الفيتامينات والمعادنالحديد وفقر الدم — هل تكون المكملات خيارًا جيدًا دائمًا؟
المصادر: 12 · المقال: 10 657 حرفًا
يشدد Jerzy Jaśkowski على ضرورة تعويض نقص الحديد بعد تأكده بالفحص.
- قد يكون تعويض الحديد صعبًا، لأن المستحضرات قد لا تُمتص جيدًا وقد تسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي.
- يشير Hubert Czerniak إلى أن انخفاض الحديد قد يخفض مستوى الهيموغلوبين ويؤدي إلى فقر الدم، ومن أعراضه المحتملة التعب والضعف.
- قد تشبه أعراض النقص أعراض قصور الغدة الدرقية، لذا لا ينبغي نسبتها مباشرةً إلى الغدة الدرقية.
ماذا يكتب المؤلفون
Henryk Różański
أسكوربات الحديد سهل الامتصاص، بينما قد يكون امتصاص أكسيد الحديد وكربونات الحديد ضعيفًا.
„أسكوربات الحديد شكل من الحديد يسهل على الجسم امتصاصه. ويساعد فيتامين C على امتصاص الحديد من الأمعاء إلى الدم. والحديد ضروري لإيصال الأكسجين إلى الخلايا. كما يتيح التنفس داخل الخلايا، أي أكسدة مكونات الطاقة لتحرير الطاقة اللازمة للعمليات الحيوية.”Askorbinian żelaza jest łatwo przyswajalną formą żelaza. Witamina C ułatwia wchłanianie żelaza z jelit do krwi. Żelazo warunkuje dostawę tlenu do komórek. Umożliwia oddychanie wewnątrzkomórkowe, czyli utlenianie składników energetycznych, w celu wyzwolenia energii niezbędnej do przeprowadzenia procesów życiowych.
Jerzy Jaśkowski
قد يكون تعويض الحديد صعبًا، لأن المستحضرات المتاحة لا تُمتص جيدًا وقد تسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي.
„يصعب تعويض مستوى الحديد في بولندا، لأن المستحضرات المتاحة لا تُمتص جيدًا، وقد تسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي. ولا تتوفر منشورات طبية تحدد مدى امتصاص المركبات المتاحة في الصيدليات.”Uzupełnianie poziomu żelaza jest w Polsce trudne, ponieważ dostępne preparaty słabo się wchłaniają, mogąc powodować dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego. Brakuje publikacji medycznych określających wchłanialność związków dostępnych w aptekach.
Henryk Różański
يُشار أحيانًا إلى أكسيد الحديد باعتباره مصدرًا رديء الجودة للحديد في المكملات.
„تتمتع المكملات الغذائية بميزة على الأدوية، وهي أنها لا تخضع في الواقع لرقابة GIS وGIF (من الناحية الكيميائية)، ولذلك قد تحتوي دائمًا على مكونات مشكوك في جودتها وفائدتها، مثل أكسيد المغنيسيوم مصدرًا للمغنيسيوم (ومن المعروف أنه لا يمد الجسم بـ Mg)، أو أكسيد الكالسيوم أو أكسيد الحديد بدلًا من مركب جيد قابل للامتصاص من الكالسيوم أو الحديد.”Suplementy diety mają taką przewagę nad lekami, że nie są kontrolowane w praktyce przez GIS i GIF (pod względem chemicznym) i suplementy zawsze mogą zawierać składniki wątpliwej jakości i przydatności, np. tlenek magnezu jako źródło magnezu (wiadomo, że nie dostarczy Mg), albo tlenek wapnia lub tlenek żelaza zamiast porządnego przyswajalnego związku wapnia i żelaza.
Jerzy Jaśkowski
ينبغي أولًا تعويض النقص الذي أثبته الفحص.
„ينبغي أولًا، بعد تلقي نتائج الفحص الذي أُجري، تعويض أوجه النقص التي كشفت عنها النتائج.
ينبغي تناول فيتامين D3 مع فيتامين K2. فتناول فيتامين D3 وحده يسبب آثارًا سلبية على صحة الطفل.”W pierwszej kolejności po otrzymaniu wyników wykonanego badania należy doprowadzić do wyrównania stwierdzanych niedoborów.
Podawanie witaminy D3 należy łączyć z podaniem witaminy K2. Samo podawanie witaminy D3 powoduje skutki negatywne dla zdrowia dziecka.
Jerzy Jaśkowski
قد تشبه أعراض نقص الحديد أعراض قصور الغدة الدرقية، لذا لا ينبغي نسبتها مباشرةً إلى الغدة الدرقية.
