Pisaczek搜索
文AZH-CN
疾病

膝关节骨关节炎——打针和手术是唯一的出路吗?

来源:10 · 文章:5 908 字

Jan Jaśkowski指出,关节镜手术后的患者在一年和两年后,感觉与接受保守治疗的人相似。

  • 在他引用的研究中,真正的手术在改善疼痛或活动度方面并不比假手术更好。
  • Jaśkowski建议进行良好的康复治疗,并评估足部、髋部和脊柱的活动度,因为这些部位的功能障碍可能引起膝关节不适。
  • Andrzej Frydrychowski建议规律运动;如有超重,则应减重,并进行减轻关节负担的运动,如游泳或骑固定自行车。
  • Henryk Różański将关节腔内注射透明质酸描述为一种可能改善关节活动度和减轻疼痛的方法。

作者怎么说

Jan Jaśkowski

一年和两年后,接受关节镜手术和保守治疗的患者感觉相似;手术后早期轻微的疼痛差异逐渐消失。

„结果显示,两组患者在接受治疗一年和两年后感觉相同。确实,在3个月和6个月时,关节镜手术后的患者疼痛较轻,但这一差异极小,并且在手术干预12个月后消失。”Jak się okazało obie grupy pacjentów czuły się tak samo po roku i dwóch latach po zastosowanym leczeniu. Co prawda po 3 i 6 miesiącach pacjenci po artroskopii czuli mniejszy ból, jednak ta różnica była niezwykle mała i zanikała po 12 miesiącach od interwencji chirurgicznej.
Jan Jaśkowski

在研究中,真正的手术在改善疼痛或活动度方面并不比假手术更好。

„患者在手术后被随访两年。结果显示,无论被分到哪一组,患者的感觉都相同。研究对象之间在疼痛感受或关节活动度方面没有发现具有统计学意义的差异! 半月板损伤。”Pacjentów obserwowano przez dwa lata po zabiegu. Jak się okazało, niezależnie od grupy do której trafili, pacjenci czuli się tak samo. Nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic w odczuwaniu bólu czy ruchomości stawu pomiędzy badanymi! Uszkodzenia łąkotek.
Jan Jaśkowski

Jan Jaśkowski建议,在确定膝痛治疗方案时,寻找好的康复治疗,并评估足部、髋部和脊柱的活动度。

„而正确的诊断需要分析双足、双侧髋关节以及脊柱关节的活动度。只有在此基础上,才能实施适当的治疗。 如需预约,请点击:https://osteopatagdansk.pl/rezerwacje/ 《膝骨关节炎关节镜手术的对照试验》 Bruce Moseley, M.D., Kimberly O’Malley, Ph.D., Nancy J.”A prawidłowa diagnoza wymaga analizy ruchomości stawów obu stóp, obu stawów biodrowych, a także kręgosłupa. I dopiero na tej podstawie wdrażane jest odpowiednie leczenie. Aby umówić się na wizytę kliknij: https://osteopatagdansk.pl/rezerwacje/ A Controlled Trial of Arthroscopic Surgery for Osteoarthritis of the Knee Bruce Moseley, M.D., Kimberly O’Malley, Ph.D., Nancy J.
Jan Jaśkowski

Jan Jaśkowski写道,足部或髋部功能障碍可能引起膝关节不适。

„那么,足部功能障碍会导致膝关节不适吗?完全可能!髋关节活动受限会限制膝关节活动度吗?当然会!绝大多数膝关节问题都是足部和髋部功能障碍共同造成的结果!”Czy zatem dysfunkcja stopy może powodować dolegliwości kolana? Jak najbardziej! Czy ograniczenie ruchomości w stawie biodrowym może ograniczać ruchomość stawu kolanowego? Oczywiście! Zdecydowana większość problemów ze stawem kolanowym jest wypadkową dysfunkcji stopy i biodra!
Andrzej Frydrychowski

