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疫苗

六十岁后接种肺炎球菌疫苗——是保护还是没必要的一针?

来源:10 · 文章:5 699 字

STOP NOP协会称,针对23种肺炎球菌血清型的多糖疫苗,建议65岁以上人群以及有风险因素的人接种。

  • 该协会称这类疫苗安全,但指出它们不会影响携带状态,也不会提高人群免疫力。
  • 该协会称,新型结合疫苗非常安全、有效;接种后据称可以减少携带者数量。
  • 一项关于疫苗并发症风险的笼统警告,没有提供肺炎球菌疫苗的相关数据。

作者怎么说

我们的作者没有直接写过这个话题。下面只有研究和机构的资料——请换一种方式提问,或访问博客。

Stowarzyszenie STOP NOP

针对23种肺炎球菌血清型的多糖疫苗,建议65岁以上人群以及有风险因素的人接种。

„这类肺炎球菌疫苗建议老年人(65岁以上)以及有风险因素的人(如糖尿病、无脾)接种。脑膜炎球菌疫苗(针对A群和C群)建议前往这些血清群导致大多数脑膜炎球菌感染病例的地区的人接种(例如”Takie szczepionki przeciwpneumokokowe zalecane są osobom starszym (powyżej 65 roku życia) oraz osobom z czynnikami ryzyka (cukrzyca, asplenia). Szczepionki przeciwko meningokokom (grupom serologicznym A i C) zalecane są osobom wyjeżdżającym w takie rejony świata, gdzie te grupy wywołują większość przypadków zakażeń meningokokowych (np.
Stowarzyszenie STOP NOP

多糖疫苗被描述为安全,但不会影响携带状态,也不会提高人群免疫力。

„这类疫苗是安全的,只能使两岁以上的人产生免疫力。此外,它们不会影响是否携带病原体,因此也不会提高人群免疫力。这类肺炎球菌疫苗建议老年人(65岁以上)以及有风险因素的人(如糖尿病、无脾)接种。”Tego rodzaju szczepionki są bezpieczne, wywołują odporność jedynie u osób powyżej drugiego roku życia, poza tym nie mają żadnego wpływu na stan ewentualnego nosicielstwa, a więc nie zwiększają odporności w populacji. Takie szczepionki przeciwpneumokokowe zalecane są osobom starszym (powyżej 65 roku życia) oraz osobom z czynnikami ryzyka (cukrzyca, asplenia).
Stowarzyszenie STOP NOP

新型结合疫苗被描述为非常安全、有效,接种后据称可以减少携带者数量。

„新一代疫苗,即所谓的结合疫苗,非常安全、有效,甚至适用于两个月大的婴儿,并且能明显减少携带者数量。这会降低这种细菌在人群中的传播,因此会引发所谓的”Szczepionki nowszej generacji, tzw. szczepionki koniugowane, są bardzo bezpieczne i skuteczne nawet u dzieci od drugiego miesiąca życia i mają wyraźny wpływ na obniżenie poziomu nosicieli. To z kolei powoduje obniżone krążenie danej bakterii w populacji i z tego powodu wywołuje tzw.
Stowarzyszenie STOP NOP

目前的疫苗包括两类针对特定肺炎球菌血清型的制剂。

„目前可用的疫苗包括针对b型流感嗜血杆菌(Hib)、C群和A群脑膜炎奈瑟菌的疫苗,以及两类针对特定肺炎球菌血清型的疫苗。发展为败血症的感染,对患者来说是否就意味着绝境?”Aktualnie dostępne są szczepionki przeciwko Haemophilus influenzae typu b (Hib), Neisseria meningitidis grupy C i A oraz dwa rodzaje szczepionek przeciwko wybranym serotypom pneumokoków. Czy zakażenie rozwijające się w sepsę jest wyrokiem dla chorego?
Stowarzyszenie STOP NOP

文中指出,预防接种是防范可能发展为败血症的感染的最佳方法。

„经验性治疗方案根据流行病学研究制定。此类研究会提供不同年龄组中最常见感染病原体的信息,以及当地各种细菌对抗生素的敏感性信息。如何预防败血症?预防可能在某些情况下发展为败血症的感染,最好的方法是接种疫苗。”Schemat terapii empirycznej ustalany jest na podstawie badań epidemiologicznych, które dostarczają informacji na temat najczęstszych czynników zakażeń występujących w różnych grupach wiekowych, jak również na temat wrażliwości na antybiotyki poszczególnych bakterii występujących na danym obszarze. Jak się uchronić przed sepsą? Najlepszym sposobem ochrony przed zakażeniami, które w pewnych okolicznościach może rozwinąć się w sepsę, są szczepienia ochronne.
Stowarzyszenie STOP NOP