„يتعلق موضوع قصور الغدة الدرقية أساسًا بالنساء. ويُشخَّص هذا القصور بوتيرة أسرع وبشكل متزايد؛ لكن مدى صحة ذلك موضع شك، لأن الأعراض نفسها التي تظهر عند قصور الغدة الدرقية تظهر أيضًا عند نقص الحديد والسيلينيوم وفيتامين D واليود.”Temat niedoczynności tarczycy dotyczy głównie kobiet. Jest to coraz częściej i szybciej stawiana diagnoza, czy słusznie – kwestia wątpliwa, ponieważ te same objawy, jakie są przy niedoczynności tarczycy, występują też przy niedoborze żelaza, selenu, witaminy D i jodu.
Hubert Czerniak
قد يؤدي انخفاض الحديد إلى انخفاض مستوى الهيموغلوبين والإصابة بفقر الدم صغير الكريات، ومن أعراضه المحتملة التعب والضعف وشحوب الجلد وقِصر النفس.
„يؤدي انخفاض الحديد إلى انخفاض كمية الهيموغلوبين، وهذا يؤدي إلى صغر حجم كريات الدم الحمراء والإصابة بفقر الدم صغير الكريات. وهذه وسيلة الجسم للدفاع عن نفسه من نقص الأكسجة. فكرية الدم الحمراء الأصغر لها نسبة أكبر بين مساحة سطحها وكتلتها، وبذلك تطلق بسرعة أكبر الأكسجين الذي تنقله إلى الأنسجة الطرفية.”Spadek żelaza powoduje spadek ilości hemoglobiny, a to powoduje spadek wielkości erytrocytów i anemię mikrocytarną. Jest to obrona organizmu przed niedotlenieniem. Mniejsza krwinka czerwona ma większy stosunek powierzchni do masy, dzięki czemu szybciej oddaje tlen, niesiony przez nią do tkanek obwodowych.
Henryk Różański
يحتاج الجسم إلى الحديد لتضمينه في الهيموغلوبين، ويساعد السيرولوبلازمين في هذه العملية.
„يلزم السيرولوبلازمين لأكسدة أيونات الحديد Fe II إلى Fe III ولتضمين الحديد في الهيموغلوبين. كما يتيح تحرير الحديد من الأنسجة التي تخزنه (مثل الكبد) وتضمينه في الترانسفيرين (الذي ينقل الحديد في بلازما الدم).
يوجد في جسم الإنسان نحو 110-150 mg من النحاس.”Ceruloplazmina jest potrzebna do utleniania jonów żelaza Fe II do Fe III i wbudowywania żelaza w hemoglobinę. Zapewnia uwalnianie żelaza z tkanek magazynujących (np. wątroby) i wbudowywanie go do transferyny (transportujące żelazo w osoczu).
W organizmie człowieka jest około 110-150 mg miedzi.
Henryk Różański
قد يسبب نقص الحديد الضعف وتراجع قوة العضلات وضعف القدرات الذهنية وزيادة الاستعداد للإصابة بالعدوى.
„من أعراض نقص الحديد الضعف المصحوب بانخفاض واضح في قوة العضلات المخططة، وتراجع القدرات الذهنية، وزيادة الاستعداد للإصابة بالأمراض المعدية.
وللأسف، لا يُستخدم أسكوربات الحديد حاليًا إلا نادرًا في الأدوية والمكملات بسبب ارتفاع سعره.”Objawem niedoboru żelaza jest osłabienie z wyraźnym zmniejszeniem siły mięśni prążkowanych, upośledzeniem sprawności intelektualnej i zwiększoną skłonnością do zapadania na choroby zakaźne.
Niestety askorbinian żelaza jest obecnie sporadycznie używany w lekach i suplementach z powodu wysokiej ceny.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 3 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 5 766.
أظهرت المراجعة أن مكملات الحديد لدى الرضع رفعت الهيموغلوبين وقللت خطر فقر الدم وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
هدف الدراسة: فقر الدم مشكلة صحية شائعة في أنحاء العالم. ويمكن الوقاية من بعض أنواعه أو السيطرة عليها بمكملات الحديد (حبوب أو قطرات)، أو تدعيم الأغذية (إضافة حبيبات أو مساحيق تحتوي على الحديد إلى الطعام)، أو تحسين تنوع النظام الغذائي وجودته (مثل التثقيف أو الإرشاد).