Andrzej Frydrychowski指出,规律运动是让软骨从关节滑液中获得营养成分的方法。

„唯一的方法是通过规律运动对关节施加压力。虽然跑步时会出现一系列微小损伤和肌纤维损伤,但同时,身体也会因这些锻炼而得到强化、修复,变得更强壮、更健康。”Jedynym sposobem jest uciskanie stawów poprzez regularny ruch. Wprawdzie w czasie biegania dochodzi do powstania szeregu mikro urazów i uszkodzeń włókien mięśniowych, ale jednocześnie w wyniku tych ćwiczeń ciało wzmacnia się, naprawia, staje się silniejsze i zdrowsze.
Andrzej Frydrychowski

对于超重者,Andrzej Frydrychowski建议减重,并在开始时进行减轻负担的运动,例如游泳或骑固定自行车。

„减轻体重是改善今后生活舒适度的关键因素。起初可以进行减轻负担的运动,例如游泳或骑固定自行车。生酮饮食也很有帮助。 各类损伤也会促成炎症的发生。”Obniżenie wagi jest kluczowym elementem dalszego komfortu życia. Można stosować na początku ćwiczenia z odciążeniem np. pływanie czy jazdę na stacjonarnym rowerze. Bardzo pomocna jest także dieta ketogenna. Wszelkiego typu urazy również przyczyniają się do powstawania stanu zapalnego.
Andrzej Frydrychowski

Andrzej Frydrychowski指出,损伤和过度负荷是损害软骨的因素,并建议避免它们。

„要注意避免各种损伤(剧烈撞击、过度负荷——肥胖)以及促炎物质,如细胞因子或白三烯(它们可因食物不耐受、不健康的生活方式而产生——主要是摄入过多碳水化合物以及含有omega-6和omega-9脂肪酸的脂肪等)。”Uważać na wszelkiego rodzaje urazy (gwałtowne uderzenia, przeciążenia – otyłość) oraz substancje prozapalne, takie jak: cytokiny czy leukotrieny (powstają w nietolerancjach pokarmowych, niezdrowym stylu życia – głównie przez spożywanie nadmiaru węglowodanów i tłuszczy zawierających kwasy omega 6 i 9 itd.).
Paul Clayton

Paul Clayton将软骨恶化的风险与超重、慢性炎症和缺乏运动联系起来。

„如今,超重、慢性炎症和缺乏运动的结合会导致软骨过度分解。此外,我们的营养状况也受到超加工饮食的严重威胁。 我们普遍不仅缺乏抗炎多酚和长链omega-3脂肪酸,也缺乏构建关节软骨所需的大多数或全部微量营养素。因此,软骨再生能力减弱;而由于破坏过程超过再生过程,我们的软骨板会不可避免地随着时间推移而退化。”Dzisiejsze połączenie nadwagi, przewlekłego stanu zapalnego i braku ruchu powoduje nadmierny rozpad chrząstki. Ponadto nasz stan odżywienia jest głęboko zagrożony przez ultraprzetworzoną dietę. Powszechnie mamy niedobry nie tylko polifenoli przeciwzapalnych i długołańcuchowych kwasów tłuszczowych omega-3, ale także deficyt większości lub wszystkich mikroelementów potrzebnych do budowy chrząstki stawowej.Dlatego regeneracja chrząstki jest osłabiona, a ponieważ proces niszczenia przewyższa regenerację, nasze płytki chrzęstne nieuchronnie z czasem ulegają degradacji.
Henryk Różański

Henryk Różański将关节腔内注射透明质酸描述为一种可能改善关节活动度、软骨营养并减轻疼痛的方法。

„最有效且合理的方法是关节腔内注射透明质酸,因为退变关节的活动度会得到改善,软骨的营养过程也会显著改善。患者在活动患病关节时,也不会感到那么严重的疼痛。”Najbardziej efektywne i racjonalne jest dostawowe podawanie kwasu hialuronowego, gdyż ruchliwość zwyrodniałego stawu ulega poprawie, a proces odżywiania chrząstki znacznie usprawniony. Pacjenci nie odczuwają również tak dużego bólu podczas pracy chorego stawu.
Henryk Różański

