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Vacina contra pneumococos depois dos 60 — proteção ou injeção desnecessária?

Fontes: 10 · Artigo: 15 026 caracteres

A Associação STOP NOP informa que as vacinas polissacarídicas contra 23 sorotipos de pneumococos são recomendadas para pessoas com mais de 65 anos e para pessoas com fatores de risco.

  • A associação as descreve como seguras, mas ressalta que elas não afetam o estado de portador nem a imunidade da população.
  • A associação descreve as vacinas conjugadas mais recentes como muito seguras e eficazes; seu uso reduziria o número de portadores.
  • O alerta geral sobre o risco de complicações após a vacinação não apresenta dados sobre a vacina pneumocócica.

O que os autores escrevem

Nossos autores não escreveram diretamente sobre isso. Abaixo há apenas estudos e instituições — pergunte de outra forma ou visite o Blog.

Stowarzyszenie STOP NOP

As vacinas polissacarídicas contra 23 sorotipos de pneumococos são recomendadas para pessoas com mais de 65 anos e para pessoas com fatores de risco.

„Essas vacinas contra pneumococos são recomendadas para pessoas mais velhas (com mais de 65 anos) e para pessoas com fatores de risco (diabetes, asplenia). As vacinas contra meningococos (sorogrupos A e C) são recomendadas para pessoas que viajam para regiões do mundo onde esses grupos causam a maioria dos casos de infecção meningocócica (por exemplo,”Takie szczepionki przeciwpneumokokowe zalecane są osobom starszym (powyżej 65 roku życia) oraz osobom z czynnikami ryzyka (cukrzyca, asplenia). Szczepionki przeciwko meningokokom (grupom serologicznym A i C) zalecane są osobom wyjeżdżającym w takie rejony świata, gdzie te grupy wywołują większość przypadków zakażeń meningokokowych (np.
Stowarzyszenie STOP NOP

As vacinas polissacarídicas foram descritas como seguras, mas não afetam o estado de portador nem a imunidade da população.

„Esse tipo de vacina é seguro e provoca imunidade apenas em pessoas com mais de dois anos. Além disso, não tem nenhum efeito sobre o estado de portador, caso exista, e, portanto, não aumenta a imunidade da população. Essas vacinas contra pneumococos são recomendadas para pessoas mais velhas (com mais de 65 anos) e para pessoas com fatores de risco (diabetes, asplenia).”Tego rodzaju szczepionki są bezpieczne, wywołują odporność jedynie u osób powyżej drugiego roku życia, poza tym nie mają żadnego wpływu na stan ewentualnego nosicielstwa, a więc nie zwiększają odporności w populacji. Takie szczepionki przeciwpneumokokowe zalecane są osobom starszym (powyżej 65 roku życia) oraz osobom z czynnikami ryzyka (cukrzyca, asplenia).
Stowarzyszenie STOP NOP

As vacinas conjugadas mais recentes foram descritas como muito seguras e eficazes, e seu uso reduziria o número de portadores.

„As vacinas de nova geração, chamadas vacinas conjugadas, são muito seguras e eficazes, até mesmo em crianças a partir dos dois meses de idade, e reduzem claramente o nível de portadores. Isso, por sua vez, diminui a circulação da bactéria na população e, por esse motivo, provoca o chamado”Szczepionki nowszej generacji, tzw. szczepionki koniugowane, są bardzo bezpieczne i skuteczne nawet u dzieci od drugiego miesiąca życia i mają wyraźny wpływ na obniżenie poziomu nosicieli. To z kolei powoduje obniżone krążenie danej bakterii w populacji i z tego powodu wywołuje tzw.
Stowarzyszenie STOP NOP

As vacinas disponíveis incluem dois tipos de preparações contra sorotipos selecionados de pneumococos.

„Atualmente, estão disponíveis vacinas contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib), Neisseria meningitidis dos grupos C e A e dois tipos de vacinas contra sorotipos selecionados de pneumococos. Uma infecção que evolui para sepse é uma sentença para o paciente?”Aktualnie dostępne są szczepionki przeciwko Haemophilus influenzae typu b (Hib), Neisseria meningitidis grupy C i A oraz dwa rodzaje szczepionek przeciwko wybranym serotypom pneumokoków. Czy zakażenie rozwijające się w sepsę jest wyrokiem dla chorego?
Stowarzyszenie STOP NOP

A vacinação foi apontada como a melhor forma de proteção contra infecções que podem evoluir para sepse.

