Eisen und Anämie – ist ein Nahrungsergänzungsmittel immer eine gute Idee?

Ziel der Studie: Anämie ist weltweit ein verbreitetes Gesundheitsproblem. Einige Arten lassen sich durch Eisenergänzung (Tabletten oder Tropfen), Anreicherung von Lebensmitteln (mit Eisen angereicherte Streusel oder Pulver, die dem Essen zugesetzt werden) oder eine vielfältigere und hochwertigere Ernährung (zum Beispiel durch Aufklärung oder Beratung) verhindern oder kontrollieren.

Ergebnisse: Wir schlossen 75 systematische Übersichtsarbeiten ein, von denen 33 GRADE-Bewertungen enthielten. Diese reichten von hoch bis sehr niedrig. Säuglinge (6 bis 23 Monate; 13 Übersichtsarbeiten): In zwei Übersichtsarbeiten erhöhte eine Eisenergänzung den Hb-Wert und senkte das Risiko für Anämie und Eisenmangelanämie. Die Anreicherung von Milch oder Getreide mit Eisen, Mehrfach-Mikronährstoffpulver (MMNP), die Anreicherung von Beikost zu Hause und zusätzliche Nahrungsversorgung erhöhten in sechs Übersichtsarbeiten den Hb-Wert und senkten das Anämierisiko. In einer Übersichtsarbeit senkte eine lipidbasierte Nährstoffergänzung (LNS) das Anämierisiko. In einer anderen erhöhte Getreide mit Raupenmehl den Hb-Wert und die Häufigkeit von Eisenmangelanämie. Bei Ernährungsmaßnahmen mit Lebensmitteln (rotes Fleisch sowie angereicherte Kuhmilch und Rindfleisch) gab es keine nachweisbaren Unterschiede (1 Übersichtsarbeit). Kinder im Vorschul- und Schulalter (2 bis 10 Jahre; 8 Übersichtsarbeiten): Eine tägliche oder intermittierende Eisenergänzung erhöhte in zwei Übersichtsarbeiten den Hb-Wert und senkte das Risiko für Anämie und Eisenmangel.

Ziel der Studie: Eisen unterstützt wichtige biologische Funktionen, die der sportlichen Leistungsfähigkeit zugrunde liegen. Bis zu 60 % der Sportlerinnen haben einen Eisenmangel. Die Auswirkungen eines Eisenmangels auf die sportliche Leistungsfähigkeit von Sportlerinnen sind jedoch unklar, ebenso wie das Ausmaß des Nutzens einer Eisenergänzung (FeSup). In dieser Studie werden die Auswirkungen von Eisenmangel und Eisenergänzung auf die sportliche Leistung von Hochleistungssportlerinnen untersucht.

Ergebnisse: In die Übersichtsarbeit wurden insgesamt 23 Studien mit 669 Sportlerinnen und Sportlern im Alter von 13 bis 47 Jahren aus 16 Sportarten aufgenommen. Eisenmangel beeinträchtigt die Ausdauerleistung um 3 % bis 4 %. Bei Sportlerinnen und Sportlern mit Eisenmangel verbesserte sich die Ausdauerleistung jedoch um 2 % bis 20 %, wenn sie bis zu 56 Tage lang oral 100 mg elementares Eisen pro Tag oder über 8 bis 10 Tage jeden zweiten Tag Eisen parenteral erhielten. Bei Sportlerinnen und Sportlern mit Eisenmangel, aber ohne Anämie, und niedrigen sFer-Speichern kann die maximale aerobe Leistungsfähigkeit vermindert sein. Sie verbesserte sich jedoch um 6 % bis 15 %, nachdem 36 bis 126 Tage lang täglich 16 mg bis 100 mg elementares Eisen verabreicht worden waren. Isokinetische Kraft und anaerobe Leistung können bei Sportlerinnen und Sportlern mit Eisenmangel beeinträchtigt sein (−23 % bis +4 %). Die Wirkung einer Eisenergänzung auf die anaerobe Leistung schwankte jedoch deutlich (−5 % bis +9 %), nachdem 42 bis 56 Tage lang täglich 100 mg elementares Eisen oder über 8 bis 10 Tage jeden zweiten Tag 100 mg elementares Eisen verabreicht worden waren. Die Qualität der Studien war mittelmäßig (77 %) und reichte von niedrig (57 %) bis hoch (100 %).

Ziel der Studie: Eisenmangel ist eine häufige Begleiterkrankung bei Herzinsuffizienz und tritt bei etwa 50 % der Patienten mit stabiler Herzinsuffizienz auf, unabhängig von der Funktion der linken Herzkammer. Er schränkt die täglichen Aktivitäten ein und erhöht außerdem die Krankheitslast und Sterblichkeit der Patienten – unabhängig davon, ob eine Anämie vorliegt.

Ergebnisse: Intravenöse Eisenpräparate, allen voran Eisencarboxymaltose, zeigten in früheren klinischen Studien eine bessere klinische Wirkung als orale Eisenpräparate. Sie verbesserten bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz die funktionelle Klasse nach der New York Heart Association, die im 6-Minuten-Gehtest zurückgelegte Strecke, die maximale Sauerstoffaufnahme und die Lebensqualität. Ob die Behandlung des Eisenmangels die Krankheitslast und Sterblichkeit von Patienten mit Herzinsuffizienz senkt, müssen laufende Studien noch bestätigen. Obwohl die aktuellen Leitlinien zur Behandlung der chronischen und akuten Herzinsuffizienz die Bedeutung des Ausgleichs von Eisenmangel anerkennen und dafür eine intravenöse Eisenergänzung empfehlen, wird Eisenmangel bei chronischer Herzinsuffizienz weiterhin häufig nicht ausreichend diagnostiziert und behandelt.