Hoher Insulinspiegel – schädlicher als Zucker?

Ziel der Studie: Die Auswirkungen von von außen zugeführtem Insulin zur Behandlung von Diabetes mellitus (DM) auf das Herz haben in letzter Zeit viel Aufmerksamkeit auf sich gezogen. Insbesondere wurde die Frage gestellt, ob Insulin für Patienten mit Typ-2-Diabetes und Herzinsuffizienz die geeignete Behandlung ist.

Ergebnisse: Darüber hinaus scheint ein Insulinüberschuss (Hyperinsulinämie), wie er häufig bei der Anwendung von injiziertem Insulin auftritt, Entzündungen, Bluthochdruck, Dyslipidämie, Arteriosklerose, Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen zu begünstigen. Es muss jedoch betont werden, dass die meisten Daten zu den Auswirkungen von Insulin auf die Herzfunktion aus In-vitro-Studien mit isolierten Tierherzen stammen. Daher sollten die Ergebnisse solcher Studien im Hinblick auf ihre Bedeutung für den Menschen mit Vorsicht betrachtet werden. In dieser Übersichtsarbeit fassen wir die vorhandenen Daten zu den möglichen positiven und negativen Auswirkungen von Insulin auf das Herz zusammen und versuchen, die Frage zu beantworten, ob mögliche unerwünschte Wirkungen von Insulin oder die Folgen einer Hyperglykämie wichtiger sind und den engen Zusammenhang zwischen DM und Herzinsuffizienz besser erklären können.

Ziel der Studie: Die Fähigkeit von Insulin, die Aufnahme von Glukose zu fördern, unterscheidet sich bei scheinbar gesunden Menschen um das Sechs- bis Achtfache. Insulinresistente Menschen können die Entwicklung eines Typ-2-Diabetes nur verhindern, indem sie die erhöhte Insulinmenge ausschütten, die nötig ist, um die Insulinresistenz auszugleichen.

Ergebnisse: Eine kompensatorische Hyperinsulinämie kann bei insulinresistenten Menschen zwar die Entwicklung einer Nüchternhyperglykämie verhindern, der Preis dafür sind jedoch die ungünstigen physiologischen Auswirkungen erhöhter Insulinkonzentrationen im Blut auf Gewebe, die weiterhin normal auf Insulin reagieren. Dieser Artikel befasst sich mit dem Zusammenspiel zwischen Insulinresistenz in Muskeln und Fettgewebe und normaler Insulinempfindlichkeit der Leber. Dies führt zu dem atherogenen Lipoproteinprofil, das für insulinresistente Menschen typisch ist. Die Bedeutung der unterschiedlichen Insulinempfindlichkeit für die Entstehung der Veränderungen im Lipoproteinstoffwechsel, die das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei insulinresistenten Menschen erhöhen, sollte nicht heruntergespielt werden.

Ziel der Studie: Ziel war es, die Unterschiede in der Insulinresistenz (IR) zwischen Personen mit normaler Glukosetoleranz (NGT), Hyperinsulinämie bei normaler Glukosetoleranz (HINS), gestörter Glukosetoleranz (IGT) und neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) zu untersuchen.

Ergebnisse: Die M-Werte der Gruppen NGT, HINS, IGT und T2DM betrugen 11.88 ± 2.93 mg · kg(-1) · min(-1), 6.23 ± 1.73 mg · kg(-1) · min(-1), 6.37 ± 2.12 mg · kg(-1) · min(-1) und 6.19 ± 1.89 mg · kg(-1) · min(-1). Die M-Werte der Gruppen HINS, IGT und T2DM waren niedriger als die der NGT-Gruppe (P = 0.005); die Unterschiede zwischen den Gruppen HINS, IGT und T2DM waren jedoch statistisch nicht signifikant (P = 0.835). Unabhängige Einflussfaktoren auf den M-Wert waren der Taillenumfang und der Nüchterninsulinspiegel (FINS). Die einfachen Indizes der Insulinempfindlichkeit, insbesondere der Matsuda- und der Gutt-Index, standen in signifikantem Zusammenhang mit dem M-Wert (P < 0.01). Eine IR lag in den Gruppen HINS, IGT und T2DM vor, und das Ausmaß der IR war in allen drei Gruppen ähnlich. Unabhängige Einflussfaktoren auf die IR waren der Taillenumfang und der FINS.

Ziel der Studie: Ein möglicher Zusammenhang zwischen Hyperinsulinämie und Blutdruck wurde bei nicht übergewichtigen Personen mit normaler Glukosetoleranz untersucht. Zunächst wurden die Reaktionen des Plasmaglukose- und Seruminsulinspiegels auf eine orale Glukosegabe (oraler Glukosetoleranztest mit 75 g Glukose) bei 42 Patienten mit essenzieller Hypertonie und 93 normotensiven Kontrollpersonen verglichen.

Ergebnisse: Die Gruppen waren hinsichtlich Alter, Geschlecht und Body-Mass-Index individuell zugeordnet. Die Reaktionen des Plasmaglukose- und Seruminsulinspiegels auf die Glukosegabe waren bei den Personen mit Bluthochdruck identisch mit denen der normotensiven Personen, während der mittlere Gesamtcholesterinspiegel im Serum bei den Personen mit Bluthochdruck geringfügig höher war (p weniger als 0.05). Die jeweiligen Werte für systolischen und diastolischen Blutdruck sowie für Gesamtcholesterin und Triglyzeride im Serum waren bei Personen mit Hyperinsulinämie und bei Personen mit normalem Insulinspiegel vergleichbar. Diese Ergebnisse deuten bei nicht übergewichtigen Japanern mittleren Alters mit normaler Glukosetoleranz nicht auf einen engen Zusammenhang zwischen Hyperinsulinämie und erhöhtem Blutdruck hin.

Ziel der Studie: Es ist bekannt, dass die Einflüsse während der Entwicklung im Mutterleib die langfristige Stoffwechselgesundheit der Nachkommen beeinflussen. Insulin ist die wichtigste Behandlung zur Kontrolle des Glukosespiegels bei Müttern mit Schwangerschaftsdiabetes.

Ergebnisse: Sowohl männliche Nachkommen der Modelle βAkt-HIP als auch βTSC2KO-HIP zeigten im Alter von 6-8 Wochen im Vergleich zu gleichaltrigen Kontrolltieren eine vorübergehende Glukoseintoleranz. Die Glukoseregulation blieb bei weiblichen Nachkommen beider Modelle unter NCD und HFD im Vergleich zu den Kontrolltieren unbeeinträchtigt. Eine mütterliche Hyperinsulinämie ohne Fettleibigkeit beeinträchtigt die Glukoseregulation der Nachkommen nicht wesentlich, unabhängig davon, ob eine Hypoglykämie vorliegt. Wenn die Hyperinsulinämie jedoch mit Insulinresistenz einhergeht, führt sie bei männlichen Nachkommen zu einer Gewichtszunahme, die bekanntermaßen ein Risikofaktor für Typ-2-Diabetes ist.