Lemak susu — apakah mentega dan krim melindungi dari kanker?

Tujuan studi: Masih ada perdebatan besar mengenai hubungan antara konsumsi susu dan produk susu dengan risiko kematian. Tinjauan sistematis dan meta-analisis terhadap penelitian prospektif ini dilakukan untuk meneliti hubungan antara konsumsi tinggi dibandingkan dengan konsumsi rendah.

Hasil: Analisis dosis-respons menunjukkan hubungan nonlinier yang signifikan antara total konsumsi produk susu dengan kematian karena semua penyebab dan kematian akibat penyakit kardiovaskular (CVD). Selain itu, konsumsi susu tinggi lemak secara signifikan dikaitkan dengan risiko kematian akibat kanker dalam analisis dosis-respons linier dan nonlinier. Kesimpulannya, konsumsi susu tinggi lemak dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih tinggi akibat semua penyebab, CVD, dan kanker. Namun, total konsumsi produk susu dikaitkan dengan risiko kematian akibat CVD yang lebih rendah.

Tujuan studi: Di antara banyak zat gizi makro dan mikro yang terkandung dalam susu sapi, salah satu yang paling penting adalah fraksi lipid. Manfaat gizi dan fisiologis dari konsumsi susu setelah masa kanak-kanak awal masih diperdebatkan. Pandangan mengenai aspek kesehatan dari lipid susu, termasuk keterlibatannya dalam kanker, juga tampak bertentangan.

Hasil: Di sisi lain, terdapat bukti hubungan antara meningkatnya kematian akibat kanker dan konsumsi susu tinggi lemak. Hal ini bertentangan dengan efek perlindungan terhadap tumor yang diamati secara in vitro dan in vivo. Konsumsi produk susu tinggi lemak tampaknya dikaitkan dengan risiko terkena beberapa jenis kanker yang lebih tinggi dibandingkan konsumsi produk susu rendah lemak atau alternatif berbahan dasar kedelai lainnya. Hasil penelitian mengenai efek antikarsinogenik berbagai komponen lipid susu sapi, serta hubungan antara konsumsi lemak susu secara umum dan terjadinya tumor payudara, kolorektal, dan prostat, masih belum jelas. Saat ini belum diketahui apakah efek yang diamati dalam studi epidemiologi dapat dikaitkan dengan lipid susu atau apakah data praklinis yang menjanjikan tentang khasiat antikankernya dapat diterapkan pada manusia. Karena itu, tinjauan ini merangkum temuan terbaru.

Tujuan studi: Selama bertahun-tahun, lemak susu dinilai terlalu rendah secara tidak adil karena dikaitkan antara lain dengan tingginya kadar penyakit kardiovaskular, dislipidemia, atau obesitas. Namun, kini hubungan ini sedang dikaji ulang karena beberapa komponen lipid susu dianggap berpotensi memberi manfaat bagi kesehatan.

Hasil: Namun, kini hubungan ini sedang dikaji ulang karena beberapa komponen lipid susu dianggap berpotensi memberi manfaat bagi kesehatan. Mengingat hal ini dan meningkatnya kejadian kanker di masyarakat, tinjauan ini bertujuan membahas bukti ilmiah terkini mengenai komponen lipid susu dan khasiat antikanker yang dilaporkan. Hasil eksperimen in vitro dan in vivo menunjukkan bahwa asam lemak tertentu, seperti asam butirat dan asam linoleat terkonjugasi (CLA), serta fosfolipid dan sfingolipid dari membran globula susu, berpotensi menjadi zat antikarsinogenik. Namun, mekanisme kerjanya masih belum jelas karena temuan dari penelitian pada manusia terbatas dan tidak konsisten.

Tujuan studi: Studi kasus-kontrol terbaru menunjukkan bahwa konsumsi produk susu merupakan faktor risiko penting untuk kanker testis. Kami meneliti hubungan antara konsumsi produk susu, khususnya susu, lemak susu, dan galaktosa, dengan kanker testis dalam studi kasus-kontrol berbasis populasi yang melibatkan 269 kasus dan 797 kontrol (tingkat respons masing-masing 76% dan 46%).

