유지방—버터와 크림은 암을 예방할까?

연구 목적: 우유와 유제품 섭취가 사망 위험과 관련이 있는지를 두고 상당한 논란이 있다. 본 체계적 문헌고찰 및 메타분석은 전향적 연구를 바탕으로 높은 섭취량과 낮은 섭취량의 관련성을 살펴보기 위해 진행되었다.

결과: 용량-반응 분석에서는 유제품 전체 섭취량과 전체 원인 사망률 및 심혈관 질환 사망률 사이에 유의한 비선형 관련성이 나타났다. 또한 고지방 우유 섭취는 선형 및 비선형 용량-반응 분석 모두에서 암 사망 위험과 유의하게 관련이 있었다. 결론적으로 고지방 우유 섭취는 전체 원인, 심혈관 질환 및 암 사망 위험 증가와 관련이 있었다. 그러나 유제품 전체 섭취는 심혈관 질환 사망 위험 감소와 관련이 있었다.

연구 목적: 우유에 들어 있는 여러 다량 영양소와 미량 영양소 가운데 가장 중요한 것 중 하나는 지질 성분이다. 생애 초기 이후 우유를 섭취하는 것이 영양 및 생리 측면에서 이로운지에 대해서는 논란이 있으며, 암과의 관련성을 포함해 우유 지질이 건강에 미치는 영향에 대해서도 상반된 견해가 있다.

결과: 반면 고지방 우유 섭취와 암 사망률 증가 사이의 관련성을 보여 주는 증거가 있다. 이는 시험관 및 생체 내 연구에서 관찰된 종양 억제 효과와 상반된다. 고지방 유제품을 섭취하면 저지방 유제품이나 일반적인 콩 기반 대체 식품을 섭취하는 경우보다 일부 암이 발생할 위험이 커지는 것으로 보인다. 우유의 여러 지질 성분이 발암을 억제하는 효과를 보이는지, 그리고 전반적인 유지방 섭취가 특히 유방암, 대장암, 전립선암 발생과 관련이 있는지를 두고 결과가 엇갈린다. 역학 연구에서 관찰된 효과가 우유 지질 때문인지, 또는 항암 효과를 시사하는 전임상 자료를 사람에게 적용할 수 있는지는 현재로서는 분명하지 않다. 이에 이 문헌고찰은 최신 연구 결과를 정리한다.

연구 목적: 오랫동안 유지방은 심혈관 질환, 이상지질혈증, 비만 등의 위험을 높인다는 이유로 부당하게 저평가되어 왔다. 그러나 일부 유제품 지질 성분에 잠재적인 건강상 이점이 있다는 주장이 나오면서, 이러한 관련성은 현재 재평가되고 있다.

결과: 그러나 일부 유제품 지질 성분에 잠재적인 건강상 이점이 있다는 주장이 나오면서, 이러한 관련성은 현재 재평가되고 있다. 이에 더해 사회에서 암 발생률이 높아지고 있는 상황을 고려해, 이 문헌고찰은 우유 지질 성분과 보고된 항암 특성에 관한 최신 과학적 증거를 살펴본다. 시험관 및 생체 내 실험 결과에 따르면 부티르산과 공액리놀레산(CLA) 등의 특정 지방산(FA), 그리고 유지방구막의 인지질과 스핑고지질은 잠재적인 항암 물질이다. 그러나 사람을 대상으로 한 연구의 결과가 제한적이고 일관되지 않아 작용 기전은 아직 분명하지 않다.

연구 목적: 최근 환자-대조군 연구에서는 유제품 섭취가 고환암의 중요한 위험 요인일 수 있다고 제시했다. 연구진은 인구 기반 환자-대조군 연구에서 유제품, 특히 우유, 유지방, 갈락토스 섭취와 고환암 사이의 관련성을 조사했다. 연구에는 환자 269명과 대조군 797명이 포함되었으며, 응답률은 각각 76%와 46%였다.

