Vitaminas e mineraisFerro e anemia — suplementar é sempre uma boa ideia?
Fontes: 12 · Artigo: 13 310 caracteres
Jerzy Jaśkowski destaca que as deficiências de ferro devem ser corrigidas depois de confirmadas por exames.
- A reposição de ferro pode ser difícil, porque os preparados podem ser pouco absorvidos e causar problemas gastrointestinais.
- Hubert Czerniak aponta que a queda nos níveis de ferro pode reduzir a hemoglobina e levar à anemia, cujos sintomas podem incluir cansaço e fraqueza.
- Os sintomas de deficiência podem ser parecidos com os do hipotireoidismo, por isso não se deve atribuí-los imediatamente à tireoide.
O que os autores escrevem
Henryk Różański
O ascorbato ferroso é facilmente absorvido, enquanto o óxido e o carbonato de ferro podem ser pouco absorvidos.
„O ascorbato ferroso é uma forma de ferro facilmente absorvida. A vitamina C facilita a absorção do ferro do intestino para o sangue. O ferro é necessário para levar oxigênio às células. Ele permite a respiração intracelular, ou seja, a oxidação de componentes energéticos para liberar a energia necessária à realização dos processos vitais.”Askorbinian żelaza jest łatwo przyswajalną formą żelaza. Witamina C ułatwia wchłanianie żelaza z jelit do krwi. Żelazo warunkuje dostawę tlenu do komórek. Umożliwia oddychanie wewnątrzkomórkowe, czyli utlenianie składników energetycznych, w celu wyzwolenia energii niezbędnej do przeprowadzenia procesów życiowych.
Jerzy Jaśkowski
A reposição de ferro pode ser difícil, porque os preparados disponíveis são pouco absorvidos e podem causar problemas gastrointestinais.
„A reposição dos níveis de ferro é difícil na Polônia, porque os preparados disponíveis são pouco absorvidos e podem causar problemas gastrointestinais. Faltam publicações médicas que determinem a absorção dos compostos disponíveis nas farmácias.”Uzupełnianie poziomu żelaza jest w Polsce trudne, ponieważ dostępne preparaty słabo się wchłaniają, mogąc powodować dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego. Brakuje publikacji medycznych określających wchłanialność związków dostępnych w aptekach.
Henryk Różański
O óxido de ferro é, às vezes, apontado como uma fonte de ferro de baixa qualidade em suplementos.
„Os suplementos alimentares têm a vantagem sobre os medicamentos de não serem controlados na prática pelo GIS e pelo GIF (do ponto de vista químico), e podem sempre conter ingredientes de qualidade e utilidade duvidosas, por exemplo, óxido de magnésio como fonte de magnésio (sabe-se que não fornece Mg), ou óxido de cálcio ou óxido de ferro no lugar de um composto de cálcio e ferro de boa qualidade e fácil absorção.”Suplementy diety mają taką przewagę nad lekami, że nie są kontrolowane w praktyce przez GIS i GIF (pod względem chemicznym) i suplementy zawsze mogą zawierać składniki wątpliwej jakości i przydatności, np. tlenek magnezu jako źródło magnezu (wiadomo, że nie dostarczy Mg), albo tlenek wapnia lub tlenek żelaza zamiast porządnego przyswajalnego związku wapnia i żelaza.
Jerzy Jaśkowski
Primeiro, devem ser corrigidas as deficiências identificadas pelos exames.
„Em primeiro lugar, depois de receber os resultados dos exames realizados, deve-se corrigir as deficiências identificadas.
A administração de vitamina D3 deve ser combinada com a de vitamina K2. A administração de vitamina D3 sozinha causa efeitos negativos para a saúde da criança.”W pierwszej kolejności po otrzymaniu wyników wykonanego badania należy doprowadzić do wyrównania stwierdzanych niedoborów.
Podawanie witaminy D3 należy łączyć z podaniem witaminy K2. Samo podawanie witaminy D3 powoduje skutki negatywne dla zdrowia dziecka.
Jerzy Jaśkowski
Os sintomas da deficiência de ferro podem ser parecidos com os do hipotireoidismo, por isso não se deve atribuí-los imediatamente à tireoide.
