EnfermedadesArtrosis de rodilla: ¿son las inyecciones y la operación el único camino?
- Jan Jaśkowski — Dlaczego unikałbym operacji stawu kolanowego. - OstMedic - osteopata Gdańsk, fitoterapia i fizjoterapia
- Andrzej Frydrychowski — Artroza i co dalej?
- Paul Clayton — Dlaczego często bolą nas kolana?
- Henryk Różański — Kwas hialuronowy – Hyaluronic Acid
- Henryk Różański — Chondroitine Sulfuric Acid, chondroitin Sulphate – kwas chondrotynosiarkowy, siarczan chondroityny
- Autologous adipose-derived mesenchymal stromal cell injection for knee osteoarthritis improves pain and function without a clear increase in adverse events: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. · Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2026
- Efficacy and safety of mesenchymal stem cells in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. · Stem Cell Res Ther 2025
- Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis: A Review. · JAMA 2021
- Arthroscopic surgery for degenerative knee disease (osteoarthritis including degenerative meniscal tears). · Cochrane Database Syst Rev 2022
- Orthomolecular Medicine News Service — Six Approaches to Treat Knee Pain
Jan Jaśkowski señala que, después de un año y dos años, los pacientes tras una artroscopia se sentían de forma similar a las personas tratadas de manera conservadora.
- En el estudio que cita, la operación real no mejoró el dolor ni la movilidad más que una operación simulada.
- Jaśkowski recomienda una buena rehabilitación y evaluar la movilidad de los pies, las caderas y la columna vertebral, porque sus disfunciones pueden causar molestias en la rodilla.
- Andrzej Frydrychowski recomienda movimiento regular y, en caso de sobrepeso, reducirlo y realizar ejercicios que descarguen las articulaciones, como nadar o montar en bicicleta estática.
- Henryk Różański describe la administración intraarticular de ácido hialurónico como un método que puede mejorar la movilidad de la articulación y reducir el dolor.
Lo que escriben los autores
Después de un año y dos años, los pacientes tras artroscopia y tratamiento conservador se sentían de forma similar; la pequeña diferencia inicial en el dolor tras la operación desaparecía.
En el estudio, la operación real no mejoró el dolor ni la movilidad más que una operación simulada.
Jan Jaśkowski recomienda buscar una buena rehabilitación y evaluar la movilidad de los pies, las caderas y la columna vertebral al determinar el tratamiento del dolor de rodilla.
Jan Jaśkowski escribe que las disfunciones del pie o de la cadera pueden causar molestias en la rodilla.
Andrzej Frydrychowski señala el movimiento regular como una forma de suministrar al cartílago nutrientes procedentes del líquido sinovial.
En caso de sobrepeso, Andrzej Frydrychowski recomienda reducirlo y, al principio, realizar ejercicios que descarguen las articulaciones, como nadar o montar en bicicleta estática.
Andrzej Frydrychowski señala las lesiones y las sobrecargas como factores que dañan el cartílago y recomienda evitarlos.
Paul Clayton relaciona el riesgo de deterioro del cartílago con el sobrepeso, la inflamación crónica y la falta de movimiento.
Henryk Różański describe la administración intraarticular de ácido hialurónico como un método que puede mejorar la movilidad articular, la nutrición del cartílago y reducir el dolor.
Henryk Różański indica que los preparados de ácido hialurónico por vía oral y aplicados sobre la piel solo tienen una justificación teórica.
Henryk Różański señala que el organismo no dirige los componentes absorbidos por vía oral exactamente a la articulación enferma, y que la administración en la cavidad articular puede dar mejores resultados terapéuticos.
Estudios de PubMed · Europe PMC
Seleccionamos 4 estudios con los mejores resultados positivos. Es una selección, no una revisión completa de toda la investigación.
Número total de estudios sobre este tema en PubMed: 2 653.
Un metaanálisis mostró que las inyecciones de células AD-MSC se asociaron con menos dolor y mejor funcionalidad que el tratamiento de control, sin un aumento significativo de los eventos adversos.
Objetivo del estudio: Revisar sistemáticamente ensayos controlados aleatorizados y evaluar cuantitativamente la eficacia y la seguridad de las inyecciones de células estromales mesenquimales autólogas derivadas del tejido adiposo (AD-MSCs) en pacientes con osteoartritis (OA) de rodilla.