Hasil: RR kanker testis adalah 1.37 (95% CI, 1.12-1.68) untuk setiap tambahan 20 porsi susu per bulan (masing-masing 200 mL) selama masa remaja. Peningkatan risiko secara keseluruhan ini terutama disebabkan oleh meningkatnya risiko seminoma (RR, 1.66; 95% CI, 1.30-2.12) untuk setiap tambahan 20 porsi susu per bulan. RR seminoma adalah 1.30 (95% CI, 1.15-1.48) untuk setiap tambahan 200 g lemak susu per bulan dan 2.01 (95% CI, 1.41-2.86) untuk setiap tambahan 200 g galaktosa per bulan selama masa remaja. Hasil kami menunjukkan bahwa lemak susu dan/atau galaktosa mungkin menjelaskan hubungan antara konsumsi susu dan produk susu dengan kanker testis seminomatosa.

Tujuan studi: Pengaruh konsumsi produk susu terhadap kanker payudara (BC) masih sangat diperdebatkan. Penelitian ini bertujuan menyelidiki hubungan antara konsumsi produk susu dan kejadian BC.

Hasil: Meta-analisis ini mencakup 36 artikel dengan 1,019,232 peserta. Total produk susu memiliki efek perlindungan pada perempuan (hazard ratio (HR) =0.95, interval kepercayaan 95% (CI) =0.91-0.99, p = 0.019), terutama terhadap BC reseptor estrogen-positif (ER+) (HR = 0.79, p = 0.002) dan reseptor progesteron-positif (PR+) (HR = 0.75, p = 0.027). Untuk BC ER+/PR+, terdapat kecenderungan perlindungan, tetapi hasilnya belum mencapai signifikansi statistik (HR = 0.92, p = 0.075). Produk susu fermentasi dapat mengurangi risiko BC pada perempuan pascamenopause (HR = 0.96, 95%CI = 0.93-0.99, p = 0.021), tetapi tidak memiliki efek perlindungan pada perempuan pramenopause (HR = 0.98, 95%CI = 0.94-1.03, p = 0.52). Produk susu nonfermentasi tidak memberi pengaruh signifikan terhadap kejadian BC (p > 0.05). Produk susu tinggi lemak berdampak buruk bagi perempuan, tetapi perbedaannya tidak signifikan secara statistik (HR = 1.06, 95%CI = 1.00-1.13, p = 0.066).

Tujuan studi: Bukti observasional menunjukkan bahwa faktor gizi berkontribusi terhadap sebagian besar kasus kanker, dan susu mengandung banyak zat bioaktif yang dapat memengaruhi risiko dan perkembangan kanker. Kanker muncul akibat berbagai perubahan genetik dan epigenetik yang terjadi seiring waktu. Karena itu, sulit membuktikan pengaruh khusus zat gizi atau komponen bioaktif lain dalam makanan terhadap kanker pada manusia.

Hasil: Asupan kalsium tinggi dari makanan maupun suplemen dikaitkan dengan meningkatnya risiko kanker prostat stadium lanjut atau fatal. Hasil studi epidemiologi yang meneliti hubungan antara konsumsi produk susu dan risiko kanker payudara atau ovarium tidak konsisten. Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa galaktosa mungkin beracun bagi sel ovarium, tetapi hasil studi epidemiologi yang meneliti risiko kanker ovarium serta konsumsi susu dan/atau laktosa beragam. Panduan pola makan untuk pencegahan kanker menganjurkan agar kebutuhan kalsium yang disarankan dipenuhi terutama melalui makanan, bukan suplemen, serta memilih produk susu rendah lemak atau tanpa lemak.

Tujuan studi: Produk susu dapat memengaruhi hasil kesehatan, tetapi dampak konsumsi setelah diagnosis terhadap prognosis kanker belum jelas. Penelitian ini menyelidiki hubungan antara konsumsi berbagai jenis susu dan yoghurt setelah diagnosis dengan kematian karena semua penyebab dan kanker, serta harapan hidup pasien kanker.