Henryk Różański指出,口服和涂抹于皮肤的透明质酸制剂只有理论依据。

„口服透明质酸制剂以及将其涂于皮肤上(患病关节周围)的做法,只有理论依据。 从化学角度看,透明质酸是一种由葡萄糖醛酸和N-乙酰氨基葡萄糖构成的杂多糖(杂聚合物)。”Stosowanie preparatów hialuronowych doustne jak i na skórę (w okolice chorych stawów) ma jedynie teoretyczne uzasadnienie. Kwas hialuronowy pod względem chemicznym jest to heteropolisacharyd (heteropolimer) zbudowany z kwasu glukuronowego i N-acetyloglukozaminy.
Henryk Różański

Henryk Różański指出,人体不会将口服吸收的成分精确地输送到患病关节,而注入关节腔可能带来更好的治疗效果。

„人体没有能力将吸收的成分精确导向特定的器官(患病器官),并使其在那里积聚或仅在那里被利用(未来的智能药物将会这样发挥作用)。例如,静脉注射透明质酸后,它会被分布到所有组织,而不仅仅是身体某一特定部位的患病软骨组织,例如。”Organizm nie ma zdolności kierowania wchłoniętego składnika dokładnie do określonego organu (chorego) i tam kumulowania go lub tylko tam go wbudowywania (tak będą działać przyszłościowe leki inteligentne). Po podaniu, np.kwasu hialuronowego dożylnie rozprowadzony zostaje on do wszystkich tkanek, a nie tylko chorej tkanki chrzęstnej w określonej okolicy ciała, np.

来自 PubMed · Europe PMC 的研究

我们挑选了 4 项结果最积极的研究。这只是精选,并非全部研究的完整综述。

PubMed 中关于此主题的研究总数:2 653。

一项荟萃分析显示,与对照治疗相比,注射AD-MSC细胞与更轻的疼痛和更好的功能相关,且不良反应没有显著增加。

研究目的: 系统回顾随机对照试验,并定量评估自体脂肪来源间充质基质细胞(AD-MSCs)注射用于膝骨关节炎(OA)患者的疗效和安全性。

结果: 在识别出的1178条记录中,纳入了6项随机对照试验,共包括551名患者。与对照组相比,AD-MSC治疗与3个月时更低的WOMAC总评分相关(平均差[MD],-8.14;95%置信区间[CI],-13.33至-2.95),6个月时亦如此(MD,-8.07;95% CI,-13.60至-2.54);并且与3个月时更低的疼痛VAS评分相关(MD,-1.49;95% CI,-2.45至-0.54)、6个月时(MD,-1.40;95% CI,-2.08至-0.73)和12个月时(MD,-1.80;95% CI,-3.20至-0.41)。任何不良事件(AE)的合并风险没有显著增加(风险比[RR],1.12;95% CI,0.99-1.27),严重不良事件(SAE)罕见(RR,0.48;95% CI,0.10-2.18)。针对膝骨关节炎的关节腔内自体AD-MSC注射与疼痛和WOMAC结局改善相关,且不良事件未显著增加。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型多项研究的汇总分析(荟萃分析)

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

一项随机研究荟萃分析显示,间充质干细胞注射可在6个月和12个月后改善疼痛和功能。

研究目的: 本荟萃分析旨在研究单独关节腔内注射间充质干细胞(MSCs)治疗未接受手术的膝骨关节炎(OA)的疗效和安全性。

结果: 研究纳入了8项随机对照试验和502名骨关节炎患者。与对照组相比,MSCs显著改善了6个月时的WOMAC评分[MD = 7.44,95% CI = (1.45, 13.42),P = 0.01]和12个月时的WOMAC评分[MD = 10.31,95% CI = (0.96, 19.67),P = 0.03]。MSCs还改善了骨关节炎患者在6个月和12个月时的VAS和KOOS评分。亚组分析显示,脂肪来源和高剂量MSCs的疗效更显著。MSCs组与对照组之间的不良事件没有显著差异(P > 0.05)。单独关节腔内注射MSCs可显著改善未接受手术的骨关节炎患者的膝痛和功能障碍。随着给药效率提高,MSCs有望成为一种有效的骨关节炎治疗方法。

