दूध की वसा — क्या मक्खन और क्रीम कैंसर से बचाते हैं?

अध्ययन का उद्देश्य: दूध और डेयरी उत्पादों के सेवन तथा मृत्यु के जोखिम के बीच संबंध को लेकर काफी विवाद है। इस व्यवस्थित समीक्षा और संभावित अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण का उद्देश्य अधिक बनाम कम सेवन के संबंध की जांच करना था।

परिणाम: खुराक-प्रतिक्रिया विश्लेषण में कुल डेयरी उत्पादों के सेवन और सभी कारणों से होने वाली मृत्यु तथा हृदय-वाहिका रोगों से मृत्यु के बीच महत्वपूर्ण, गैर-रेखीय संबंध पाया गया। इसके अलावा, अधिक वसा वाले दूध का सेवन रेखीय और गैर-रेखीय खुराक-प्रतिक्रिया विश्लेषणों में कैंसर से मृत्यु के जोखिम से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा था। निष्कर्षतः, हमने पाया कि अधिक वसा वाले दूध का सेवन सभी कारणों, हृदय-वाहिका रोगों और कैंसर से होने वाली मृत्यु के अधिक जोखिम से जुड़ा था। हालांकि, कुल डेयरी उत्पादों का सेवन हृदय-वाहिका रोगों से मृत्यु के कम जोखिम से जुड़ा था।

अध्ययन का उद्देश्य: गाय के दूध में मौजूद कई स्थूल और सूक्ष्म पोषक तत्वों में से लिपिड अंश सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। जीवन के शुरुआती वर्षों के बाद दूध पीने के पोषण और शारीरिक लाभों पर कुछ बहस है। इसी तरह, दूध के लिपिड के स्वास्थ्य पर प्रभाव, जिनमें कैंसर से उनका संबंध भी शामिल है, को लेकर भी मतभेद दिखते हैं।

परिणाम: दूसरी ओर, इस बात के प्रमाण हैं कि अधिक वसा वाले दूध का सेवन कैंसर से होने वाली मृत्यु में बढ़ोतरी से जुड़ा है, जो प्रयोगशाला और जीवित शरीर में देखे गए ट्यूमर-सुरक्षात्मक प्रभावों के विपरीत है। कम वसा वाले डेयरी उत्पादों या सोया-आधारित विकल्पों की तुलना में अधिक वसा वाले डेयरी उत्पादों का सेवन कुछ प्रकार के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है। गाय के दूध के अलग-अलग लिपिड घटकों के कैंसर-रोधी प्रभाव और दूध की कुल वसा के सेवन तथा खासकर स्तन, बड़ी आंत और प्रोस्टेट के ट्यूमर के बीच संबंध को लेकर नतीजे अस्पष्ट हैं। फिलहाल यह स्पष्ट नहीं है कि महामारी-विज्ञान संबंधी अध्ययनों में देखे गए प्रभावों का कारण दूध के लिपिड हैं या उनके कैंसर-रोधी प्रभावों से जुड़े आशाजनक पूर्व-नैदानिक नतीजे मनुष्यों पर भी लागू हो सकते हैं। इसलिए यह समीक्षा नवीनतम निष्कर्षों का सार प्रस्तुत करती है।

अध्ययन का उद्देश्य: कई वर्षों तक दूध की वसा को अनुचित रूप से कम महत्व दिया गया, क्योंकि इसे अन्य बातों के साथ-साथ हृदय-वाहिका रोगों, डिस्लिपिडेमिया या मोटापे के अधिक स्तरों से जोड़ा गया था। हालांकि, अब इस संबंध का फिर से मूल्यांकन किया जा रहा है, क्योंकि डेयरी लिपिड के कुछ घटकों को संभावित स्वास्थ्य लाभों से जोड़ा गया है।

