Insulina alta — faz mais mal do que o açúcar?

Objetivo do estudo: Os efeitos cardíacos da insulina administrada de forma exógena para o tratamento do diabetes (DM) têm despertado muita atenção recentemente. Em particular, tem sido questionado se a insulina é o tratamento adequado para pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência cardíaca.

Resultados: Além disso, o excesso de insulina (hiperinsulinemia), frequentemente observado com o uso de insulina injetável, parece predispor à inflamação, hipertensão, dislipidemia, aterosclerose, insuficiência cardíaca e arritmias. No entanto, é importante ressaltar que a maioria dos dados sobre os efeitos da insulina na função cardíaca vem de estudos in vitro com corações de animais isolados. Portanto, a relevância desses resultados para os seres humanos deve ser considerada com cautela. Nesta revisão, resumimos os dados existentes sobre os possíveis efeitos positivos e negativos da insulina no coração e tentamos responder à questão de saber se os efeitos adversos da insulina ou as consequências da hiperglicemia são mais importantes e podem explicar melhor a estreita associação entre DM e insuficiência cardíaca.

Objetivo do estudo: A capacidade da insulina de estimular a utilização da glicose varia de seis a oito vezes entre indivíduos aparentemente saudáveis. A única maneira de pessoas com resistência à insulina evitarem o desenvolvimento de diabetes tipo 2 é secretar a quantidade maior de insulina necessária para compensar a resistência à ação da insulina.

Resultados: Embora a hiperinsulinemia compensatória possa evitar o desenvolvimento de hiperglicemia em jejum em pessoas com resistência à insulina, o preço pago são os efeitos fisiológicos indesejáveis do aumento das concentrações de insulina circulante nos tecidos que mantêm a sensibilidade normal à insulina. Este artigo se concentrou na interação entre a resistência à insulina nos músculos e no tecido adiposo e a sensibilidade normal do fígado à insulina; isso leva ao perfil de lipoproteínas aterogênico característico das pessoas com resistência à insulina. Não seria adequado minimizar a importância das diferenças de sensibilidade à insulina na origem das alterações no metabolismo das lipoproteínas que aumentam o risco de doenças cardiovasculares em pessoas com resistência à insulina.

Objetivo do estudo: Avaliar as diferenças na resistência à insulina (IR) entre indivíduos com tolerância normal à glicose (NGT), hiperinsulinemia com NGT (HINS), tolerância diminuída à glicose (IGT) e diabetes mellitus tipo 2 recém-diagnosticado (T2DM).

Resultados: Os valores de M dos grupos NGT, HINS, IGT e T2DM foram, respectivamente, 11.88 ± 2.93 mg · kg(-1) · min(-1), 6.23 ± 1.73 mg · kg(-1) · min(-1), 6.37 ± 2.12 mg · kg(-1) · min(-1) e 6.19 ± 1.89 mg · kg(-1) · min(-1). Os valores de M nos grupos HINS, IGT e T2DM foram inferiores aos do grupo NGT (P = 0.005); no entanto, as diferenças entre os grupos HINS, IGT e T2DM não foram estatisticamente significativas (P = 0.835). Os fatores independentes que influenciaram o valor de M foram a circunferência da cintura e o nível de insulina em jejum (FINS). Os índices simples de sensibilidade à insulina, especialmente os índices de Matsuda e Gutt, tiveram associação significativa com o valor de M (P < 0.01). Havia IR nos grupos HINS, IGT e T2DM, e os níveis de IR eram semelhantes nos três grupos. Os fatores independentes que influenciaram a IR foram a circunferência da cintura e o FINS.

Objetivo do estudo: Uma possível relação entre hiperinsulinemia e pressão arterial foi estudada em indivíduos não obesos com tolerância normal à glicose. Primeiro, as respostas da glicose plasmática e da insulina sérica a uma carga oral de glicose (teste oral de tolerância à glicose com 75 g) foram comparadas entre 42 pacientes com hipertensão essencial e 93 indivíduos de controle normotensos.

Resultados: (da média), pareados individualmente por idade, sexo e índice de massa corporal. As respostas da glicose plasmática e da insulina sérica à carga de glicose nos indivíduos hipertensos foram idênticas às respostas correspondentes nos indivíduos normotensos, enquanto o nível médio de colesterol sérico total foi ligeiramente mais alto (p inferior a 0.05) nos indivíduos hipertensos. Os valores de pressão arterial sistólica e diastólica, bem como as concentrações de colesterol sérico total e triglicerídeos, foram semelhantes nos indivíduos hiperinsulinêmicos e normoinsulinêmicos. Esses resultados não sugerem uma associação estreita entre hiperinsulinemia e pressão arterial elevada em japoneses de meia-idade, não obesos e com tolerância normal à glicose.

Objetivo do estudo: Sabe-se que as exposições fetais no útero afetam a saúde metabólica dos descendentes a longo prazo. A insulina é o principal tratamento para controlar as concentrações de glicose em mães com diabetes gestacional.

Resultados: Os filhotes machos βAkt-HIP e βTSC2KO-HIP apresentaram intolerância transitória à glicose entre 6 e 8 semanas de idade, em comparação com controles da mesma idade. A homeostase da glicose permaneceu inalterada nas filhotes fêmeas de ambos os modelos, em comparação com os controles, tanto com NCD quanto com HFD. A hiperinsulinemia materna sem obesidade, independentemente da presença de hipoglicemia, não prejudica significativamente a homeostase da glicose nos descendentes. No entanto, quando a hiperinsulinemia vem acompanhada de resistência à insulina, ela resulta em maior peso corporal nos filhotes machos, um fator de risco conhecido para diabetes tipo 2.