Hasil: Selama masa tindak lanjut median 13.3 tahun, terjadi 3685 kematian karena semua penyebab dan 1715 kematian akibat kanker. Setiap kenaikan konsumsi susu murni sebesar 200 g dikaitkan dengan meningkatnya kematian karena semua penyebab (HR 1.10, 95% CI 1.03-1.16, p = 0.001); susu dengan lemak 2% dikaitkan dengan meningkatnya kematian karena semua penyebab (HR 1.06, 95% CI 1.03-1.10, p < 0.001) dan kematian akibat kanker (HR 1.07, 95% CI 1.01-1.12, p = 0.012). Susu skim dikaitkan dengan penurunan kematian karena semua penyebab (HR 0.95, 95% CI 0.92-0.99, p = 0.007) dan kematian akibat kanker (HR 0.94, 95% CI 0.89-1.00, p = 0.040). Mengganti susu murni atau susu dengan lemak 2% dengan susu skim atau susu dengan lemak 1% menurunkan risiko kematian. Konsumsi susu murni dan susu dengan lemak 2% yang lebih tinggi pada usia 55 tahun dikaitkan dengan masing-masing 2.15 dan 2.01 tahun masa hidup yang lebih singkat, sedangkan konsumsi susu skim dalam jumlah sedang menambah 2.09 tahun. Konsumsi susu skim setelah diagnosis mungkin mengurangi kematian dan memperpanjang harapan hidup pasien kanker, sedangkan konsumsi susu murni dan susu dengan lemak 2% mungkin berdampak buruk.

Tujuan studi: Hubungan antara konsumsi produk susu dan risiko kanker payudara masih rumit dan beragam. Studi epidemiologi melaporkan hubungan yang berbeda-beda, bergantung pada jenis produk susu dan tingkat pengolahannya. Meskipun komposisi gizi secara tradisional dianggap sebagai penjelasan utama, bukti baru menunjukkan bahwa pengolahan dengan teknologi juga dapat memengaruhi sifat biologis produk susu.

Hasil: Penelitian terbaru menyoroti bahwa pengolahan makanan dapat menghasilkan berbagai molekul bioaktif selain zat gizi biasa. Beberapa di antaranya dapat bekerja dalam konsentrasi rendah dan memengaruhi jalur pengaturan penting. Molekul-molekul ini mencakup metabolit turunan sterol yang berpotensi merugikan maupun melindungi, dan keseimbangannya dapat dipengaruhi oleh pengolahan dengan teknologi. Mengidentifikasi senyawa tersebut, mengukur paparannya melalui makanan, serta memahami efek biologisnya merupakan tantangan penting bagi penelitian mendatang. Meskipun bukti saat ini belum cukup untuk menetapkan hubungan sebab-akibat, kerangka ini mendukung hipotesis bahwa perubahan molekuler akibat pengolahan dapat berkontribusi terhadap beragamnya hasil studi epidemiologi.

Tujuan studi: Kanker payudara adalah kanker yang paling sering didiagnosis pada perempuan di seluruh dunia. Karena produk susu banyak dikonsumsi, hubungan ini penting bagi kesehatan masyarakat. Studi epidemiologi menunjukkan hasil yang beragam: beberapa melaporkan hubungan terbalik atau positif, sedangkan yang lain tidak menemukan hubungan yang jelas. Dampaknya dapat berbeda-beda, bergantung pada jenis produk susu, pola konsumsi sepanjang hidup, dan subtipe tumor.

Hasil: Susu dan produk susu dikaitkan dengan efek yang dapat mendorong maupun menghambat kanker payudara melalui berbagai jalur pensinyalan. Hasilnya tampaknya dipengaruhi oleh latar belakang genetik, subtipe tumor, dan komponen tertentu yang dikonsumsi. Beberapa protein susu, seperti α-kasein, menunjukkan potensi perlindungan dan dapat berkontribusi pada strategi terapi baru. Sebaliknya, kemungkinan adanya senyawa karsinogenik dalam produk susu menunjukkan perlunya penelitian lebih lanjut untuk memperjelas hubungan ini dan menjadi dasar rekomendasi pola makan. Hubungan antara produk susu dan kanker payudara memiliki banyak segi, sehingga memerlukan rekomendasi pola makan yang disesuaikan bagi setiap orang serta penelitian lebih lanjut terhadap mekanisme yang mendasarinya. Temuan yang tidak konsisten saat ini menegaskan perlunya pendekatan penelitian yang terstandardisasi, dengan mempertimbangkan pola makan, kecenderungan genetik, dan konsumsi pada tahap kehidupan yang berbeda.