परिणाम: हालांकि, अब इस संबंध का फिर से मूल्यांकन किया जा रहा है, क्योंकि डेयरी लिपिड के कुछ घटकों को संभावित स्वास्थ्य लाभों से जोड़ा गया है। इसी वजह से और हमारे समाज में कैंसर की बढ़ती घटनाओं को देखते हुए, इस समीक्षा का उद्देश्य दूध के लिपिड घटकों और उनके बताए गए कैंसर-रोधी गुणों से संबंधित वैज्ञानिक प्रमाणों की वर्तमान स्थिति पर चर्चा करना है। प्रयोगशाला और जीवित शरीर में किए गए प्रयोगों के नतीजे बताते हैं कि कुछ खास फैटी एसिड (FA), जैसे ब्यूटिरिक एसिड और संयुग्मित लिनोलिक एसिड (CLA), तथा दूध की वसा-गोलिका झिल्ली के फॉस्फोलिपिड और स्फिंगोलिपिड संभावित कैंसर-रोधी कारक हैं। हालांकि, मनुष्यों पर हुए अध्ययनों के सीमित और असंगत निष्कर्षों के कारण उनकी क्रिया-विधि अब भी स्पष्ट नहीं है।

अध्ययन का उद्देश्य: हाल के केस-कंट्रोल अध्ययनों से पता चला कि डेयरी उत्पादों का सेवन वृषण कैंसर का एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। हमने आबादी-आधारित केस-कंट्रोल अध्ययन में डेयरी उत्पादों, खासकर दूध, दूध की वसा और गैलेक्टोज़ के सेवन तथा वृषण कैंसर के बीच संबंध की जांच की। इसमें 269 रोगी और 797 नियंत्रण शामिल थे (प्रतिक्रिया की दर क्रमशः 76% और 46% थी)।

परिणाम: किशोरावस्था में हर महीने दूध की 20 अतिरिक्त सर्विंग (हर एक 200 mL) के साथ वृषण कैंसर का RR 1.37 (95% CI, 1.12-1.68) था। यह बढ़ा हुआ कुल जोखिम मुख्य रूप से सेमिनोमा के बढ़े हुए जोखिम के कारण था (हर महीने दूध की 20 अतिरिक्त सर्विंग पर RR, 1.66; 95% CI, 1.30-2.12)। किशोरावस्था में हर महीने दूध की 200 g अतिरिक्त वसा पर सेमिनोमा का RR 1.30 (95% CI, 1.15-1.48) था और हर महीने 200 g अतिरिक्त गैलेक्टोज़ पर 2.01 (95% CI, 1.41-2.86) था। हमारे नतीजे बताते हैं कि दूध की वसा और/या गैलेक्टोज़ दूध तथा डेयरी उत्पादों के सेवन और सेमिनोमा प्रकार के वृषण कैंसर के बीच संबंध को समझा सकते हैं।

अध्ययन का उद्देश्य: स्तन कैंसर (BC) पर डेयरी उत्पादों के सेवन का प्रभाव बहुत विवादास्पद है। इस अध्ययन का उद्देश्य डेयरी उत्पादों के सेवन और BC की घटनाओं के बीच संबंध की जांच करना है।

परिणाम: मेटा-विश्लेषण में 1,019,232 प्रतिभागियों वाले 36 लेख शामिल थे। कुल डेयरी उत्पादों का महिलाओं में सुरक्षात्मक प्रभाव था (hazard ratio (HR) =0.95, 95% confidence interval (CI) =0.91-0.99, p = 0.019), खासकर एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉज़िटिव (ER+) (HR = 0.79, p = 0.002) और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर-पॉज़िटिव (PR+) BC (HR = 0.75, p = 0.027) के लिए। ER+/PR+ BC के लिए सुरक्षा का रुझान दिखा, लेकिन यह सांख्यिकीय महत्व तक नहीं पहुंचा (HR = 0.92, p = 0.075)। किण्वित डेयरी उत्पाद रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में BC का जोखिम घटा सकते हैं (HR = 0.96, 95%CI = 0.93-0.99, p = 0.021), लेकिन रजोनिवृत्ति से पहले की महिलाओं में इनका कोई सुरक्षात्मक प्रभाव नहीं था (HR = 0.98, 95%CI = 0.94-1.03, p = 0.52)। बिना किण्वन वाले डेयरी उत्पादों का BC की घटनाओं पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं था (p > 0.05)। अधिक वसा वाले डेयरी उत्पाद महिलाओं के लिए हानिकारक थे, लेकिन यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था (HR = 1.06, 95%CI = 1.00-1.13, p = 0.066)।

