햄과 가공육 — 매일 먹는 음식일까, 서서히 작용하는 독일까?

연구 목적: 점점 더 많은 근거가 적색육과 가공육 섭취가 대장암(CRC) 위험을 높일 수 있음을 시사하지만, 이 연관성의 크기와 일관성은 여전히 논쟁의 대상이다. 이 메타분석은 현재까지 가장 포괄적인 전향적 연구 자료를 사용해 적색육 및 가공육 섭취와 대장암, 결장암, 직장암 위험 사이의 관계를 정량적으로 평가하는 것을 목표로 한다.

결과: 가공육 섭취는 결장암(HR = 1.13, 95% CI 1.07-1.20), 대장암(HR = 1.21, 95% CI 1.14-1.28), 직장암(HR = 1.17, 95% CI 1.05-1.30) 위험 증가와 비슷한 연관성을 보였다. 전체 육류 섭취 역시 결장암(HR = 1.22, 95% CI 1.11-1.35), 대장암(HR = 1.17, 95% CI 1.12-1.22), 직장암(HR = 1.28, 95% CI 1.10-1.48) 위험 증가와 관련이 있었다. 이 메타분석은 적색육과 가공육을 많이 섭취하는 것이 대장암, 결장암, 직장암 위험 증가와 유의하게 관련된다는 강력한 근거를 제시한다. 이러한 결과는 암 예방 전략의 하나로 적색육과 가공육 섭취를 제한하라는 현재의 식이 권고를 뒷받침한다.

연구 목적: 적색육과 가공육이 대장암 발생에 영향을 미친다는 근거는 2007년 세계암연구기금/미국암연구소(World Cancer Research Fund/American Institute of Cancer Research) 보고서에서 확실한 것으로 평가되었다. 그 이후 전향적 연구 10건이 새로운 결과를 발표했다. 여기서는 전향적 연구의 근거를 갱신하고, 적색육 및 가공육 섭취와 대장암 위험 사이에 비선형 연관성이 있는지 살펴본다.

결과: 2011년 3월까지 PubMed에서 관련 전향적 연구를 확인했다. 각 연구에서 상대위험도와 95% 신뢰구간(CI)을 추출해, 가장 많이 섭취한 집단과 가장 적게 섭취한 집단을 비교하고 용량-반응 메타분석을 수행했다. 이때 분산의 역수를 가중치로 사용한 무작위 효과 모형을 적용했다. 적색육과 가공육 섭취는 대장암 위험 증가와 관련이 있었다. 가장 많이 섭취한 집단과 가장 적게 섭취한 집단을 비교했을 때 대장암의 통합 상대위험도(RR)는 1.22(95% CI = 1.11-1.34)였으며, 하루 섭취량이 100 g 늘 때마다 RR은 1.14(95% CI = 1.04-1.24)였다. 비선형 용량-반응 메타분석 결과, 적색육과 가공육 섭취가 늘수록 대장암 위험은 약 140 g/일까지 대체로 선형적으로 증가한 뒤 곡선이 정체되는 양상을 보였다. 결장암과 직장암 위험에서도 비슷한 연관성이 나타났다.

연구 목적: 이 엄브렐라 리뷰의 목적은 기존 체계적 문헌고찰과 메타분석을 토대로 적색육 및 가공육 섭취와 여러 암 결과 사이의 연관성에 관한 근거의 질, 타당성, 편향을 평가하는 것이었다. 이 엄브렐라 리뷰에서는 적색육에 관한 고유한 결과 20개와 가공육에 관한 고유한 결과 19개를 다룬 메타분석 72건을 확인했다.

결과: 이 엄브렐라 리뷰에서는 적색육에 관한 고유한 결과 20개와 가공육에 관한 고유한 결과 19개를 다룬 메타분석 72건을 확인했다. 적색육 섭취는 전체 암 사망률과 비호지킨 림프종(NHL), 방광암, 유방암, 대장암, 자궁내막암, 식도암, 위암, 폐암, 비인두암 위험 증가와 관련이 있었다. 가공육 섭취는 전체 암 사망률과 NHL, 방광암, 유방암, 대장암, 식도암, 위암, 비인두암, 구강 및 구인두암, 전립선암 위험을 높일 수 있다. 용량-반응 분석 결과 적색육 섭취량이 하루 100 g 늘면, 가공육 섭취량이 하루 50 g 늘면 여러 암 결과의 위험이 각각 11%-51%, 8%-72% 높아지는 것과 관련이 있었으며, 섭취 증가가 어떤 이점과 관련되는 것으로 보이지는 않았다.

연구 목적: 식단과 대장암에 관한 기존 연구의 대부분은 1990년대에 섭취한 식단을 바탕으로 했다.

결과: 평균 5.7년간 추적 관찰한 결과 대장암 사례 2609건이 발생했다. 적색육과 가공육을 하루 평균 76 g 먹는다고 보고한 참가자는 하루 21 g 먹는 참가자보다 대장암 위험이 20% 더 높았다[95% 신뢰구간(CI): 4-37]. 빵과 아침 식사용 시리얼에서 섭취하는 식이섬유량이 가장 높은 5분위에 속한 참가자는 대장암 위험이 14% 낮았다(95% CI: 2-24). 알코올은 하루 섭취량이 10 g 늘 때마다 위험이 8% 높아지는 것과 관련이 있었다(95% CI: 4-12). 생선, 가금류, 치즈, 과일, 채소, 차, 커피는 대장암 위험과 관련이 없었다. 현재 영국 정부 권고 기준(≤90 g/day)에 해당하는 하루 평균 76 g의 적색육 및 가공육 섭취는 대장암 위험 증가와 관련이 있었다. 알코올도 대장암 위험 증가와 관련이 있었고, 빵과 아침 식사용 시리얼에서 섭취하는 식이섬유는 위험 감소와 관련이 있었다.

연구 목적: 적색육과 가공육 섭취가 암 위험을 높일 수 있다는 가설이 있지만, 근거는 일관되지 않다. 우리는 적색육(가공되지 않은 고기), 가공육, 적색육과 가공육의 총 섭취량과 여러 암 발생 사이의 연관성에 관한 근거를 종합하기 위해 전향적 연구를 체계적으로 검토하고 메타분석을 수행했다.

결과: 가공육 섭취는 유방암 위험 6%, 대장암 위험 18%, 결장암 위험 21%, 직장암 위험 22%, 폐암 위험 12% 증가와 유의하게 관련이 있었다. 적색육과 가공육의 총 섭취량은 대장암(RR = 1.17; 95% CI = 1.08-1.26), 결장암(RR = 1.21; 95% CI = 1.09-1.34), 직장암(RR = 1.26; 95% CI = 1.09-1.45), 폐암(RR = 1.20; 95% CI = 1.09-1.33), 신세포암(RR = 1.19; 95% CI = 1.04-1.37) 위험 증가와 유의하게 관련이 있었다. 이 포괄적인 체계적 문헌고찰 및 메타분석 연구는 적색육을 많이 섭취하는 것이 유방암, 자궁내막암, 대장암, 결장암, 직장암, 폐암, 간세포암 위험과 양의 연관성이 있음을 보여주었다. 가공육을 많이 섭취하는 것은 유방암, 대장암, 결장암, 직장암, 폐암 위험과 양의 연관성이 있었다.