Más ejercicio contra la obesidad: ¿de verdad puede el gimnasio vencer al tenedor?

Objetivo del estudio: Realizar una revisión sistemática y analizar los efectos de los programas de ejercicio basados en el entrenamiento de resistencia sobre la composición corporal, la adiposidad regional y el peso corporal en personas con sobrepeso u obesidad a lo largo de la vida. Siguiendo las directrices PRISMA, se buscaron ensayos controlados aleatorizados en nueve bases de datos electrónicas hasta diciembre de 2020.

Resultados: El entrenamiento de resistencia por sí solo fue el más eficaz para aumentar la masa magra, en comparación con los controles sin entrenamiento (ES = 0.8 kg, IC del 95 %: de 0.6 a 1.0 kg, p < 0.001), mientras que la masa magra se mantuvo tras las intervenciones que combinaron entrenamiento de resistencia y restricción calórica (ES = ~ - 0.3 kg, p = 0.550-0.727). Los resultados se observaron de forma constante en los distintos grupos de edad y sexo (p = 0.001-0.011). También se observaron reducciones de la adiposidad regional y del peso corporal tras el ejercicio combinado de resistencia y aeróbico, así como en los programas que incluían restricción calórica (p < 0.001). En conclusión, este estudio aporta pruebas de que los programas de ejercicio basados en el entrenamiento de resistencia son eficaces y deberían incluirse en cualquier programa de terapia multicomponente que utilice restricción calórica en personas con sobrepeso u obesidad.

Objetivo del estudio: Se necesitan recomendaciones prácticas actualizadas sobre el ejercicio para tratar el sobrepeso y la obesidad en adultos. Resumimos las pruebas aportadas por una serie de siete revisiones sistemáticas de la literatura realizadas por un grupo de expertos de toda Europa.

Resultados: Para preservar la masa magra durante la pérdida de peso, se recomienda un programa de ejercicio basado en el entrenamiento de resistencia de intensidad moderada a alta. Para mejorar la sensibilidad a la insulina y aumentar la capacidad cardiorrespiratoria, se puede recomendar cualquier tipo de entrenamiento (aeróbico, de resistencia o combinado) o el entrenamiento por intervalos de alta intensidad (tras una evaluación exhaustiva del riesgo cardiovascular y bajo supervisión). Para aumentar la capacidad muscular, se recomienda un programa de ejercicio basado preferentemente en el entrenamiento de resistencia por sí solo o combinado con entrenamiento aeróbico. Otras recomendaciones se refieren a los efectos beneficiosos de los programas de ejercicio sobre la ingesta de energía y el control del apetito, los resultados de la cirugía bariátrica y la calidad de vida y el bienestar psicológico en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad.

Objetivo del estudio: Este documento de posicionamiento examina las pruebas sobre la actividad física para perder peso y grasa corporal, prevenir su aumento y evitar recuperar el peso perdido en adultos, y ofrece orientación sobre sus implicaciones para los profesionales del ejercicio.

Resultados: Para lograr una pérdida significativa de peso y de grasa corporal total, se necesitan como mínimo 300-420 min semanales de actividad aeróbica de intensidad al menos moderada. Las pruebas sobre el volumen de actividad física aeróbica necesario para reducir la adiposidad central aún están surgiendo, y los estudios sugieren que podría ser mucho menor que el necesario para perder peso. No está claro cuál es el efecto de la actividad física de alta intensidad y del ejercicio de resistencia en el control del peso. Durante las consultas sobre el control del peso, los profesionales del ejercicio deberían señalar que la actividad física aporta beneficios metabólicos y cardiovasculares con independencia del peso y de que este cambie o no.

Objetivo del estudio: Este estudio tuvo como objetivo comparar los cambios en la composición corporal provocados por programas de entrenamiento continuo de intensidad moderada (MICT), entrenamiento por intervalos de alta intensidad (HIIT) o HIIT + entrenamiento de resistencia (RT) (3 días por semana, 12 semanas) en mujeres posmenopáusicas con sobrepeso u obesidad, y determinar si la reducción de la masa grasa está relacionada con una mayor oxidación de grasas (FatOx).