결과: 청소년기에 한 달에 우유를 20회 더 마실 때마다(1회 200 mL) 고환암 상대위험도(RR)는 1.37(95% 신뢰구간(CI), 1.12-1.68)이었다. 이 전체 위험 증가는 주로 정상세포종 위험 증가에 기인했으며, 우유를 한 달에 20회 더 마실 때마다 정상세포종의 RR은 1.66(95% CI, 1.30-2.12)이었다. 청소년기에 한 달 유지방 섭취량이 200 g 늘어날 때마다 정상세포종의 RR은 1.30(95% CI, 1.15-1.48)이었고, 갈락토스 섭취량이 200 g 늘어날 때마다 2.01(95% CI, 1.41-2.86)이었다. 연구 결과는 유지방 및/또는 갈락토스가 우유와 유제품 섭취 및 정상세포종 고환암 사이의 관련성을 설명할 수 있음을 시사한다.

연구 목적: 유제품 섭취가 유방암(BC)에 미치는 영향은 논란이 많다. 이 연구는 유제품 섭취와 유방암 발생 사이의 관계를 조사하는 것을 목표로 한다.

결과: 메타분석에는 논문 36편과 참가자 1,019,232명이 포함되었다. 유제품 전체 섭취는 여성의 유방암 위험을 낮추는 효과가 있었다(위험비(HR) = 0.95, 95% 신뢰구간(CI) = 0.91-0.99, p = 0.019). 특히 에스트로겐 수용체 양성(ER+) 유방암(HR = 0.79, p = 0.002)과 프로게스테론 수용체 양성(PR+) 유방암(HR = 0.75, p = 0.027)에서 그러했다. ER+/PR+ 유방암에서도 보호 경향이 있었지만 통계적으로 유의하지는 않았다(HR = 0.92, p = 0.075). 발효 유제품은 폐경 후 여성의 유방암 위험을 낮출 수 있었지만(HR = 0.96, 95% CI = 0.93-0.99, p = 0.021), 폐경 전 여성에게는 보호 효과가 없었다(HR = 0.98, 95% CI = 0.94-1.03, p = 0.52). 비발효 유제품은 유방암 발생에 유의한 영향을 미치지 않았다(p > 0.05). 고지방 유제품은 여성에게 해로울 수 있었으나 통계적 차이는 없었다(HR = 1.06, 95% CI = 1.00-1.13, p = 0.066).

연구 목적: 관찰 연구의 증거에 따르면 영양 요인은 상당수 암 발생에 영향을 미치며, 우유에는 암 위험과 진행에 영향을 줄 수 있는 여러 생리활성 물질이 들어 있다. 암은 시간이 지나면서 여러 유전적·후성유전적 변화가 축적되어 발생하므로, 영양소나 식품의 다른 생리활성 성분이 사람의 암에 미치는 특정한 영향을 입증하기는 어렵다.

결과: 식품과 보충제에서 칼슘을 많이 섭취하는 것은 진행성 또는 치명적인 전립선암 위험 증가와 관련이 있다. 유제품 섭취와 유방암 또는 난소암 위험의 관계를 조사한 역학 연구의 결과는 일관되지 않다. 동물 연구에서는 갈락토스가 난소 세포에 독성을 나타낼 수 있다고 제시했지만, 난소암 위험과 우유 및/또는 유당 섭취를 조사한 역학 연구의 결과는 엇갈린다. 암 예방 식생활 지침은 칼슘을 권장량만큼 섭취할 때 보충제보다는 주로 식품을 통해 섭취하고, 저지방 또는 무지방 유제품을 선택하도록 권한다.

연구 목적: 유제품은 건강에 영향을 줄 수 있지만, 진단 후 섭취가 암 예후에 미치는 영향은 분명하지 않다. 이 연구는 암 환자를 대상으로 진단 후 여러 종류의 우유와 요구르트 섭취가 전체 원인 및 암 사망률, 기대수명과 어떤 관련이 있는지 조사했다.