Resultados: De los 1178 registros identificados, se incluyeron seis ensayos controlados aleatorizados, con un total de 551 pacientes. En comparación con el control, el tratamiento con AD-MSC se asoció con puntuaciones totales WOMAC más bajas a los 3 meses (diferencia media [MD], -8.14; intervalo de confianza [IC] del 95%, -13.33 a -2.95) y a los 6 meses (MD, -8.07; IC del 95%, -13.60 a -2.54), así como con puntuaciones VAS de dolor más bajas a los 3 meses (MD, -1.49; IC del 95%, -2.45 a -0.54), 6 meses (MD, -1.40; IC del 95%, -2.08 a -0.73) y 12 meses (MD, -1.80; IC del 95%, -3.20 a -0.41). El riesgo combinado de cualquier evento adverso (AE) no aumentó significativamente (riesgo relativo [RR], 1.12; IC del 95%, 0.99-1.27), y los eventos adversos graves (SAE) fueron poco frecuentes (RR, 0.48; IC del 95%, 0.10-2.18). Las inyecciones intraarticulares autólogas de AD-MSC para la OA de rodilla se asociaron con mejoras del dolor y de los resultados WOMAC sin un aumento significativo de los AE.
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
Un metaanálisis de estudios aleatorizados mostró que las inyecciones de células mesenquimales mejoraban el dolor y la funcionalidad después de 6 y 12 meses.
Objetivo del estudio: El objetivo de este metaanálisis fue investigar la eficacia y la seguridad de la inyección intraarticular de células madre mesenquimales (MSCs) solas para el tratamiento de la osteoartritis (OA) de rodilla no operada.
Resultados: Se incluyeron en el estudio 8 RCT y 502 pacientes con OA. En comparación con el grupo de control, las MSCs mejoraron significativamente el WOMAC a los 6 meses [MD = 7.44, IC del 95% = (1.45, 13.42), P = 0.01] y el WOMAC a los 12 meses [MD = 10.31, IC del 95% = (0.96, 19.67), P = 0.03]. Las MSCs también mejoraron VAS y KOOS a los 6 y 12 meses en pacientes con OA. El análisis por subgrupos mostró una eficacia más significativa con células de origen adiposo y dosis altas de MSCs. No hubo diferencias significativas en los eventos adversos entre el grupo de MSCs y el grupo de control (P > 0.05). La inyección intraarticular de MSCs solas podría mejorar significativamente el dolor de rodilla y la disfunción en pacientes con OA no operada. Se espera que las MSCs sean un tratamiento eficaz para la OA con una mayor eficiencia de administración.
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
Una revisión indica que el ejercicio, la reducción de peso cuando sea necesaria y la educación son la base del tratamiento, por lo que también existen métodos distintos de las inyecciones y la operación.
Resultados: La OA de cadera y rodilla es muy frecuente y discapacitante. La educación, el ejercicio y la pérdida de peso son pilares del manejo, complementados con AINE (para pacientes candidatos), inyecciones de corticosteroides y varios medicamentos complementarios. Para las personas con síntomas avanzados y daño estructural, el reemplazo total de la articulación alivia eficazmente el dolor.
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
La revisión compara la artroscopia con tratamiento no quirúrgico, incluidos ejercicios y medicamentos, y muestra que se estudiaron alternativas a la cirugía.
Objetivo del estudio: La cirugía artroscópica de rodilla sigue siendo un tratamiento común para la osteoartritis sintomática de rodilla, incluidas las roturas degenerativas de menisco, a pesar de que las guías recomiendan firmemente no utilizarla. Esta Revisión Cochrane es una actualización de una revisión sistemática no Cochrane publicada en 2017.
Resultados: Dieciséis ensayos (2105 participantes) cumplieron nuestros criterios de inclusión. La edad media de los participantes osciló entre 46 y 65 años, y el 56% eran mujeres. Cuatro ensayos (380 participantes) compararon la cirugía artroscópica con una cirugía placebo. En los ensayos restantes, la cirugía artroscópica se comparó con ejercicio (ocho ensayos, 1371 participantes), una única inyección intraarticular de glucocorticoide (un ensayo, 120 participantes), lavado no artroscópico (un ensayo, 34 participantes), antiinflamatorios no esteroideos (un ensayo, 80 participantes) e inyecciones semanales de ácido hialurónico durante cinco semanas (un ensayo, 120 participantes). La mayoría de los ensayos sin control placebo eran susceptibles a sesgo: en particular, sesgos de selección (56%), de realización (75%), de detección (75%), de desgaste o pérdidas de seguimiento (44%) y de notificación selectiva (75%). Los ensayos controlados con placebo eran menos susceptibles a sesgo, y ninguno presentaba riesgo de sesgo de realización o de detección.
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
Perspectivas y materiales de opinión
Los contenidos siguientes presentan opiniones, interpretaciones e hipótesis de los autores. No se consideran equivalentes a los estudios científicos ni a las revisiones sistemáticas.
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