„O tema do hipotireoidismo diz respeito principalmente às mulheres. O diagnóstico é feito cada vez mais e mais rapidamente; se isso é correto é questionável, pois os mesmos sintomas do hipotireoidismo também ocorrem em casos de deficiência de ferro, selênio, vitamina D e iodo.”Temat niedoczynności tarczycy dotyczy głównie kobiet. Jest to coraz częściej i szybciej stawiana diagnoza, czy słusznie – kwestia wątpliwa, ponieważ te same objawy, jakie są przy niedoczynności tarczycy, występują też przy niedoborze żelaza, selenu, witaminy D i jodu.
Hubert Czerniak
A queda nos níveis de ferro pode reduzir a hemoglobina e levar à anemia microcítica, cujos sintomas podem incluir cansaço, fraqueza, palidez e respiração superficial.
„A queda nos níveis de ferro reduz a quantidade de hemoglobina, o que diminui o tamanho dos eritrócitos e causa anemia microcítica. Essa é uma defesa do organismo contra a falta de oxigênio. Um glóbulo vermelho menor tem uma proporção maior entre a superfície e a massa, o que permite que ele libere mais rapidamente o oxigênio que transporta para os tecidos periféricos.”Spadek żelaza powoduje spadek ilości hemoglobiny, a to powoduje spadek wielkości erytrocytów i anemię mikrocytarną. Jest to obrona organizmu przed niedotlenieniem. Mniejsza krwinka czerwona ma większy stosunek powierzchni do masy, dzięki czemu szybciej oddaje tlen, niesiony przez nią do tkanek obwodowych.
Henryk Różański
O ferro é necessário para ser incorporado à hemoglobina, e a ceruloplasmina ajuda nesse processo.
„A ceruloplasmina é necessária para oxidar íons de ferro Fe II a Fe III e incorporar o ferro à hemoglobina. Ela permite a liberação do ferro dos tecidos que o armazenam (por exemplo, o fígado) e sua incorporação à transferrina (que transporta o ferro no plasma).
O corpo humano contém cerca de 110-150 mg de cobre.”Ceruloplazmina jest potrzebna do utleniania jonów żelaza Fe II do Fe III i wbudowywania żelaza w hemoglobinę. Zapewnia uwalnianie żelaza z tkanek magazynujących (np. wątroby) i wbudowywanie go do transferyny (transportujące żelazo w osoczu).
W organizmie człowieka jest około 110-150 mg miedzi.
Henryk Różański
A deficiência de ferro pode causar fraqueza, menor força muscular, pior desempenho intelectual e maior propensão a infecções.
„Um sintoma da deficiência de ferro é a fraqueza, com uma redução significativa da força dos músculos estriados, prejuízo do desempenho intelectual e maior propensão a contrair doenças infecciosas.
Infelizmente, o ascorbato ferroso é usado atualmente apenas ocasionalmente em medicamentos e suplementos, devido ao seu alto preço.”Objawem niedoboru żelaza jest osłabienie z wyraźnym zmniejszeniem siły mięśni prążkowanych, upośledzeniem sprawności intelektualnej i zwiększoną skłonnością do zapadania na choroby zakaźne.
Niestety askorbinian żelaza jest obecnie sporadycznie używany w lekach i suplementach z powodu wysokiej ceny.
Estudos do PubMed · Europe PMC
Selecionamos 3 estudos com os melhores resultados positivos. É uma seleção, não uma revisão completa de todas as pesquisas.
Número total de estudos sobre este tema no PubMed: 5 766.
Uma revisão constatou que a suplementação de ferro em bebês aumentou os níveis de hemoglobina e reduziu o risco de anemia e de anemia por deficiência de ferro.
Objetivo do estudo: A anemia é um problema de saúde comum no mundo todo. Alguns tipos podem ser prevenidos ou controlados com suplementação de ferro (comprimidos ou gotas), fortificação (granulados ou pós contendo ferro adicionados aos alimentos) ou melhorias na diversidade e na qualidade da alimentação (por exemplo, educação ou aconselhamento).
