Vaccin contre le pneumocoque après 60 ans : protection ou injection inutile ?

Objectif de l’étude: Cette méta-analyse évalue l’efficacité des vaccins antipneumococciques pour réduire les hospitalisations et la mortalité chez les personnes âgées. Les études ont été recueillies dans PubMed, Scopus, Embase et Cochrane jusqu’en mars 2025.

Résultats: Les hospitalisations toutes causes confondues ont diminué (OR : 0,94 ; IC à 95 % : 0,91-0,97), en particulier chez les personnes ayant reçu le PPV-23, les populations asiatiques et les personnes présentant des comorbidités. La mortalité par pneumonie a diminué dans les groupes d’âge de plus de 60 ans, et la mortalité toutes causes confondues a baissé chez les personnes âgées de 60 à 75 ans. Aucun effet significatif n’a été observé sur le nombre de consultations aux urgences. Bien que les résultats plaident en faveur de l’efficacité du vaccin, l’importante hétérogénéité justifie d’autres essais comparatifs afin de confirmer ces résultats.

Objectif de l’étude: Cette revue systématique vise à évaluer si les vaccinations courantes chez l’adulte sont associées à une diminution du risque de démence.

Résultats: Vingt et une études (n = 104 031 186 participants) ont été incluses. La vaccination contre le zona était associée à une diminution du risque de toute forme de démence (RR 0,76, IC à 95 % 0,69-0,83) et de la maladie d’Alzheimer (RR 0,53, IC à 95 % 0,44-0,64). La vaccination contre la grippe était associée à une diminution du risque de démence (RR 0,87, IC à 95 % 0,77-0,99), tout comme la vaccination antipneumococcique pour la maladie d’Alzheimer (RR 0,64, IC à 95 % 0,47-0,87). La vaccination contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche (Tdap) était également associée à une diminution significative du risque de toute forme de démence (RR 0,67, IC à 95 % 0,54-0,83). Les vaccinations chez l’adulte, notamment contre le zona, la grippe, le pneumocoque et avec le vaccin Tdap, sont associées à un risque plus faible de démence. Les stratégies de vaccination devraient être intégrées aux initiatives de santé publique visant à prévenir la démence.

Objectif de l’étude: Objectif : passer en revue la littérature actuelle sur l’efficacité et la sécurité du vaccin antipneumococcique à 20 valences chez les personnes âgées et résumer les recommandations actuelles pour son utilisation dans cette population de patients. Sources des données : PubMed a été interrogé avec les termes suivants : (PCV20 [Title] ou 20-valent [Title] ou 20-valent Pneumococcal conjugate vaccine [Title]) et English (Language).

Résultats: Les deux essais ont montré que le PCV20 déclenchait une forte réponse immunitaire un mois après la vaccination. Le PCV20 était bien toléré, avec des effets indésirables comparables à ceux des anciennes formulations de vaccins antipneumococciques. Conclusion : le schéma vaccinal simplifié, reposant sur une seule dose de PCV20, représente une avancée prometteuse. Des études à plus long terme sont nécessaires pour déterminer si le PCV20 améliorera les taux de vaccination et réduira la morbidité et la mortalité dues aux pneumocoques.

Objectif de l’étude: Les infections à pneumocoques sont fréquentes et graves, et leur contrôle constitue une priorité importante de santé publique. Un vaccin antipneumococcique multivalent a été introduit il y a plusieurs années, mais son efficacité dans les populations des États-Unis reste controversée.

Résultats: Deux grandes études cas-témoins menées dans des hôpitaux de Pennsylvanie et du Connecticut ont comparé les taux de vaccination des patients atteints de bactériémie à pneumocoques à ceux de témoins appariés selon la gravité de la maladie et l’âge. Les patients bactériémiques immunodéprimés, qui étaient peu susceptibles d’avoir répondu au vaccin antipneumococcique, ont été exclus. Ces études ont montré des taux d’efficacité du vaccin de l’ordre de 60 % à 70 %, tout comme un essai français prospectif randomisé contrôlé qui prenait les épisodes de pneumonie comme critère d’évaluation. Le vaccin antipneumococcique est efficace lorsqu’il est administré à des personnes susceptibles d’y répondre sur le plan immunitaire et présentant un risque accru d’infection à pneumocoques.

Objectif de l’étude: Nous avons évalué l’efficacité du vaccin contre la pneumonie à pneumocoques et les économies qu’il permet dans une étude de cohorte rétrospective portant sur 762 personnes vaccinées et 1 161 personnes non vaccinées sélectionnées au hasard et appariées selon l’âge et le sexe, affiliées à Blue Cross/Blue Shield of Minnesota, à partir de données de remboursement des soins médicaux et pharmaceutiques. L’incidence de la pneumonie et le rapport entre l’incidence après et avant la vaccination (rapport des taux) ont été examinés dans le groupe vacciné selon le sexe et les facteurs de risque.

Résultats: L’efficacité était élevée chez les femmes immunodéprimées et immunocompétentes (83 % à 88 %), tandis qu’elle était plus faible chez les hommes immunocompétents et immunodéprimés (33 %). Les personnes ayant déjà eu une pneumonie présentaient une efficacité vaccinale similaire à celle de l’ensemble de la cohorte par rapport au groupe de comparaison. Le coût prévisionnel des cas de pneumonie est 3,6 fois supérieur au coût observé de la vaccination et des pneumonies après vaccination. Nous concluons que le vaccin contre la pneumonie à pneumocoques est efficace chez les personnes ayant déjà eu une pneumonie, chez celles qui présentent un risque de pneumonie ou chez celles âgées de plus de 50 ans, et qu’il permet une économie globale de 141 $ par personne.