一项笼统警告称,疫苗可能伴有并发症风险,但没有提供肺炎球菌疫苗的相关数据。

„在制定公共卫生政策以及医生与患者共同作出医疗决策方面。7 8 接种疫苗:了解风险 与第一种天花疫苗的情况一样,如今政府卫生部门官员和医学协会建议接种的每一种疫苗,都有发生并发症的风险,例如脑炎;这些并发症可能导致脑部和免疫系统长期受损,甚至死亡。9 10 11 12 13”w zakresie tworzenia polityki zdrowia publicznego oraz w zakresie wspólnych decyzji medycznych podejmowanych przez lekarzy i pacjentów.7 8 SZCZEPIENIA: POZNAJ RYZYKO Jak miało to miejsce w przypadku pierwszej szczepionki przeciwko ospie prawdziwej, każda szczepionka współcześnie zalecana przez urzędników rządowych resortu zdrowia i stowarzyszenia medyczne wiąże się z ryzykiem powikłań, takich jak zapalenie mózgu, które mogą prowadzić do przewlekłych uszkodzeń mózgu i układu odpornościowego, a nawet do śmierci.9 10 11 12 13

来自 PubMed · Europe PMC 的研究

我们挑选了 5 项结果最积极的研究。这只是精选,并非全部研究的完整综述。

PubMed 中关于此主题的研究总数:5 812。

一项荟萃分析发现,接种疫苗与各种原因住院人数减少以及老年人肺炎死亡率降低有关。

研究目的: 这项荟萃分析评估肺炎球菌疫苗在减少老年人住院和死亡方面的效果。研究检索自PubMed、Scopus、Embase和Cochrane,检索截至2025年3月。

结果: 各种原因住院率下降(OR:0.94;95% CI:0.91-0.97),其中PPV-23接种者、亚洲人群和有合并症者的降幅尤为明显。60岁以上各年龄组的肺炎死亡率均有所下降,60至75岁人群的各种原因死亡率也有所下降。急诊就诊率没有显著变化。尽管结果支持疫苗有效,但研究之间的异质性较高,仍需进一步开展比较试验来确认结果。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?没有——作者如此声明
生产商是否参与协助研究?否
研究类型多项研究的汇总分析(荟萃分析)

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

一项综述发现,接种肺炎球菌疫苗与阿尔茨海默病风险较低有关,但这并不能证明疫苗可以预防该病。

研究目的: 这项系统综述旨在评估常见成人疫苗接种是否与痴呆风险降低有关。

结果: 纳入了21项研究(参与者共104 031 186人)。带状疱疹疫苗接种与任何类型痴呆风险降低(RR 0.76,95% CI 0.69-0.83)以及阿尔茨海默病风险降低(RR 0.53,95% CI 0.44-0.64)有关。流感疫苗接种与痴呆风险降低有关(RR 0.87,95% CI 0.77-0.99);肺炎球菌疫苗接种与阿尔茨海默病风险降低有关(RR 0.64,95% CI 0.47-0.87)。破伤风、白喉、百日咳(Tdap)疫苗接种也与任何类型痴呆风险显著降低有关(RR 0.67,95% CI 0.54-0.83)。成人接种疫苗,尤其是带状疱疹、流感、肺炎球菌和Tdap疫苗,与痴呆风险较低有关。应将疫苗接种策略纳入痴呆预防公共卫生计划。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?没有——作者如此声明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型多项研究的汇总分析(荟萃分析)
参与人数104 031 186

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

一项综述纳入了两项针对至少65岁人群的研究,结果显示PCV20能引发强烈的免疫反应,且耐受性良好。

研究目的: 目的:综述目前有关20价肺炎球菌疫苗在老年人中的有效性和安全性的文献,并总结该人群目前的接种建议。数据来源:在PubMed中使用以下检索词进行检索:(PCV20 [Title] 或 20-valent [Title] 或 20-valent Pneumococcal conjugate vaccine [Title])并限定为英语(Language)。

结果: 两项试验均显示,接种一个月后,PCV20引发了强烈的免疫反应。PCV20耐受性良好,不良事件与早期肺炎球菌疫苗制剂相似。结论:简化肺炎球菌疫苗接种方案、只需接种一剂PCV20,是一项很有前景的进展。还需要长期研究,以确定PCV20能否提高疫苗接种率并降低肺炎球菌疾病的发病率和死亡率。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型对其他研究的讨论

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

综述所述研究显示,疫苗有效,尤其是对感染风险较高、可能产生免疫应答的人群。

研究目的: 肺炎球菌感染很常见,也很严重;控制这类感染是公共卫生的重要优先事项。多价肺炎球菌疫苗于数年前投入使用,但其在美国人群中的有效性仍存在争议。

结果: 宾夕法尼亚州和康涅狄格州的医院开展了两项大型病例对照研究,比较肺炎球菌菌血症患者与按病情严重程度和年龄匹配的对照者的接种率。研究排除了免疫功能受抑、且不太可能对肺炎球菌疫苗产生应答的菌血症患者。这些研究发现,疫苗有效率为60%至70%;一项以肺炎发作为终点的法国前瞻性随机对照试验也得出了类似结果。对可能产生免疫应答且感染肺炎球菌风险较高的患者接种肺炎球菌疫苗,是有效的。