Resultados: Incluímos 75 revisões sistemáticas, 33 das quais apresentaram avaliações GRADE; essas avaliações variaram de alta a muito baixa. Bebês (6 a 23 meses; 13 revisões): em duas revisões, a suplementação de ferro aumentou os níveis de Hb e reduziu o risco de anemia e de anemia por deficiência de ferro (ADF). Em seis revisões, a fortificação de leite ou cereais com ferro, o pó com múltiplos micronutrientes (MMNP), a fortificação caseira de alimentos complementares e a alimentação suplementar aumentaram os níveis de Hb e reduziram o risco de anemia. Em uma revisão, a suplementação com nutrientes à base de lipídios (LNS) reduziu o risco de anemia. Em outra, o cereal de lagarta aumentou os níveis de Hb e a prevalência de ADF. As estratégias baseadas em alimentos (carne vermelha e leite de vaca fortificado, carne bovina) não mostraram diferenças (1 revisão). Crianças em idade pré-escolar e escolar (2 a 10 anos; 8 revisões): em duas revisões, a suplementação diária ou intermitente de ferro aumentou os níveis de Hb e reduziu o risco de anemia e de deficiência de ferro.
Dinheiro para o estudogoverno, instituições públicas · World Health Organization
Os autores têm ligação com empresas?não informado
Um fabricante ajudou no estudo?não se sabe
Tipo de estudorevisão de muitos estudos
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Em atletas com deficiência de ferro, a suplementação melhorou o desempenho de resistência.
Objetivo do estudo: O ferro facilita funções biológicas essenciais que sustentam o desempenho esportivo, e até 60% das atletas apresentam deficiência de ferro. No entanto, os efeitos da deficiência de ferro no desempenho esportivo de atletas são incertos, assim como o grau dos benefícios da suplementação de ferro (FeSup). Este estudo caracteriza os efeitos da deficiência de ferro e da FeSup no desempenho esportivo de atletas de alto nível.
Resultados: Um total de 23 estudos, com 669 atletas (faixa etária: 13-47 anos) de 16 modalidades esportivas, foi incluído na revisão. A deficiência de ferro afeta negativamente o desempenho de resistência em 3%-4%. No entanto, o desempenho de resistência melhorou de 2%-20% quando atletas com deficiência de ferro receberam 100 mg/dia de ferro elementar por até 56 dias por via oral, ou em doses duas vezes ao dia por via parenteral durante 8-10 dias. Atletas com deficiência de ferro sem anemia e com baixas reservas de sFer podem ter predisposição à redução da capacidade aeróbica máxima. No entanto, a capacidade aeróbica máxima melhorou de 6%-15% após a administração de 16 mg/dia-100 mg/dia de ferro elementar por 36-126 dias. A força isocinética e o desempenho de potência anaeróbica podem ser prejudicados (-23% a +4%) em atletas com deficiência de ferro, mas o efeito da FeSup sobre a potência anaeróbica variou bastante (-5% a +9%) após a administração de 100 mg/dia de ferro elementar por 42-56 dias, ou de 100 mg de ferro elementar duas vezes ao dia por 8-10 dias. A qualidade dos estudos foi moderada (77%), variando de baixa (57%) a alta (100%).
Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não, segundo os autores
Um fabricante ajudou no estudo?NÃO
Tipo de estudorevisão de muitos estudos
Participantes669
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Em pessoas com insuficiência cardíaca e deficiência de ferro, a administração de ferro por via intravenosa melhorou a capacidade física e a qualidade de vida.
Objetivo do estudo: A deficiência de ferro é uma comorbidade importante da insuficiência cardíaca, presente em cerca de 50% dos pacientes com insuficiência cardíaca estável, independentemente da função ventricular esquerda. Além de comprometer as atividades diárias, ela também aumenta a morbidade e a mortalidade dos pacientes, independentemente da anemia.
Resultados: Preparados de ferro intravenosos, principalmente a carboximaltose férrica como tratamento de primeira linha, demonstraram em ensaios clínicos anteriores um efeito clínico superior ao dos preparados orais de ferro, melhorando a classe funcional da New York Heart Association, a distância percorrida no teste de caminhada de 6 min, o consumo máximo de oxigênio e a qualidade de vida de pacientes com insuficiência cardíaca crônica. O efeito benéfico do tratamento da deficiência de ferro sobre a morbidade e a mortalidade de pacientes com insuficiência cardíaca aguarda confirmação em ensaios em andamento. Embora as diretrizes atuais para o tratamento da insuficiência cardíaca crônica e aguda reconheçam a importância de corrigir a deficiência de ferro e recomendem a suplementação intravenosa de ferro para tratá-la, a deficiência de ferro continua sendo frequentemente subtratada e insuficientemente diagnosticada no contexto da insuficiência cardíaca crônica.