النتائج: أدرجنا 75 مراجعة منهجية، قدمت 33 منها تقييمات وفق نظام GRADE، وتراوحت التقييمات بين مرتفعة ومنخفضة جدًا. الرضع (من 6 إلى 23 شهرًا؛ 13 مراجعة): رفعت مكملات الحديد مستويات Hb وقللت خطر فقر الدم وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد (IDA) في مراجعتين. كما أدى تدعيم الحليب أو الحبوب بالحديد، ومسحوق المغذيات الدقيقة المتعددة (MMNP)، والتدعيم المنزلي للأطعمة التكميلية، والتغذية التكميلية إلى رفع مستويات Hb وتقليل خطر فقر الدم في ست مراجعات. وفي مراجعة واحدة، قللت المكملات الغذائية المعتمدة على الدهون (LNS) خطر فقر الدم. وفي مراجعة أخرى، رفعت حبوب اليرقات مستويات Hb ومدى انتشار فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. ولم تُظهر الاستراتيجيات الغذائية (اللحوم الحمراء وحليب الأبقار المدعم ولحم البقر) أي فرق (مراجعة واحدة). الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمدرسة (من 2 إلى 10 سنوات؛ 8 مراجعات): رفعت مكملات الحديد اليومية أو المتقطعة مستويات Hb وقللت خطر فقر الدم ونقص الحديد (ID) في مراجعتين.
تمويل الدراسةالدولة، مؤسسات عامة · World Health Organization
هل للمؤلفين صلات بشركات؟غير مذكور
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟غير معروف
نوع الدراسةمراجعة لدراسات كثيرة
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تحسنت نتائج التحمل لدى الرياضيات المصابات بنقص الحديد بعد تناول المكملات.
هدف الدراسة: يسهم الحديد في وظائف بيولوجية أساسية تدعم الأداء الرياضي، ويعاني ما يصل إلى 60% من الرياضيات من نقص الحديد. لكن آثار نقص الحديد على الأداء الرياضي لدى الرياضيات، وكذلك مدى فوائد مكملات الحديد (FeSup)، ليست واضحة. وتدرس هذه الدراسة آثار نقص الحديد ومكملاته على الأداء الرياضي لدى الرياضيات ذوات المستوى العالي.
النتائج: شملت المراجعة 23 دراسة ضمت 669 رياضيًا تتراوح أعمارهم بين 13 و47 عامًا، ويمارسون 16 رياضة. يؤثر نقص الحديد سلبًا في أداء التحمل بنسبة 3%-4%. لكن أداء التحمل تحسن بنسبة 2%-20% لدى الرياضيين المصابين بنقص الحديد الذين عولجوا بجرعة 100 mg/day من الحديد العنصري لمدة تصل إلى 56 يومًا عبر المكملات الفموية، أو بجرعات تُعطى مرتين يوميًا عن طريق الحقن لمدة 8-10 أيام. وقد يكون الرياضيون المصابون بنقص الحديد وغير المصابين بفقر الدم، ممن لديهم مخزون منخفض من sFer، أكثر عرضة لانخفاض القدرة الهوائية القصوى. إلا أن القدرة الهوائية القصوى تحسنت بنسبة 6%-15% بعد تناول 16 mg/day-100 mg/day من الحديد العنصري لمدة 36-126 يومًا. وقد تتأثر القوة متساوية الحركة والقدرة اللاهوائية سلبًا (-23% إلى +4%) لدى الرياضيين المصابين بنقص الحديد، لكن أثر مكملات الحديد على القدرة اللاهوائية تفاوت كثيرًا (-5% إلى +9%) بعد تناول 100 mg/day من الحديد العنصري لمدة 42-56 يومًا، أو 100 mg من الحديد العنصري مرتين يوميًا لمدة 8-10 أيام. وكانت جودة الدراسات متوسطة (77%)، وتراوحت بين منخفضة (57%) ومرتفعة (100%).
تمويل الدراسةغير مذكور
هل للمؤلفين صلات بشركات؟لا، بحسب المؤلفين
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟لا
نوع الدراسةمراجعة لدراسات كثيرة
عدد المشاركين669
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تحسنت القدرة البدنية وجودة الحياة لدى المصابين بقصور القلب ونقص الحديد عند إعطائهم الحديد عن طريق الوريد.
هدف الدراسة: يُعد نقص الحديد مرضًا مصاحبًا رئيسيًا لقصور القلب، إذ يصيب نحو 50% من المرضى المستقرين المصابين بقصور القلب، بصرف النظر عن وظيفة البطين الأيسر. وإلى جانب تأثيره في الأنشطة اليومية، فإنه يزيد أيضًا من اعتلال المرضى ووفياتهم، وذلك بصرف النظر عن فقر الدم.
النتائج: أظهرت التجارب السريرية السابقة أن مستحضرات الحديد الوريدية، وفي مقدمتها كربوكسي مالتوز الحديديك، لها أثر سريري أفضل من مستحضرات الحديد الفموية؛ إذ تحسن الفئة الوظيفية وفق تصنيف جمعية نيويورك للقلب، والمسافة المقطوعة في اختبار المشي لمدة 6 دقائق، واستهلاك الأكسجين الأقصى، وجودة الحياة لدى مرضى قصور القلب المزمن. ولا يزال تأكيد الأثر المفيد لعلاج نقص الحديد في اعتلال مرضى قصور القلب ووفياتهم ينتظر نتائج التجارب الجارية. وعلى الرغم من أن الإرشادات الحالية لعلاج قصور القلب المزمن والحاد تقر بأهمية تصحيح نقص الحديد وتوصي بمكملات الحديد الوريدية لعلاجه، فإن نقص الحديد لا يزال يُعالج على نحو غير كافٍ، كما لا يُشخَّص بما يكفي لدى مرضى قصور القلب المزمن.
