乳脂——黄油和奶油能防癌吗？

研究目的: 关于牛奶和乳制品摄入与死亡风险之间的关系，存在很大争议。本系统综述和对前瞻性研究的荟萃分析旨在考察高摄入与……之间的关联。

结果: 剂量-反应分析显示，乳制品总摄入量与全因死亡率和心血管疾病死亡率之间存在显著的非线性关联。此外，在剂量-反应线性和非线性分析中，高脂牛奶摄入与癌症死亡风险显著相关。总之，我们发现，高脂牛奶摄入与全因死亡、心血管疾病死亡和癌症死亡风险升高有关。不过，乳制品总摄入量与心血管疾病死亡风险降低有关。

研究目的: 在牛奶所含的众多宏量和微量营养素中，脂质部分是最重要的成分之一。虽然人们对生命最初几年之后饮用牛奶的营养和生理益处仍有争议，但对于牛奶脂质的健康影响（包括其与癌症的关系），不同观点似乎也相互矛盾。

结果: 另一方面，有证据显示，癌症死亡率升高与饮用高脂牛奶有关，这与体外和体内观察到的肿瘤保护作用相矛盾。与低脂乳制品或其他常见的豆基替代品相比，食用高脂乳制品似乎与某些癌症风险升高有关。对于牛奶中不同脂质成分是否具有抗癌作用，以及一般乳脂摄入是否与癌症发生有关，尤其是乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌，研究结果并不明确。目前尚不清楚流行病学研究中观察到的效果是否可归因于乳脂，也不清楚有希望的临床前抗癌数据能否适用于人类，因此本综述总结了最新研究结果。

研究目的: 多年来，乳脂因与心血管疾病、血脂异常或肥胖等风险升高有关而受到不公正的低估。然而，目前人们正在重新评估这种关系，因为一些乳脂成分被认为可能对健康有益。

结果: 然而，目前人们正在重新评估这种关系，因为一些乳脂成分被认为可能对健康有益。鉴于此，以及癌症在社会中的发病率不断上升，本综述旨在讨论有关乳脂成分及其已报道抗癌特性的最新科学证据。体外和体内实验结果表明，某些脂肪酸（FA），如丁酸和共轭亚油酸（CLA）等，以及乳脂球膜中的磷脂和鞘脂，都可能具有抗癌作用。不过，由于人体研究结果有限且不一致，其作用机制仍不清楚。

研究目的: 近期病例对照研究提示，乳制品摄入是睾丸癌的重要风险因素。我们在一项基于人群的病例对照研究中，考察了乳制品，尤其是牛奶、乳脂和半乳糖摄入与睾丸癌之间的关系。研究包括 269 名病例和 797 名对照（应答率分别为 76% 和 46%）。

结果: 青春期每月牛奶摄入量每增加 20 份（每份 200 mL），睾丸癌相对风险（RR）为 1.37（95% CI，1.12-1.68）。整体风险升高主要是精原细胞瘤风险增加所致：每月牛奶摄入量每增加 20 份，精原细胞瘤 RR 为 1.66（95% CI，1.30-2.12）。青春期每月乳脂摄入量每增加 200 g，精原细胞瘤 RR 为 1.30（95% CI，1.15-1.48）；每月半乳糖摄入量每增加 200 g，RR 为 2.01（95% CI，1.41-2.86）。我们的研究结果提示，乳脂和/或半乳糖可能解释牛奶及乳制品摄入与精原细胞性睾丸癌之间的关联。

研究目的: 乳制品摄入对乳腺癌（BC）的影响存在很大争议。本研究旨在考察乳制品摄入与乳腺癌发病率之间的关系。

结果: 这项荟萃分析纳入 36 篇文章，涉及 1,019,232 名参与者。乳制品总摄入量对女性有保护作用（风险比（HR）=0.95，95% 置信区间（CI）=0.91-0.99，p = 0.019），尤其对雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌（HR = 0.79，p = 0.002）和孕激素受体阳性（PR+）乳腺癌（HR = 0.75，p = 0.027）如此。对于 ER+/PR+ 乳腺癌，结果呈现保护趋势，但未达到统计学显著性（HR = 0.92，p = 0.075）。发酵乳制品可降低绝经后人群的乳腺癌风险（HR = 0.96，95%CI = 0.93-0.99，p = 0.021），但对绝经前人群没有保护作用（HR = 0.98，95%CI = 0.94-1.03，p = 0.52）。非发酵乳制品对乳腺癌发病没有显著影响（p > 0.05）。高脂乳制品对女性可能有害，但差异无统计学意义（HR = 1.06，95%CI = 1.00-1.13，p = 0.066）。