अध्ययन का उद्देश्य: अवलोकनात्मक प्रमाण बताते हैं कि कैंसर के काफी मामलों में आहार संबंधी कारकों का योगदान होता है। दूध में कई जैव-सक्रिय पदार्थ होते हैं, जो कैंसर के जोखिम और बढ़ने की प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं। कैंसर समय के साथ होने वाली कई आनुवंशिक और एपिजेनेटिक घटनाओं का नतीजा है, इसलिए मनुष्यों में पोषक तत्वों या भोजन के अन्य जैव-सक्रिय घटकों के किसी खास प्रभाव को साबित करना कठिन है।

परिणाम: भोजन और पूरक दोनों से कैल्शियम का अधिक सेवन उन्नत या घातक प्रोस्टेट कैंसर के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है। डेयरी खाद्य पदार्थों के सेवन और स्तन या अंडाशय के कैंसर के जोखिम के संबंध की जांच करने वाले महामारी-विज्ञान अध्ययनों के नतीजे एक जैसे नहीं हैं। पशु अध्ययनों से संकेत मिला है कि गैलेक्टोज़ अंडाशय की कोशिकाओं के लिए विषैला हो सकता है, लेकिन अंडाशय के कैंसर के जोखिम तथा दूध और/या लैक्टोज़ के सेवन पर किए गए महामारी-विज्ञान अध्ययनों के नतीजे मिले-जुले हैं। कैंसर की रोकथाम के लिए आहार संबंधी दिशानिर्देश सलाह देते हैं कि कैल्शियम की सुझाई गई मात्रा मुख्य रूप से भोजन से पूरी की जाए, पूरकों से नहीं, और कम वसा वाले या बिना वसा वाले डेयरी खाद्य पदार्थ चुने जाएं।

अध्ययन का उद्देश्य: डेयरी उत्पाद स्वास्थ्य के नतीजों को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन कैंसर का पता लगने के बाद इनके सेवन का बीमारी की स्थिति पर प्रभाव स्पष्ट नहीं है। इस अध्ययन में कैंसर रोगियों में निदान के बाद अलग-अलग प्रकार के दूध और दही के सेवन तथा सभी कारणों और कैंसर से होने वाली मृत्यु और जीवन-प्रत्याशा के बीच संबंधों की जांच की गई।

परिणाम: 13.3 साल की औसत अनुवर्ती अवधि में सभी कारणों से 3685 मौतें और कैंसर से 1715 मौतें हुईं। पूर्ण वसा वाले दूध के सेवन में हर 200 g की बढ़ोतरी सभी कारणों से होने वाली अधिक मृत्यु-दर से जुड़ी थी (HR 1.10, 95% CI 1.03-1.16, p = 0.001); 2% वसा वाले दूध का संबंध सभी कारणों से होने वाली मृत्यु (HR 1.06, 95% CI 1.03-1.10, p < 0.001) और कैंसर से मृत्यु (HR 1.07, 95% CI 1.01-1.12, p = 0.012) में बढ़ोतरी से था। स्किम्ड दूध का संबंध सभी कारणों से होने वाली मृत्यु (HR 0.95, 95% CI 0.92-0.99, p = 0.007) और कैंसर से मृत्यु (HR 0.94, 95% CI 0.89-1.00, p = 0.040) में कमी से था। पूर्ण वसा या 2% वसा वाले दूध की जगह स्किम्ड या 1% वसा वाला दूध लेने से मृत्यु का जोखिम घटा। 55 वर्ष की उम्र में पूर्ण वसा और 2% वसा वाले दूध का अधिक सेवन क्रमशः 2.15 और 2.01 कम जीवन-वर्षों से जुड़ा था, जबकि स्किम्ड दूध का मध्यम सेवन 2.09 साल अधिक जीवन से जुड़ा था। कैंसर का पता लगने के बाद स्किम्ड दूध का सेवन मृत्यु-दर घटा सकता है और कैंसर रोगियों की जीवन-प्रत्याशा बढ़ा सकता है, जबकि पूर्ण वसा और 2% वसा वाले दूध के सेवन का प्रतिकूल प्रभाव हो सकता है।