„O esquema de terapia empírica é definido com base em estudos epidemiológicos, que fornecem informações sobre os agentes infecciosos mais comuns em diferentes grupos etários, bem como sobre a sensibilidade aos antibióticos das bactérias presentes em determinada região. Como se proteger da sepse? A melhor forma de proteção contra infecções que, em certas circunstâncias, podem evoluir para sepse é a vacinação.”Schemat terapii empirycznej ustalany jest na podstawie badań epidemiologicznych, które dostarczają informacji na temat najczęstszych czynników zakażeń występujących w różnych grupach wiekowych, jak również na temat wrażliwości na antybiotyki poszczególnych bakterii występujących na danym obszarze. Jak się uchronić przed sepsą? Najlepszym sposobem ochrony przed zakażeniami, które w pewnych okolicznościach może rozwinąć się w sepsę, są szczepienia ochronne.
Stowarzyszenie STOP NOP

O alerta geral afirma que as vacinas podem estar associadas ao risco de complicações, mas não apresenta dados sobre a vacina pneumocócica.

„na elaboração de políticas de saúde pública e na tomada de decisões médicas compartilhadas por médicos e pacientes.7 8 VACINAÇÃO: CONHEÇA OS RISCOS Como aconteceu com a primeira vacina contra a varíola, toda vacina atualmente recomendada por autoridades governamentais da área da saúde e associações médicas está associada ao risco de complicações, como encefalite, que podem causar danos crônicos ao cérebro e ao sistema imunológico, e até mesmo a morte.9 10 11 12 13”w zakresie tworzenia polityki zdrowia publicznego oraz w zakresie wspólnych decyzji medycznych podejmowanych przez lekarzy i pacjentów.7 8 SZCZEPIENIA: POZNAJ RYZYKO Jak miało to miejsce w przypadku pierwszej szczepionki przeciwko ospie prawdziwej, każda szczepionka współcześnie zalecana przez urzędników rządowych resortu zdrowia i stowarzyszenia medyczne wiąże się z ryzykiem powikłań, takich jak zapalenie mózgu, które mogą prowadzić do przewlekłych uszkodzeń mózgu i układu odpornościowego, a nawet do śmierci.9 10 11 12 13

Estudos do PubMed · Europe PMC

Selecionamos 5 estudos com os melhores resultados positivos. É uma seleção, não uma revisão completa de todas as pesquisas.

Número total de estudos sobre este tema no PubMed: 5 812.

Uma metanálise constatou que a vacinação estava associada a menos hospitalizações por todas as causas e a uma menor mortalidade por pneumonia entre idosos.

Objetivo do estudo: Esta metanálise avalia a eficácia da vacina pneumocócica na redução de hospitalizações e da mortalidade entre idosos. Os estudos foram identificados no PubMed, Scopus, Embase e Cochrane até março de 2025.

Resultados: As hospitalizações por todas as causas diminuíram (OR: 0,94; IC de 95%: 0,91-0,97), especialmente entre pessoas que receberam PPV-23, populações asiáticas e pessoas com comorbidades. A mortalidade por pneumonia diminuiu em todas as faixas etárias acima de 60 anos, e a mortalidade por todas as causas caiu entre pessoas de 60 a 75 anos. Não foi observado impacto significativo nas taxas de atendimentos de emergência. Embora os resultados favoreçam a eficácia da vacina, a alta heterogeneidade justifica a realização de mais estudos comparativos para confirmar os resultados.

Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não, segundo os autores
Um fabricante ajudou no estudo?NÃO
Tipo de estudoanálise conjunta de muitos estudos (metanálise)

“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.

Uma revisão constatou uma associação entre a vacinação contra pneumococos e um menor risco de doença de Alzheimer, mas não prova que a vacina a previna.

Objetivo do estudo: O objetivo desta revisão sistemática é avaliar se as vacinas comuns para adultos estão associadas a um menor risco de demência.

Resultados: Foram incluídos 21 estudos (n = 104 031 186 participantes). A vacinação contra herpes-zóster foi associada a um menor risco de qualquer tipo de demência (RR 0,76, IC de 95% 0,69-0,83) e de doença de Alzheimer (RR 0,53, IC de 95% 0,44-0,64). A vacinação contra influenza foi associada a uma redução do risco de demência (RR 0,87, IC de 95% 0,77-0,99), assim como a vacinação pneumocócica (RR 0,64, IC de 95% 0,47-0,87) em relação à doença de Alzheimer. A vacinação contra tétano, difteria e coqueluche (Tdap) também foi associada a uma redução significativa do risco de qualquer tipo de demência (RR 0,67, IC de 95% 0,54-0,83). As vacinas para adultos, particularmente contra herpes-zóster, influenza, pneumococos e Tdap, estão associadas a um menor risco de demência. As estratégias de vacinação devem ser incorporadas às iniciativas de saúde pública para prevenir a demência.

Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não, segundo os autores
Um fabricante ajudou no estudo?não se sabe
Tipo de estudoanálise conjunta de muitos estudos (metanálise)
Participantes104 031 186

“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.

Uma revisão de dois estudos com pessoas de 65 anos ou mais constatou que a vacina PCV20 provocou uma forte resposta imunológica e foi bem tolerada.

Objetivo do estudo: Objetivo: revisar a literatura atual disponível sobre a eficácia e a segurança da vacina pneumocócica 20-valente em idosos e resumir a recomendação atual de uso nessa população de pacientes. Fontes de dados: foi feita uma busca no PubMed usando os seguintes termos: (PCV20 [Title] ou 20-valent [Title] ou 20-valent Pneumococcal conjugate vaccine [Title]) e inglês (idioma).

Resultados: Os dois estudos mostraram que a PCV20 provocou uma resposta imunológica robusta um mês após a vacinação. A PCV20 foi bem tolerada, com eventos adversos semelhantes aos de formulações anteriores de vacinas pneumocócicas. Conclusão: o esquema simplificado de vacinação pneumocócica com uma única dose da PCV20 representa um avanço promissor. São necessários estudos de longo prazo para verificar se a PCV20 aumentará as taxas de vacinação e reduzirá a morbidade e a mortalidade por pneumococos.

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Os autores têm ligação com empresas?não informado
Um fabricante ajudou no estudo?não se sabe
Tipo de estudocomentário de outros estudos

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Os estudos descritos na revisão indicaram que a vacina era eficaz, especialmente em pessoas com risco elevado de infecção, que podem apresentar uma resposta imunológica a ela.

Objetivo do estudo: As infecções pneumocócicas são comuns e graves, e seu controle é uma prioridade importante de saúde pública. Uma vacina pneumocócica multivalente foi introduzida há vários anos, mas ainda há controvérsia sobre sua eficácia na população dos Estados Unidos.

Resultados: Dois grandes estudos de caso-controle, realizados em hospitais da Pensilvânia e de Connecticut, compararam as taxas de vacinação de pacientes com bacteremia pneumocócica com as de controles pareados por gravidade da doença e idade. Foram excluídos pacientes com bacteremia e imunossupressão que provavelmente não teriam respondido à vacina pneumocócica. Esses estudos demonstraram taxas de eficácia da vacina na faixa de 60% a 70%, assim como um ensaio francês prospectivo, randomizado e controlado que usou episódios de pneumonia como desfecho. A vacina pneumocócica é eficaz quando administrada a pacientes com probabilidade de responder imunologicamente e que têm risco elevado de infecção pneumocócica.

Pneumococcal vaccine. · Semin Respir Infect 1989
Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não informado
Um fabricante ajudou no estudo?não se sabe
Tipo de estudocomentário de outros estudos

“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.

Em um estudo de coorte, a vacinação foi associada a uma menor incidência de pneumonia e à redução dos custos de assistência médica.

Objetivo do estudo: Avaliamos a eficácia e a economia de custos da vacina contra pneumonia pneumocócica em um estudo de coorte retrospectivo com 762 pessoas vacinadas e 1161 pessoas não vacinadas, selecionadas aleatoriamente e pareadas por idade e sexo, no Blue Cross/Blue Shield of Minnesota, usando dados de solicitações de serviços médicos e farmacêuticos. A incidência de pneumonia e a razão entre a incidência nos períodos após e antes da vacinação (razão de taxas) foram analisadas no grupo vacinado de acordo com o sexo e os fatores de risco.

Resultados: Mulheres imunocomprometidas e imunocompetentes apresentaram alta eficácia (83% a 88%), enquanto homens imunocompetentes e imunocomprometidos apresentaram eficácia menor (33%). Pessoas com histórico de pneumonia apresentaram eficácia vacinal semelhante à da coorte geral em comparação com o grupo de referência. Os custos projetados dos casos de pneumonia são 3,6 vezes maiores do que os custos observados da vacinação e da pneumonia após a vacinação. Concluímos que a vacina contra pneumonia pneumocócica é eficaz em pessoas que já tiveram pneumonia, em pessoas com risco de desenvolver pneumonia ou em pessoas com mais de 50 anos, e está associada a uma economia geral de US$ 141 por pessoa.

Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não informado
Um fabricante ajudou no estudo?não se sabe
Tipo de estudoobservação de pessoas

“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.

Perspectivas e materiais de opinião

O conteúdo abaixo apresenta opiniões, interpretações e hipóteses dos autores. Não é tratado como equivalente a estudos científicos e revisões sistemáticas.

Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„Uma revisão de dez ensaios clínicos randomizados constatou eficácia de 59% em adultos de 18 a 65 anos.[36] Outra revisão afirmou que “há uma escassez impressionante de evidências de boa qualidade (todas de nível GRADE B, C ou inexistentes) sobre a eficácia da vacinação contra influenza em complicações como pneumonia, hospitalização e mortalidade específica por influenza e por todas as causas”.[37] No entanto, uma revisão de 2004 constatou que “a eficácia da vacina foi de 22% (IC de 95% = 16-28) para prevenir casos de influenza diagnosticados clinicamente e de 63% (IC de 95% = 53-71) para prevenir casos de influenza confirmados em laboratório”.[38] Um problema nos relatos sobre a eficácia da vacina contra influenza é o viés de seleção.[39] Quem vai financiar e publicar um estudo que mostre que a vacinação contra influenza não é eficaz?”One review of ten RCTs found an efficacy of 59% for adults aged 18-65 years.[36] Another review stated "there is strikingly limited good-quality evidence (all GRADE B, C or not existing) of the effectiveness of influenza vaccination on complications such as pneumonia, hospitalization and influenza-specific and overall mortality."[37] However, a review in 2004 found that "vaccine efficacy were 22% (95% CI = 16-28) for preventing clinically diagnosed cases of influenza and 63% (95% CI = 53-71) for preventing laboratory confirmed cases of influenza.".[38] One problem with report of influenza vaccine effectiveness is selection bias.[39] Who is going to fund and publish a study showing that influenza vaccination is not effective?
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„O efeito combinado em adultos saudáveis de 18 a 65 anos é relatado como 57%, o que significa que a vacina reduz aproximadamente pela metade a chance de pegar influenza. O que se sabe sobre o efeito placebo pode explicar a maior parte desse efeito de 57%. Se você sabe que tomou uma vacina contra influenza, acha que está imune. Mas, como a chance de pegar influenza nessa faixa etária era inferior a 3% desde o início, isso representa, na verdade, apenas uma redução de cerca de 1,5%. Arredondando os números, se você é um adulto saudável, a vacina contra influenza reduzirá seu risco de realmente pegar influenza de 1 em 36 para 1 em 83. Esses números não são apresentados em nenhum desses estudos.”The pooled effect in those healthy adults, aged 18 to 65, is reported as 57%, which means the vaccine roughly halves your chances of getting flu. What is well known about placebo effects can account for most of that 57% effect. If you know you've had a shot for the flu you think you're invincible. But since the chance of getting flu in that age group was less than 3% to begin with, that's really only about a 11/2 percent reduction. Rounding the figures off, if you're a healthy adult, the flu vaccine will reduce your risk of actually getting the flu from 1 in 36 to 1 in 83. These are figures that are not offered in any of these studies.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„(2020) Imunogenicidade e segurança de uma vacina contra COVID-19 com vetor de adenovírus tipo 5 recombinante em adultos saudáveis com 18 anos ou mais: ensaio de fase 2 randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. Lancet, 396:479-488. Ayettey AS. (2020) Um argumento a favor do uso de enxaguante bucal e gargarejo com peróxido de hidrogênio para limitar a infecção por SARS-CoV-2. McCarron RM, Sandor B. (2020) COVID-19. Adesão à vacinação. Anand JK. (2020) Re: Reino Unido fecha acordo de “acesso antecipado” com empresas para obter 90 milhões de doses de vacina.”(2020) Immunogenicity and safety of a recombinant adenovirus type-5-vectored COVID-19 vaccine in healthy adults aged 18 years or older: a randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial. Lancet, 396:479-488. Ayettey AS. (2020) A Case for Hydrogen Peroxide Mouthwash and Gargle to Limit SARS-Co-2 Infection. McCarron RM, Sandor B. (2020) COVID-19. Vaccine Compliance. Anand JK. (2020) Re: UK agrees “early access” deal with companies to get 90 million vaccine doses.

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