Fer et anémie — les compléments sont-ils toujours une bonne idée ?

Objectif de l’étude: L’anémie est un problème de santé répandu dans le monde. Certains types peuvent être prévenus ou pris en charge par une supplémentation en fer (comprimés ou gouttes), l’enrichissement des aliments (paillettes ou poudres contenant du fer ajoutées aux aliments) ou l’amélioration de la diversité et de la qualité de l’alimentation (par exemple, par l’éducation ou le conseil).

Résultats: Nous avons inclus 75 revues systématiques, dont 33 ont fourni des évaluations selon GRADE, de qualité variable, allant d’élevée à très faible. Nourrissons (6 à 23 mois ; 13 revues) : deux revues ont montré que la supplémentation en fer augmentait le taux d’Hb et réduisait le risque d’anémie et d’anémie ferriprive. Six revues ont montré que l’enrichissement du lait ou des céréales en fer, les poudres contenant plusieurs micronutriments (MMNP), l’enrichissement à domicile des aliments complémentaires et l’alimentation de complément augmentaient le taux d’Hb et réduisaient le risque d’anémie. Une revue a montré que les compléments nutritionnels à base de lipides (LNS) réduisaient le risque d’anémie. Une autre a constaté que les céréales aux chenilles augmentaient le taux d’Hb et la prévalence de l’anémie ferriprive. Les stratégies alimentaires (viande rouge et lait de vache enrichi, bœuf) n’ont pas montré de différence (1 revue). Enfants d’âge préscolaire et scolaire (2 à 10 ans ; 8 revues) : deux revues ont montré que la supplémentation quotidienne ou intermittente en fer augmentait le taux d’Hb et réduisait le risque d’anémie et de carence en fer.

Objectif de l’étude: Le fer contribue à des fonctions biologiques essentielles aux performances sportives, et jusqu’à 60 % des athlètes féminines présentent une carence en fer. Cependant, les effets de la carence en fer sur les performances sportives des athlètes féminines restent mal connus, tout comme l’ampleur des bénéfices de la supplémentation en fer (FeSup). Cette étude caractérise les effets de la carence en fer et de la FeSup sur les performances sportives d’athlètes féminines de haut niveau.

Résultats: Au total, 23 études portant sur 669 athlètes (âgés de 13 à 47 ans) dans 16 sports ont été incluses dans la revue. La carence en fer diminue les performances d’endurance de 3 % à 4 %. Toutefois, chez les athlètes carencées en fer, les performances d’endurance se sont améliorées de 2 % à 20 % après une supplémentation orale de 100 mg/jour de fer élémentaire pendant 56 jours au maximum, ou une administration parentérale deux fois par jour pendant 8 à 10 jours. Les athlètes carencées en fer mais non anémiques, avec de faibles réserves de sFer, pourraient être prédisposées à une capacité aérobie maximale réduite. Cependant, cette capacité s’est améliorée de 6 % à 15 % après la prise de 16 mg/jour à 100 mg/jour de fer élémentaire pendant 36 à 126 jours. La force isocinétique et la puissance anaérobie peuvent être diminuées (-23 % à +4 %) chez les athlètes carencées en fer. Toutefois, les effets de la FeSup sur la puissance anaérobie variaient fortement (-5 % à +9 %) après la prise de 100 mg/jour de fer élémentaire pendant 42 à 56 jours, ou de 100 mg de fer élémentaire deux fois par jour pendant 8 à 10 jours. La qualité des études était modérée (77 %), avec des résultats allant de faible (57 %) à élevée (100 %).

Objectif de l’étude: La carence en fer est une comorbidité majeure de l’insuffisance cardiaque. Elle concerne environ 50 % des patients atteints d’insuffisance cardiaque stable, quelle que soit la fonction ventriculaire gauche. En plus de gêner les activités quotidiennes, elle augmente la morbidité et la mortalité des patients, indépendamment de l’anémie.

Résultats: Les préparations de fer intraveineuses, en premier lieu le carboxymaltose ferrique, ont montré dans des essais cliniques antérieurs une efficacité clinique supérieure à celle des préparations de fer par voie orale. Elles ont amélioré la classe fonctionnelle de la New York Heart Association, la distance parcourue lors du test de marche de 6 min, la consommation maximale d’oxygène et la qualité de vie des patients souffrant d’insuffisance cardiaque chronique. L’effet bénéfique du traitement de la carence en fer sur la morbidité et la mortalité des patients atteints d’insuffisance cardiaque doit encore être confirmé par des essais en cours. Bien que les recommandations actuelles pour le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique et aiguë reconnaissent l’importance de corriger la carence en fer et recommandent une supplémentation en fer par voie intraveineuse, cette carence reste souvent insuffisamment diagnostiquée et traitée chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque chronique.