Resultados: En general, la ingesta de energía y los niveles de actividad física no variaron entre el inicio y el final de la intervención. El peso corporal y la masa grasa total disminuyeron con el tiempo en todos los grupos, pero solo se observaron pérdidas significativas de grasa abdominal/visceral en los grupos HIIT y HIIT + RT. Al expresarse en porcentaje, la masa grasa total, la masa libre de grasa y la masa muscular solo cambiaron significativamente con el entrenamiento HIIT + RT. La FatOx no cambió en reposo, pero aumentó de forma similar en los tres grupos durante y después del ejercicio. Por lo tanto, la mayor pérdida de masa grasa inducida por el HIIT no estuvo relacionada con una mayor FatOx durante el ejercicio ni después. Se podría recomendar MICT o HIIT ± RT a mujeres posmenopáusicas con sobrepeso u obesidad que no siguen una dieta para reducir el peso y la masa grasa de todo el cuerpo. Los programas HIIT fueron más eficaces que MICT para reducir la grasa abdominal/visceral. Añadir RT no potenció este efecto, pero aumentó el porcentaje de masa muscular.

Objetivo del estudio: La prevalencia mundial del sobrepeso y la obesidad ha aumentado considerablemente en las últimas décadas. En la atención clínica de la obesidad y en el tratamiento de otras enfermedades crónicas, el papel del ejercicio físico se ha evaluado principalmente en el contexto de la pérdida de peso.

Resultados: Un enfoque de ejercicio multimodal que avance desde la reducción del tiempo sedentario hasta la incorporación de entrenamiento aeróbico y de resistencia puede ser una estrategia eficaz para mejorar la salud cardiovascular y metabólica y la composición corporal. Además, incorporar ejercicio estructurado a los tratamientos quirúrgicos y farmacológicos de la obesidad puede favorecer mejoras de salud a largo plazo tras el tratamiento. Esta revisión narrativa sintetiza las pruebas sobre el efecto del ejercicio en la salud cardiometabólica y la composición corporal de las personas con sobrepeso y obesidad. También examina el papel del ejercicio estructurado en el apoyo a la salud cardiometabólica y la conservación de la masa muscular esquelética durante el tratamiento quirúrgico y farmacológico de la obesidad.

Objetivo del estudio: La obesidad es una enfermedad crónica y multifactorial cuyo desarrollo está influido por factores genéticos, neuroendocrinos, psicosociales y ambientales, así como por la falta de actividad física. Por ello, la actividad física es un pilar fundamental para prevenir y tratar la obesidad.

Resultados: Esta revisión narrativa resume las directrices actuales, los metaanálisis y los datos representativos de seguimiento sobre el papel de la actividad física a lo largo de la vida, tanto en la prevención como en el tratamiento. En cuanto a la prevención, se aplican las recomendaciones generales y específicas por edad sobre actividad física moderada e intensa y reducción de los periodos prolongados de sedentarismo. En cuanto al tratamiento, la pérdida de peso que los adultos pueden conseguir solo con ejercicio suele ser moderada. Sin embargo, la actividad física se asocia por sí misma con mejoras significativas en la composición corporal, la forma física, la salud metabólica, la movilidad y la calidad de vida. Desde la perspectiva de la salud pública, promover la actividad física también requiere medidas en el entorno, como rutas seguras para caminar y montar en bicicleta, espacios atractivos y accesibles para la actividad física, entornos educativos y laborales que favorezcan la actividad y servicios sanitarios que eviten la estigmatización.

Objetivo del estudio: Investigamos los efectos de las pausas de ejercicio (ES) sobre la capacidad cardiorrespiratoria, la fuerza muscular y la grasa corporal en mujeres con sobrepeso u obesidad.

Resultados: De las 27 participantes asignadas al azar, 24 (12 del grupo ES y 12 del grupo de control) completaron el estudio y asistieron al 100 % de las sesiones de ejercicio. Se observaron efectos significativos de grupo × tiempo (P < .01) en la composición corporal: el grupo ES redujo el peso corporal, el porcentaje de grasa corporal y el perímetro de cintura. La capacidad cardiorrespiratoria y el índice de fuerza muscular de todo el cuerpo aumentaron significativamente en el grupo ES un 20 % (de 30.3 [4.7] a 36.3 [5.2] mL/kg/min) y un 33 % (de 2.1 [0.5] a 2.8 [0.5]), respectivamente, mientras que las variables metabólicas no cambiaron. Las pausas breves de ejercicio, que sumen apenas 3 minutos al día, pueden ser una estrategia práctica y eficiente en el uso del tiempo para mejorar la forma física y la composición corporal en mujeres con mayor adiposidad.