研究经费政府、公共机构 · Natural Science Foundation of Jiangsu Province, Natural Science Foundation of Jiangsu Province for Young Scholars, National Natural Science Foundation of China
作者与公司有关联吗?没有——作者如此声明
生产商是否参与协助研究?否
研究类型多项研究的汇总分析(荟萃分析)

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

一项综述指出,锻炼、必要时减重和健康教育是治疗的基础,因此除注射和手术外,还有其他方法可用。

结果: 髋关节和膝关节骨关节炎患病率很高,并可导致功能受限。健康教育、锻炼和减重是治疗管理的基石,并可辅以NSAIDs(适用于符合条件的患者)、糖皮质激素注射和多种辅助药物。对于症状严重且存在结构性损伤的人,全关节置换术能有效缓解疼痛。

研究经费政府、公共机构 · NIAMS, NIH, HHS
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型对其他研究的讨论

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

该综述将关节镜手术与非手术治疗进行了比较,包括锻炼和药物,表明人们研究了手术的替代方案。

研究目的: 尽管指南强烈建议不要使用关节镜膝关节手术,但它仍然是治疗有症状膝骨关节炎(包括退变性半月板撕裂)的常见方法。这篇Cochrane综述是对2017年发表的一项非Cochrane系统综述的更新。

结果: 共有16项试验(2105名参与者)符合我们的纳入标准。参与者平均年龄为46至65岁,其中56%为女性。4项试验(380名参与者)将关节镜手术与安慰手术进行比较。其余试验中,关节镜手术分别与锻炼(8项试验,1371名参与者)、单次关节腔内糖皮质激素注射(1项试验,120名参与者)、非关节镜灌洗(1项试验,34名参与者)、非甾体抗炎药(1项试验,80名参与者)以及连续五周每周一次透明质酸注射(1项试验,120名参与者)进行比较。大多数没有安慰剂对照的试验容易受到偏倚影响,尤其是选择偏倚(56%)、实施偏倚(75%)、检测偏倚(75%)、失访偏倚(44%)和选择性报告偏倚(75%)。安慰剂对照试验受偏倚影响较小,且没有一项存在实施偏倚或检测偏倚风险。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型多项研究的综述

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

观点与评论材料

以下内容为作者的观点、解读和假设,不与科学研究和系统评价同等看待。

Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„例如,有几家医疗中心正在宣传使用干细胞注射治疗膝关节问题。最安全的类型是“自体干细胞治疗”,即使用患者自身的细胞,以尽量减少并发症。6. 骨科手术 两位外科医生(Zalzal医生和Weening医生)在www.talkingwithdocs.com上从外科医生的角度,对膝痛问题做了非常好的讲解。他们大力支持锻炼、在特定情况下用药,以及将手术作为最后的选择。尽管他们看起来是优秀、谨慎的医生,但他们似乎并不太重视饮食。”For example, there are several medical centers that are advertising using stem cell injections for knee issues. The safest type is "autologous stem cell therapy" which uses the patient's own cells to minimize complications. 6. Orthopedic Surgery Two surgeons (Drs. Zalzal and Weening) do a really nice job of explaining knee pain issues from a surgeon's perspective at www.talkingwithdocs.com. They are big advocates of exercise, drugs in selected cases, and surgery as a last approach. Though they appear to be good, careful doctors, they do not appear to give diet much weight.

Pisaczek 不评判谁对谁错。它只展示写了什么,以及在哪里可以读到。上面的每一句话都有出处。