维生素与矿物质大剂量维生素D——是救星，还是有过量风险？
- Jan Jaśkowski — Jaka dawka witaminy D3 jest bezpieczna? — Zdrowe Porady
- Jan Jaśkowski — Suplementy dla seniora — co powinien suplementować senior? — Moja Apteczka
- Jerzy Zięba — Przegląd doniesień na temat witaminy C Jerzy Zięba
- Jerzy Jaśkowski — Słoneczny dar natury - witamina D3
- Safety and effectiveness of vitamin D mega-dose: A systematic review. · Clin Nutr ESPEN 2021
- Efficacy and safety of single or consecutive double high-dose oral cholecalciferol supplementation in adult patients with vitamin D deficiency. · Steroids 2023
- Orthomolecular Medicine News Service — Why Vitamin D Fails to Rise in Many People: New Evidence - and How Orthomolecular Medicine Solves It
- Orthomolecular Medicine News Service — Vitamin D Can Prevent and Treat Diabetes
Jan Jaśkowski认为，高剂量维生素D3通常是安全的，但Jerzy Zięba警告说，它可能在体内蓄积。
- Jan Jaśkowski表示，每日剂量超过40 000 IU时可能出现毒性，而检测血液中的浓度有助于安全地选择补充剂量。
- Jerzy Zięba建议与医生确定剂量，因此这些观点在补充剂的安全性和使用方式上存在分歧。
作者怎么说
Jan Jaśkowski
Jan Jaśkowski认为，每天补充几千或甚至一万多IU是安全的。
„“哪种维生素D3剂量适合我？”这个问题没有适用于所有人的统一答案，但研究明确表明：
每天补充几千甚至一万多IU是安全的，
血液中的理想水平（60–80 ng/ml）能带来实际的健康益处，
值得通过血液检查监测维生素水平。”Pytanie „jaka dawka witaminy D3 jest dla mnie odpowiednia?” nie ma jednej odpowiedzi dla wszystkich, ale badania jasno wskazują, że:
dawki rzędu kilku lub nawet kilkunastu tysięcy IU dziennie są bezpieczne,
optymalny poziom we krwi (60–80 ng/ml) daje realne korzyści zdrowotne,
warto kontrolować poziom witaminy poprzez badania krwi.
Jan Jaśkowski
Jan Jaśkowski表示，每日剂量超过40 000 IU时可能出现毒性。
„研究显示，只有每日剂量超过40 000 IU才可能导致毒性，也就是浓度超过200 ng/ml。这意味着，绝大多数人即使按照允许的最高剂量补充，也很安全。”Badania pokazują, że dopiero dawki powyżej 40 000 IU dziennie mogą prowadzić do toksyczności, czyli przekroczenia stężenia 200 ng/ml. Oznacza to, że suplementacja nawet maksymalną dopuszczalną dawką jest bezpieczna dla zdecydowanej większości osób.
Jan Jaśkowski
Jan Jaśkowski解释说，毒性意味着体内钙过多。
„最近，我经常听到各种专家表示，服用大剂量维生素D3可能会产生毒性。在这种情况下，毒性指的是高钙血症，也就是体内钙过多。但事实真是这样吗？科学研究对此究竟怎么说？维生素D3的安全剂量是多少？”Ostatnio bardzo często spotykam się z wypowiedziami różnych ekspertów twierdzących, że przyjmowanie dużych dawek witaminy D3 może być toksyczne. Toksyczność w tym przypadku oznacza hiperkalcemię, czyli nadmiar wapnia w organizmie. Ale czy rzeczywiście tak jest? Co tak naprawdę mówią o tym badania naukowe i jaka dawka witaminy D3 jest bezpieczna?
Jan Jaśkowski
Jan Jaśkowski建议检测血液中的维生素D水平，因为不同人对同一剂量的吸收和反应可能不同。
„安全补充维生素D3的关键环节之一，是监测血液中的维生素D3浓度。每个人至少都应该做一次这样的检查，因为：
我们不一定知道某种补充剂的吸收效果如何，
不同人对同一剂量的反应可能有所不同。”Jednym z najważniejszych elementów bezpiecznej suplementacji jest kontrola stężenia witaminy D3 we krwi. Każdy powinien przynajmniej raz wykonać takie badanie, ponieważ:
nie zawsze wiadomo, jak dobrze dany suplement się wchłania,
reakcja organizmu na tę samą dawkę może różnić się u poszczególnych osób.