अध्ययन का उद्देश्य: डेयरी उत्पादों के सेवन और स्तन कैंसर के जोखिम के बीच संबंध जटिल और अलग-अलग अध्ययनों में भिन्न है। महामारी-विज्ञान अध्ययनों में डेयरी उत्पाद के प्रकार और उसके प्रसंस्करण की मात्रा के अनुसार अलग-अलग संबंध बताए गए हैं। पहले पोषण-संरचना को इसका मुख्य कारण माना जाता था, लेकिन नए प्रमाण बताते हैं कि खाद्य प्रसंस्करण भी डेयरी उत्पादों के जैविक गुणों को प्रभावित कर सकता है।

परिणाम: हाल के शोध बताते हैं कि खाद्य प्रसंस्करण से सामान्य पोषक तत्वों के अलावा कई तरह के जैव-सक्रिय अणु बन सकते हैं। इनमें से कुछ कम मात्रा में भी काम कर सकते हैं और शरीर के प्रमुख नियामक मार्गों को प्रभावित कर सकते हैं। इनमें ऐसे स्टेरॉल-व्युत्पन्न मेटाबोलाइट्स शामिल हैं, जो संभावित रूप से नुकसानदेह या सुरक्षात्मक हो सकते हैं। उनका संतुलन तकनीकी प्रसंस्करण से प्रभावित हो सकता है। ऐसे यौगिकों की पहचान करना, भोजन से उनके संपर्क की मात्रा मापना और उनके जैविक प्रभावों को समझना भविष्य के शोध की अहम चुनौतियां हैं। हालांकि, कारण-परिणाम संबंध साबित करने के लिए मौजूदा प्रमाण पर्याप्त नहीं हैं, फिर भी यह ढांचा इस परिकल्पना का समर्थन करता है कि प्रसंस्करण से जुड़े आणविक बदलाव महामारी-विज्ञान अध्ययनों में दिखने वाली भिन्नता में योगदान दे सकते हैं।

अध्ययन का उद्देश्य: स्तन कैंसर दुनिया भर में महिलाओं में सबसे आम निदान किया जाने वाला कैंसर है। डेयरी उत्पादों का व्यापक सेवन होने के कारण यह संबंध जन-स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है। महामारी-विज्ञान अध्ययनों के नतीजे मिले-जुले हैं: कुछ में विपरीत या सकारात्मक संबंध मिले, जबकि कुछ में कोई स्पष्ट संबंध नहीं दिखा। प्रभाव डेयरी उत्पाद के प्रकार, जीवन भर के सेवन के तरीकों और ट्यूमर के उपप्रकार के अनुसार अलग हो सकता है।

परिणाम: दूध और डेयरी उत्पाद अलग-अलग संकेत-मार्गों के जरिए स्तन कैंसर पर उसे बढ़ावा देने वाला और रोकने वाला, दोनों तरह का प्रभाव डाल सकते हैं। नतीजे आनुवंशिक पृष्ठभूमि, ट्यूमर के उपप्रकार और सेवन किए गए खास घटकों से प्रभावित होते दिखते हैं। α-casein जैसे दूध के कुछ प्रोटीनों में सुरक्षात्मक क्षमता दिखाई गई है और वे नई उपचार-रणनीतियों में योगदान दे सकते हैं। इसके उलट, डेयरी उत्पादों में कैंसरकारी यौगिकों की संभावित मौजूदगी इन संबंधों को स्पष्ट करने और आहार संबंधी सिफारिशें बनाने के लिए और जांच की जरूरत बताती है। डेयरी उत्पादों और स्तन कैंसर के बीच संबंध कई पहलुओं वाला है, इसलिए आहार संबंधी सिफारिशें व्यक्ति के अनुसार तय करनी चाहिए और इसके पीछे के तरीकों पर और शोध करना चाहिए। मौजूदा निष्कर्षों में असंगति इस बात पर जोर देती है कि ऐसे मानकीकृत शोध तरीकों की जरूरत है, जिनमें खान-पान के तरीके, आनुवंशिक प्रवृत्ति और जीवन के अलग-अलग चरणों में सेवन को ध्यान में रखा जाए।