결과: 중앙값 13.3년의 추적 기간 동안 전체 원인 사망 3,685건과 암 사망 1,715건이 발생했다. 전유 섭취량이 200 g 늘어날 때마다 전체 원인 사망률이 높아졌다(HR 1.10, 95% CI 1.03-1.16, p = 0.001). 지방 2% 우유는 전체 원인 사망률(HR 1.06, 95% CI 1.03-1.10, p < 0.001)과 암 사망률(HR 1.07, 95% CI 1.01-1.12, p = 0.012) 증가와 관련이 있었다. 탈지유는 전체 원인 사망률(HR 0.95, 95% CI 0.92-0.99, p = 0.007)과 암 사망률(HR 0.94, 95% CI 0.89-1.00, p = 0.040) 감소와 관련이 있었다. 전유 또는 지방 2% 우유를 탈지유 또는 지방 1% 우유로 바꾸면 사망 위험이 낮아졌다. 55세에 전유와 지방 2% 우유를 더 많이 섭취한 경우 기대수명이 각각 2.15년과 2.01년 짧았고, 탈지유를 적당히 섭취한 경우에는 2.09년 늘었다. 진단 후 탈지유 섭취는 암 환자의 사망률을 낮추고 기대수명을 늘릴 수 있지만, 전유와 지방 2% 우유 섭취는 부정적인 영향을 미칠 수 있다.

연구 목적: 유제품 섭취와 유방암 위험의 관계는 복잡하고 다양하다. 역학 연구에서는 유제품의 종류와 가공 정도에 따라 서로 다른 관련성이 보고되었다. 전통적으로 영양 조성이 주요 설명 요인으로 여겨져 왔지만, 최근에는 가공 기술도 유제품의 생물학적 특성에 영향을 미칠 수 있다는 증거가 나오고 있다.

결과: 최근 연구에 따르면 식품 가공 과정에서는 일반적인 영양소 외에도 다양한 생리활성 분자가 만들어질 수 있다. 이 가운데 일부는 낮은 농도에서도 작용해 주요 조절 경로에 영향을 미칠 수 있다. 여기에는 해로울 가능성이 있는 스테롤 유래 대사산물과 보호 효과가 있을 수 있는 대사산물이 모두 포함되며, 이 둘의 균형은 가공 기술의 영향을 받을 수 있다. 이러한 화합물을 찾아내고, 식이를 통한 노출량을 측정하며, 생물학적 효과를 이해하는 일은 향후 연구의 중요한 과제다. 현재 증거만으로 인과관계를 확립하기에는 부족하지만, 이 틀은 가공 과정에서 일어나는 분자 변화가 역학 연구 결과의 차이에 기여할 수 있다는 가설을 뒷받침한다.

연구 목적: 유방암은 전 세계 여성에게 가장 흔히 진단되는 암이며, 유제품이 널리 소비된다는 점에서 이 관계는 공중보건상 중요하다. 역학 연구의 결과는 엇갈린다. 일부 연구에서는 역의 관련성 또는 양의 관련성이 보고되었고, 다른 연구에서는 뚜렷한 관련성이 발견되지 않았다. 영향은 유제품의 종류, 평생에 걸친 섭취 양상, 종양 아형에 따라 다를 수 있다.

결과: 우유와 유제품은 다양한 신호 전달 경로를 통해 유방암을 촉진하거나 억제하는 효과와 관련이 있는 것으로 나타났다. 결과는 유전적 배경, 종양 아형, 섭취한 특정 성분에 따라 달라지는 것으로 보인다. α-카세인 같은 일부 우유 단백질은 보호 효과가 있을 가능성을 보였으며 새로운 치료 전략에 기여할 수 있다. 반대로 유제품에 발암성 화합물이 있을 가능성이 제기되면서, 이러한 관련성을 분명히 하고 식이 권고를 마련하기 위해 추가 연구가 필요하다. 유제품과 유방암의 관계는 여러 요소가 얽혀 있으므로 개인별 식이 권고와 작용 기전에 대한 추가 연구가 필요하다. 현재 연구 결과가 일관되지 않다는 점은 식생활 패턴, 유전적 소인, 생애 단계별 섭취를 고려한 표준화된 연구 방법이 필요함을 보여 준다.