Jan Jaśkowski
Jan Jaśkowski认为，合适的维生素D水平有益于骨骼、心脏和情绪。
„维生素D也会影响心理状态。许多老年人独自生活，而且患有慢性疾病。这会影响他们的心理状态，也是抑郁症的常见原因。研究发现，维生素D水平低与抑郁症更常见有关，而补充维生素D有助于治疗抑郁症。”Witamina D ma również wpływ na nastrój psychiczny. Wielu seniorów żyje samotnie i jest przewlekle schorowana. To odbija się na ich psychice i jest częstą przyczyną depresji. Powiązano niski poziom witaminy D z częstszym występowaniem depresji, a jej suplementacja pomaga w leczeniu depresji.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba警告说，维生素D3可溶于脂肪，可能在体内蓄积。
„至于维生素D3，它是脂溶性的。因此，这种物质可能在我们的体内蓄积。所以，开始补充之前，应联系基层医疗医生，确定合适的剂量——教授总结道。”Natomiast jeśli chodzi o witaminę D3 jest ona rozpuszczalna w tłuszczach. Jest to zatem związek, który może podlegać kumulacji w naszym organizmie. Dlatego przed rozpoczęciem suplementacji należy skontaktować się z lekarzem POZ w celu ustalenia odpowiedniej dawki - reasumuje prof.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba建议，开始补充之前先咨询医生确定剂量。
„所以，开始补充之前，应联系基层医疗医生，确定合适的剂量——Boroń-Kaczmarska教授总结道。”
文章可在dziennikpolski24.pl阅读：https://dziennikpolski24.pl/koronawirus-a-witamina-c-i-d3-prof-boronkaczmarska-same-witaminy-nie-lecza/ar/c14-15297227
维生素C能保护你免受COVID-19感染吗？”Dlatego przed rozpoczęciem suplementacji należy skontaktować się z lekarzem POZ w celu ustalenia odpowiedniej dawki - reasumuje prof. Boroń-Kaczmarska.”
Artykuł przeczytacie w dziennikpolski24.pl: https://dziennikpolski24.pl/koronawirus-a-witamina-c-i-d3-prof-boronkaczmarska-same-witaminy-nie-lecza/ar/c14-15297227
Czy witamina C może uchronić cię przed COVID-19?
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski表示，人体每天需要约5000单位的维生素D3，并指出理想的血液水平应高得多。
„在波兰的条件下，我们的身体每天需要约5000单位的维生素D3。制药公司自行确定了30 ng的维生素D水平。请记住，所有重要研究都指出，维生素D3的正常水平至少为70 ng，最好约为……”Nasz organizm potrzebuje około 5000 jednostek witaminy D3 dziennie (w warunkach polskich). Koncerny farmaceutyczne ustaliły własny poziom witaminy D w ilości 30 ng. Pamiętajmy, że wszelkie poważne prace podają, że prawidłowy poziom witaminy D3 wynosi najmniej 70 ng, a najlepiej ok.
来自 PubMed · Europe PMC 的研究
我们挑选了 2 项结果最积极的研究。这只是精选，并非全部研究的完整综述。
PubMed 中关于此主题的研究总数：55。
一项综述发现，大剂量补充使许多患者的维生素D水平恢复正常，但部分患者出现了不良反应。
研究目的: 大剂量补充维生素D，也称为超大剂量疗法或“冲击疗法”，是指在短时间内通过口服或肌肉注射给予大剂量维生素D。因此，对相关知识进行综述并集中整理成一篇文章，将为从事这一领域研究的人员和使用这种治疗方法的医务人员提供有用的工具。
结果: 在本次综述筛查的59篇文章中，有10篇被纳入综述，研究对象包括佝偻病患者、骨质疏松症患者和病情危重的患者。两项研究比较了通过不同给药途径给予完全相同剂量的维生素D，三项研究比较了通过同一给药途径给予不同剂量的维生素D。其余研究都比较了维生素D超大剂量疗法与安慰剂。研究通过观察高钙血症/高钙尿症来评估不良反应。70%至100%的患者血清维生素D水平恢复正常，不良反应发生率为1.9%至18.5%。研究表明，维生素D超大剂量疗法能有效使血清维生素水平恢复正常；通过不良反应评估的毒性较低，没有明显的临床意义。尽管如此，仍需要开展更多相关研究来确认这些结果。
Safety and effectiveness of vitamin D mega-dose: A systematic review. · Clin Nutr ESPEN 2021
研究经费未注明
作者与公司有关联吗？未注明
生产商是否参与协助研究？不清楚
研究类型多项研究的综述
“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。