Pneumococcal vaccine. · Semin Respir Infect 1989
研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型对其他研究的讨论

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

一项队列研究发现,接种疫苗与肺炎发病率降低以及医疗保健费用节省有关。

研究目的: 我们使用Blue Cross/Blue Shield of Minnesota的医疗和药品理赔数据,开展了一项回顾性队列研究,评估肺炎球菌肺炎疫苗的有效性和节省费用的情况。研究对象包括762名已接种者,以及随机选取的1161名未接种者,按年龄和性别进行匹配。研究分析了疫苗组中不同性别和风险因素人群的肺炎发病率,以及接种后与接种前发病率之比(率比)。

结果: 免疫功能受抑和免疫功能正常的女性疫苗有效率较高(83%至88%),而免疫功能正常和受抑的男性有效率较低(33%)。此前患过肺炎的人,其疫苗有效率与总体队列相近,相较于对照组也是如此。预计肺炎病例的费用是实际疫苗接种费用和接种后肺炎费用的3.6倍。我们得出结论,肺炎球菌肺炎疫苗对曾患肺炎者、有肺炎风险者或50岁以上者有效,整体而言每人可节省141美元。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型对人群的观察

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

观点与评论材料

以下内容为作者的观点、解读和假设,不与科学研究和系统评价同等看待。

Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„一项汇总10项随机对照试验(RCT)的综述发现,18至65岁成人的有效率为59%。[36] 另一项综述称,“关于流感疫苗能否有效预防肺炎、住院、流感特异性死亡和全因死亡等并发症,目前高质量证据极其有限(GRADE等级均为B、C级或没有证据)。”[37] 然而,2004年的一项综述发现,“疫苗预防临床诊断流感病例的有效率为22%(95% CI = 16-28),预防实验室确诊流感病例的有效率为63%(95% CI = 53-71)。”[38] 关于流感疫苗有效性的报告存在的一个问题是选择偏倚。[39] 谁会资助并发表一项表明流感疫苗无效的研究?”One review of ten RCTs found an efficacy of 59% for adults aged 18-65 years.[36] Another review stated "there is strikingly limited good-quality evidence (all GRADE B, C or not existing) of the effectiveness of influenza vaccination on complications such as pneumonia, hospitalization and influenza-specific and overall mortality."[37] However, a review in 2004 found that "vaccine efficacy were 22% (95% CI = 16-28) for preventing clinically diagnosed cases of influenza and 63% (95% CI = 53-71) for preventing laboratory confirmed cases of influenza.".[38] One problem with report of influenza vaccine effectiveness is selection bias.[39] Who is going to fund and publish a study showing that influenza vaccination is not effective?
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„据报道,在18至65岁的健康成人中,合并效果为57%,这意味着疫苗大致能使你感染流感的几率减半。我们熟知的安慰剂效应,足以解释这57%效果中的大部分。如果你知道自己打了流感疫苗,就会觉得自己无所畏惧。但这个年龄组原本感染流感的几率不到3%,因此实际减少的风险只有约1.5个百分点。把数字取整,如果你是健康成人,流感疫苗会把你实际感染流感的风险从36分之一降到83分之一。这些数字在这些研究中都没有给出。”The pooled effect in those healthy adults, aged 18 to 65, is reported as 57%, which means the vaccine roughly halves your chances of getting flu. What is well known about placebo effects can account for most of that 57% effect. If you know you've had a shot for the flu you think you're invincible. But since the chance of getting flu in that age group was less than 3% to begin with, that's really only about a 11/2 percent reduction. Rounding the figures off, if you're a healthy adult, the flu vaccine will reduce your risk of actually getting the flu from 1 in 36 to 1 in 83. These are figures that are not offered in any of these studies.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„(2020)《在18岁及以上健康成人中,重组5型腺病毒载体COVID-19疫苗的免疫原性和安全性:一项随机、双盲、安慰剂对照的II期试验》。Lancet,396:479-488。Ayettey AS。(2020)《关于使用过氧化氢漱口水和漱口以限制SARS-Co-2感染的观点》。McCarron RM,Sandor B。(2020)《COVID-19疫苗接种依从性》。Anand JK。(2020)《回复:英国与公司达成“提前获取”协议,获得9000万剂疫苗》。”(2020) Immunogenicity and safety of a recombinant adenovirus type-5-vectored COVID-19 vaccine in healthy adults aged 18 years or older: a randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial. Lancet, 396:479-488. Ayettey AS. (2020) A Case for Hydrogen Peroxide Mouthwash and Gargle to Limit SARS-Co-2 Infection. McCarron RM, Sandor B. (2020) COVID-19. Vaccine Compliance. Anand JK. (2020) Re: UK agrees “early access” deal with companies to get 90 million vaccine doses.

Pisaczek 不评判谁对谁错。它只展示写了什么,以及在哪里可以读到。上面的每一句话都有出处。