Insulina alta: è più dannosa dello zucchero?

Obiettivo dello studio: Gli effetti cardiaci dell’insulina somministrata dall’esterno per il trattamento del diabete mellito (DM) hanno recentemente attirato molta attenzione. In particolare, ci si è chiesti se l’insulina sia il trattamento appropriato per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 e insufficienza cardiaca.

Risultati: Inoltre, l’eccesso di insulina (iperinsulinemia), spesso osservato con l’uso di insulina iniettata, sembra predisporre a infiammazione, ipertensione, dislipidemia, aterosclerosi, insufficienza cardiaca e aritmie. Va tuttavia sottolineato che la maggior parte dei dati sugli effetti dell’insulina sulla funzione cardiaca deriva da studi in vitro condotti su cuori isolati di animali. Pertanto, la rilevanza di questi risultati per gli esseri umani va valutata con cautela. In questa revisione riassumiamo i dati esistenti sui potenziali effetti positivi e negativi dell’insulina sul cuore e cerchiamo di rispondere alla domanda se gli eventuali effetti indesiderati dell’insulina o le conseguenze dell’iperglicemia siano più importanti e possano spiegare meglio la stretta associazione tra DM e insufficienza cardiaca.

Obiettivo dello studio: La capacità dell’insulina di stimolare l’eliminazione del glucosio varia da sei a otto volte tra individui apparentemente sani. L’unico modo in cui le persone resistenti all’insulina possono evitare di sviluppare il diabete di tipo 2 è secernere la maggiore quantità di insulina necessaria a compensare la resistenza all’azione dell’insulina.

Risultati: Sebbene l’iperinsulinemia compensatoria possa prevenire l’iperglicemia a digiuno nelle persone resistenti all’insulina, il prezzo da pagare sono gli effetti fisiologici indesiderati delle maggiori concentrazioni di insulina circolante sui tessuti che conservano una normale sensibilità all’insulina. Questo articolo si è concentrato sull’interazione tra la resistenza all’insulina a livello dei muscoli e del tessuto adiposo e la normale sensibilità epatica all’insulina; tale interazione determina il profilo lipoproteico aterogeno caratteristico delle persone resistenti all’insulina. Non sarebbe corretto sottovalutare l’importanza delle differenze di sensibilità all’insulina nella genesi delle alterazioni del metabolismo delle lipoproteine che aumentano il rischio di malattie cardiovascolari nelle persone resistenti all’insulina.

Obiettivo dello studio: Valutare le differenze nella resistenza all’insulina (IR) tra soggetti con normale tolleranza al glucosio (NGT), iperinsulinemia con NGT (HINS), ridotta tolleranza al glucosio (IGT) e diabete mellito di tipo 2 di nuova diagnosi (T2DM).

Risultati: I valori M nei gruppi NGT, HINS, IGT e T2DM erano rispettivamente 11.88 ± 2.93 mg · kg(-1) · min(-1), 6.23 ± 1.73 mg · kg(-1) · min(-1), 6.37 ± 2.12 mg · kg(-1) · min(-1) e 6.19 ± 1.89 mg · kg(-1) · min(-1). I valori M nei gruppi HINS, IGT e T2DM erano inferiori a quelli del gruppo NGT (P = 0.005); tuttavia, le differenze tra i gruppi HINS, IGT e T2DM non erano statisticamente significative (P = 0.835). I fattori indipendenti che influenzavano il valore M erano la circonferenza vita e il livello di insulina a digiuno (FINS). Gli indici semplici di sensibilità all’insulina, soprattutto gli indici di Matsuda e Gutt, erano significativamente associati al valore M (P < 0.01). La IR era presente nei gruppi HINS, IGT e T2DM e i livelli di IR erano simili nei tre gruppi. I fattori indipendenti che influenzavano la IR erano la circonferenza vita e il FINS.

Obiettivo dello studio: È stato studiato un possibile legame tra iperinsulinemia e pressione arteriosa in soggetti non obesi con normale tolleranza al glucosio. Per prima cosa, sono state confrontate le risposte del glucosio plasmatico e dell’insulina sierica a un carico orale di glucosio (test orale di tolleranza al glucosio con 75 g) tra 42 pazienti con ipertensione essenziale e 93 soggetti di controllo normotesi.

Risultati: con una media), abbinati individualmente per età, sesso e indice di massa corporea. Le risposte del glucosio plasmatico e dell’insulina sierica al carico di glucosio nei soggetti ipertesi erano identiche alle rispettive risposte nei soggetti normotesi, mentre il livello medio di colesterolo totale sierico era leggermente più alto (p inferiore a 0.05) nei soggetti ipertesi. I valori della pressione arteriosa sistolica e diastolica e le concentrazioni di colesterolo totale e trigliceridi nel siero erano comparabili nei soggetti iperinsulinemici e normoinsulinemici. Questi risultati non indicavano una stretta associazione tra iperinsulinemia e pressione arteriosa elevata negli adulti giapponesi di mezza età non obesi con normale tolleranza al glucosio.

Obiettivo dello studio: È noto che le esposizioni del feto nell’utero influiscono sulla salute metabolica a lungo termine della prole. L’insulina è il trattamento principale per gestire la glicemia nelle madri con diabete gestazionale.

Risultati: Sia la prole maschile βAkt-HIP sia quella βTSC2KO-HIP hanno mostrato un’intolleranza transitoria al glucosio all’età di 6-8 settimane rispetto ai controlli della stessa età. L’omeostasi del glucosio è rimasta invariata nelle femmine di entrambi i modelli, rispetto ai controlli, sia con NCD sia con HFD. L’iperinsulinemia materna senza obesità, indipendentemente dalla presenza di ipoglicemia, non compromette in modo significativo l’omeostasi del glucosio nella prole. Tuttavia, quando l’iperinsulinemia è accompagnata da resistenza all’insulina, provoca un aumento del peso corporeo nella prole maschile, un noto fattore di rischio per il diabete di tipo 2.