对于缺乏维生素D的人，一次服用300 000 IU，或分两次各服用300 000 IU，能迅速提高维生素D水平；受试者中没有出现毒性迹象。
研究目的: 提高维生素D水平，是改善一项关键且可改变的风险因素，可能对预防多种疾病发挥重要作用，包括肌肉骨骼疾病、自身免疫性疾病和炎症性风湿病，并有助于促进整体健康。然而，人们通常很难坚持每天补充维生素D，而且人们对大剂量补充维生素D的安全性也有所担忧。
结果: 接受一周补充治疗后，重度维生素D缺乏组的25(OH)D水平从6.3（4.0–9.9）ng/mL升至53.3（8.3–84.4）ng/mL；轻至中度维生素D缺乏组则从15.0（10.1–19.6）ng/mL升至38.4（16.3–67.7）ng/mL。除3名患者外，几乎所有患者（98%）的水平都超过20 ng/mL。所有患者均未出现毒性迹象。在为期6个月的随访中，3名患者（2.8%）发生跌倒，但没有报告骨折。单次口服300,000 IU胆钙化醇，或连续两次服用、总剂量为600,000 IU的胆钙化醇，能在一周内有效且可靠地提高几乎所有患者的血清25(OH)D水平。这些结果可能有助于优化维生素D缺乏症的治疗策略，并重新评估大剂量补充维生素D可能产生的负面影响。
Efficacy and safety of single or consecutive double high-dose oral cholecalciferol supplementation in adult patients with vitamin D deficiency. · Steroids 2023
研究经费未注明
作者与公司有关联吗？未注明
生产商是否参与协助研究？不清楚
研究类型对人群的观察
参与人数160
“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。
观点与评论材料
以下内容为作者的观点、解读和假设，不与科学研究和系统评价同等看待。
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„理想范围：40–80 ng/mL（100–200 nmol/L）
安全性：VITAL（2,000 IU/天）和ViDA（每月100,000 IU）试验显示：未增加高钙血症；未增加肾结石。低于150 ng/mL时，毒性罕见。真正的毒性只会在超过200 ng/mL时出现。维生素D仍是现代医学中最安全的营养素之一。有关维生素D毒性曲线和已记录的高钙血症阈值，请见图3。图3：维生素D安全曲线。该图显示，低于150 ng/mL时真正的毒性极为罕见；有记录的毒性只会在血液水平超过200 ng/mL时出现，通常是由意外的大量过量服用造成的（数据来源：[3-12]）。5。”Optimal Range 40-80 ng/mL (100-200 nmol/L) Safety Profile VITAL (2,000 IU/day) and ViDA (monthly 100,000 IU) trials: No increase in hypercalcemia No increase in kidney stones Toxicity rare below 150 ng/mL Real toxicity occurs only >200 ng/mL Vitamin D remains one of the safest nutrients in modern medicine. See Figure 3 for the Vitamin D toxicity curve and documented hypercalcemia thresholds. Figure 3. Vitamin D Safety Curve This figure shows that real toxicity is extremely rare below 150 ng/mL, and documented toxicity occurs only when blood levels exceed 200 ng/mtheL, typically from accidental massive overdosing (data from [3-12]. 5.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„维生素D水平高于150 ng/ml可能导致毒性，但这种情况很少见。夏季正午的阳光直射皮肤，只要皮肤暴露面积足够，就能产生充足的维生素D。不过，阳光不会导致维生素D中毒，因为维生素D水平较高时，人体会停止合成维生素D。如果太阳高度低于地平线以上45度，或隔着玻璃窗晒太阳，虽然可能会晒黑，却无法产生维生素D（产生维生素D需要UVB光）。我们大多数人晒太阳的时间有限，尤其是在冬季，因此无法从阳光中获得足够的维生素D。”Vitamin D levels higher than 150 ng/ml can contribute to toxicity but are rare. Direct mid-day summer sunlight on the skin can make adequate vitamin D with enough skin exposure. However sunlight does not cause vitamin D toxicity because at high vitamin D levels the body stops making it. Exposure to sunlight when the sun is less than 45 degrees above the horizon, or to sunlight through a glass window, though it can cause tanning, does not produce vitamin D (UVB light is required). Most of us don't get enough vitamin D from our limited exposure to sunlight, especially in the winter.
Pisaczek 不评判谁对谁错。它只展示写了什么，以及在哪里可以读到。上面的每一句话都有出处。