研究目的: 观察性证据表明，营养因素可能导致相当一部分癌症病例；牛奶含有多种生物活性物质，可能影响癌症风险及其进展。癌症是长期累积多种遗传和表观遗传变化的结果，因此很难在人类癌症中证实营养素或其他食物生物活性成分的特定作用。

结果: 从食物和补充剂中摄入大量钙，与晚期或致命性前列腺癌风险升高有关。考察乳制品摄入与乳腺癌或卵巢癌风险关系的流行病学研究，结果并不一致。动物研究提示，半乳糖可能对卵巢细胞有毒性，但考察卵巢癌风险与牛奶和/或乳糖摄入关系的流行病学研究结果不一。癌症预防膳食指南建议，达到推荐钙摄入量应主要依靠食物，而不是补充剂，并选择低脂或脱脂乳制品。

研究目的: 乳制品可能影响健康结局，但确诊后摄入乳制品对癌症预后的影响尚不明确。本研究考察了癌症患者确诊后摄入不同种类牛奶和酸奶，与全因死亡、癌症死亡及预期寿命之间的关系。

结果: 中位随访时间为 13.3 年，期间发生 3685 例全因死亡和 1715 例癌症死亡。全脂牛奶摄入量每增加 200 g，全因死亡率升高（HR 1.10，95% CI 1.03-1.16，p = 0.001）；含 2% 脂肪的牛奶与全因死亡率（HR 1.06，95% CI 1.03-1.10，p < 0.001）和癌症死亡率（HR 1.07，95% CI 1.01-1.12，p = 0.012）升高有关。脱脂牛奶与全因死亡率（HR 0.95，95% CI 0.92-0.99，p = 0.007）和癌症死亡率（HR 0.94，95% CI 0.89-1.00，p = 0.040）降低有关。用脱脂或含 1% 脂肪的牛奶替代全脂或含 2% 脂肪的牛奶，可降低死亡风险。55 岁时摄入较多全脂牛奶和含 2% 脂肪的牛奶，分别与预期寿命减少 2.15 年和 2.01 年有关；适量饮用脱脂牛奶则可增加 2.09 年。确诊后饮用脱脂牛奶可能降低癌症患者的死亡率并延长预期寿命，而饮用全脂或含 2% 脂肪的牛奶可能产生不利影响。

研究目的: 乳制品摄入与乳腺癌风险之间的关系复杂且存在差异；流行病学研究根据乳制品种类及其加工程度，报告了不同的关联。传统上，人们主要用营养成分解释这种差异，但新出现的证据表明，加工技术也可能影响乳制品的生物学特性。

结果: 近期研究指出，食品加工可能产生大量传统营养素以外的生物活性分子，其中一些即使浓度很低，也可能影响关键调节通路。这些分子包括可能有害或有保护作用的甾醇衍生代谢物，其平衡可能受到加工技术的影响。鉴定这些化合物、量化人们从饮食中摄入的量，并了解其生物学影响，是未来研究的重要挑战。虽然目前证据不足以确定因果关系，但这一研究框架支持这样的假设：加工相关的分子变化可能导致流行病学研究结果不一致。

研究目的: 乳腺癌是全球女性中最常见的癌症，而乳制品广泛消费，因此这种关联对公共卫生十分重要。流行病学研究结果不一：有些发现负相关或正相关，另一些则没有发现明确联系。影响可能因乳制品种类、一生中的摄入模式以及肿瘤亚型而异。

结果: 牛奶和乳制品可能通过不同信号通路对乳腺癌产生促进或抑制作用。结果似乎受到遗传背景、肿瘤亚型和具体摄入成分的影响。某些乳蛋白，例如 α-酪蛋白，已显示出保护潜力，可能有助于开发新的治疗策略。相比之下，乳制品中可能存在致癌化合物，这表明还需进一步研究，以厘清这些关联并为饮食建议提供依据。乳制品与乳腺癌之间的关系错综复杂，需要制定个性化饮食建议，并进一步研究其潜在机制。目前研究结果不一致，说明需要采用标准化研究方法，同时考虑饮食模式、遗传易感性和不同生命阶段的摄入情况。