Dinheiro para o estudogoverno, instituições públicas · Slovenian Research Agency, Serbian Ministry of Science
Os autores têm ligação com empresas?não, segundo os autores
Um fabricante ajudou no estudo?NÃO
Tipo de estudocomentário de outros estudos
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Perspectivas e materiais de opinião
O conteúdo abaixo apresenta opiniões, interpretações e hipóteses dos autores. Não é tratado como equivalente a estudos científicos e revisões sistemáticas.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„A anemia por deficiência de cobre é bastante rara, mas a anemia por deficiência de ferro é muito mais comum. [12,13] No entanto, a anemia por deficiência de ferro raramente ocorre sem uma perda significativa de sangue, como pode acontecer em casos de menstruação intensa ou de tumor gastrointestinal com sangramento. Para o tratamento do paciente, porém, o essencial é que, quando a hemoglobina e o hematócrito estão normais, NUNCA se deve suplementar ferro ou cobre. O nível de ferritina nunca pode ser considerado baixo demais nem motivo para suplementar ferro se o nível de hemoglobina estiver normal.”A copper deficiency anemia is quite rare, but the iron deficiency anemia is much more common. [12,13] However, the iron deficiency anemia rarely ever occurs without a significant loss of blood, as can be seen with heavy menses or a bleeding gastrointestinal tumor. The bottom line for patient management, however, is that when there is a normal hemoglobin and a normal hematocrit, NO iron or copper should ever be supplemented. The ferritin level can never be considered too low and a reason for iron supplementation if the hemoglobin level is normal.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„A anemia por deficiência de ferro é comum em mulheres jovens e pessoas idosas. Quando ocorre anemia microcítica, o cérebro e o coração já foram afetados. A fórmula de ferro quelado, o bisglicinato ferroso, é mais bem absorvida e minimiza os efeitos colaterais comuns aos sais inorgânicos de ferro, como o sulfato ferroso e o fumarato ferroso. Carne, peixe, frango de carne escura, peru e ovos são boas fontes de ferro, assim como uma grande variedade de vegetais, incluindo folhas verdes, brócolis, ervilhas e feijões. O ácido fólico, a vitamina B12 e a vitamina C ajudam na absorção do ferro e na formação da massa de glóbulos vermelhos.”Iron deficiency anemia is common in young women and among senior citizens. By the time microcytic anemia occurs, the brain and heart have already been compromised. The chelated iron formula, iron bisglycinate, is better absorbed and minimizes side effects common with inorganic iron salts such as ferrous sulfate and ferrous fumarate. Meat. fish, dark chicken and turkey, and eggs are good sources of iron, as are a wide variety of vegetables including greens, broccoli, peas, and beans. Folic acid, vitamin B12, and vitamin C are helpful partners of iron absorption and building red blood cell mass.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„A anemia aumentaria significativamente se as lavouras perdessem até mesmo uma pequena quantidade de ferro. As regiões de maior risco — Sul e Sudeste da Ásia, África e Oriente Médio — são especialmente vulneráveis, pois não têm recursos nem acesso para compensar isso com suplementos nutricionais. 5. A ingestão diária recomendada de nutrientes essenciais é muito baixa. A ingestão de referência de nutrientes (NRI) recomendada foi definida pelas autoridades do Reino Unido e pela Agência Europeia para a Segurança dos Alimentos como a dose adequada para 95 por cento da população.”Anemia would increase significantly if crops lose even a small amount of iron. The highest risk regions - South and Southeast Asia, Africa, and the Middle East - are especially vulnerable, since they do not have the means and access to compensate using nutritional supplements. 5. The RDA for essential nutrients is too low The recommended nutrient reference intake (NRI) has been defined by UK authorities and the EU Food Safety Agency as the dose that is adequate for 95 percent of the population.
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