersichtsartikel vergleicht die Arthroskopie mit einer nichtoperativen Behandlung, einschließlich Übungen und Medikamenten, und zeigt, dass Alternativen zur Operation untersucht wurden.
Ziel der Studie: Die arthroskopische Knieoperation ist weiterhin eine häufige Behandlung bei symptomatischer Kniearthrose, auch bei degenerativen Meniskusrissen, obwohl Leitlinien dringend von ihrer Anwendung abraten. Dieser Cochrane-Review ist eine Aktualisierung eines 2017 veröffentlichten nicht von Cochrane stammenden systematischen Reviews.
Ergebnisse: Sechzehn Studien (2105 Teilnehmer) erfüllten unsere Einschlusskriterien. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer lag zwischen 46 und 65 Jahren, und 56 % der Teilnehmer waren Frauen. Vier Studien (380 Teilnehmer) verglichen eine arthroskopische Operation mit einer Placebooperation. In den übrigen Studien wurde die arthroskopische Operation mit Bewegung (acht Studien, 1371 Teilnehmer), einer einzigen intraartikulären Glukokortikoidinjektion (eine Studie, 120 Teilnehmer), einer nichtarthroskopischen Spülung (eine Studie, 34 Teilnehmer), nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (eine Studie, 80 Teilnehmer) und wöchentlichen Hyaluronsäureinjektionen über fünf Wochen (eine Studie, 120 Teilnehmer) verglichen. Die Mehrheit der Studien ohne Placebokontrolle war anfällig für Verzerrungen: insbesondere Auswahlverzerrung (56 %), Durchführungsverzerrung (75 %), Verzerrung bei der Ergebniserfassung (75 %), Verzerrung durch Ausfälle (44 %) und Verzerrung durch selektive Berichterstattung (75 %). Die placebokontrollierten Studien waren weniger anfällig für Verzerrungen, und bei keiner bestand ein Risiko für Durchführungs- oder Verzerrung bei der Ergebniserfassung.
„Nicht angegeben“ heißt nicht, dass niemand bezahlt hat – die Datenbank vermerkt es nicht immer.
Perspektiven und Meinungsbeiträge
Die folgenden Inhalte geben Meinungen, Deutungen und Hypothesen der Autoren wieder. Sie werden nicht als gleichwertig mit wissenschaftlichen Studien und systematischen Übersichten behandelt.
Pisaczek beurteilt nicht, wer recht hat. Es zeigt, was geschrieben wurde und wo man es nachlesen kann. Jeder Satz oben hat seine Quelle.