تمويل الدراسةالدولة، مؤسسات عامة · Slovenian Research Agency, Serbian Ministry of Science
هل للمؤلفين صلات بشركات؟لا، بحسب المؤلفين
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟لا
نوع الدراسةمناقشة دراسات أخرى
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Orthomolecular Medicine News Service مادة رأي
„فقر الدم الناجم عن نقص النحاس نادر إلى حد ما، لكن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أكثر شيوعًا بكثير. [12,13] ومع ذلك، نادرًا ما يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد من دون فقدان ملحوظ للدم، كما قد يحدث مع غزارة الحيض أو وجود ورم نازف في الجهاز الهضمي. لكن خلاصة الأمر في تدبير حالة المريض هي أنه لا ينبغي أبدًا إعطاء مكملات الحديد أو النحاس عندما يكون مستوى الهيموغلوبين والهيماتوكريت طبيعيًا. ولا يمكن اعتبار مستوى الفيريتين منخفضًا جدًا بما يبرر مكملات الحديد إذا كان مستوى الهيموغلوبين طبيعيًا.”A copper deficiency anemia is quite rare, but the iron deficiency anemia is much more common. [12,13] However, the iron deficiency anemia rarely ever occurs without a significant loss of blood, as can be seen with heavy menses or a bleeding gastrointestinal tumor. The bottom line for patient management, however, is that when there is a normal hemoglobin and a normal hematocrit, NO iron or copper should ever be supplemented. The ferritin level can never be considered too low and a reason for iron supplementation if the hemoglobin level is normal.
Orthomolecular Medicine News Service مادة رأي
„فقر الدم الناجم عن نقص الحديد شائع لدى الشابات وكبار السن. وعندما يظهر فقر الدم صغير الكريات، يكون الدماغ والقلب قد تضررا بالفعل. يمتص الجسم تركيبة الحديد المخلبية، ثنائي غليسينات الحديد، بشكل أفضل، كما تقلل الآثار الجانبية الشائعة للأملاح غير العضوية للحديد، مثل كبريتات الحديدوز وفومارات الحديدوز. ومن المصادر الجيدة للحديد اللحوم والأسماك ولحوم الدجاج الداكنة والديك الرومي والبيض، وكذلك أنواع كثيرة من الخضراوات، بما فيها الخضراوات الورقية والبروكلي والبازلاء والفاصوليا. ويساعد حمض الفوليك وفيتامين B12 وفيتامين C على امتصاص الحديد وتكوين كتلة خلايا الدم الحمراء.”Iron deficiency anemia is common in young women and among senior citizens. By the time microcytic anemia occurs, the brain and heart have already been compromised. The chelated iron formula, iron bisglycinate, is better absorbed and minimizes side effects common with inorganic iron salts such as ferrous sulfate and ferrous fumarate. Meat. fish, dark chicken and turkey, and eggs are good sources of iron, as are a wide variety of vegetables including greens, broccoli, peas, and beans. Folic acid, vitamin B12, and vitamin C are helpful partners of iron absorption and building red blood cell mass.
Orthomolecular Medicine News Service مادة رأي
„سيزداد فقر الدم بدرجة كبيرة إذا فقدت المحاصيل ولو مقدارًا قليلًا من الحديد. وتُعد المناطق الأكثر عرضة للخطر — جنوب آسيا وجنوب شرق آسيا وأفريقيا والشرق الأوسط — معرضة للخطر بشكل خاص، لأنها لا تملك الوسائل أو القدرة على تعويض ذلك باستخدام المكملات الغذائية. 5. الكمية اليومية الموصى بها من العناصر الغذائية الأساسية منخفضة جدًا. وقد حددت السلطات البريطانية والهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية المدخول المرجعي الموصى به من المغذيات (NRI) بأنه الجرعة المناسبة لـ95 في المئة من السكان.”Anemia would increase significantly if crops lose even a small amount of iron. The highest risk regions - South and Southeast Asia, Africa, and the Middle East - are especially vulnerable, since they do not have the means and access to compensate using nutritional supplements. 5. The RDA for essential nutrients is too low The recommended nutrient reference intake (NRI) has been defined by UK authorities and the EU Food Safety Agency as the dose that is adequate for 95 percent of the population.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.